Хронични каријес код одраслих и деце

Могу се разликовати две врсте кариозног процеса: акутни и хронични каријес. Штавише, према бројним истраживачима, ова подела каријеса временом формирања и развоја је од научног интереса - за проучавање процеса који се догађају у ткивима кариозног зуба током одређеног временског периода. Ова тема ће нас занимати са становишта правовремене дијагнозе кариозне лезије, лечења и превенције.

Генерално, хронични каријес је карактеристика општег стања пацијентових зуба. Може се описати као константна појава нових лезија, њихов спор и неприметан развој. Тек у касним фазама кариозног процеса (са умереним или дубоким каријесом) појављују се карактеристични симптоми због којих особа иде код лекара.

Без свеобухватне борбе, укључујући правилну негу зуба, корекцију исхране и начина прехране, као и без елиминације других могућих кариогених фактора, хронични каријес је неизлечив - стално ће се појављивати на зубима док се не отклоне узроци његове појаве.

Хронични каријес је много чешћи него акутни. Генерално, готово сваки каријес који нема знакове генерализоване болести је хроничан са одређеном стопом развоја. Многи пацијенти чак ни ову болест не схватају озбиљно, сматрајући оштећење зуба напросто неким случајним неразумевањем или, наравно.

Из искуства стоматолога:

Треба напоменути да је акутни и хронични ток каријеса обострано трансформирајући процес. Другим речима, толико су нестабилни да са променама у телу из више разлога акутни каријес може да успори, стекавши хронични курс, до привремене суспензије. Супротно томе, када је тело изложено неповољним факторима, спољашњим и унутрашњим (метаболичке поремећаје, физичке болести, стрес, хипотермија, брзи поремећаји исхране, итд.), Хронични каријес може одмах да прерасте у акутни.

Зато је у пракси практично немогуће тачно утврдити или одређено време за настанак каријеса, или разликовати један ток од другог према пацијентовим притужбама и спољним знацима кариозног процеса. Често, акутни каријес нема симптома у усној шупљини, пошто је оштећени део зуба смештен на месту недоступном спољним иритантним факторима. То јест, зуб брзо пропада, а бол се не примећује, што додатно ствара потешкоће у одређивању активности кариозног процеса.

Хронични каријес се може приметити и код примарних зуба. Ово је једна од најчешћих болести деце, јер родитељима може бити тешко да прате стање својих зуба у раној доби. Понекад се стоматолог суочава са проблемима акутног тока каријеса, кад кроз неколико месеци дететов каријес у фази мрље пређе у дубоке повреде зубног ткива. У овом случају, потребно је одмах зауставити његов развој спровођењем сложеног третмана свих жаришта.

Постоје докази да се хронични каријес код деце може утврдити већ на избрушеним трајним зубима. Принцип његовог развоја је исти као у млеку.

 

Клиничка слика и симптоми болести

Типичан изглед зуба са хроничним каријесом приказан је на фотографији испод:

Нема опсежних лезија зуба, а на неким местима тамна подручја су врло малих димензија и често не привлаче пажњу пацијента. Обично бол изостаје.

У неким случајевима чак и дубоки каријес, који има хронични ток, пролази уз мање симптоме, а да не спомињемо почетне фазе кариозног процеса, када се болест може лечити без пуњења. То је делом последица стварања резервног дентина, адаптивне реакције живог зуба на појаву инфективног иритантног жаришта, када се формира секундарно ткиво које штити нерв од спољашњих узрочника и иританата.

Готово никада хронични каријес не доводи до приметног уништавања цаклине, што је врло карактеристично за акутни каријес.

Повратне информације

„Сећам се стоматолога читавог живота, колико се сећам. Нема ничег посебно страшног, само се стално у једном или другом зубу појављују рупе, оне се морају напунити. Два зуба немају ни живце. Тек сада, након 30 година, наишао сам на доброг стоматолога који је све добро објаснио. Имам хронични каријес, развијам се тек споро. Сами зуби су јаки, али четкам их неправилно и неправилно, па се такође развија и труљење зуба.

Генерално, почео сам да решавам овај проблем. Потпуно је излечио све зубе (нешто више од 20.000 коштало ме је све), купио сам нормалну пасту РОЦКС, посебан балзам који је лекар прописао. Већ трећи месец користим ово све, перем зубе након сваког оброка и нисам узимала грицкалице. Видећемо да ли то даје резултат. "

Илиа, Москва

У различитим фазама развоја, слика хроничног каријеса има своје карактеристике:

1. Хронични каријес у жаришту готово се и не манифестује. Зуб може реаговати на хладну храну или ваздух, али то пацијент не доживљава као патологију. Подручје деминерализоване цаклине изгледа као бјелкаста мат флека на зубу.
2. Хронични површни каријес доводи до стварања шупљине у зубној цаклини, али без оштећења дентина. Таква шупљина нема висећих ивица, широка је, добро отворена, сама цаклина обично потамни због пигментације, али задржава релативно високу тврдоћу.
3. За хронични средњи каријес карактеристична је широка шупљина која утиче на дентин. При томе, шупљина нема омекшани дентин, већ само пигментиран кариозни дентин. Дно је густо, са лаганим избочинама и храпавости, што указује на спор процес у фази надокнаде због замене дентина.
4. Хронични дубоки каријес разликује се од просечног само по дубини шупљине. Такође нема висеће ивице емајла, обично добро полиране.

У свим фазама развоја каријеса, тапкање по захваћеном подручју не доводи до бола. Перкусија узрокује брзо пролазећу бол само у случају компликација у облику пулпитиса или пародонтитиса.

Из праксе стоматолога

Код свих врста каријеса, перкусија не изазива бол. Бол лаганим тапкањем по зубу повезан је само са компликацијама каријеса, а ово је главни дијагностички знак који се тиче службеника диференцијална дијагноза каријеса према протоколима.

У пракси, понекад с дубоким шупљинама које се налазе на контактним површинама, пацијент може имати неку врсту „сакупљача хране“. Храна се овде заглави и проузрокује повреде десни. Ако пацијент дође са обиљем заглављене хране и упалом гингивалне папиле, тада ће приликом тапкања зуба (перкусије) бити осетљивост. Али морате да схватите да може бољети само десни, а не зуб. Овде је каријес само индиректан узрок бола током ударања. Обично у тим случајевима користе додатне методе диференцијалне дијагнозе. Али ово је ретка клиничка ситуација, званично, када је било каријеса, удараљке су безболне.

 

Узроци хроничног каријеса

Генерално посматрано, хронични каријес настаје из истих разлога који су типични за каријес уопште - због активности бактерија које процесирају угљене хидрате у устима у органске киселине. Ове киселине редовно делују на цаклину зуба и у једној или другој брзини доводе до његовог уништавања. Тада се дентин који лежи испод цаклине уништава.

У већини случајева, разлог повећане активности кариогених бактерија и доприноси развоју хроничног каријеса је недовољна стоматолошка нега. Спор тијек болести указује да је зубна цаклина здраве особе прилично отпорна на дејство кариогених фактора, а пљувачка успешно инхибира активност бактерија и обнавља структуру цаклине (слина садржи све потребне хемијске елементе за то). Природа је већ учинила све што је могуће да заштити зубе, а развој болести обично се дешава само по кривици пацијента.

Хронично пропадање листопадних зуба развија се из истих разлога (један пример је такозвани каријес у боцама). Често одлагање родитеља навикнутим дјететом на оралну хигијену доводи до појаве жаришта болести, што би се могло избјећи ако се поштују основна правила - редовно четкање и испирање уста након јела.

Поред тога, родитељи хронични каријес често не доживљавају као болест уопште. Одвојена кариозна оштећења приписују се фасцинираности деце слаткишима, а многи родитељи не обраћају пажњу на превенцију и лечење, јер верују да ако бебин зуб и даље испада, није вредно мучити дете код стоматолога и трошити новац на лечење. Сходно томе, неопходне мере се не предузимају на време и као резултат тога појединачне лезије постају хроничне.

 

Дијагноза хроничног каријеса

Дијагноза хроничног каријеса обично је једноставним визуелним прегледом појаве кариозних подручја. Понекад лекар закључује да пацијент има хронични каријес, при редовним прегледима пацијента, када може проценити учесталост појаве нових жаришта оштећења зуба и стопу болести.

Кс-зраке, трансиллуминација и луминесцентна дијагностика могу се користити за дијагностицирање умереног и дубоког хроничног каријеса, али обично их нема потребе због визуелног стања жаришта лезије.

Напомена

Луминесцентна дијагностика се користи за препознавање почетног каријеса. Такође се може користити као дијагноза компликација каријеса, као елемент диференцијалне дијагностике. Трансиллуминација неће бити потребна када је шупљина видљива оку. Рендгенски снимак ће бити добар за препознавање скривених средњих и дубоких шупљина.

 

Специфичности лечења

Лечење хроничног каријеса се практично не разликује од оног код акутног каријеса. У већини случајева ограничено је на уклањање идентификованих жаришта каријеса без употребе дугорочних метода лечења.

Површински и почетни каријес лечи се методом реминерализујуће терапије применом препарата калцијума и флуора (то јест, без употребе бушилице). Међутим, у неким је случајевима потребно мљевење лезија с накнадном минерализацијом или чак и припрема зуба са накнадним пуњењем.

Средњим и дубоким каријесима уклањају се некротични дентин и пигментирана цаклина. Ако је добијена очишћена шупљина релативно мала, дезинфицира се, а затим се пуни материјалом за пуњење. Уз велику шупљину или уништавање једног или више зидова зуба, постављају се табулатори или, у неким случајевима, крунице.

Генерално, код дубоког каријеса, крунице се ретко постављају.Картице - чешће, јер су првобитно замишљене у смислу понављања рељефа анатомије зуба и побољшања функција за разлику од класичних фластера. Често се постављају табани и стављају на виталне (живе) зубе. Са модерним развојем естетске терапеутске стоматологије, испуне и табути су важнији од круница на виталним зубима.

Повратне информације

„Изгледа да имам хронични каријес. Стално се појављује у различитим зубима, сваких шест месеци редовно мора да иде код лекара. Али до сада није било ничега нарочито страшног, стално се постављају само печати. "Никада раније нису уклоњени нерви и нису постављене крунице, мада доктор каже да ускоро може постојати разлог, јер се под најстаријим испунама каријес може добро развити."

Оксана, Кијев

Избор третмана не зависи само од стадијума развоја болести, већ и од старости пацијента, локације шупљине, захтева за естетиком материјала за пуњење. На пример, пракса је показала да деца која знају шта је пуњење боја и надмећу се међусобно у њиховој светлини, врло мирно и стрпљиво подносе манипулације зубима како би управо добила тако сјајно пуњење.

Напомена

Уз правилно лечење некомпликованог каријеса, никад не постоји ситуација када морате уклонити зуб. Уз невероватан професионализам лекара, када његове директне акције (стварање рупе на дну зуба, прекомерна припрема испод десни) или грешке у дијагнози и лечењу, праћене преласком каријеса у пулпитис, могу довести до потребе за уклањањем зуба. Добар лекар увек може да спаси кариозан зуб без пулпитиса и пародонтитиса.

Теоретски, у случају хроничног каријеса, лекару није потребно да се користи материјалом за пуњење који дуго ослобађа флуорид у зубну шупљину, а такође се укључује у дубоку флуоридацију и константно праћење пацијентових зуба. Због ниске стопе развоја процеса, уклањање кариозних пресека пружа заштиту од каријеса довољно дуго, а пацијентова флуор и калцијум цаклина већ су примљени у довољним количинама. Ипак, с обзиром на способност каријеса да се брзо пребаци из хроничног у акутни облик, лекари понекад воле да се сигурно играју и стављају изолационе јастучиће или испуне од стаклено-јоомерних цемента који ослобађају флуориде у околна ткива. Неће бити горе од овога, али корист ће можда бити.

 

Превенција хроничног каријеса

Превенција хроничног каријеса усмјерена је на уклањање узрока његовог развоја - уклањање плака на зубима и зубним плаковима. Да бисте то учинили, морате:

1. Прати зубе најмање два пута дневно пастама за уклањање плака, по могућности са просечним степеном абразије. Одлично примерена за ову Елмек пасту за пропадање зуба, Р.О.Ц.С. Карипско лето и неке друге пасте за зубе за превенцију каријеса.
2. Ограничите количину слатког у исхрани, редовно једите грубо поврће и воће.
3. Оперите зубе након јела са нитнама, користите жвакаће гуме без шећера.
4. Редовно подвргавајте прегледима код стоматолога, лечите на време жаришта каријеса.

Понекад лекар може прописати употребу реминерализирајућих гелова и испирања уста. Не можете занемарити ове препоруке.

Код деце се хронични каријес спречава истим методама. Код деце млађе од 2 године, правила превенције такође укључују корекцију исхране и укидање ноћног храњења и оброка пре спавања након прања зуба.

Веома је важно научити децу да четкају зубе на време: најмањи пацијенти имају ређе хронични каријес, а болест је обично акутна, са брзим и великим оштећењима зуба.

И што је најважније - млијечни зуби код дјеце требају се третирати једнако пажљиво као и трајни.Потпуни сет здравих млечних зуба главна је гаранција нормалног формирања чељусти код детета, а стечене вештине у нези зуба гарантују детету заштиту од хроничног каријеса у одраслој доби.

Запамтите: здравље зуба почиње од детињства, а пажња родитеља на њему пружиће много више од чак и најпрофесионалнијег и најквалитетнијег лечења.

 

Занимљив видео: зашто настаје каријес и како се заштитити од њега

 

А ево, у ствари је лечење дубоког каријеса помоћу бушилице