Mga tampok ng mga karies ng fissure: mula sa diagnosis hanggang sa paggamot

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang tampok ng mga karies ng fissure ay nakakaapekto sa tinatawag na mga fissure - ang likas na anatomical na istruktura ng ngipin, na mukhang mga grooves at grooves sa ibabaw ng chewing. Ayon sa istatistika, ang ganitong uri ng karies ay ang pinakakaraniwan.

Karamihan sa madaling kapitan sa mga karies fissure mga batang may ngipin ng sanggolpati na rin ang mga matatanda na may napakalalim o saradong mga fissure. Ang mga nasabing mga lukab, kahit na may masusing paglilinis, ay hindi maaaring ganap na matanggal mula sa plaka at mga labi ng pagkain.

Hindi laging posible na madaling mag-diagnose ng isang patolohiya nang madali, samakatuwid isang espesyal patakaran ng pamahalaan para sa diagnosis ng karies fissure. Sa bahay, ang bahagyang pagdidilim ng mga grooves sa ibabaw ng chewing ay madalas na iniwan nang walang pag-iingat. Bilang isang resulta, ang pagpunta sa dentista huli na ay maaaring magresulta sa pangangailangan para sa pag-ubos at maging sa pagkawala ng ngipin. Samakatuwid, ang lahat ng mga blackout sa lugar ng fissure ay dapat na maingat na tratuhin.

 

Ang mga sintomas at hitsura ng mga ngipin na apektado ng mga karies ng fissure

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng isang halimbawa ng mga karies ng fissure. Sa mga malalim na lugar ng mga fissure, ang mga madilim na lugar ng enamel ay malinaw na nakikita, kung saan matatagpuan ang mga pangunahing lugar ng pinsala sa ngipin:

Ang mga karies ng fissure ay maaaring umusbong sa loob ng isang maikling panahon pagkatapos ng isang lungkot, at ang posibilidad ng patolohiya ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, na kasama ang:

• mahusay na lalim at tiyak na porma ng mga fissure;
• mababang pagtutol ng enamel ng ngipin;
• ang patuloy na presensya sa lukab ng bibig ng madaling natutunaw na karbohidrat at cariogen bacteria.

Ang mga karies fissure ay nakakaapekto sa pangunahin ang pinakamahina na lugar sa chewing ibabaw ng mga ngipin ng poster. Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo sa mga bata sa unang permanenteng molars (sa ikaanim na ngipin).

Tandaan

Ang pag-unlad ng mga karies ng fissure sa unang permanenteng molars ay dahil sa ang katunayan na ang mga ngipin na ito ay sumabog sa isang bata nang maaga ng 6 taong gulang. Ang kanilang pagngingipin ay madalas na nananatiling hindi napansin ng mga magulang at kung minsan ay nagkakamali na itinuturing na ang hitsura ng gatas (pansamantalang ngipin), na mawawala pa rin.

Kadalasan, ang mas mababang ikaanim na ngipin ay sumabog sa una, at ang itaas na ngipin lamang pagkatapos ng ilang sandali, samakatuwid, ang paglilinis ng sarili sa panahon ng chewing ay hindi nangyayari, dahil walang mga lugar ng contact. Hindi masiguro ng isang bata ang wastong kalinisan ng naturang malayong mga site ng posterior, bilang isang resulta, isang uri ng "biological basura" ay bumangon. Ang mga fissure na patuloy na nahawahan ng mga residue ng karbohidrat ay nagsisimulang dumilim, dahil sa ilalim ng pagkilos ng mga organikong acid, ang mga demineralization zone (isang nabawasan na nilalaman ng mga mineral sa latin ng enamel crystal) ay lumitaw sa ilalim ng mga layer ng ibabaw ng enamel.

Ang sumusunod na larawan ay malinaw na nagpapakita na ang mga karies ng fissure ay naisalokal sa pangunahing bahagi ng chewing ibabaw ng ngipin. Kung ang sakit ay hindi nagsimula, kung gayon ang ugat at leeg ay hindi apektado:

Ang klinikal na larawan ng nosology ay binubuo nang tumpak sa paglamlam at karagdagang pagkasira ng enamel sa lugar ng fissure.

Depende sa lalim ng lukab, ang mga karies ng fissure ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Maikling panandaliang sakit mula sa mga irritant ng kemikal (matamis, maalat, maasim) at temperatura (malamig, mainit) na may mababaw, daluyan, at malalim na karies.
• Ang panandaliang sakit mula sa mekanikal na stimuli (kapag pinaso sa lukab ng pagkain) pangunahin na may malalim na pinsala sa mga fissures.
• Mahalaga na sa caries ang mga sakit ay umalis nang mabilis, pagkatapos ng pag-aalis ng inis.

Sa mga unang yugto, ang mga karies ng fissure ay madalas na bubuo ng asymptomatically (paunang at mababaw na mga yugto), na humahantong sa huli na paggamot ng pasyente: kapag ang mga fissure ay pinagsama sa isang buong carious na lukab na may pinalambot na mga nahawaang tisyu at matingkad na mga sintomas ay lilitaw.

Sa yugto ng terminal, ang lesyon ay umabot sa pulp. Sa kasong ito, ang mga sakit ay nakakakuha ng isang ganap na magkakaibang katangian: kahit na matapos ang pag-aalis ng inis, tumatagal sila ng mahabang panahon, lumilitaw ang kusang paghihirap (nang walang maliwanag na kadahilanan), gabi, nagliliyab o pagbaril (nagbibigay sa anumang zone ng rehiyon ng maxillofacial), mahabang sakit, pagdurugo, pansiwang, hindi mapigil atbp.

Ang lahat ng ito ay mga komplikasyon ng karies, na tinatawag na pulpitis o periodontitis, depende sa yugto ng pinsala sa "nerve" sa mga channel ng ngipin. Sa yugtong ito, ang pasyente ay pinilit na kumunsulta sa isang doktor para sa pangangalaga ng emerhensiya, at ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa pagsusuri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng teknolohiyang mas kumplikadong pagmamanipula kaysa sa paggamot ng mga karies at mas madalas na dumadaan sa maraming mahahalagang yugto bago ang pagpuno mismo. Sa mga tuntunin ng oras at pinansiyal na bahagi - ito ay isang mamahaling gawain.

Ang mas maaga na mga karies fissure ay nasuri, ang mas mabilis, mas mura at mas madali ang paggamot.

 

Diagnosis ng sakit: ay nangangahulugang, aparato at pamamaraan

Ang diagnosis ng mga karies ng fissure sa maraming mga kaso ay medyo simple, dahil ang mga enamel lesyon ay malinaw na nakikita ng hubad na mata. Ngunit kung minsan, lalo na sa malalim na mga fissure, lumiliko silang ganap na hindi nakikita, at ang dental probe ay hindi rin tumitigil sa mga ito gamit ang instrumental diagnosis na ito.

Tandaan

Ang mga fissure mismo ay may isang mas madidilim na lilim kaysa sa natitirang ibabaw ng enamel ng ngipin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay napuno ng plaka, mga plato ng ngipin na hindi ganap na maalis sa isang sipilyo, at matatagpuan lamang sa mga recesses sa anino ng mga tubercles ng ngipin. Ang lahat ng ito ay madalas na nakakagambala sa mga karies ng fissure at ginagawang mahirap makita.

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

• visual inspeksyon;
• radiography;
• paggamit ng mga caries marker;
• laser diagnostic;
• fissurotomy.

Ang bawat pamamaraan ay may mga pakinabang at kawalan nito, na kung saan ay nahayag sa diagnosis ng mga karies ng iba't ibang mga yugto.

 

Visual inspeksyon

Ang pinakasimpleng pamamaraan para sa pag-alis ng mga karies ng fissure ay isang visual inspeksyon.

Ang isang dental probe at isang salamin ay ginagamit upang suriin ang oral na lukab. Ngunit kung ang mga fissures ay sarado o ang diameter ng lesyon ay mas mababa sa diameter ng dulo ng pagsisiyasat, imposible na maitaguyod ang pagkakaroon ng sakit sa ganitong paraan.

 

Roentgenograpiya

Pinapayagan ka ng X-ray na makita nakatagong karies fissure, kahit walang mga sintomas. Ang larawan ay mahusay na inihayag ang mga site ng sugat at ang kanilang mga sukat, gayunpaman, hindi ito magrereseta ng doktor nang walang hinala, at madalas bago ang paglitaw ng sakit sa ngipin, ang radiography ay hindi inireseta.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng X-ray, ang mga faries ng caries ay hindi napansin sa mga unang yugto, bago ang pagkasira ng tisyu sa ilalim ng ibabaw ng enamel.

 

Mga diagnostic ng laser

Ang diagnosis, kung saan ang mga karies ay "naka-highlight" ng sinag ng laser, ay isang halos 100% na pamamaraan para sa pag-alis ng mga karies ng fissure (paraan ng laser fluorescence). Gamit ang pamamaraang ito, ang mga karies ay maaaring masuri sa halos anumang yugto ng pag-unlad nito.

Bagaman ang presyo ng patakaran ng pamahalaan para sa pag-diagnose ng mga karies ng fissure ay lubos na mataas, nasa lahat ito ng magagandang tanggapan ng ngipin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga diagnostic ng laser ay naghahayag ng mga karies kahit na sa mga unang yugto. At sa mga fissure ng uri ng "capsule", ang pagpipiliang ito ay pinakamainam.

 

Fissurotomy

Kapag ang mga sugat sa mga fissure ay napansin, ngunit ang kanilang laki ay hindi kilala, isang karagdagang pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang antas at lalim ng mga carious zone - fissurotomy.Ang isang hanay ng mga burs ay binuo para sa pamamaraang ito, sa tulong ng kung saan ang isang minimally invasive interbensyon ay isinasagawa sa istruktura ng ngipin.

Sa tulong ng carbide boron, ang madilim na fissure ay nagbubukas ng humigit-kumulang na 0.6-1.1 mm. Ayon sa nakabukas na larawan, nagpapasya ang dentista kung aling paggamot ng mga karies ng fissure ang pinaka-epektibo.

 

Mga tampok ng paggamot ng mga karies fissure

Ang paggamot ng mga karies ng fissure ay isinasagawa sa maraming yugto:

• pag-alis ng mga apektadong lugar;
• pag-install ng isang selyo o tab na pagpapanumbalik.

Ang pagtanggal ng mga apektadong lugar ay isinasagawa gamit ang isang drill. Gamit ang mga modernong materyales sa pagpuno, ang ginagamot na mga lukab ay napuno.

Kung mayroong isang komplikasyon ng mga karies (pulpitis), pagkatapos ay ang "nerve" ay tinanggal. Pagkatapos ang mga channel ay selyadong, at depende sa klinikal na sitwasyon (ang laki ng lukab, lugar, posisyon ng ngipin, ang pagkarga sa ito, mga pakikipag-ugnay sa kagat, atbp.), Alinman ang isang selyo ay inilagay, o isang hanay ng mga panukala ay isinasagawa, na maaaring magsama ng mga pagpipilian tulad ng:

• tatak + korona;
• pag-install ng isang dentista-Therapist ng isang pin (angkla, fiberglass, titanium, atbp.) + Selyo (o iba pa ang pagtatakda ng korona sa itaas);
• tab ng pagbawi;
• Stump tab + crown.

Ang pagpili ay nakasalalay sa propesyonalismo ng doktor, ang kanyang mga taktika tungkol sa sitwasyon sa klinikal sa lukab ng bibig, dahil ang ngipin ay itinuturing na hindi isang solong organ na may likas na pag-andar nito, ngunit sa sistema ng pakikipag-ugnay nito sa iba pang mga ngipin at nakapaligid na mga tisyu.

Ang isang kahalili sa kilalang pagpuno ay ang tab ng pagpapanumbalik - isang micro prosthesis na ginawa alinsunod sa hugis ng ngipin ng pasyente. Nilikha ito sa isang dental laboratory mula sa mga materyales na polymer, mga haluang medikal, kung minsan mula sa pilak, ginto o platinum. Upang makagawa ng isang tab, ang paunang impression ng ngipin ay ginawa. Ang pag-aayos nito ay isinasagawa gamit ang medikal na semento.

Kung ang mga karies ng fissure ay nasuri, ang paggamot na may isang muling pagbubuo ay mas nangangako kaysa sa isang pagpuno, dahil mas mahaba ang buhay ng serbisyo nito. Kung ito ay gawa sa mga polimer, mukhang mas aesthetically at panlabas na katulad ng isang malusog na ngipin.

 

Paano maiiwasan ang pagbuo ng karies sa mga fissure?

Pag-iwas sa caries, kabilang ang fissure, ay ang pinakamahusay na paraan upang mapanatili ang malusog na ngipin.

Ang mga sumusunod na lugar ng pag-iwas ay nakikilala:

• pagsunod sa oral hygiene;
• fluoridation ng ngipin;
• napapanahong pagbubuklod ng mga fissure;
• regular na pag-checkup ng ngipin.

Pinapayagan ka ng kumpletong sipilyo ng ngipin na mapanatili ang isang normal na antas ng pH sa bibig na lukab, tinatanggal ang plato at bakterya, na ang mga mahahalagang produkto ay sumisira sa enamel.

Ngunit kahit na sa regular na pagsipilyo, kung ang mineralization ng mga tisyu ng ngipin ay nabawasan, ang panganib ng mga karies ng fissure ay nagdaragdag. Upang palakasin ang enamel, inirerekomenda na gumamit ng mga ngipin ng fluoride o sumailalim sa isang remineralization procedure sa tanggapan ng ngipin.

Ang isang mahusay na paraan ng pag-iwas ay ang pag-sealing ng mga fissure - napuno sila ng isang likidong composite, na pagkatapos ay nagpapatigas at pinipigilan ang bakterya na mai-access ang enamel ng ngipin. Ang mga aktibong sangkap ay idinagdag sa materyal, na bukod dito ay remineralize at palakasin ang enamel.

At, siyempre, mahalaga na regular na bisitahin ang tanggapan ng dentista. Ang isang nakaplanong paglalakbay sa doktor at napapanahong rehabilitasyon ay magbibigay-daan sa amin upang makita ang mga karies sa pinakaunang mga yugto ng pag-unlad at gumawa ng mga epektibong hakbang upang maalis ito.

Mula sa kasanayan ng dentista

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa edad na anim, ang unang molar ay sumabog - ang mga ngipin na mas madaling kapitan ng mga karies ng fissure, mabilis na pagkabulok, hanggang sa malubhang komplikasyon, at pag-alis. Hindi ito maaaring pahintulutan sa anumang paraan, dahil ang mga orthodontist (mga doktor na nagwawasto ng maling pagsasama) ay umaasa sa ikaanim na ngipin, na tinawag silang "occlusion key".Ito ang ratio ng mga ngipin na direktang nakakaapekto sa pagbuo ng tamang kagat. Ang pag-alis ng ikaanim na ngipin ay nangangailangan ng malubhang kahihinatnan para sa pag-unlad ng panga at kagat. Samakatuwid, ang maagang pagtuklas ng mga karies ng fissure ng mga pediatric dentists at hygienist ay mahalaga upang maiwasan ang mga komplikasyon sa hinaharap.

 

Kapaki-pakinabang na video: kung ano ang mahalagang malaman tungkol sa mga karies ng fissure - mga komento ng eksperto

 

Isang halimbawa ng paghahanda ng mga karies ng fissure