Funktioner i sprickkäries: från diagnos till behandling

Som namnet antyder är kännetecknet för sprickkaries att det påverkar de så kallade sprickorna - tandens naturliga anatomiska strukturer, som ser ut som spår och spår på tuggytan. Enligt statistik är denna typ av karies den vanligaste.

Mest känslig för sprickor karies barn med babytändersåväl som vuxna med mycket djupa eller stängda sprickor. Sådana hålrum, även med mycket noggrann rengöring, kan inte elimineras helt från plack och matrester.

Det är inte alltid möjligt att enkelt diagnostisera en patologi, därför en speciell apparater för diagnos av karies Spricka. Hemma lämnas ofta obetydlig den svaga mörkningen av spåren på tuggytan. Som ett resultat av att gå till tandläkaren för sent kan det leda till behov av depulpation och till och med tandförlust. Därför bör alla blackouts i sprickområdet behandlas mycket noggrant.

 

Symtom och utseende på tänder som påverkas av sprick karies

Bilden nedan visar ett exempel på sprickakaries. På de djupaste platserna i sprickorna är mörka emaljerade områden tydligt synliga, under vilka de viktigaste områdena för tandskador finns:

Fissure karies kan utvecklas inom en kort tid efter en tandläkare, och sannolikheten för patologi beror på flera faktorer, som inkluderar:

• stort djup och specifik form av sprickor;
• låg resistans hos tandemaljen;
• konstant närvaro i munhålan hos lättfördelbara kolhydrater och kariogena bakterier.

Fissur karies påverkar främst de svagaste områdena på tuggytan på de bakre tänderna. Oftast utvecklas patologi hos barn på de första permanenta molarna (på sjätte tänder).

notera

Utvecklingen av sprickkarius i de första permanenta molarna beror på det faktum att dessa tänder bryter ut i ett barn redan 6 år gamla. Deras tandvård förblir ofta obemärkt av föräldrar och betraktas ibland felaktigt som utseendet på mjölk (tillfälliga tänder), som fortfarande kommer att falla ut.

Oftast bryter de nedre sjätte tänderna ut först och övre tänderna bara efter ett tag, så självrening sker inte när man tuggar, eftersom det inte finns några kontaktytor. Ett barn kan inte säkerställa korrekt hygien på sådana avlägsna bakre platser själv, som ett resultat uppstår ett slags "biologiskt skräp". Fissurer som ständigt är kontaminerade med kolhydratrester börjar bli mörkare, eftersom under inverkan av organiska syror uppstår demineraliseringszoner (ett reducerat innehåll av mineraler i emaljkristallgitret) under ytbeläggningarna på emaljen.

Följande foto visar tydligt att sprickkari är lokaliserad huvudsakligen i den centrala delen av tandens tuggytor. Om sjukdomen inte startas påverkas inte roten och halsen:

Den kliniska bilden av nosologi består exakt i färgning och ytterligare förstöring av emaljen i sprickområdet.

Beroende på djupet i kaviteten kan sprickakaries åtföljas av följande symtom:

• Kortsiktig smärta från kemiska irriterande ämnen (söt, salt, sur) och temperatur (kallt, varmt) med ytliga, medelstora och djupa karies.
• Kortsiktigt smärta från mekaniska stimuli (vid intag i matens hålighet) främst med djupa skador på sprickorna.
• Det är viktigt att med karies smärtorna försvinner snabbt, direkt efter eliminering av irriterande medel.

I de tidiga stadierna utvecklas fissuries karies ofta asymptomatiskt (initiala och ytliga stadier), vilket leder till sen behandling av patienten: när sprickorna kombineras till ett fullständigt karious hålrum med mjukt infekterade vävnader och levande symtom uppträder.

I terminalstadiet når lesionen massan. I det här fallet får smärtorna en helt annan karaktär: även efter eliminering av irriterande, de varar länge, spontana smärta uppträder (utan någon uppenbar anledning), natt, utstrålning eller skjutning (ger i någon zon i maxillofacial region), lång värkande, bankande, rivande, oacceptabelt och t. d.

Allt detta är komplikationer av karies, kallad pulpit eller parodontit, beroende på skador på "nerven" i tandens kanaler. I detta skede tvingas patienten konsultera en läkare för akutvård, och behandlingen utförs enligt diagnosen. Det kännetecknas av tekniskt mer komplexa manipulationer än vid behandling av karies och passerar ofta igenom flera viktiga steg innan själva fyllningen. När det gäller tid och ekonomisk komponent - detta är ett kostsamt åtagande.

Ju tidigare fissur karies diagnostiseras, desto snabbare, billigare och lättare blir behandlingen.

 

Diagnos av sjukdomen: medel, apparater och metoder

Diagnos av sprickakaries i många fall är ganska enkel, eftersom emaljskador är tydligt synliga för blotta ögat. Men ibland, särskilt i djupa sprickor, visar de sig vara helt osynliga, och tandproben stoppar inte ens i dem med denna instrumentella diagnos.

notera

Själva sprickorna har en mörkare nyans än resten av tandemaljen. Detta beror på det faktum att de är fyllda med plack, tandplattor som inte helt kan tas bort med en tandborste, och de helt enkelt ligger i urtag i skuggan av tandens tuberkler. Allt detta döljer ofta sprickkarius och gör det svårt att upptäcka.

Generellt sett diagnostiseras sjukdomen på följande sätt:

• visuell inspektion;
• Röntgenstrålar;
• användning av kariesmarkörer;
• laserdiagnostik;
• fissurotomiya.

Varje metod har sina fördelar och nackdelar, som manifesteras i diagnosen karies i olika stadier.

 

Visuell inspektion

Den enklaste tekniken för att upptäcka sprickor karies är en visuell inspektion.

En tandprobe och en spegel används för att undersöka munhålan. Men om sprickorna är stängda eller lesionens diameter är mindre än diametern på sondens spets, är det omöjligt att fastställa sjukdomens närvaro på detta sätt.

 

radiografi

Röntgen kan du upptäcka dolda karies sprickor, även om det inte finns några symtom. Bilden avslöjar lesionsställena och deras storlekar, dock kommer läkaren inte att förskriva det utan misstank, och ofta före uppkomsten av smärta i tanden, är radiografi inte förskrivet.

Dessutom, med röntgenstrålar, kan kariesfissurer inte upptäckas i de tidiga stadierna, före vävnadsskador under emaljytan.

 

Laserdiagnostik

Diagnos, där karies "framhävs" av en laserstråle, är en nästan 100% metod för att upptäcka sprick karies (laserfluorescensmetod). Med hjälp av denna metod kan karies diagnostiseras i nästan vilket stadium som helst i dess utveckling.

Även om priset på apparaterna för att diagnostisera sprickkarius är ganska högt, är det i alla bra tandläkare. Detta beror på att laserdiagnostik avslöjar karies även i de inledande stadierna. Och med sprickor av typen "kapsel" är detta alternativ optimalt.

 

Fissurotomiya

När lesioner i sprickorna upptäcks, men deras storlek är inte känd, används en ytterligare metod för att bestämma graden och djupet för de karious zonerna - fissurotomy.För denna procedur har en uppsättning burs utvecklats, med hjälp av vilken ett minimalt invasivt ingripande i tandstrukturen utförs.

Med hjälp av hårdmetallbor öppnar den mörknade sprickan ungefär 0,6-1,1 mm. Enligt den öppnade bilden bestämmer tandläkaren vilken behandling av sprickkaries som är mest effektiv.

 

Funktioner i behandlingen av sprick karies

Behandling av sprickakaries utförs i flera steg:

• avlägsnande av drabbade områden;
• installation av en tätning eller restaureringsflik.

Borttagning av de drabbade områdena sker med en borr. Med hjälp av moderna fyllningsmaterial fylls de behandlade håligheterna.

Om det finns en komplikation av karies (pulpit), tas "nerven" bort. Sedan förseglas kanalerna, och beroende på den kliniska situationen (storleken på hålrummet, området, tandens läge, belastningen på det, interaktioner i bettet, etc.) placeras antingen en tätning eller en uppsättning åtgärder, som kan inkludera alternativ som:

• tätning + krona;
• installation av en tandläketerapeut av en stift (ankare, glasfiber, titan, etc.) + tätning (eller annars sätter kronan på toppen);
• återställningsfliken;
• Stubflik + krona.

Valet beror på läkarnas professionalism, hans taktik när det gäller den kliniska situationen i munhålan, eftersom tanden inte betraktas som ett enda organ med dess inneboende funktioner, utan i systemet för dess interaktion med andra tänder och omgivande vävnader.

Ett alternativ till den välkända fyllningen är restaureringsfliken - en mikroprotes tillverkad enligt patientens tand. Det skapas i ett tandlaboratorium av polymermaterial, medicinska legeringar, ibland från silver, guld eller platina. För att skapa en flik görs ett preliminärt intryck av tanden. Fästningen utförs med medicinsk cement.

När fissur karies diagnostiseras är behandling med en rekonstruktiv insats mer lovande än en fyllning, eftersom dess livslängd är längre. Om den är gjord av polymerer ser den mer estetiskt och utåt lik en frisk tand.

 

Hur kan man förhindra utveckling av karies på sprickor?

Kariesförebyggande, inklusive sprickor, är det bästa sättet att upprätthålla friska tänder.

Följande förebyggande områden skiljer sig:

• anslutning till munhygien;
• tandfluoridering;
• snabb tätning av sprickor;
• regelbundna tandkontroller.

Grundlig tandborstning låter dig upprätthålla en normal pH-nivå i munhålan, tar bort plack och bakterier, vars vitala produkter förstör emaljen.

Men även med regelbunden borstning, om mineraliseringen av tandvävnader minskar, ökar risken för sprickkarius. För att stärka emaljen rekommenderas det att använda tandkrämfluorider eller genomgå en remineraliseringsprocedur på tandvården.

En bra metod att förebygga är att täta sprickorna - de är fyllda med en flytande komposit, som sedan härdar och förhindrar bakterier från att få tillgång till tandemaljen. Aktiva ämnen läggs till materialet, som dessutom remineraliserar och förstärker emaljen.

Och naturligtvis är det viktigt att regelbundet besöka tandläkarens kontor. Ett planerat besök hos läkaren och en snabb rehabilitering gör att du kan upptäcka karies i tid i de tidigaste utvecklingsstadierna och vidta effektiva åtgärder för att eliminera den.

Från tandläkaren

Som nämnts ovan, vid sex års ålder, bryter de första molarna ut - de tänder som är mest benägna att spricka karies, snabbt förfall, upp till allvarliga komplikationer och borttagning. Detta kan inte tillåtas på något sätt, eftersom tandläkare (läkare som korrigerar ocklusionspatologi) förlitar sig på sjätte tänder och kallar dem "ocklusionsnyckel".Det är förhållandet mellan dessa tänder som direkt påverkar bildandet av rätt bett. Avlägsnande av den sjätte tanden medför allvarliga konsekvenser för utvecklingen av käken och bett. Därför är tidig upptäckt av sprickkäries av tandläkare och hygienister viktig för att förhindra framtida komplikationer.

 

Användbar video: vad som är viktigt att veta om fissure karies - expertkommentarer

 

Ett exempel på beredning av sprickkärnor