Vad är tandröta?

Karies är en komplex, vanligtvis långsamt framstegande, patologisk process för förstörelse av hårda tandvävnader på grund av den komplexa effekten av de så kallade kariogena faktorerna på dem.

När kirurgen Archigen för första gången i Romerriket "borrade" en tand för en patient och framgångsrikt genomförde behandlingen av karies, glömdes hans erfarenhet gradvis och förblev endast i historiska dokument. Det tog mer än ett århundrade för behandlingen av karies att komma ihåg igen.

Under medeltiden var folk mycket intresserade av orsakerna till tandrott och smärta i tänderna. Det faktum att karies är en sjukdom blev emellertid känd mycket senare.

Förresten, tillbaka på 1000-talet A.D. den romerska läkaren Scribonius försökte föreslå att tandröta förknippas med "dåliga juicer" som kommer in i munnen med mat. Sedan dess har flera dussin teorier dykt upp om vad karies är och vad som är orsakerna till dess förekomst och utveckling, av vilka några har överlevt till denna dag.

 

Karies bakteriell karaktär

Millers kemisk-parasitiska teori om utvecklingen av tandkaries uppstod redan 1884 och anses fortfarande vara den bästa tolkningen av den moderna förståelsen av orsakerna till denna patologiska process. Med mindre korrigeringar används den aktivt idag.

Tack vare detta arbete fick mänskligheten veta att den främsta orsaken till karies är de vitala produkterna från mikroorganismer, som frigörs när de fermenterar kolhydrater i munhålan, särskilt på ytan av tandemaljen. Med andra ord är socker från mat en grogrund för bakterier (till exempel för anaeroba Streptococcus mutans), som finns i stora mängder i plack.

Isolering av organiska syror, som är produkter från kolhydratfermentering, avgör huvudorsaken till upplösningen av tandemaljen med urlakning av fluor-, kalcium- och fosforföreningar därifrån, vilket i sin tur leder till en gradvis förstörelse av kristallstrukturen.

Det är intressant

Även då erkände Miller förekomsten av vissa faktorer, såsom mängden och sammansättningen av saliv, naturen och kosten, dricksvattens sammansättning, liksom påverkan av ärftlighet och förhållanden för mognad av emalj, som möjligheten för karies direkt var beroende av.

Det visade sig att vanligtvis bara några minuter efter att ha ätit kolhydrater är tillräckligt för att pH i munhålan ska sjunka från 6 till cirka 4. Och ju lägre pH (med andra ord, desto högre surhet i mediet), desto högre hastighet på förstörelse av emalj, desto snabbare fortskrider det karies.

Bland syrorna som bildades i plack hittades mjölksyra såväl som myrsyra, propionsyra, smörsyra och, i mindre utsträckning, några andra. Det är intressant att notera att det huvudsakliga kolhydratet som bakterierna i vår munhålighet behöver för att bilda dessa syror är sackaros. Betydligt mindre intensiva kariogena syror bildas under fermenteringen av fruktos och glukos.

Men xylitol eller sorbitol är till exempel praktiskt taget ofarligt med tanke på karies-provocerande faktorer: det enzymatiska systemet med plackmikroorganismer kan inte omvandla dessa ämnen till syror med någon betydande hastighet.

Idag, tack vare många ytterligare studier, kan vi hävda att tandröta är en lokal patologisk process som endast inträffar efter tandläkare och är förknippad med fokal demineralisering av emalj, följt av mjukning av hårda vävnader, vilket leder till bildandet av ett hålrum

Ett antal viktiga punkter följer av detta:

• Tandförfall är en patologi som kräver snabb behandling, så att förstörelsen inte leder till en karies hålighet.
• Karies är just en lokal patologisk process, det vill säga en tand kan inte "smitta" den andra.
• Karies inträffar aldrig innan tänder. Detta betyder att sjukdomen utvecklas på tandens yta mitt i kariotiska faktorer.

Karies etiologi fortsätter att studeras (särskilt frågor relaterade till ärftlighetens påverkan, olika skadliga miljöfaktorer etc.).

 

Sjukdom i det moderna samhället

Karies på tänderna dök upp i forntida tider, men det finns anledning att tro att detta problem inte var utbrett, och behandlingen reducerades till ett banalt tanduttag. Men redan under medeltiden blev karies ett problem för de flesta. Forskare tillskriver detta en förändring i den mänskliga dieten samt miljö- och vardagsförhållanden.

Från ungefär XVIII-talet börjar förekomsten av karies ordenligt växa, och idag når dess förekomst i ett antal regioner på planeten 100%. Dessutom är förekomsten av karies i Västeuropa relativt låg, medan dessa i Afrika och Asien når 80-97%.

Sådan statistik förklaras av en mängd kompletterande faktorer:

• Kostens natur (särskilt överskott eller brist på kolhydrater);
• Innehållet i fluor, liksom andra mikro- och makroelement i dricksvatten;
• Sociala och klimatografiska förhållanden (graden av tandvård för befolkningen, konsumtion av dricksvatten som innehåller fluorider, etc.).

Enligt studier av flera författare observeras kariesskador hos cirka 80-90% av barnen med mjölktänder, och vid tidpunkten för examen från skolan har cirka 80% av barnen också karies - redan med permanenta tänder.

När det gäller vuxna: i utvecklade länder har cirka 95% av dem minst en fyllning i tanden.

 

Karies klassificering

För praktisk användning är det kanske mest bekvämt klassificeringen av karies efter processens djup. I detta fall delas karies in i två stora grupper: okomplicerad och komplicerad, varav den sista innehåller olika typer av pulpit och parodontit.

När det gäller faktiskt okomplicerade karies, klassificeras den i följande typer:

• Karies i punktstadiet (emaljen avlägsnas lokalt, varför dess färg ändras, och dess hårdhet och jämnhet kan också minska; smärta i detta skede är som regel frånvarande. karies diagnos i punktstadiet är det viktigt att differentiera det med icke-kariesa skador på tänderna - till exempel med hypoplasi och fluoros).
• Ytliga karies (en vit eller kritad fläck blir grov i detta skede, kan börja pigmentera. En karakteristisk egenskap hos den kliniska bilden av ytlig karies är utseendet på smärta från sura, söta, kalla. I detta skede är det långt ifrån alltid möjligt att göra utan att fylla).
• Medium karies (området med förstörelse tränger djupare in i tandvävnaden med dentinskada, smärta från irriterande faktorer blir mer uttalad och intensiv).
• Djupa karies (lesionen når tandmassan peri-massa. Om behandlingen inte påbörjas i detta skede påverkas massakammaren och det är mycket troligt att det krävs depulpation - borttagning av "tandnerven." Med djupa karies kan smärtan vara mycket stark och långvarig).

Det finns andra typer av kariesklassificeringar (beroende på hur allvarlig processen är, enligt lokalisering på tänderna, beroende på kursens längd, enligt WHO, etc.)

 

Vad är farliga karies

För närvarande akut och kroniska karies tänder.I en kronisk kurs kan karies vara i samma utvecklingsstadium under mycket lång tid.

Till exempel kan utseendet på en vit kariesflek på ytan av tanden gradvis bli pigmenterad på grund av färgämnen från mat, men under lång tid inte leda till att de övre lagren av emalj förstörs. I kronisk form kan övergången till ytliga karies inträffa bara många år efter påbörjandet av demineraliseringsprocessen.

Vad kan inte sägas om akuta kariesnär, inom några veckor eller månader, en ytdefekt utvecklas först från en pigmenterad eller vit fläck, och sedan utvecklas kaviteten som medelhåriga eller djupa karies. Utan behandling leder en sådan snabb rörelse vanligtvis till komplikationer av karies: pulpit och parodontit.

Vid behandling av pulpit utförs den så kallade depulpationen - avlägsnande av tandnerven. En död tand i de flesta fall kommer att tjäna mindre än en levande tand.

Avlägsnande av tänder till följd av periodontit är det värsta alternativet för en bit: i frånvaro av en eller flera tänder, börjar de andra ofta gradvis växla relativt deras ursprungliga normala position. Det är därför tidpunkten för behandling är så viktig redan i de första stadierna av utvecklingen av patologi (kariesfläckar), då konservativa terapimetoder kan undvikas.

Ofta uppstår stora svårigheter med flera skador på de så kallade ”flask” karies av lövtänder hos små barn i åldern 2 till 3-4 år.

notera

Som regel förekommer flask karies hos barn med nedsatt immunitet, olika samtidiga patologier, emellertid är fall av dess utveckling hos friska spädbarn inte ovanliga på grund av emaljens underordnade vävnadsstruktur och andra faktorer som orsakar karies. Dessa inkluderar främst felaktig utfodring och brist på korrekt munhygien efter det. Matrester efter utfodring (speciellt på natten) med svag salivation och (eller) otillräcklig mineralhaltig salivkomponent gör att mikroorganismer som bildas på plackens tänder snabbt kan leda till tandrott.

Följande bilder visar några exempel på karies:

Allt börjar med de vanliga zonerna för fokal demineralisering eller en plats i livmoderhalsområdet, och sedan förstörelsens början kan förvandlas till en allvarlig form av cervikala karies - cirkulära karies, upp till en del av eller hela tandkrönan. Samtidigt kan tänderna inte vara sjuka på länge på grund av deras skyddande förmåga att bilda utbytande dentin, vilket sparar från att oavsiktligt öppna massan ("nerv").

Om du inte börjar behandlingen i tid, kan konsekvenserna av karies i flaskan vara mycket allvarliga. Ingen vet exakt vilken dag smärtan från förråtna tänder kommer att börja, men det är i det mest ogynnsamma ögonblicket som barnet vägrar att äta normalt och till och med sova.

Felaktigt utvalda smärtstillande medel kan skada barnets allmänna hälsa, och att stoppa smärtan ett tag är inte ett positivt resultat, utan imaginärt välbefinnande. Efter en tid kan allvarliga inflammatoriska processer förekomma på mjölktändernas rötter (ofta manifesteras av "flöde" i tandköttet), vilket leder till behov av tanduttag.

Flera avlägsnande av mjölktänder innebär en kränkning av mjölkbiten. Hälsosam infektion, inflammation, för tidig extraktion av lövtänder - allt detta påverkar direkt eller indirekt den normala utvecklingen och tandkörden hos permanenta tänder. För att förhindra sådana fruktansvärda konsekvenser är det nödvändigt att behandla karies i rätt tid även på mjölktänder, utan att motivera passivitet genom att de snart kommer att falla ut.

Underskatta inte effekten av sjuka tänder på kvaliteten på människans näring. Med djupa karies kan äta och normal tugga vara betydligt komplicerat, och under en lång tid har detta vanligtvis en generell negativ inverkan på kroppen.

Dessutom leder förfallna tänder i smilezonen ofta till psykologiska komplex, särskilt hos barn. Rädsla för att le brett, konstant täckning under munnen skrattande med handen - allt detta kan tillskrivas en slags psykologiska faror som är förknippade med närvaron av karies.

 

Tandkaries

Karies i stadiet av en vit fläck är den mest gynnsamma för konservativ behandling inom tandvård utan användning av en borr. För detta kan olika läkemedel och tekniker användas.

Populära behandlingsalternativ för fokus för emaljdemineralisering är remineralisering av läkemedel och medel för djup fluoridering:

• Gluftored;
• Remodent;
• Emalj-tätande vätska;
• Belagel Ca / P, Belagel F, etc.

Verkan av dessa läkemedel baseras på det faktum att emaljdemineralisering är reversibel under första karies. Dessutom pågår processen med att återställa den under normala förhållanden hos en frisk person: alla de mineralkomponenter som är nödvändiga för detta finns redan i saliv (av denna anledning kallas saliv till och med "flytande emalj").

Koncentrationen av mineralkomponenter i remineraliserande beredningar är hundratals gånger högre än i saliv, därför kan de på kort tid mätta tandemaljen med alla nödvändiga komponenter i mängder som är tillräckliga för intensiva återvinningsprocesser. En sådan återställning är emellertid inte alltid möjlig: kriteriet för reversibla destruktion av emalj av karies är bevarandet av proteinmatrisen, som bestämmer det ordnade arrangemanget av mineralpartiklar i tandvävnader. Om kollagenfibrerna i matrisen förstörs är konservativa behandlingsmetoder inte tillräckliga, och installationen av en tätning krävs.

Ovanstående läkemedel är endast avsedda för professionell användning, men de kan kombineras med behandling av karies hemma - tandkräm och remineraliserande geler:

• Remineraliserande kräm för tänder GC Tandmousse;
• Remineralizing gel O.C.S. Medicinska mineraler;
• Aktiv fluor tandkräm fluorodent;
• En annan fluortandkräm är New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

Och andra

Bland de moderna teknologierna för behandling av karies i punktstadiet blir den icke-invasiva ICON-tekniken popularitet - behandlingen av karies utan borr, vilket innebär infiltrering av polymerhartser av läkemedlet i zonen för beredd och bearbetad demineraliserad emalj i förväg.

Behandling av ytliga, mellersta och djupa karies gör oftast inte utan användning av en borr och består av flera steg:

• Anestesi (allmän eller lokal anestesi, om det anges);
• Borttagning av plack (sten) från ytan på tänderna;
• Isolering av det kirurgiska fältet med gummidamm eller konventionella bomullspinnar;
• Beredning med turbintips eller tips för en mikromotor med obligatorisk luft-vattenkylning;
• Expansion av kaviteten med avlägsnande av mjukat och pigmenterat (i vissa fall) dentin och defekt emalj;
• Bildandet av ett hålrum för ett förutvalt material för en tätning;
• Ställa in tätningen enligt instruktionerna för det;
• Efterbehandling.

Nedan listas några moderna material från en professionell tandläkars arsenal:

1. kompositer;
2. Glasjonomercement;
3. kompomerer;
4. Ormoker (organiskt modifierad keramik).

 

Förhindrande medel: vi skiljer sanningen från reklam

De flesta reklamfilmer gör att du tror att användning av tandkräm som innehåller höga koncentrationer av fluor kommer att leda till pålitlig bortskaffande av tandröta. Detsamma gäller för fluoridbalsam.

Man vill alltid tro på ett mirakel, särskilt när tandläkare specialiserar råd om skärmarna för att förklara deras erfarenhet av att använda dessa hygienprodukter.Faktum är att bara användning av fluorpasta eller sköljmedel är extremt otillräcklig, eftersom implementeringen av uppgifterna för att förhindra förekomst och utveckling av karies kräver en serie sekventiella åtgärder:

1. Begränsa intaget av kolhydrater (eventuellt konfektyr);
2. Obligatoriskt äta fast mat, såsom frukt och grönsaker;
3. Obligatorisk munhygien efter varje måltid (åtminstone skölj munnen efter att ha ätit);
4. Utför korrekt borstteknik - alla tillgängliga ytor.

Det är intressant

I ett antal industriländer har spädbarn under 1 år redan karies tandröta. I slutet av två år av livet fördubblas antalet barn med karies ungefär. Vid 5 års ålder diagnostiseras karies hos cirka 75% av barnen.

Fissurförfall dominerar i mjölktänder och andelen ungefärliga (kontakt) karies ökar med åldern. Detta beror till stor del på näringskulturen och övervägande av hög kulinarisk bearbetning av livsmedel i utvecklade länder.

Även om reklamen är tyst om många saker, är den långt ifrån alltid ljug: fluorinnehållande tandkräm kommer att vara särskilt användbar om den används i kombination med en fluorhaltig munsköljning, samt när du använder tandtråd för att rengöra interdentala utrymmen.

Man bör komma ihåg att salivets sammansättning, kvantitet och bakteriedödande egenskaper är individuella. Inte alla har tur med höga remineraliseringsfrekvenser för oral vätska, men det finns de som har allt i ordning med detta. Det betyder att det finns många människor som, även om de regelbundet konsumerar godis, kanske inte borstar eller inte följer tekniken för att borsta tänderna, men de har inga problem med karies.

I alla fall bör du dock inte bara lita på kroppens förmåga utan att anstränga dig för att upprätthålla dina egna tändernas hälsa. Regelbunden karies profylax kräver inte så mycket ansträngning för att försumma det, så ta hand om dina tänder från ungdomar och vara frisk!

 

Vad är karies och hur du skyddar dig från det

 

När fluortandkräm kan vara ohälsosamt

 

Hur du håller tänderna friska fram till ålderdom: praktiska tips