Vad är viktigt att veta om tandröta har förstört djupt liggande inre vävnader i tanden ...

Med termen "intern karies" förstår vanligtvis en vanlig patient i en tandklinik en sjukdom som drabbar vävnader djupt under tandemaljen. Samtidigt vet läkarna att i stort sett påverkar alla tandröta de inre vävnaderna i tanden, som är mjukare och lättare skadade än emalj. Därför kan uttrycket "intern karies" användas på nästan alla fall av sjukdomen och i stort sett en tautologi.

I vissa fall pratar de om interna karies när de menar en patologisk process under en krona eller dåligt installerad fyllning. Här utvecklas karies inuti tanden helt omöjligt för både läkaren och patienten och ger sig ut endast när den patologiska processen emaljerar runt fyllningarna (kronor) eller när smärta uppstår. Men återigen är det samma vanliga karies, bara med icke-standardiserad lokalisering.

Men orsakerna diagnos och behandling av karies inne i tanden har sina egna detaljer.

 

Tecken och utseende på tänder med djupa karies

På bilden nedan - inre karies på vävnaderna under den förstörda emaljen. Detta är en typisk typ av sjukdom som utvecklas inuti tanden. Mörka områden med drabbat dentin är tydligt synliga:

Det är den förändrade färgen på vävnader som skadats av karies som är det viktigaste diagnostiska tecknet på sjukdomen. I de allra flesta fall är det just på de svarta prickarna på emaljen eller sprickan som läkaren entydigt ställer en diagnos av karies.

Från tandläkaren

Svarta prickar på tänderna kan indikera antingen medfödd eller förvärvad (oftast) pigmentering ("rökarens plack", etc.), men oftare - dolda karies. När du börjar borra sådana punkter går de så djupa att 70-80% av punkterna i emaljen avlägsnas helt och 20-30% når dentinet, och känslighet visas (om patienten på grund av vägran av anestesi, ombedd att manipulera förhållandena, tills det blir smärtsamt). Eftersom patienten alltid har rätt, agerar vi i enlighet med situationen: det blir smärtsamt - vi samordnar och gör en anestesi till den modiga klienten enligt protokollet.

Ibland kan till och med allvarligt skadade tänder med inre karies verkar helt friska. Så om ytan med vilken skadan började är ordentligt fäst vid den andra tanden, kan karies utvecklas djupt i de inre vävnaderna, och även med en noggrann undersökning av munhålan med blotta ögat går det obemärkt. En liknande situation är när karies inuti en tand utvecklas av skador i emaljen som ligger under mjuka vävnader i tandköttet (rot karies).

I de flesta fall, vid den första undersökningen av tänderna, slår deras väggar (ytor) påverkade av karies. Detta är ofta inte håligheter alls, utan helt enkelt grå, plågad emalj, som har tappat sitt friska utseende på grund av avminkning.

Ofta ser tandläkaren en "tunnel" mellan tänderna, men sonden kanske inte passerar in i den dolda inre karious håligheten på grund av tätheten i det interdentala utrymmet. Vanligtvis visar läkaren patientens gråaktiga nyanser av emalj i spegeln mot bakgrund av utvecklade inre karies och börjar tandbehandling efter anestesi.

När bor vidrör den grå emaljen, bryter den i nästan 90% av fallen efter några sekunder och boret faller in i det inre hålrummet med ett överflöd av karies, pigmenterat, infekterat och mjukat dentin. Om läkaren utförde bedövningen korrekt finns det absolut ingen smärta.

Läkaren utför rengöring och fyllning av tanden strikt enligt protokollet för behandling av karies.Om det redan finns ett meddelande i tanden med massakammaren (hålrummet där nerven är belägen), utför läkaren depulpation och fyllning av kanalerna med efterföljande placering av en permanent fyllning under ett eller två besök.

Bilden nedan visar en tand i vilken djupa inre karious hålrum är synliga under starkt ljus:

Följande foto visar fissur karies, det vill säga lokaliserad i området för den naturliga lättnaden för tänderna. Under sådana mörkare döljs ofta väsentligt förstörda vävnader inuti, som inte upptäcks omedelbart under en rutinundersökning:

Hemma är en sådan "intern karies" nästan omöjlig att upptäcka. Det ger sig själv endast med omfattande skador på dentinet och utseendet på smärta i tanden när massan ingår i den patologiska processen. Det är därför profylaktiska besök hos tandläkaren är så viktiga att speciella metoder kan upptäcka karies vid någon av dess lokalisering och bota tanden innan den behöver massas (nervborttagning).

 

Anledningar till utveckling av djupa karies

Orsakerna till karies i djupt belägna tandvävnader liknar dem för karies med någon annan typ av lokalisering. Sjukdomen utvecklas på grund av följande faktorer:

1. Den ständiga närvaron i munhålan hos syror, både de som kom hit med mat (frukt, grönsaker), och de som produceras av bakterier som konsumerar resterna av nästan vilken kolhydratmat som helst - mjöl, godis, spannmål.
2. Minskad utsöndring av saliv eller dess låga bakteriedödande aktivitet. Detta kan orsakas av andra sjukdomar eller metaboliska störningar.
3. Mekanisk och temperaturskada på tandemaljen.
4. Ärftliga faktorer.

Karies utvecklas vanligtvis under påverkan av ett komplex av flera sådana faktorer.

I alla fall är det i djupet, under tandens emaljdelar, karies utvecklas snabbast på grund av att vävnaderna är mer mottagliga för syror. Därför är situationer inte ovanliga när ett knappt märkbart (och till och med generellt osynligt öga med det blotta ögat) är ett omfattande hålrum förstört av en karies process.

Obs:

Därför bryts emaljen nästan alltid (försvinner i en bit) när ett stort karies hålighet redan har bildats som påverkar lagren av mjukat infekterat dentin. Det vill säga att emalj kan hålla belastningen under lång tid, hänga över en dold karious hålighet, ofta utan att ge bort den.

 

Funktioner för diagnosen karies inuti tanden

Tandförfall i en tand är mycket svårare att diagnostisera än normalt, vilket har manifestationer på emaljytan. Det kan tydligt ses när du använder följande diagnostiska metoder:

1. En visuell undersökning där läkaren kan märka håligheter som mörknar under emaljen.
2. Användning av kariesmarkörer - speciella färgglada vätskor som kvarstår på kariesskadade ytor. Med intern karies bestämmer de gränserna för skadade vävnader efter att emaljen har öppnats. I tandläkare används vanligtvis 2% metylenblått eller fuchsinbaserat preparat.
3. Röntgen, där djupa håligheter påverkade av karies har en mycket mörkare färg.
4. Transillumination (lysande en tand med starkt ljus) och självlysande diagnostik (samma, men med användning av ultraviolett ljus). Med denna genomskinlighet blir inre lesioner i tanden tydligt synliga.
5. Laserdiagnostik är en metod där en laserstråle riktas mot en tand, som initierar tandens egen glöd. Kariespåverkade vävnader avger ljus i en annan rad än i friska områden. Detta fixas av enheten, som ger en ljudsignal och visar resultaten i grafisk form på datorskärmen.

Dessutom orsakar avancerade interna karies smärta hos patienten, initialt mild och uppstår främst när man tuggar hårda livsmedel och får mycket kalla mat på tanden, och intensifieras när sjukdomen fortskrider. Om tanden börjar värka regelbundet utan synlig skada, måste du säkert komma till tandläkaren för en undersökning.

Följande metoder kan användas som hjälpmedel för diagnos och bekräftelse av karies i tanden:

1. Fissurotomy är den minsta öppningen av emalj över en (förmodligen) karious hålighet med hjälp av speciella tunna burs. Det utförs vanligtvis inte för att bekräfta diagnosen, utan för att klargöra gränserna för det kariösa området.
2. EOM - elektrodontometri. Med den utsätts tanden för svaga strömmar för att bestämma tröskeln för dess känslighet. Detta gör att du kan skilja inre karies från pulpit.

 

Regler för behandling av en sjukdom

I alla fall av kariesutveckling inuti tanden krävs dess behandling av emaljen, avlägsna det drabbade dentinet och fylla de rengjorda håligheterna. I försummad form leder inre karies till behovet av att ta bort nerven och fylla kanalerna.

Ännu svårare är situationer där en betydande mängd vävnad skadas av karies från tandens insida, och den bryts antingen efter att de har tagits bort eller helt enkelt på grund av mjukning. I denna situation är det ofta enligt indikationer nödvändigt att ta bort tanden med den efterföljande installationen av implantatet på begäran av patienten eller med moderna protetikmetoder.

notera

Split split - diskord, därför kan tandbevarande tekniker innefatta t ex restaurering av tand på en titan (ankare, fiberglas) stift efter grundlig intracanal behandling + installation av en krona (cermet, stämpla, gjutning etc.), kan involvera tandberedning under fliken, ställ in flikar + kronor. Det kan finnas många alternativ.

Ibland är skadorna ganska omfattande, men med dem är det möjligt att bibehålla tandens rötter genom att ta bort massan från dem. I sådana fall är det möjligt att få tag på kronan.

I vilket fall som helst, efter att ha upptäckt hålrummet, utför läkaren rengöring med hjälp av bor. Om sådana vävnader passar nära massan kan deras borttagning vara smärtsamt och oftast göras med lokalbedövning.

Från tandläkare

Det finns tvetydiga situationer när massans område under rengöring av den kariösa håligheten ännu inte har öppnats, men patienten börjar redan uppleva smärta under läkarens arbete. Det är definitivt inte möjligt att säga om depulpation är nödvändigt här eller inte. Utan depulpation efter placeringen av fyllningen kan det börja störa nervändarna när man tuggar och orsakar smärta. Vissa läkare är benägna att depulpera en sådan tand så att de inte behöver utföra upprepat arbete om patienten efter montering av tätningen börjar uppleva smärta. Andra tandläkare förklarar situationen för patienten i detalj och fattar ett beslut tillsammans med honom. Man bör komma ihåg att många patienter är mycket känsliga för att bevara tänderna i en "levande" form och är redo att ta risker så att de kan gå runt med en tand med konserverad massa under flera år om smärta inte uppstår efter enkel fyllning.

I allmänhet, även med djupa karies, är det enligt statistik nödvändigt att ta bort nerven i mindre än en tredjedel av fallen, och extraktionen av själva tanden på grund av djupt penetrerade karies är i allmänhet en ganska sällsynt situation.

 

Förebyggande av djupa karies

Det är möjligt att undvika utvecklingen av karies djupt inne i tanden om rutinmässiga undersökningar hos tandläkaren regelbundet utförs och sjukdomens utseende upptäcks även på platsstadiet. Med detta tillvägagångssätt är det mycket troligt att depulpation undviks, och i frånvaro av latenta karies är det till och med möjligt att göra utan att öppna tanden och fylla.

Följande förebyggande åtgärder måste följas för att förhindra uppkomsten av även de tidigaste tecknen på karies:

• borsta tänderna noggrant minst två gånger om dagen - efter frukost och före sänggåendet;
• skölj munnen efter att ha ätit;
• Bli inte engagerad i godis och godis;
• ta bort matrester som fastnat mellan tänderna;
• Undvik att bli för varm eller för kall mat och dryck på tänderna.

Med en predisposition för karies tandskada bör du rådfråga en läkare och på hans rekommendation ta kalcium- och fluoridpreparat i form av tabletter eller speciallösningar.

Tuggummi som innehåller xylitol istället för socker kan vara en ytterligare förebyggande åtgärd. De bör tuggas i 10-15 minuter efter att ha ätit för att förbättra salivproduktionen och för att rengöra utrymmen mellan tänderna.

I kombination med den systematiska användningen kommer sådana förebyggande åtgärder att tillhandahålla tillförlitligt skydd mot tandskador, och även med de första tecknen på karies, kommer läkaren att kunna eliminera patologin innan den sprids i de djupa vävnaderna under emaljen.

 

Intressant video: beredning och restaurering av en tand med djupa karies

 

Ett exempel på en tvåstegs djup kariesbehandlingsteknik