Çimento çürüğü: klinik belirtilerden modern tedavilere

Mine ve dentin çürük lezyonları ile karşılaştırıldığında, çimento çürükleri veya alternatif olarak, “subgingival çürükler” (kök çürükleri) çok daha az yaygındır, ancak aksine, bir diş için daha agresif ve tehlikeli bir formdur. Dişin kökü küçük bir duvar kalınlığına sahip olduğundan, çürükler tarafından yok edilmesi genellikle kısa bir sürede, pulpitis veya periodontitisin gelişmesine kadar, bazen de dişin çekilmesine yol açar.

Çimento çürükleri sıklıkla ön dişler için servikal çürüklerle birleştirildiğinden, bahsedilen risklere ek olarak, bu aynı zamanda estetik ile doludur. Koyu lekeler veya ön dişlerde çürük boşluklar, özellikle birkaç yıl boyunca ortadan kaldırılmazlarsa, genellikle psikolojik kompleksleri, işteki sorunları ve karşı cinsle iletişimde provoke olurlar.

Tüm bunlardan kaçınmak için, dedikleri gibi, “düşmanı” şahsen bilmek gereklidir: bu nedenle evinizdeki çimento çürüklerini nasıl tanıyacağınız, hangi semptomlara eşlik edebileceği ve maksimum ile nasıl tedavi edileceği hakkında anlaşılabilir ve erişilebilir bilgiler elde etmek zaten mümkündür. diş koruma sonucu. Bu ve daha fazlası daha sonra tartışılacaktır.

 

Çürük Çimento için Risk Faktörleri

Çoğu zaman (vakaların yaklaşık% 60-90'ında), yaşlı insanlarda diş kökenli çürüme, çeşitli kökenlerden gelen diş eti hastalığı nedeniyle gelişir. Dahası, çoğu durumda, dişeti ve diş arasında patolojik bir cep oluşur - sadece dişeti gevşetme ekinin tahribatını provoke etmeyen, aynı zamanda dişin gevşemesine neden olan, aynı zamanda kök çimentosunun kök dentinde (streptokok) derinleşmesiyle çözünmesine neden olan çeşitli mikroorganizmaların biriktiği bir yer.

not

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, çürük çimento, emaye ve dentinin çürük lezyonlarından sonra ortaya çıkar ve bir dişhekiminin randevusunda çok yaygın değildir. Çürük boşlukların Siyah (Siyah) 'a göre sınıflandırılması, çimento çürüklerini şartlı olarak V - sınıfına tüm diş gruplarının servikal kusurlarına atfetmeyi mümkün kılar. Kontektiflik, servikal bir kusurun her zaman gelişim ile birleştirilmemesi ile belirlenir. sakız altında çürük; Tıpkı subgingival çürüklerin diş eti kenarının her zaman dişin görünür yüzeyine gitmemesi gibi.

Çimento ve dentin çürükler tarafından tahrip edilmesinin sonucu, er ya da geç enflamasyonun pulpa dokusunun (“sinir”) iltihap ile karışmasıyla dişin içine nüfuz etmesine yol açan küçük çürük bir boşluğun ilk oluşumudur.

Çimento çürüğüne yol açan ek risk faktörleri:

• Servikal veya dairesel çürük. Dişeti bölgesindeki çürük süreç diş kökünün çimentosuna erişirse, iki tür lokalizasyona sahip bir tür “çift” çürük oluşur: sakızın üstünde ve sakızın altında. Burada, diş etinin uyumunun ihlali, dişin boynunu kaplaması veya herhangi bir nedenle kökün maruz kalması bir rol oynar.
• Yanlış takılmış kurma kolu veya fiksasyonun sınırlandırma süresinin ihlali. Kronlu protezlerde hata olması durumunda, sakız altına kenarlarının aşırı sokulması veya normlar tarafından belirlenen diş eti kenarlarına kısaltılması mümkündür. Bunun sonucu, lokal sakız hastalığının oluşumu ile bir sakız yaralanması veya tacın dişeti kenar boşluğuna ulaşmadığı yerde gıdada sürekli bir gecikmedir ve bu da iltihaplanmaya neden olur. Bunun bir sonucu olarak, karyojenik mikroorganizmalar kök çimentosunun katılımıyla diş etlerine kolayca nüfuz edebilir.
• Ağız hijyeninin ihlali.Dişin servikal bölgesinde sürekli bir plak birikimi veya uygun ve düzenli hijyen olmadan kalitesiz bir taç, diş minesinin ve kök çimentosunun çözünmesinde karyojenik faktörlerden dolayı genellikle diş eti ve subgingival çürüklere yol açar.

 

Klinik belirtiler

Diş eti altındaki çürük lezyonun konumuna bağlı olarak, diş çürüğünün karakteristik bir klinik de belirlenir. Yani, dişeti cebindeki çürüklerin lokalizasyonu ile, iltihaplı sakız dış uyaranlardan kökü kapattığında, kapalı bir konumdan bahsediyoruz. Bu gibi durumlarda, kök çimento çürük kliniği parlak değildir. Kural olarak, bir kişinin herhangi bir ağrısı yoktur veya hafifçe ifade edilir.

Çimento çürüklerinin açık konumu ile, köküne ek olarak, servikal bölge de imha sürecine dahil olur. Çürük lezyonun derinliğine bağlı olarak, hakkında şikayetler olabilir:

• estetiğin ihlali (özellikle ön dişlerde)
• yemek yerken rahatsızlık
• kimyasal (tatlı, ekşi), termal (soğuk ve sıcak) ve mekanik (yiyeceklerin diş etlerinin altına nüfuz etmesi ile) tahriş edici maddelerden kaynaklanan ağrı başlangıcı.

hatırlama

Çok uzun zaman önce, üst diş etlerinin yakınında bir siyahlık vardı ve acımaya başladı. İlk başta siyahlık bile değildi, ama diş macunu ile fırçalayamadığım bir tür kahverengi leke vardı, ama sonra diş etleri kanamaya başladı ve leke her ay artmaya başladı. Sonuç olarak, ağrılı bir sakız yüzünden soğuk su içmeme ve dişlerimi fırçalamama zarar verdi. Bir satış danışmanı olarak çalıştığımdan, insanlarla iletişim kurmam gerekiyor ve siyahlıklı ön diş gözüme çarpıyor, daha da fazlası - acıyor. Diş hekimi, bunun zaten siniri yaralamadan acilen tedavi edilmesi gereken kök çürüklerine başladığını söyledi. İlk olarak, plak ve taş tüm dişlerimden çıkarıldı ve 3 gün sonra güzel bir mühür yerleştirildi. Şimdi hiçbir şey acıtmıyor.

Yaroslav, Reutov şehri

 

Evden çıkmadan çürük çimentosunun teşhisi

Çimento çürüklerinin kapalı bir konumu ile, bir kusuru bağımsız olarak tespit etmek çok zor olabilir. Bu gibi durumlarda, genellikle sadece patolojik dişeti ceplerinin küretaj (küretaj) prosedürü sırasında veya diş hekimi cerrahında veya diş hekimi-periodontiste sakız tamiri sırasında tespit edilir. Kusurun sınırları dişeti sınırının ötesine geçmediği için, bu dişin gizli bir sorunu olduğunu bağımsız olarak anlayabileceğiniz sadece pulpitis ve pulpitis ağrısının ortaya çıkmasıdır.

Bilmek önemlidir

Pulpitisin akut formu, dış uyaranlar olmadan bile ortaya çıkan şiddetli spontan ağrı ile karakterizedir. "Sinir" in iltihaplanma aşamasına ve vücudun koruyucu mekanizmalarına bağlı olarak, ağrı süresi belirlenir: birkaç dakikadan 1-2 saate kadar. Çoğu zaman, ağrı akşamları ve geceleri yoğunlaşır.

Kronik pulpitis formları, akut aşamayı atlayarak gelişebilir ve kendilerini gıda tahriş edicileri (daha sıklıkla sıcaktan) ağırlaştırılabilen uzun süreli ağrılar olarak gösterir. Pulpitisin kronik seyri, akut spontan ağrı kliniği ile pulpitisin alevlenmesine veya dişin kökünü çevreleyen dokuların iltihaplanmasına kadar, genellikle çıkarılmasına yol açana kadar 2-3 ay veya daha fazla sürebilir.

Çimento çürüklerinin ön dişlerde servikal çürüklerle birlikte açık konumu ile, kural olarak, zaten çürük bir boşluk ve herhangi bir semptom olmadan çürük bir nokta aşamasında, ciddi problemlerden şüphelenilebilir ve bir doktora danışılmalıdır. Dahası, bu durumda sevdikleriniz, arkadaşlarınız, meslektaşlarınız ve diğer insanlarla iletişim kurmanın rahatlığından bahsediyoruz. Koyu noktaların görünümü, minenin kireçli bir tonu, sakız ile sınırdaki çatlakları ve kıvılcımları, subgingival bölgeye hala “girebileceği” zaman, gelişimin ilk aşamasında çimento çürüklerini belirlemenizi sağlar.

Dişin dış yüzeyinden diş etlerine daha derin uzanan geniş çürük boşluklarla, soğuk, sıcak, tatlı, ekşi reaksiyonların yanı sıra ağrı hissi, genellikle yemek sırasında ağrı oluşur. Genellikle sakız dişten o kadar fazla hareket eder ki altında kök çimento ve kökün etkilenen alanı görülebilir. Bu gibi durumlarda, ek çalışmalar ve tanının doğrulanması için derhal bir uzmana danışmalısınız.

 

Profesyonel teşhis yöntemleri

Kök çimento çürüğü kapatıldığında, enstrümantal ve donanım yöntemlerini kullanarak tanı koymak için ek manipülasyonlar gereklidir. Ayırıcı tanı çerçevesinde aşağıdaki yaklaşımlar uygulanabilir:

• Supra ve subgingival diş yataklarının çıkarılması: dişlerin tüm yüzeylerinden plak ve taş temizleme. Dişeti hastalığı çoğunlukla tartar ve plak tarafından tetiklendiğinden, doğru bir tanı koymak için muayene alanını tortulardan iyice temizlemek gerekir. Bunun için manuel yöntemler (skaler, keski, küret vb.), Ultrasonik uçlar ve dişlerin ultrasonik temizliği için cihazlar (diş ünitesi Scaler, Piezon-master vb. İçin uç) ve Hava Akışı ile diş tedavisi kullanılır.
• İncelenen kökün tükürükten dikkatli bir şekilde izolasyonu. Cofferdam bunun için kullanılır - tükürüğe karşı korunmak ve kök araştırmasının rahatlığı için en iyi seçenek olarak, ancak sıradan pamuk rulolarıyla yapabilirsiniz.
• Kök yüzeyinin sondajı. Bu durumda, sadece keskin bir prob kullanılır, bu da sağlıklı dokuyu karakteristik yüzey pürüzlülüğünden etkilenen çürüklerden ayırt etmeyi mümkün kılar.
• X-ışını muayenesi. Sadece şüpheli bir dişteki veya bir taç altındaki subgingival boşlukları tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda birbirine sıkıca bitişik temas duvarları alanındaki en küçük diş eti kusurlarını ortaya çıkarır. Aynı zamanda, dişin röntgeninde bile hafif bir “kararma” görülebilir, bu da X-ışınlarının çürükten etkilenen dokudan kolayca geçtiğini gösterir, bu da çürük sürecin en azından çimentoyu ve en fazla kökün dentinini etkilediğini gösterir. Sakız altında gizlenen çürüğü tespit etmek için, bir visyograf yaygın olarak kullanılır - verileri bir bilgisayara aktaran ve bir kusuru tanımlamanıza ve onu büyütülmüş bir görüntüde veya farklı açılarda görüntülemenize izin veren bir cihaz.

İdeal seçenek, hastanın kendi kendine teşhis sırasında elde ettiği verileri karakteristik şikayetlerin bir açıklamasıyla ve dişlerin tüm yüzeylerinden tartar ve plakın X-ışını teşhisine kadar profesyonel teşhis yöntemlerinin tutarlı kullanımı ile birleştiren bir dizi teşhis önlemidir. Gelecekte bu yaklaşım, çürüklerin ayırıcı tanısı zorluk durumunda pulpitis veya periodontitis çimento. Yani: termometri (bir dişin soğuk suya veya ısıtmalı bir cihaza reaksiyonu), EDI (bir dişin “sinirinin” belirli bir akım gücüne reaksiyonu, belirli bir teşhisin özelliği, elektroodontometri cihazları kullanarak vb.)

 

Tedaviye modern yaklaşımlar ve dolgu malzemesi seçiminin özellikleri

Kök çürüklerinin tedavisine modern yaklaşımlar, prosedürün bir veya birkaç ziyarette gerçekleştirilmesine izin verir - bu büyük ölçüde klinik duruma bağlıdır. Sakız çürük boşluğu kapatırsa, kanarsa veya başarılı bir dolum için ciddi bir engelse, ilk ziyarette sıklıkla sakız düzeltme (eksizyon) yapılır.

Yumuşak dokunun karışan bölgesini çıkardıktan sonra, tedaviden sonra (veya onsuz) çürük boşluk, cam iyonomer çimentosu veya sıradan yağ dentininden yapılan geçici bir dolgu ile kapatılır. Diş etlerinin iyileşmesinden sonra hasta ikinci bir randevuya davet edilir ve dolgular yapılır.

Çürük boşluk tedavisinin temel prensipleri:

1. Kök dokular işleme için en hassas alan olduğu için zorunlu anestezi.
2. Modern teknikler kullanılarak renksiz ve yumuşatılmış dokuların kök yüzeyinde maksimum eksizyonu.
3. Bozulmamış kök yüzey alanlarının korunması.
4. Yuvarlak bir oyuk oluşumu.

Çimento çürümelerini tedavi etmek için diş dolgusu sırasında dişeti sıvısı, tükürük ve kanın etkilerine dayanıklı malzemeler kullanılır. Bu tür malzemeler cam iyonomer çimentoları ve kompomerleridir.

Diş hekiminin gözlemlerinden

Ağız hijyenini ihmal eden hastalar için, doldurulduktan sonra diş dokularının uzun süreli florlanmasını sağlayan cam iyonomer çimentolarının kullanılması önerilir. Modern cam iyonomer malzemelerinin çoğu, bazı klinik durumlarda ön dişlere bile takılmalarına izin veren kabul edilebilir estetik özelliklere sahiptir.

Işıkla sertleşen kompozitler, cam iyonomer çimentosu veya kompomatörü ilk olarak subgingival boşluğa sokulduğunda ve dağıtıldığında ve subgingival bölgede (gülümseme bölgesinde) iyileştirilmiş estetik niteliklere sahip bir kompozitin doldurulması modellenirken, açık sandviç tekniği ile kombine tekniklerle kombinasyon halinde kullanılabilir. Böylece, kullanılan malzemelerin her birinin pozitif özellikleri, gelecekteki contanın uzun süreli sabitlenmesini, mukavemetini ve dış mükemmelliğini elde etmek için maksimum olarak kullanılır.

Tedavinin kalitesini kontrol etmek için, 2-3 gün sonra (sanatsal restorasyon ile) doldurduktan sonra ikinci bir randevu almak ve altı ay sonra - dolum kusurlarını ve çürük nüksünü dışlamak için rutin bir muayeneden emin olmak gerekir.

 

Tedavinin maliyeti nedir?

Kural olarak, özel klinikler, tedavinin karmaşıklığına ve kullanılan malzemelerin maliyetine göre hizmetler için fiyatlar belirler. Kliniğin durumuna, ekipman seviyesine, eğitimine vb. çimento çürüğü tedavisi teknik uygulamada en zor olanı fiyat listesine dahil edilmiştir. Aynı zamanda, tedavi sırasında belirli cihazların ve preparatların kullanım fiyatı (örneğin, çürük boşluğa dönüşen sakızın eksizyonu için) ve ayrıca dolgu malzemeleri: cam-iyonomer çimentoları, komomerler, kompozitler, vb.

Çalışma alanını izole etmek için bir cofferdam kullanan kombine teknikler, bir diş asistanı ile 4 elle çalışma, 2-3 ziyarette diş çürüğünün tedavisi, elbette, basit bir dolgudan daha fazladır.

Ve ortopedik diş hekimliği yöntemlerinin (kronlar, tırnaklar) terapötik önlemler (dolgular) ile birlikte veya bunlar olmadan kullanılması birkaç kat daha pahalıdır.

Kök çimentonun diş çürümesini ücretsiz olarak teşhis etme ve tedavi etme girişimi (zorunlu sağlık sigortası ile) başarısızlıkla sonuçlanabilir - bunun zor bir durum olduğunu unutmayın. Çoğu diş bölümünün (özellikle kırsal) ve polikliniklerin iş yükü ve zayıf ekipmanı nedeniyle, doldurma tekniğini ihlal ederek birkaç ay sonra düşecek olan ücretsiz veya ucuz bir mühür alma riski yüksektir. En kötü durumda, doktor tarafından yanlış bir teşhis, yerleşmiş dolgu altında pulpitis ağrısının ortaya çıkmasına neden olabilir, böylece komplikasyonlar nedeniyle dişin ve hatta dişin kendisinin geri çekilme süresini kaybedebilir.

Dişçinin tavsiyesi

Çimento çürüğü tedavisinin etkili olması için, herhangi bir diş hekimliği (hatta devlet) seçebilirsiniz, ancak akraba, arkadaş veya tanıdıklardan kliniğin ekipman seviyesi, uzmanlar hakkında incelemeler, tedavi yaklaşımları, uzun vadeli sonuçlar, kullanılan malzemeler vb. Paradan tasarruf etmek istiyorsanız, en son konfor ve hizmet hakkında düşünmelisiniz, ayrıca iyi gelişmiş şirketler, bu belirli hizmet kategorisi için tedavi maliyetinin% 30-40'ına kadar ücret talep eder.

 

Servikal çürük ve karakteristik özellikleri hakkında yararlı video

 

Dişeti hastalıkları ve neye yol açabilecekleri hakkında (periodontitis hakkında)