Kroniska karies hos vuxna och barn

Två typer av karies process kan särskiljas: akuta och kroniska karies. Enligt vissa forskare är dessutom denna indelning av karies enligt tidpunkten för bildning och utveckling endast av vetenskapligt intresse - att studera de processer som förekommer i vävnaderna i en karies tand under en viss tidsperiod. Vi kommer att vara intresserade av detta ämne med tanke på snabb diagnos av karies fokus, behandling och förebyggande.

I stort sett är kroniska karies karaktäristiskt för det allmänna tillståndet i patientens tänder. Det kan beskrivas som det konstanta utseendet på nya skador, deras långsamma och tydliga utveckling. Endast i de senare stadierna av den kariösa processen (med måttliga eller djupa karies) visas karakteristiska symtom som får en person att gå till läkaren.

Utan en omfattande kamp, ​​inklusive korrekt tandvård, korrigering av kosten och sättet att äta, samt utan att eliminera andra möjliga kariogena faktorer, är kronisk karies ohelbredd - den kommer att visas på tänderna ständigt tills orsakerna till dess förekomst elimineras.

Kroniska karies är mycket vanligare än akut. I stort sett är nästan alla karies som inte har tecken på en generaliserad sjukdom kroniska med en viss utvecklingshastighet. Många patienter tar inte ens denna sjukdom på allvar, med tanke på tandskador helt enkelt som någon slumpmissförståelse eller som en självklarhet.

Från tandläkarnas erfarenhet:

Det bör noteras att den akuta och kroniska karieskuren är en ömsesidigt transformerande process. Med andra ord, de är så instabila att med förändringar i kroppen av flera skäl akuta karies kan sakta ner, förvärva en kronisk kurs, upp till en tillfällig suspension. Omvänt, när kroppen utsätts för ogynnsamma faktorer, både yttre och inre (metaboliska störningar, fysiska sjukdomar, stress, hypotermi, grova näringsstörningar, etc.), kan kroniska karies omedelbart förvandlas till akut.

Det är därför det i praktiken är praktiskt taget omöjligt att exakt fastställa antingen den specifika tidpunkten för kariesutveckling eller att skilja en kurs från en annan beroende på patientens klagomål och yttre tecken på den kariesa processen. Ofta har akuta karies inga symtom i munhålan, eftersom den skadade delen av tanden är belägen på en plats som är otillgänglig för yttre irriterande faktorer. Det vill säga tanden försvinner snabbt, men ingen smärta observeras, vilket dessutom orsakar svårigheter att bestämma aktiviteten i den kariösa processen.

Kroniska karies kan också observeras i primära tänder. Detta är en av de vanligaste sjukdomarna hos barn, eftersom det kan vara svårt för föräldrar att hålla koll på tändernas tillstånd i tidig ålder. Ibland möter tandläkaren problemen med den akuta karieskuren, när barnets karies på platsstadiet på några månader utsätts för djupa kränkningar av tandvävnaden. I detta fall är det nödvändigt att omedelbart stoppa dess utveckling genom att genomföra komplex behandling av alla fokuser.

Det finns bevis för att kroniska karies hos barn redan kan bestämmas på utbrutna permanenta tänder. Principen för dess utveckling är densamma som i mjölkbiten.

 

Den kliniska bilden och symtomen på sjukdomen

Ett typiskt utseende på tänder med kronisk karies visas på bilden nedan:

Det finns inga omfattande skador på tänderna, och på vissa platser är de mörka områdena mycket små i storlek och lockar ofta inte patientens uppmärksamhet. Vanligtvis är smärta frånvarande.

I vissa fall passerar till och med djupa karies, som har en kronisk kurs, med mindre symtom, för att inte tala om de första stadierna av den kariösa processen, när sjukdomen kan behandlas utan att fylla. Detta beror delvis på bildandet av ersättande dentin, en adaptiv reaktion av en levande tand på uppkomsten av ett infektiöst irriterande fokus, när sekundär vävnad bildas som skyddar nerven från yttre medel och irriterande medel.

Nästan aldrig kroniska karies leder inte till märkbar förstöring av emaljen, vilket är mycket karakteristiskt för akuta karies.

återkallande

”Jag går till tandläkaren hela mitt liv, som jag minns. Det finns inget särskilt fruktansvärt, bara ständigt i en tand eller i en annan, hål visas, de måste fyllas. Två tänder har inte ens nerver. Först nu, efter 30 år, stötte jag på en bra tandläkare som förklarade allt bra. Jag har kroniska karies, utvecklas bara ganska långsamt. Tänderna själva är starka, men jag borstar dem felaktigt och oregelbundet, så att tandröta också utvecklas.

I allmänhet började jag lösa detta problem. Han botade helt alla tänderna (lite mer än 20 000 det kostade mig allt), köpte en normal pasta av ROX, en speciell balsam som läkaren föreskrev. För den tredje månaden har jag nu använt allt detta, borstat tänderna efter varje måltid och inte tagit tilltugg. Vi får se om detta ger ett resultat. ”

Ilya, Moskva

I olika utvecklingsstadier har bilden av kroniska karies sina egna egenskaper:

1. Kroniska karies på platsstadiet visar sig nästan inte. En tand kan reagera på kalla livsmedel eller luft, men detta uppfattas inte av patienten som en patologi. Området med demineraliserad emalj ser ut som en vitaktig matt fläck på tanden.
2. Kroniska ytliga karies leder till bildning av en kavitet i tandemaljen, men utan tandskada. En sådan kavitet har inga överhängande kanter, är vid, öppen, själva emaljen mörknar vanligtvis på grund av pigmentering, men behåller en relativt hög hårdhet.
3. Kroniska karies i mitten kännetecknas av ett brett hålrum som påverkar dentinet. I denna kurs har kaviteten inte mjukat upp dentin, endast pigmenterat karious dentin. Botten är tät med lätt avsatser och grovhet, vilket indikerar en trög process i kompensationsstadiet på grund av utbytande dentin.
4. Kroniska djupa karies skiljer sig från genomsnittet endast i kavitetens djup. Den har heller inga överhängande emaljkanter, vanligtvis välpolerade.

I alla skeden av kariesutveckling leder inte att smärta på det drabbade området till smärta. Slagverk orsakar snabbt smärta endast vid komplikationer i form av pulpit eller parodontit.

Från tandläkaren

Vid alla typer av karies orsakar slagverk inte smärta. Smärta med lätt tappning på tanden är endast förknippad med karieskomplikationer, och detta är det viktigaste diagnostiska tecknet som gäller den officiella differentiell diagnos av karies enligt protokollen.

I praktiken, ibland med djupa hålrum placerade på kontaktytorna, kan patienten ha ett slags "matuppsamlare". Mat fastnar här och orsakar tandköttsskada. Om patienten kommer med ett överflöd av fastnat mat och inflammation i tandkörtpapillen, då vid tappning av tanden (slagverk) kommer det att vara känslighet. Men du måste förstå att det bara kan skada tandköttet, inte en tand. Karies här är bara en indirekt orsak till smärta under slagverk. I dessa fall använder de vanligtvis ytterligare metoder för differentiell diagnos. Men detta är en sällsynt klinisk situation, slagverk är officiellt, med alla karies, smärtfri.

 

Orsaker till kronisk karies

Generellt sett förekommer kroniska karies av samma skäl som är typiska för karies i allmänhet - på grund av aktiviteten hos bakterier som bearbetar kolhydrater i munnen till organiska syror. Dessa syror påverkar regelbundet tändernas emalj och leder i en eller annan takt till dess förstörelse. Då förstörs dentinet som ligger under emaljen.

I de flesta fall är orsaken till den ökade aktiviteten hos kariogena bakterier och som bidrar till utvecklingen av kronisk karies inte tillräcklig tandvård. Den långsamma sjukdomsförloppet indikerar att tandemaljen hos en frisk person är ganska motståndskraftig mot verkan av kariogena faktorer, och saliv framgångsrikt undertrycker bakteriens aktivitet och återställer emaljstrukturen (saliv innehåller alla nödvändiga kemiska element för detta). Naturen har redan gjort allt för att skydda tänderna, och utvecklingen av sjukdomen inträffar vanligtvis endast genom patientens fel.

Kronisk sönderfall av lövtänder utvecklas av samma skäl (ett exempel är de så kallade flaskakaries). Ofta leder förhalning av föräldrar med att vänja barnet till munhygien till uppkomsten av foci av sjukdomen, vilket kunde ha undvikits om elementära regler observerades - regelbunden borstning och sköljning av munnen efter att ha ätit.

Dessutom uppfattas ofta inte kroniska karies hos barn av föräldrar som en sjukdom i allmänhet. Separata kariesskador hänförs till fascinationen av barn med godis, och många föräldrar uppmärksammar inte förebyggande och behandling, eftersom de tror att om barnets tänder fortfarande faller ut, så är det inte värt att tortera barnet hos tandläkaren och spendera pengar på behandling. Följaktligen vidtas inte nödvändiga åtgärder i tid, och som ett resultat blir enskilda lesioner kroniska.

 

Diagnos av kronisk karies

Diagnos av kronisk karies är vanligtvis med en enkel visuell undersökning av utseendet på karies områden. Ibland drar läkaren slutsatsen att patienten har kroniska karies, vid regelbundna undersökningar av patienten, när han kan bedöma frekvensen av utseendet på nya foci av tandskador och graden av utveckling av sjukdomen.

Röntgenstrålar, transillumination och självlysande diagnostik kan användas för att diagnostisera måttliga och djupa kroniska karies, men vanligtvis uppstår deras användning inte på grund av det visuella tillståndet i lesionsfocierna.

notera

Luminescerande diagnostik används för att känna igen initial karies. Det kan också användas som en diagnos av karieskomplikationer, som en del av differentiell diagnostik. Transillumination är onödig när hålrummet är synligt för ögat. En röntgenstråle är bra för att identifiera dolda mitt- och djupa håligheter.

 

Behandlingsdetaljer

Behandlingen av kroniska karies i praktiken skiljer sig inte från den hos akuta karies. I de flesta fall är det begränsat till avlägsnande av identifierade fokier av karies utan användning av långvariga behandlingsmetoder.

Ytliga och initiala karies behandlas med metoden att remineralisera terapi med användning av kalcium- och fluorpreparat (det vill säga utan användning av borr). I vissa fall krävs emellertid slipning av lesionerna med efterföljande mineralisering eller till och med beredning av tanden med efterföljande fyllning.

Med medelhåriga och djupa karies tas nekrotiskt dentin och pigmenterad emalj bort. Om det resulterande rengjorda hålrummet är relativt litet desinficeras det och fylls sedan med fyllmaterial. Med ett stort hålrum eller förstörelse av en eller flera väggar i tanden, tappar eller, i vissa fall, kronor placeras.

I allmänhet, med djupa karies, installeras sällan kronor.Flikar - oftare, eftersom de ursprungligen utformades i termer av att upprepa lättnaden för tandanatomi och förbättra funktioner i motsats till konventionella lapplappar. Ofta placeras flikar och sätts på vitala (levande) tänder. Med den moderna utvecklingen av estetisk terapeutisk tandvård är fyllningar och flikar viktigare än kronor på vitala tänder.

återkallande

”Jag verkar ha kroniska karies. Han uppträder ständigt i olika tänder, var sjätte månad måste han regelbundet gå till läkaren. Men hittills har det inte varit något särskilt fruktansvärt, hela tiden bara sälar sätts. "Aldrig tidigare har nerver tagits bort och kronor inte ställts in, även om läkaren säger att det snart kan finnas en anledning, eftersom karies kan utvecklas under de äldsta fyllningarna."

Oksana, Kiev

Valet av behandling beror inte bara på utvecklingsstadiet av sjukdomen utan också på patientens ålder, kavitetens placering, kraven på fyllnadsmaterialets estetik. Exempelvis har praxis visat att barn som vet vad färgfyllningar är och tävlar med varandra i sin ljusstyrka, mycket lugnt och tålmodigt tolererar manipulationer med tänderna för att bara få en så ljus fyllning.

notera

Med korrekt behandling av okomplicerade karies finns det aldrig en situation när du behöver ta bort en tand. Med läkarnas otroliga brist på professionalism, när hans direkta handlingar (skapande av ett hål i botten av tanden, överdrivet förberedelse under tandköttet), eller fel i diagnos och behandling, följt av överföring av karies till pulpit, kan leda till behovet att ta bort tanden. En bra läkare kan alltid rädda en karies tand utan pulpit och parodontit.

Teoretiskt, i kroniska karies, behöver läkaren inte använda fyllningsmaterial som släpper fluor i tandkaviteten under lång tid, och bedriver också djup fluoridering och konstant övervakning av patientens tänder. På grund av den låga utvecklingshastigheten för processen ger borttagandet av kariesavsnitt skydd mot karies under en tillräckligt lång period, och patientens fluor- och kalciumemalje mottas redan i tillräckliga mängder. Icke desto mindre, med tanke på karies förmåga att snabbt förändras från en kronisk till en akut form, föredrar läkarna ibland att spela det säkert och sätta isolerande kuddar eller fyllningar från glasjonomercement som frisätter fluorider i de omgivande vävnaderna. Det blir inte sämre av detta, men nyttan kan mycket väl vara.

 

Förebyggande av kronisk karies

Förebyggande av kronisk karies syftar till att eliminera orsakerna till dess utveckling - avlägsnande av plack på tänderna och tandplack. För att göra detta måste du:

1. Att borsta tänderna minst två gånger om dagen med plackavlägsnande pasta, helst med en genomsnittlig nötning. Väl lämpad för denna Elmex tandröda-pasta, R.O.C.S. Karibisk sommar och lite annan tandkräm för kariesförebyggande.
2. Begränsa mängden söt i kosten, ät grova grönsaker och frukter regelbundet.
3. Borsta tänderna efter att ha ätit med tandtråd; använd sockerfritt tuggummi.
4. Genomgå regelbundet undersökningar hos tandläkaren, läk i rätt tid de växande fokusen på karies.

Ibland kan en läkare föreskriva användning av remineraliserande geler och munsköljningar. Du kan inte försumma dessa rekommendationer.

Hos barn förebyggs kroniska karies på samma sätt. Hos spädbarn upp till 2 år inkluderar förebyggande regler också korrigering av kosten och avskaffande av nattmatningar och måltider före sänggåendet efter att du borstat tänderna.

Det är mycket viktigt att lära barn att borsta tänderna i tid: de minsta patienterna har mindre frekventa kroniska karies, och vanligtvis är sjukdomen akut med en snabb och storskalig tandskada.

Och viktigast av allt - mjölktänder hos barn måste behandlas lika omsorgsfullt som permanenta.En fullständig uppsättning friska mjölktänder är huvudgarantin för den normala bildningen av käftarna hos barnet, och de ympade färdigheterna i att ta hand om tänderna garanterar barnets skydd mot kronisk karies i vuxen ålder.

Kom ihåg: tandhälsa börjar från barndomen, och föräldrarnas uppmärksamhet på det kommer att ge mycket mer än till och med den mest professionella och högkvalitativa behandlingen.

 

Intressant video: varför karies uppstår och hur du kan skydda dig mot den

 

Och här är faktiskt behandlingen av djupa karies med en borr