Om djupa karies: foton, symptom och diagnos

Idag möter nästan varje person i ett visst skede i sitt liv åtminstone en gång kariesproblemet, som ofta åtföljs av mer eller mindre uttalade tandvärk (och i några år lider sådana periodiska smärtor och drunknar dem med piller). Men få människor vet att om ingenting görs, då i det sista förstörelsesteget med djupa karies, utöver en mängd smärtupplevelser (från söt, varm, kall, från fast mat), uppstår allvarliga utvecklingsrisker pulpit och parodontit. Sådana komplikationer av djupa karies orsakar ofta smärta av sådan styrka att alla som har upplevt dem minst en gång kommer ihåg detta under en livstid.

Bilden nedan visar ett exempel på djupa karies, där massans kammare i tanden redan är mycket trolig att påverkas:

Med vilka symtom kan du förstå att djupt tandröta redan har bildats i tanden, hur man skiljer det från andra typer av karieskador och komplikationer, varför med djupa karies finns det ett lugnt andetag och vad du behöver veta om behandling i denna situation - dessa och många andra intressanta vi kommer att prata vidare om nyanserna.

Det är intressant

Människor har känt djupa karies sedan antiken, vilket framgår av det beklagliga tillståndet i käkbenen och tänderna, som ofta finns under utgrävningar. Under medeltiden trodde man att sjukdomen genererades av ”tandmaskar”, som behövde avlägsnas med ett hett järn - som du vet gav sådana procedurer inte någon speciell terapeutisk effekt. Försök att behandla djupa karies gjordes långt innan det (för flera tusen år sedan - i antika Rom), men viss framgång uppnåddes först efter det att den första primitiva borren Morrison dök upp i mitten av 1800-talet.

 

De viktigaste formerna av djupa karies

Beroende på sjukdomsförloppet skiljer sig akuta och kroniska former av djupa karies.

Akuta djupa karies kännetecknas av kortvarig smärta från olika irritationsmedel. Ofta har hålrummet en djup och smal ingång med en bred bas. Om du kunde skrapa väggarna i ett sådant hålrum med något fast material (och tandläkare gör det regelbundet vid mottagningar), skulle du märka att mjukgörande infekterat och pigmenterat dentin alltid är rikligt separerat från väggarna i kaviteten.

notera

Eftersom matskräp kan ackumuleras under lång tid i djupa håligheter och ruttna där, åtföljs detta ofta av en obehaglig lukt från en persons mun - även om han verkar vara att borsta tänderna två gånger om dagen.

Följande foto visar ett exempel på en så djup karies hålighet:

Kroniska djupa kariestill skillnad från akut, har en trög kurs, därför kan den ofta inte manifestera sig i några symtom på grund av avsättning av substitutionsdentin i botten av det kariösa hålrummet, vilket förhindrar irritation av mat eller dryck. Botten är ofta tät och till och med lätt polerad. Annars kallas kronisk karies "avstängd".

Det är intressant

Forskare som deltar i karies tror att även den akuta formen av djupa karies kan uppstå utan karakteristiska symtom. Även i närvaro av ett djupt hålrum med mjukat dentin kan det täckas av ett "skal" av emalj och kan förbli på en plats som är otillgänglig för yttre irriterande medel under lång tid, till exempel på en av kontaktväggarna på tanden nära tandköttet (det vill säga i det interdentala utrymmet).Först efter att en stor del av emaljen har gått sönder eller bryts av över det kariösa hålrummet, är en klassisk manifestation av akuta djupa karies möjlig med en klinik som kännetecknar detta.

 

Tecken på djupa karies som osannolikt "lämnar någon likgiltig"

Eftersom djupa karies är det sista steget av karies förstörelse, har den en klinik som är karakteristisk för den (detsamma gäller diagnostik och behandlingsmetoder). I verkligheten kan det vara ganska svårt att bestämma stadiet för förstörelse av hårda tandvävnader: medelstora och djupa karies har ofta få skillnader.

Följande karakteristiska symtom på djupa karies kan särskiljas:

1. Smärta när du tar kallt och varmt (dvs från temperaturfaktorer);
2. Smärta från sockerhaltiga livsmedel, sura livsmedel eller salta livsmedel (kemisk faktor);
3. Smärta när hård mat kommer in i tandens kariga kavitet (mekanisk faktor).

En sådan klinik med djupa karies är typisk för de flesta fall. När söt eller förkylning får en dålig tand uppstår en skarp smärta, som bara varar så länge som irritanten verkar.

Tyvärr är kortvarig smärta för många människor en stor möjlighet att inte gå till läkarkontoret och vänta lite längre. Och de väntar verkligen, i månader - tills början av akut smärta som är karakteristisk för pulpit eller parodontit, när utan starka piller för tandvärk om ett fullständigt liv inte längre kan övervägas.

Foto av en tand med en djup karies hålighet, vilket ledde till utvecklingen av pulpit:

återkallande

För ungefär ett år sedan kände jag att min nedre molär till vänster började förfalla och började reagera starkt på kylan. Jag var inte särskilt sjuk, så jag gick inte till tandläkaren, men efter ett par månader började tanden reagera på allt: godis, varmt te, mjölk från kylen och till och med frukt och tuggt kött. Baserat på dessa symtom diagnostiserades jag med djupa karies och hade tur att behandlingen kostade ett besök. Men läkaren varnade mig för att det efter behandlingen är nödvändigt att se till att smärta inte syns igen i tanden. Tacka Gud, men i ett år nu har han inte brytt sig.

Elizabeth, Pyatigorsk

 

Foto av djupa karies på framtanden:

 

Självdiagnos för korrekt diagnos

Om du vill se till att smärtan i din tand är förknippad med djupa karies och inte med något annat kan du försöka utföra en oberoende differentiell diagnos. Först och främst måste du se till att detta inte är pulpit: med karies är tandnerven fortfarande intakt, och med pulpit har bakterierna redan kommit in i massakammaren och förstör sakta mjukvävnader här. I det första fallet kommer behandlingen bara att hota med installationen av en tätning, och i det andra kommer det att vara nödvändigt att ta bort "nerven", rengöra kanalerna, fylla dem etc., det vill säga proceduren blir mycket mer komplicerad (och dyr).

• Vid akut pulpit är smärtorna akuta och spontana (särskilt på natten), det vill säga de uppstår på egen hand, i motsats till djupa karies, där smärtan endast uppstår från yttre irriterande medel.
• Med djupa karies passerar smärtan från irriterande medel snabbt och med pulpit tänder värmen under lång tid.
• vid kronisk pulpit det kariösa hålrummet kan kommunicera med massakammaren. Därför uppstår ofta svår smärta när maten intas, som inte går under en lång tid.

Tandläkarens råd

Naturligtvis bör bara en läkare ställa en noggrann diagnos. Men sedan vi började självdiagnos ... Det finns ett annat sätt att diagnostisera djupa karies: du kan tillfälligt stänga den djupa kariösa håligheten med en bomullskula (om möjligt). Om smärtan försvinner under dagen eller blir obetydlig - med hög sannolikhet har du djupa karies.Vid komplikationer av karies (pulpit eller parodontit) förblir smärta efter att stänga hålrummet från yttre stimuli med en bomullspinne på samma nivå eller intensifieras till och med.

 

Moderna diagnostiska metoder

Vid tandläkarmöte kan rätt diagnos ställas med 100% noggrannhet med olika metoder för differentiell diagnos av djupa karies.

Visuell diagnos. Det är kanske den vanligaste diagnosformen och utförs vanligtvis med en tandspegel och sond. I detta fall uppskattas kavitetens djup, dess form och dentinhårdhet i botten och väggar.

Generellt, med djupa karies, är ljudet smärtsamt i botten. Massakammaren (platsen där tanden "nerv" är) öppnas inte. I den akuta formen av pulpit är ljudet ofta smärtsamt på bara en punkt, och i kroniska former kan massan till och med öppnas, och "nerven" under ljudet kan blöda smärtsamt.

Bilden visar verktygen som används för visuell diagnos av djupa karies:

Elektroodontodiagnos (EDI) eller, på annat sätt, elektroodontometri. Denna metod är ett mycket informativt sätt att bestämma tillståndet för mjuka vävnader i tanden med hjälp av svaga elektriska strömmar.

Läkaren utvärderar den nuvarande styrka som tanden reagerar när tekniken utförs. Med djupa karies, under EDI, börjar tanden redan svara på en ström på 2 till 6 μA, mindre ofta - 10 μA.

Vid akuta former av pulpit reagerar tanden endast med en strömstyrka på mer än 15-20 μA, och i kroniska former - mer än 50-60 μA. En tand med parodontit är känslig för en ström på 100 μA och högre. Elektroodontometri-enheter: till exempel EOM-1, OD-2M, OSM-50, etc.

Bilden nedan visar enheten för EDI:

Från tandläkarnas observationer

Vid genomförande av EDI för djupa karies bestäms ofta värdet på nervexitabilitet av den nuvarande styrkan på 15-20 μA. Generellt sett är detta en övergångsform när latenta inflammatoriska fenomen i massakammaren kan börja, eller så kan de inte vara det. I sådana fall utför läkaren enligt protokollet för behandling av karies alla åtgärder relaterade till rengöring av den karious håligheten från nekrotiska vävnader och placerar inte en permanent tätning, begränsad till en tillfällig förband utan medicinering i upp till 1-2 veckor.

Patienten varnas för att om en tand som är stängd med en tillfällig fyllning kommer att skada nästa dag, bör du omedelbart komma för att behandla pulpit. Om tanden inte reagerar på någonting under inspektionsperioden kommer nästa besök att fyllas permanent med en diagnos av djupa karies.

Röntgenstråle - låter dig hitta dolda djupa kariösa håligheter. Den mest populära för närvarande är den så kallade kontaktradiografin, när en målbild tas, som täcker 1-3 tänder. Sådan information kan erhållas på moderna enheter - visiografer. För information förstoras ofta en problematisk tand (tänder) i bilder, vilket gör det möjligt att bedöma djupet i det karious hålrummet.

Fotografierna nedan visar en radiografisk bild av tänder med en dold djup karies hålighet:

Röntgenstrålar passerar enkelt genom mjukat med kariesvävnad och en mörk plats i ett visst område visualiseras i bilden i proportion till kavitetens storlek. Meddelandet om en sådan "plats" i bilden med massakammaren indikerar nästan alltid inflammation i "nerven" och utvecklingen av komplikationer av djupa karies - pulpit.

 

Tekniker för behandling av djupa karies och de material som används för detta

Behandlingen av djupa karies har sina egna kännetecken. Den exceptionella närheten till dentin i botten av kaviteten till tandkammarens massakammare kräver att tandläkaren följer följande regler:

1. Obligatorisk anestesi (anestesi) i tanden.Det är omöjligt att genomföra behandling utan ”injektion”, eftersom djupet i hålrummet och närheten till massan orsakar en annan beskaffenhet av smärta när man behandlar en tand med en borr, ibland mycket stark.
2. Obligatorisk luft-kylning vid behandling av ett hålrum med en borr. I detta fall bör en 4-kanals turbinspets med förbättrade vattenförsörjningskvaliteter användas. Moderna modifierade versioner av spetsarna har många kanaler för strömförsörjning till tanden och till och med möjligheten till sidokylning av tanden. Ju bättre tanden kyls under bearbetningen, desto mindre risk för att den av misstag överhettas, och i framtiden kommer komplikationer att uppstå under en permanent tätning.
3. Tandbehandling med hjälp av speciella klisterkuddar för att lindra möjlig inflammation, återställa vävnadsskiktet (nytt friskt dentin) över "nerven", bakteriedödande effekt och för att förhindra komplikationer av karies i form av pulpit. Oftast används vid behandling av djupa karies medicinska kuddar baserade på kalciumhydroxid (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal, etc.). Eugenolbaserade packningar används ibland (zink-eugenolcement, Cavitec, Eugespad, etc.). Mindre vanligt använda är kombinerade formuleringar.

De viktigaste stadierna i behandlingen av den karieska kaviteten med djupa karies är:

• öppna hålrummet och ta bort de överhängande kanterna på emaljen
• manuell eller maskinrening av mjukade och infekterade vävnader
• kavitetsbildning för materialet som kommer att användas för permanent fyllning
• läkemedelsbehandling av det bildade hålrummet med svaga lösningar av antiseptika (till exempel 2% klorhexidin)
• fyllning med förval.

Fotografiet nedan visar ett exempel på ett redan bildat hålrum vid behandling av djupa karies:

Tandläkare yttrande

För närvarande finns det två olika positioner när det gäller användning av medicinska kuddar för behandling av djupa karies (kuddar krävs för att skydda massans kammare från tanden mot de toxiska effekterna av fyllnadsmaterial). Många tandläkare anser att medicinsk behandling kan och bör placeras för att förhindra komplikationer. En annan tandskola, till skillnad från den första, argumenterar för att inte använda medicinska kuddar, men begränsa oss till isoleringsmaterial (till exempel baserat på glasjonomercement) och omedelbart lägga moderna fyllnadsmaterial på ett besök.

De flesta tandläkare förnekar inte det faktum att det inte är förbjudet att lägga en medicinsk packning för djupa karies under en tillfällig fyllning under den nödvändiga behandlingsperioden (från flera dagar till 2-3 veckor) tills dess terapeutiska effekt har en positiv roll. Och vid det andra besöket kan tandläkaren säkert sätta en permanent tätning.

Moderna material som används som fyllningar för djupa karies:

• kompositer
• glasjonomercement (begränsat)
• kompomerer
• ormocers (organiskt modifierad keramik)

och några andra.

De flesta moderna material föreslår användning av glasjonomercement (SIC) som isolerande packningar, eftersom de släpper fluorider i tandvävnader under lång tid, vilket ger en ytterligare anti-karies effekt.

 

Ju djupare - desto dyrare?

För närvarande bestäms prissättningspolitiken för de flesta tandkliniker till stor del av djupet på den kariösa skada, eftersom djupa karies konsumerar dyrare material än till exempel i genomsnitt. Och vissa företag för att bestämma kostnaden för behandling styrs endast av placeringen av det djupa karious hålrummet enligt de svarta klasserna (1, 2, 3, 4 och 5).

Oftast ligger tonvikten på skadaens djup och område, så du måste betala mer för det sista steget av den kariösa processen än för de tre första.Det är därför kariesbehandling bör påbörjas inte i det stadium då den redan hotar att utvecklas till pulpit, utan när de första tecknen på sjukdomen upptäcks (fläck, grovhet, minsta smärta).

 

Väntar du fortfarande på att pillerna ska lindra tandvärk igen? Under tiden kommer bakterierna närmare och närmare tandens massakammare, och ändå kommer de att förstöra allt där om de kommer dit. Så tveka inte och spring till tandkliniken!

 

Men vad som väntar dig i behandlingen av djupa karies ...

 

Behandlingsmetoder för djupa karies