Относно лечението на пулпит на триканални зъби и цените за тази процедура

На първо място, отбелязваме, че цената на лечението на пулпит на триканален зъб наистина зависи от броя на тези коренови канали в него и тук общото правило е това: колкото повече има, толкова по-скъпа е процедурата за лечение. И не само по-скъпи, но и в допълнение с голям брой корени често възникват редица нюанси на ендодонтските процедури, за които ще говорим по-подробно по-късно.

бележка

пулпит Е заболяване, при което възниква възпаление на така наречения зъбен "нерв" (пулпа). Големите кътници (кътници) най-често имат три канала, във всеки от които има невро-съдов сноп. Когато възникне възпалителен процес в пулпата, той набъбва и се притиска, в резултат на което човек може да почувства силна болка.

Пулпитът изисква задължително лечение: не трябва да очаквате, че всичко по някакъв начин ще се разреши и болката ще отмине сама по себе си, както понякога се случва при болка с кариес, Болката наистина може да изчезне, когато „нервът“ умира напълно, но след това започва да се разлага точно вътре в зъба и без подходящо лечение няма да доведе до нищо добро.

Лечението на пулпит на триканален зъб, за разлика от едноканалния зъб, най-често е технически по-трудно, следователно, лекарят трябва да отдели повече време и усилия за извършване на качествена работа, както и активно да прилага постиженията на съвременната стоматология.

Днес в повечето клиники триканален пулпит почти винаги се лекува чрез екстирпация - т.е. извличане на нерв от всички канали и тяхното запълване в последния етап на интраканално лечение.

Интересно е

В горните зъби на мъдростта има най-непредсказуемите варианти за броя и местоположението на корените и каналите. По правило лекарите срещат едно-, дву- и триканални осми зъби, но имало и случаи на 4 и дори 5-моларни зъби с до 8 пълни канала в него!

 

Основните етапи на лечението на триканален пулпит

Триканален пулпит в повечето дентални клиники се лекува при две посещения. Техниката на така наречената жизненоважна екстирпация е много подходяща за тези цели, когато под локална анестезия пулпата се отстранява от трите канала и се напълва с последващо поставяне на временна запълваща материя върху зъба. И при второто посещение постоянно се поставя постоянен печат.

Нека сега да видим как става това на практика.

Първо посещение:

• зъбна анестезия;
• приготвяне на кариозни меки тъкани с върха на турбината, отстраняване на некротичен и пигментиран дентин;
• измиване с антисептици;
• отваряне на добър достъп до устите на трите канала;
• удължаване на устата;
• Кофердам наслагване
• екстирпация (екстракция) на пулпа от всичките три канала чрез пулп екстрактори;
• преминаване на канали по файлове, измерване на тяхната дължина, разширяване чрез K-файлове, H-файлове, машини с постоянно напояване (измиване) на каналната система с разтвор на натриев хипохлорит;
• използването на EDTA за слабо проходими канали;
• изсушаване на каналите, контролно измерване на техните дължини;
• запълване на каналите чрез студена странична кондензация на гутаперча щифтове с паста или използване на системата Thermafil за обтурация;
• поставяне на временно пълнене или временно възстановяване на зъб;
• контролна картина (рентгенова снимка).

Второ посещение:

• възстановяване на зъбите;
• Поставяне на трайно уплътнение от лек втвърден композит или друг внесен материал (пример ще бъде показан на снимката по-долу).

Понякога пулпитът на трикоренен зъб се лекува при три посещения и дори повече. Зависи от избраната методика, тактиката на лекаря, нивото на професионалните му умения и понякога трудностите, които възникват по време на интраканално лечение.

Ако невъзможно е веднага да се отстрани пулпата от каналите, зъболекарят поставя девитализиращ препарат върху отворената пулп камера, за да "убие нерва" за следващата среща. Съответно това увеличава лечението на триканален пулпит с едно посещение.

В съветско време дори на едноканален пулпит слагат "арсен" за период от 24 часа. Подобна практика при сегашното ниво на развитие на стоматологията вече е неприемлива. Лечението на пулпит на едноканален зъб, както и на двуканален зъб, почти винаги се провежда за едно посещение (с редки изключения).

Големите кътници (главно по-ниски) поради структурни особености на челюстта и разположението на нервите, които определят чувствителността на зъбите, понякога не могат да бъдат „замразени“ до степен, че нервът може да бъде отстранен незабавно, тоест чувствителността към болка остава. Следователно, изходът от тази ситуация е именно предварителната употреба на убиващите целулозни пасти (в хората те все още се наричат ​​"арсен", въпреки че съвременните лекарства отдавна не съдържат арсен).

бележка

В редица клиники лечение на пулпит тя винаги се извършва в едно посещение и независимо от броя на каналите: те са запечатани и върху зъба веднага се установява постоянно пълнене. Проучванията показват, че често тази практика води до дългосрочни негативни последици, тъй като материалът, въведен в каналите, първо трябва да се втвърди. Те не започват работа в строителството, докато основата не се втвърди, тъй като последствията могат да бъдат катастрофални - и тук ситуацията е същата. Ето защо се препоръчва лечение на пулпит най-малко на две посещения.

 

Използването на микроскоп при лечението на пулпит

Микроскоп в ендодонтията се използва, по-специално за диагностициране на броя на кореновите канали и качеството на тяхното преминаване. Лечението на пулпит на трикоренен зъб под микроскоп ви позволява бързо да намерите и лекувате дори най-трудните пасажи, а в практиката на зъболекар има много такива случаи.

Ендодонтският микроскоп ни позволява да кажем с почти 100% сигурност в края на лечението, че всички канали са преминали и правилно запечатани. Именно той ви позволява да контролирате всеки етап от лечението на пулпит, предотвратявайки допълнителни усложнения. Традиционното лечение без използването на микроскоп често се свързва с наличието на дългосрочни отрицателни последици, например поради факта, че лекарят просто не можа да види допълнителния канал в зъба и го пропусна по време на лечението, оставяйки заразена пулпа в него.

Понякога, когато лекува пулпит, лекарят открива 3 канала, но всъщност има "добре скрит" 4-ти (или дори пети) канал в зъба. Има случаи на липса не на един канал, а на няколко, тъй като има сложни опции за тяхното местоположение в зъба.

Интересно е

За лечение на канали микроскопът е използван за първи път наскоро - в САЩ (1992). Модерен ендодонтичен микроскоп ви позволява да третирате зъбите под увеличение почти 30 пъти. По време на процедурата лекарят гледа през окуляра на микроскопа и извършва сложни манипулации в каналите. Към микроскопа може да бъде свързана видеокамера, която ви позволява да прехвърлите изображението към монитора. В същото време лекарят не е твърде близо до пациента, тъй като микроскопът помага да се лекува зъбът някак дистанционно, което удовлетворява онези пациенти, които не обичат да влизат в личното си пространство. Това лечение се счита за едно от най-напредналите в света.

Високата цена за лечение на пулпит на триканален зъб може да изплаши пациентите дори с нормален доход, тъй като може да има два или дори три пъти повече от традиционната възможност за лечение (и си представете как стоят нещата с лечението на пулпит на четириканален зъб). Въпреки това, такава повишена цена често е напълно оправдана предвид спецификата на сложно и продължително ендодонтско лечение, така че не мислете веднага, че се опитват да ви заблудят и примамват пари.

 

Каква е цената на лечението на триканален пулпит?

На първо място, отбелязваме характерен момент по отношение на ценовата политика на повечето клиники за лечение на пулпит - цената зависи от всеки канал, открит в зъба. Факт е, че всеки канал е допълнителна трудоемка работа на лекар и допълнителни разходи за материали.

Например човек може да има три, четири или повече канала в зъбите си вместо един канал. Затова не е трудно да се предположи, че цената за лечението на триканален или четириканален пулпит се състои предимно от обема работа, извършен от лекаря: преминаване на канали, тяхното напояване (промиване), разширяване, пълнене ...

Цената за лечение на пулпит включва също:

• Локална анестезия;
• Допълнителни хардуерни методи за мониторинг и лечение на канали: апекслокация (определяне на дължината), рентгеново изследване, ултразвуково или лазерно лечение, напояване, използване на микроскоп, поставяне на временни лекарства под превръзката в канали и др.
• Постоянен материал за пълнене. След попълване на канала при следващото посещение, лекарят установява това постоянно запълване, което пациентът избира, като се фокусира върху приемлива цена за него.

Имайки това предвид, става съвсем очевидно, че независимо от денталната институция, към която пациентът се обръща за помощ, лечението на пулпит на едноканален зъб ще струва много по-малко от триканален.

Интересно е

Един канал в 100% от случаите присъства в горните резци и зъбите. Освен това при кучетата най-често каналът е много широк и дълъг. В долните резци има главно един канал, но често се срещат два. Долният кучешки са само 6-канален в 6% от случаите, а едноканален в останалите. Вторият премолар (5 горни и долни зъби) в повече от 70-80% от случаите имат един канал.

 

Различни клиники - различна цена на услугите: за какво точно плащате пари?

В зависимост от показателя "цена-качество" за предоставяните услуги, цялата стоматология може условно да бъде разделена на три категории:

1. Бюджетни организации (клиники, болници);
2. Частни клиники от икономична класа;
3. Частни клиники в бизнес класа.

Предимства на бюджетната организация:

• Безплатно лечение или ниска цена за услуги (като правило се вземат предвид само разходите за платени материали);
• Не е необходимо да седите дълго време на стол, колкото е възможно по-бързо.

минуси:

• Като цяло сравнително лошото качество на услугите се дължи на постоянното бързане на лекаря, липсата на техническо оборудване, липсата на материали и често професионализма на самия зъболекар.
• Дълги времена на чакане в редове, където често можете да чуете такова, че всяко желание да отидете на лекар изчезва.
• Грубостта и лошото отношение към пациента, за съжаление, не са рядкост в много клиники и болници.
• Няма гаранция за обработката на каналите и за постоянно пълнене.

В резултат на некачествено лечение на триканален пулпит в бюджетна организация, за кратко време могат да възникнат следните проблеми:

• болка в зъбите на фона на лошо измити, непълни канали или поради отстраняване на пълнежния материал извън корена (ще боли да хапе);
• подуване на венците и бузите с пропуснати канали (с инфекция) или фрагмент от зъбен инструмент, оставен в канала, което също не е рядкост (вижте снимката по-долу);

и други

Грешките на бюджетен лекар могат да се изброят безкрайно, но си струва да се помни, че има много лекари дори в болници и поликлиники, които са снабдени с материал и имат високо ниво на професионални качества, които позволяват лечението на поне три-, дори четириканален пулпит на доста високо ниво, въпреки че днес по-скоро е изключение от правилото.

Предимства на частна клиника в икономична класа:

• Наличие на услуги за населението със среден доход;
• Липса на големи линии;
• Като правило, доста високо професионално ниво на лекаря;
• Наличие на необходимо оборудване и материали за изпълнение на услуги от икономична класа;
• Гаранция за обработка и пълнене на канали.

минуси:

• Липса на максимален качествен контрол на лечението на всички етапи (рискът от усложнения след запълване на каналите може да бъде описан като среден);
• Материали, които не са достатъчно добри за художествена реставрация, които често не позволяват печата да бъде напълно невидим за очите на другите.

Частна клиника в бизнес клас, за разлика от предишните опции, ви позволява да предоставяте висококачествени услуги благодарение на наличието на модерно оборудване и високото обучение на квалифицирани зъболекари.

Използването на микроскоп като посредник между лекар и зъб на пациента значително увеличава и без това значителната цена за лечение на пулпит на триканален зъб. Въпреки това, благодарение на такова оборудване, пациентът може да забрави за цялото време, че веднъж лечението се е провеждало в каналите на зъба му и той ще трябва да идва понякога при зъболекаря, за да изследва състоянието на пълнежа.

Често има ситуации, когато пациент, обръщайки се към местна клиника, загуби зъб след година или две поради развита в основата на кистатаи в резултат на това извършва скъпо протезиране на отсъстващ зъб на цена, дори по-висока от лечението на триканален пулпит, но вече в клиника за бизнес клас.

Има и случаи, когато например 5-7 години след лечението на пулпит в клиника в икономична класа (за около 6-7 хиляди рубли) се установява, че огромен гранулом се е развил на корена на фона на фрагмент от инструмент, оставен в канала, поради кой зъб да запази не е възможно. В такава ситуация вече е трудно да се каже на пациента кое е по-добре за него: да загуби зъб след 5-7 години и да се включи в скъпа протеза или внедряванеили отидете веднага в клиника в бизнес клас, където лечението на пулпит на триканален зъб ще струва около 12-14 хиляди рубли, но такъв зъб ще продължи почти до края на живота му.

 

Интересно видео: лечение на пулпит на горния зъб, което се оказа не триканално, но

 

И тук можете да видите всички етапи на лечение на пулпит, включително пълнене