Защо боли зъб след лечение на пулпит и боли да хапе по него?

Често, след лечение на пулпит, пациентите, за тяхна изненада, установяват, че зъбът продължава да боли - боли да натисне, хапе или дори може да хленчи без никакви външни влияния. Изглежда, че все още има болка - в края на краищата нервът е отстранен!

За съжаление, болката след запълване след лечение на пулпит е често явление и проблемът не винаги отшумява самостоятелно в рамките на няколко дни. Понякога хората се измъчват месеци наред, преди най-накрая да разберат, че без медицинска помощ, болезнената болезненост няма да изчезне сама.

Нека да видим защо може да възникне такъв проблем, какви причини обикновено причиняват и най-важното - как да се действа в дадена ситуация ...

 

Болка след лечение на пулпит като нормална опция

Трябва да се разбере това лечение на пулпит - Самата процедура е доста травматична. Много специалисти правят аналогия с хирургическата интервенция, тъй като зъболекарят първо отваря зъба и след това отстранява естествените меки тъкани (възпалени или вече некротични невроваскуларни снопове) от пулпната камера и след това замества тези тъкани с изкуствен пълнежен материал (така че зъбът да не имаше празнини, в които бактериите могат да се размножават).

Тъй като корените на зъбите са доста дълги, лекарят използва специални зъбни игли (т. Нар. Пила) - всяка игла има определена дължина и дебелина и е предназначена за почистване на зъбните канали от остатъците от възпалена пулпа. По време на работа иглата се довежда почти до върха на зъбния корен, а понякога също се издърпва от него, наранявайки меките тъкани, съседни на корена.

Прочетете повече за процедурата за отстраняване на зъбния "нерв" в отделна статия: Как да премахнете нерв от зъб и какви проблеми могат да възникнат.

Също така, задължителна стъпка в лечението на пулпит е промиването на каналите с доста концентрирани разтвори на дезинфектанти, класическият от които е разтвор на натриев хипохлорит.

Всичко това е вид стрес за тъканите около зъба, а възстановяването след нараняване отнема известно време. Всеки случай е индивидуален, но средно нормалната болка след лечението на пулпит продължава не повече от 5-7 дни, отшумявайки ден след ден. През цялото това време наистина боли да натиснете зъб или да го ухапете по време на хранене. В допълнение, в първите дни след лечението телесната температура може да се повиши като естествен отговор на организма на локално възпаление поради травма.

Препоръките на зъболекарите за този период са стандартни лекарства за болка, Въпреки това, често лекарите не казват какво да правят на пациента, ако болката не отшумя след седмица и не се наблюдава подобрение.

 

Нюанси, за които пациентите обикновено не говорят

Ако зъбът боли повече от седмица след лечение на пулпит, това е причина да се пазите. Както при другите лекари, в работата на зъболекаря могат да възникнат определени грешки, които да доведат до усложнения и такива грешки понякога могат да се появят дори при лекари с 30-годишен опит.

За да разберем по-добре същността на възможните причини за болките след запълване и критичността на конкретна ситуация за по-нататъшната съдба на зъба, нека анализираме по-подробно възможните медицински грешки.

 

Прегряване на зъбните тъкани

В повечето случаи отстраняването на кариозни тъкани на зъба, например, на фона дълбок кариесИзвършва се с помощта на механични въртящи се инструменти - свине (понякога с лазер). По време на тази процедура се наблюдава силно загряване както на самия инструмент, така и на твърдите тъкани на зъба.

Ако по време на работа не се осигурява достатъчно охлаждане на работната зона с вода (за щастие, това рядко се случва), тогава може да възникне прегряване на меките тъкани, съседни на зъба, и термичното им изгаряне. Поради действието на анестезията, пациентът дори няма да почувства това по време на лечението.

В зависимост от тежестта на изгарянето, болката след лечение на пулпит може да премине средно от 7 до 14 дни. За по-нататъшната съдба на зъба това обикновено не е критично.

 

Лекарят не излекува всички канали на зъба

С ендодонтското лечение лекарят трябва да създаде достъп до всички коренови канали на зъба - за това е необходимо да ги намерите всички и да отворите устата. За различни хора в зъбите с един и същ сериен номер, броят на каналите може да варира, а също така може да има и различен брой клонове.

бележка

Анатомията на кореновата система на зъба може да се сравни с дърво. В корените на зъбите пулпата запълва специални канали и като правило броят им съответства на броя на корените, но често има допълнителни канали.

Кореновите канали имат естуарна част (начало), общуваща с короната, и апикална част (на крайния сегмент на корена), върху която има анатомичен отвор - върха, през който се осъществява комуникация със заобикалящите тъкани на венците и челюстната кост.

Така че, неприемливо е да оставите поне един канал с инфекцията вътре. Трябва да се разбере, че в този случай фокусът на възпалението няма да отиде никъде - той ще напомня за себе си след лечението на пулпит, тоест зъбът ще боли. Възможно е да няма нощни болки, но ще е болезнено да се ухапете по зъба дълго време, а патологията може да се превърне в хронична форма с образуването кисти на корена на зъба.

Снимката по-долу показва даден зъб с киста на корена:

Невъзможно е да оставите такъв фокус на инфекция без лечение, тоест в този случай проблемът е критичен за по-нататъшната съдба на зъба. Необработен зъбен канал, оставен недокоснат, рано или късно ще принуди пациента отново да посети лекар и понякога единственият вариант е зъбът да бъде отстранен на фона на обостряне на пародонтит.

 

Чипиране на инструмент в канал

Нарушаването в канала на зъбния инструмент (обикновено парче файл се откъсва) е едно от най-неприятните усложнения на лечението както за лекаря, така и за пациента. Оставянето на инструмента в канала, ако не бъде премахнат, е изпълнено с неблагоприятна прогноза - вадене на зъб през следващите няколко години.

Освен това, след лечение на пулпит, зъбът може да бъде болен дълго време - до няколко седмици (въпреки че в някои случаи болката може да изчезне нормално, само за няколко дни, но това не означава, че няма инфекция в областта на счупения инструмент).

Защо зъбната папка, използвана за почистване на каналите, понякога се счупва? Най-честите причини за това са:

• Прилагането на прекомерна сила при работа с файл;
• Неспазване на принципите на работа с инструмента - определени ъгли на накланяне на файл;
• Твърде дълга работа с вече деформиран инструмент. Всеки файл е предназначен за определен брой манипулации, но понякога лекарите пренебрегват това, не променяйки файла на нов, когато обработват канала.

Ако файлът се счупи в самото начало на обработката на канала, тогава това не е толкова страшно, тъй като лекарят може сравнително лесно да премахне отчупената част с помощта на специални ултразвукови дюзи. Ако файлът се счупи по-близо до края на канала, тогава чипът може да бъде много труден за получаване.

бележка

Използването на зъбен микроскоп помага много за тази работа, но не всички клиники разполагат с такова оборудване. Следователно понякога лекарят технически не може да извади парче от файла от канала и е принуден да го попълни така, както е - тоест с фрагмент вътре в канала (не всеки е готов да признае грешката си, плюс невъзможността да я поправи, т.е.изпращане на пациента в друга клиника).

Следващата снимка показва чип с инструменти, извлечен от кореновия канал:

Все пак е необходимо да се снабдите с чипа, тъй като частта от инструмента, останала в канала, блокира определен сегмент от корена и не позволява обработката му да бъде завършена - съответно се образува нелекуван фокус на инфекция, което в бъдеще може да доведе до извличане на зъб.

 

Резултатът от пълнежния материал за горната част на корена на зъба

Модерен и широко използван материал за пълнене на канали са гутаперча. Те съответстват на маркирането на файловете, с които е подготвен каналът, и се вписват по дължината на корена, като не достигат съвсем анатомичния отвор на изхода в долната тъкан.

бележка

Гутаперча е естествена смола, подобна по химичен състав на състава от естествен каучук. Неговата молекулна верига е по-дълга, следователно е по-малко пластична от каучука. Широко използван като не абсорбиращ се пълнител за запълване на коренови канали.

Друг вариант на пълнежния материал са различни пастообразни цименти, които се втвърдяват вътре в зъбния канал след кратко време.

В стоматологията се използват биоинертни материали, тоест се приема, че те са безвредни за организма. Независимо от това, ако материалът за пълнене се вземе извън корена, тогава той може да причини възпаление на околните тъкани - като цепка в пръста.

При прекомерно отстраняване на пълнежен материал за върха, болките след запълване могат да бъдат много дълги. Понякога болката с натиск върху зъба може да продължи с месеци.

В такива случаи зъбът трябва да се лекува, защото ако грешката не бъде коригирана, проблемът може да не изчезне напълно след шест месеца (в допълнение, може да се образува киста на корена).

Преглед:

"Здравейте! Преди шест месеца тя лекува пулпит, отстрани нерва в 12-ти зъб. Когато анестезията изчезна, имаше силна болка. Изображението показва изхода на запълване отвъд корена с около 2 мм. След месец и половина адът беше запечатан. Болката стана малко по-малко, но не до степен, че можеше да се понася.

През следващите 3 месеца се добавя калций и се промива. Алгоритъмът на болката беше следният: когато се извърши процедурата и веднага след нея имаше силна болка в продължение на 7-10 дни (беше невъзможно да се яде, ядеше и пиеше през епруветка, не беше възможно да се докосне зъбът). След това болката отшумя малко, с 5-7 дни, след което отново се засили на нарастваща основа. Така минават 3 седмици, пак ме измиват, слагат калций. Всички еднакви, при същия сценарий.

Замени лекаря. Новият лекар реши за четвърти път да замести калция и постави друг йодоформ. 4 пъти по-малко болка, отколкото през всички тези времена на лечение. Но не мина напълно - нито дъвченето, нито ухапването беше възможно, тоест болката все още остана, но вече можеше да се понася. По принцип болката в зъбите не спря. И лекарят реши така или иначе да сложи гутаперче и перманентен печат. Сложете го. И както в обичайния сценарий: първите 7 дни - боли много, после по-малко от седмица, а след това отново болката се засилва ... "

Олга, Москва

И това е само един пример от много случаи, когато болките след запълване след лечение на пулпит при отстраняване на пълнежния материал в кореновия връх продължават много дълго време.

 

Фрактура на корен на зъба

Фрактурата на корена на зъба е доста рядка и трудна за диагностициране усложнение при ендодонтското лечение (не винаги може да бъде разпозната на обикновен рентген). Кореновите канали могат да бъдат запечатани според всички правила, но понякога по време на работата може да се появи микропукнатина в корена, което може да се види само на КТ.

Фрактурата на корена на зъба в повечето случаи е абсолютна индикация за екстракция на зъб.

Между другото, отстраняването на корените на зъбите далеч не е приятна процедура.Можете да прочетете повече за него, както и да видите визуално определени моменти на фотографии, в тази статия.

В много редки случаи коренната фрактура може да бъде излекувана с помощта на различни техники за закрепване на фрагменти един към друг. Но това не винаги е възможно.

Фрактурата не се разраства и около нея скоро се образува възпаление на меките тъкани. Невъзможно е да се дъвче такъв зъб, най-малкото натоварване ще причини силна болка.

 

След лечение на пулпит е болезнено да се захапе зъб

Във всички горепосочени случаи след лечение на зъбните канали може да се появи болка при ухапване по зъба, а понякога дори и усещането, че цялата страна на челюстта боли.

В редки случаи на фона на остра болка може да възникне усещане, че зъбът е започнал да се измества от венците. В стоматологията дори има термин - "усещането за пораснал зъб". Подобно усещане се появява при пациенти, дължащи се на пародонтит - заболяване, което е усложнение на пулпит (възникват възпаления и гнойни тъкани, съседни на корена на зъба).

Ако говорим за острата фаза на заболяването, тогава болката по време на дъвчене ще бъде много силна, тя също може да "сърбеж" и да нарани венците за голяма дължина около зъба. Ако процесът е хроничен, тогава тези усещания няма да бъдат толкова изразени. Пародонтитът може да се развие при липса на лечение за пулпит, а също така (в много по-редки случаи) - след неправилно лечение на пулпит.

 

Надценяване на печат - какво ще се случи, ако не се направи нищо?

Зъбното зъбче е много чувствително към всякакви промени в него, следователно, дори ако лекарят е лекувал пулпит съгласно всички правила и с минимално увреждане на зъбната тъкан, дискомфорт и дори болка при ухапване поради пълнене са възможни за известно време - това се отнася предимно за пълнене при дъвчене. повърхностни кътници.

След лечението зъбите понякога се затварят леко по различен начин, не съвсем както обикновено. Усещането за дискомфорт от ново пълнене обикновено може да бъде от 5 до 7 дни.

Ако пациентът изпитва дискомфорт по-дълго от този път, ако зъбът пречи на ухапването и има усещане, че той е по-висок от останалите зъби, тогава без намесата на лекар това може да доведе до различни проблеми - започвайки от разхлабване на самия зъб (тъй като има увеличено натоварване) и завършващи с проблеми с темпоромандибуларната става.

Ето някои от възможните последици от прекаляването с ухапването, които понякога се появяват във времето:

• Трудно, болезнено отваряне на устата;
• Болки при дъвчене (в някои случаи болката може да даде в ухото);
• Щракване в челюстните стави при отваряне на устата;
• Ускорено изтриване на отделни зъби;
• Редовни главоболия.
• Постоянното увеличено натоварване на зъба също може да причини травматичен пародонтит.

бележка

В повечето клиники зъболекарите днес използват леки втвърдяващи се материали за зъбни пломби. Това се дължи на тяхната висока якост, издръжливост и естетика. Пълнежите от такива материали не се изтриват по време на дъвченето много дълго време, така че не трябва да очаквате, че уплътнението скоро ще бъде изтрито и проблемът ще изчезне от само себе си. Правилно премахване на излишните пломби по височина може да бъде само лекар с тренировка.

 

След лечение на пулпит бузата се подува

Важно е да се разбере, че подуването на бузата, което се появява след лечението на пулпит, е ясен признак на възпаление на меките тъкани, заобикалящи зъба (и понякога в допълнение към челюстната кост). Това състояние може да бъде придружено от общо неразположение и слабост, покачване на телесната температура, невъзможност или затруднено хранене поради силна болка.

Обикновено отокът на бузата след ендодонтско лечение изобщо не се наблюдава. Температурата може наистина да се повиши (до 38-38,5 градуса), обаче, ако същевременно се наблюдава тежък оток, треската и болката в лекувания зъб са тревожен знак.

Такива ситуации са доста опасни, така че не бива да чакате и да губите време, вярвайки, че подуването ще отшуми на следващия ден и температурата ще премине.Това може да не се случи, освен това ситуацията може значително и бързо да се влоши (до флегмон - смъртоносно разливано гнойно възпаление). Следователно незабавното посещение при лекар, дори за презастраховане и преглед, ще бъде най-правилното решение.

В никакъв случай подутата буза не може да се затопли, това само ще влоши състоянието. Също така не трябва да спите отстрани на подутата буза, за да не утежните отока.

Ако забележите "пъпка" (язва) или фистула върху венеца, близо до мястото, където се лекува пулпитът, той не може да бъде отворен или почистен от себе си. Необходимо е отново да се консултирате с лекар и да коригирате лечението (най-вероятно фокусът на възпалението се появи на корена на зъба и гной проправи път в устната кухина чрез стопяване на тъканта на венците).

 

Както можете да видите, след лечение на пулпит може да има много възможни причини за болезненост на зъбите и без допълнително изследване обикновено е трудно да се каже какъв точно е източникът на болка. Ако болката продължава повече от седмица от момента на лечението или има значително подуване на бузата или други оплаквания, които не са били видени преди да отидете на лекар, в такива случаи трябва да отидете на втора среща, за да изясните ситуацията.

 

Защо зъбобол след лечение на канали: коментари на зъболекар

 

Полезно видео за появата на зъбобол след запълване на зъби