Шта је пропадање зуба?

Каријес је сложен, по правилу, споро напредујући патолошки процес уништавања тврдих ткива зуба услед сложеног дејства такозваних кариогених фактора на њих.

Када је први пут у Римском царству хирург Архиген „избушио“ зуб пацијенту и успешно извршио лечење каријеса, његово искуство је постепено заборављено и остало је само у историјским документима. Било је потребно више од једног века да се лечење каријеса поново запамти.

У средњем веку, људи су били веома заинтересовани за узроке пропадања зуба и болове у зубима. Међутим, чињеница да је каријес болест постала је позната много касније.

Успут, још у 1. веку А.Д. римски лекар Сцрибониус покушао је наговестити да је пропадање зуба повезано са "лошим соковима" који улазе у уста са храном. Од тада се појавило неколико десетина теорија о томе шта је каријес и који су узроци његовог настанка и развоја, од којих су неке преживеле до данас.

 

Бактеријска природа каријеса

Миллерова хемијско-паразитска теорија о развоју зубног каријеса појавила се већ 1884. године и још се увек сматра најбољом интерпретацијом модерног разумевања узрока овог патолошког процеса. Уз мање корекције, данас се активно користи.

Захваљујући овом раду, човечанство је научило да су главни узрок каријеса витални производи микроорганизама, који се ослобађају када ферментирају угљене хидрате у усној шупљини, нарочито на површини зубне цаклине. Другим речима, шећер из хране је узгајалиште бактерија (на пример, за анаеробни Стрептоцоццус мутанс), које се у великим количинама налазе у плаку.

Изолација органских киселина, које су производи ферментације угљених хидрата, одређује главни разлог растварања зубне цаклине испирањем из њих једињења флуора, калцијума и фосфора, што заузврат доводи до постепеног уништавања кристалне структуре.

Занимљиво је

Већ тада је Милер препознао постојање одређених фактора, као што су количина и састав пљувачке, природа и исхрана, састав воде за пиће, као и утицај наследности и услова зрења цаклине, од којих је директно зависила могућност каријеса.

Утврђено је да је обично само неколико минута након јела угљених хидрата довољно да пХ ​​у усној шупљини падне са 6 на око 4. И што је нижи пХ (другим речима, већа је киселост медијума), већа је брзина разарања цаклине, то брже напредује каријес.

Међу киселинама формираним у плаку пронађена је млечна киселина, као и мрављична, пропионска, маслачна, ау мањој мери и неке друге. Занимљиво је напоменути да је главни угљени хидрат потребан бактеријама у нашој усној шупљини да би формирале ове киселине сахароза. Знатно мање интензивне кариогене киселине настају током ферментације фруктозе и глукозе.

Али, на пример, ксилитол или сорбитол су практично безопасни са становишта фактора који изазивају каријес: ензиматски систем микроорганизама у плаку није способан да претвара ове материје у киселине ни са којом значајном брзином.

Данас, захваљујући бројним додатним истраживањима, можемо тврдити да је пропадање зуба локални патолошки процес који настаје тек након пробијања зуба и повезан је са жаришном деминерализацијом цаклине, праћеном омекшавањем тврдих ткива, што доводи до стварања шупљине.

Из овога слиједи неколико важних тачака:

• Пропадање зуба је патологија која захтева правовремено лечење, тако да уништавање не води у кариозну шупљину.
• Каријес је управо локални патолошки процес, односно један зуб не може да "зарази" други.
• Каријес се никада не јавља пре зуба. То значи да се болест развија на површини зуба услед дејства кариогених фактора.

Етиологија каријеса се и даље проучава (посебно, питања која се односе на утицај насљедности, разне штетне факторе из окружења итд.).

 

Болест модерног друштва

Каријес на зубима се појавио у давним временима, али постоји разлог да се верује да овај проблем није био широко распрострањен, а лечење је сведено на банално вађење зуба. Међутим, већ у средњем веку, каријес је постао проблем већине људи. Научници то приписују промени у људској исхрани, као и околним и свакодневним условима.

Полазећи од отприлике КСВИИИ века, појава каријеса неумољиво почиње да расте, а данас је његова распрострањеност у многим регионима на планети достигла 100%. Штавише, инциденција каријеса у западној Европи је релативно ниска, док у Африци и Азији те бројке досежу 80-97%.

Такве статистике објашњавају читавим низом комплементарних фактора:

• Природа исхране (нарочито сувишак или недостатак угљених хидрата);
• Садржај флуорида, као и других микро и макро елемената у води за пиће;
• Социјални и климатогеографски услови (ниво стоматолошке неге становништва, потрошња воде за пиће која садржи флуориде итд.).

Према студијама неколико аутора, кариозне лезије примећене су у око 80-90% деце са млечним зубима, а у време завршетка школе око 80% деце такође има каријес - већ са трајним зубима.

Што се тиче одраслих: у развијеним земљама око 95% њих има бар једно зубно пуњење.

 

Класификација каријеса

За практичну употребу, најприкладније је можда класификација каријеса по дубини поступка. У овом случају каријес је подељен у две велике групе: некомпликовани и компликовани, а последња укључује разне врсте пулпитиса и пародонтитис.

Што се тиче заиста некомплицираног каријеса, класификује се у следеће врсте:

• Каријес у тачкастој фази (цаклина се локално деминерализује, због чега се мења и боја, а тврдоћа и глаткоћа се такође могу смањити; бол у овој фази по правилу изостаје. дијагноза каријеса у тачки фазе, важно је разликовати га с кариозним лезијама зуба - на пример, са хипоплазијом и флуоророзом.
• Површни каријес (бела или кредаста мрља постаје храпава у овој фази, може почети да се пигментира. Карактеристична карактеристика клиничке слике површног каријеса је појава бола од киселог, слатког, хладног. У овој фази далеко је могуће без пуњења).
• Средњи каријес (подручје разарања продире дубље у ткиво зуба са оштећењем дентина, бол од иритирајућих фактора постаје израженији и интензивнији).
• Дубински каријес (лезија достиже периферни дентин. Ако се лечење не започне у овој фази, тада ће доћи до оштећења коморе пулпе и велика је вероватноћа да ће бити потребна депулпација - уклањање „зубног нерва.“ Код дубоког каријеса бол може бити врло јак и дуготрајан).

Постоје и друге врсте класификација каријеса (према тежини процеса, према локализацији на зубима, према трајању курса, према ВХО, итд.)

 

Шта је опасно од каријеса

Тренутно акутни и хронични каријес зуби.У хроничном току каријес може бити у истој фази развоја веома дуго.

На пример, бело кариозно место које се појави на површини зуба може постепено постати пигментирано због боја из хране, али дуго времена не доводи до уништења горњих слојева цаклине. У хроничном облику, прелазак на површински каријес може се догодити само много година након почетка процеса деминерализације.

О чему се не може говорити акутни каријескада се за неколико недеља или месеци из пигментиране или беле тачке развије површински дефект, а затим се шупљина развије као средњи или дубоки каријес. Без лечења, такав брзо покретни процес обично доводи до компликација каријеса: пулпитиса и пародонтитиса.

Код лечења пулпитиса изводи се такозвана депулпација - уклањање зубног нерва. Мртав зуб у већини случајева ће послужити мање него живи зуб.

Уклањање зуба као резултат пародонтитиса је најгора опција за убод: у недостатку једног или више зуба, остали се често почињу постепено померати у односу на првобитни нормалан положај. Зато је правовремено лечење толико важно већ у почетним фазама развоја патологије (каријесне мрље), када се не могу изоставити конзервативне методе терапије.

Често се јављају велике потешкоће код вишеструких лезија такозваног каријеса боца листопадних зуба код мале деце узраста од 2 до 3-4 године.

Напомена

По правилу се каријес у бочицама јавља код деце са смањеним имунитетом, разних пратећих патологија, међутим, случајеви његовог развоја код здравих беба нису ретки због слабије структуре ткива цаклине и других фактора који изазивају каријес. Они укључују, углавном, неправилно храњење и недостатак одговарајуће оралне хигијене након њега. Остаци хране након храњења (посебно ноћу) са слабом слином и (или) недовољном минералном компонентом пљувачке омогућавају микроорганизмима који се формирају на зубима плака да брзо доведу до пропадања зуба.

Следеће фотографије показују неке примере каријеса у боцама:

Све започиње с уобичајеним зонама жаришне деминерализације или мрљом у цервикалном пределу, а затим почетак уништења може прерасти у тешки облик каријеса материце - кружни каријес, па све до одвајања дела или целе зубне круне. Истовремено, зуби можда дуго неће бити болесни због заштитних способности да формирају резервни дентин који штеди од случајног отварања пулпе („нерва“).

Ако не започнете лечење на време, последице каријеса у боцама могу бити веома озбиљне. Нико не зна тачно који дан ће почети бол због пропадајућих зуба, али управо ће беба одбити нормално јести, па чак и спавати, у најпогоднијем тренутку.

Неправилно изабрани лекови против болова могу да оштете целокупно здравље детета, а заустављање боли неко време није позитиван резултат, већ имагинарно благостање. Након неког времена, могу се појавити озбиљни упални процеси на коренима млечних зуба (који се често манифестују "флуксом" на десни), што доводи до потребе за вађењем зуба.

Вишеструко уклањање млечних зуба подразумева кршење млечног угриза. Кариозна инфекција, упала, прерано вађење листопадних зуба - све то директно или индиректно утиче на нормалан развој и пробијање трајних зуба. Да би се спречиле тако страшне последице, неопходно је благовремено лечење каријеса чак и на млечним зубима, без оправдања неактивности чињеницом да ће оне ускоро испасти.

Не подцењујте утицај оболелих зуба на квалитет људске исхране. Уз дубоки каријес, једење и нормално жвакање могу бити значајно компликовани, а током дужег периода то обично има општи негативан утицај на организам.

Поред тога, пропадли зуби у зони осмеха често доводе до психолошких комплекса, нарочито код деце. Страх од широког осмеха, непрестано прекривање уста док се смејете руком - све се то може приписати врсти психолошке опасности повезане са присуством каријеса.

 

Зубни каријес

Каријес у фази беле тачке је најповољнији за конзервативни третман у стоматологији без употребе бушилице. За то се могу користити различити лекови и технологије.

Популарне опције лечења у фокусу деминерализације цаклине су реминерализујући лекови и средства за дубоку флуоридацију:

• Глуфтхоред;
• Ремодент;
• Течност за бртвљење емајла;
• Белагел Ца / П, Белагел Ф, итд.

Деловање ових лекова базира се на чињеници да је деминерализација цаклине реверзибилна током почетног каријеса. Штавише, процес његове обнове у нормалним условима код здраве особе је у току: све минералне компоненте потребне за то већ су садржане у слини (због чега се пљувачка чак назива и „течна емајл“).

Концентрација минералних састојака у препаратима за реминерализацију је сто пута већа него у пљувачки, па су у кратком временском року способни да засиће зубну цаклину свим потребним компонентама у количинама довољним за интензивне процесе опоравка. Међутим, таква обнова није увек могућа: критеријум реверзибилности уништавања цаклине каријесом је очување протеинске матрице која одређује редослед распореда минералних честица у ткивима зуба. Ако су колагена влакна матрице уништена, конзервативне методе лечења неће бити довољне и биће потребна инсталација заптивача.

Горе наведени лекови намењени су искључиво професионалној употреби, али могу се комбиновати са лечењем каријеса код куће - пастама за зубе и реминерализирајућим геловима:

• Реминерализујућа крема за зубе ГЦ Тоотх Моуссе;
• Реминерализујући гел О.Ц.С. Медицински минерали;
• Ацтиве Флуориде паста за зубе Флуородент;
• Још једна паста за зубе са флуором је Нев Флуориде Пеарл;
• Цолгате Макимум;
• Лацалут Флуор;
• Пепсодент

И други

Међу модерним технологијама за лечење каријеса у тачки фазе, неинвазивна ИЦОН техника добија све већу популарност - лечење каријеса без бушилице, што укључује инфилтрацију полимерних смола лека у зону припремљене и прерађене деминерализоване цаклине унапред.

Лечење површинског, средњег и дубоког каријеса најчешће се не одвија без употребе бушилице и састоји се од неколико фаза:

• Анестезија (општа или локална анестезија, ако је назначено);
• Уклањање плака (камена) са површине зуба;
• Изолација хируршког поља гуменом браном или конвенционалним памучним брисом;
• Припрема помоћу турбинских врхова или напојница за микромотор са обавезним хлађењем ваздух-вода;
• Проширење шупљине уклањањем омекшаног и пигментираног (у неким случајевима) дентина и оштећеног цаклина;
• Формирање шупљине претходно одабраног материјала за заптивање;
• Постављање заптивача у складу са упутствима за употребу;
• Завршетак

У наставку су наведени неки савремени материјали из арсенала професионалног стоматолога:

1. Цомпоситес;
2. Стаклени иономерни цементи;
3. Цомпомерс;
4. Ормокер (органски модификована керамика).

 

Средства за превенцију: истину раздвајамо од оглашавања

У већини реклама мислите да ће употреба паста за зубе које садрже високе концентрације флуорида довести до поузданог збрињавања зуба. Исто важи и за флуоридне клима уређаје.

Увек се жели веровати у чудо, поготово када стоматолошки стручњаци саветују на екранима објашњавање свог искуства у кориштењу ових хигијенских производа.У ствари, сама употреба флуоридне пасте или средства за испирање биће крајње недовољна, јер примена задатака спречавања појаве и развоја каријеса захтева низ узастопних мера:

1. Ограничите унос угљених хидрата (било које посластице);
2. Обавезно јести чврсту храну, попут воћа и поврћа;
3. Обавезна орална хигијена након сваког оброка (барем исперите уста након јела);
4. Извођење исправне технике четкања - све расположиве површине.

Занимљиво је

У великом броју индустријализованих земаља, бебе млађе од 1 године већ имају кариозно пропадање зуба. На крају 2 године живота број деце са каријесом се приближно удвостручује. У 5. години живота каријес се дијагностикује код отприлике 75% деце.

Пропадање фисуре преовлађује у млечним зубима, а удео приближног (контактног) каријеса расте са годинама. То се у великој мери односи на културу исхране и превладавање високе кулинарске прераде хране у развијеним земљама.

Иако се у реклами о многим стварима ћути, далеко је од тога да увек лаже: паста за зубе која садржи флуор биће посебно корисна ако се користи у комбинацији са испирањем уста које садржи флуор, као и када користите зубни конац за чишћење интерденталних простора.

Треба имати на уму да су састав, количина и бактерицидна својства пљувачке код сваке особе индивидуални. Нису сви срећни са високим стопама реминерализације оралне течности, али постоје они који имају све по реду с овим. То значи да постоји много људи који, иако редовно конзумирају слаткише, можда не перу четкицу или не прате технику прања зуба, али немају проблема са каријесом.

Међутим, у сваком случају се не треба ослањати само на способности свог тела, а да не улажете никакав напор у одржавање здравља својих зуба. Редовна профилакса каријеса захтева не толико напора да би се то занемарило, зато водите рачуна о зубима из младости и будите здрави!

 

Шта је каријес и како се заштитити од њега

 

Када пасте за зубе са флуором могу бити нездраве

 

Како очувати зубе здравима до старости: практични савети