La càries durant l’embaràs es produeix en general més sovint que en altres períodes de la vida d’una dona i, sovint, procedeix molt activament en aquest moment, de vegades fins i tot de forma aguda. Les inquietuds de les mares expectants sobre el possible efecte de la càries sobre el fetus, així com les temors sobre si és possible tractar les dents en un període tan crucial, són força comprensibles.
En alguns casos, durant l’embaràs, la càries només comença la seva tasca destructiva (i molts intenten esperar aquesta vegada), i les conseqüències més notables i sensibles del dany de les dents esperen una dona després del part.
Nota
Les estadístiques són eloqüents:
- La càries es troba en el 91,4% de les dones amb un embaràs normal i en el 94% amb toxicosi.
- La intensitat mitjana de danys dentals en dones embarassades és de 5,4 a 6,5 (és un nivell alt);
- La hiperestèsia d'esmalt (hipersensibilitat) s'observa en un 79% de les dones durant la gestació.
Es creu que la càries a si mateixa durant l’embaràs no té efectes tan negatius sobre el fetus com el seu tractament. Utilitzant aquesta creença comuna, moltes dones embarassades tenen precaució de les visites al dentista i la raó d’això és perquè les futures mares no entenen la naturalesa de la càries i els perills que tenen.
Vegem què és realment més perillós i és més probable que afecti el fetus - càries o el seu tractament, i també vegeu com es pot treure un bebè saludable i, alhora, mantenir les dents en excel·lents condicions.
La càries afecta el fetus?
Per començar, és útil recordar que la càries dental és una malaltia causada per bacteris patògens a la cavitat oral. Es creu que mitjançant microdamatges de teixits tous, aquests bacteris poden penetrar al torrent sanguini, entrar al fetus i provocar diverses patologies
Tanmateix, la probabilitat d’això és extremadament petita: a través de la barrera placentària, els bacteris aconsegueixen penetrar només en casos extremadament rars.i els habitants de la cavitat oral pràcticament no tenen possibilitat de sobreviure als teixits de l’embrió i d’exercir cap influència sobre aquest. Aquestes habilitats les tenen principalment els virus. Però, com és el cas de qualsevol malaltia infecciosa, la presència de càries en dones embarassades implica diversos procediments higiènics i una cura oral acurada.
La càries i l’embaràs estan més estretament relacionades precisament mitjançant la condició física de la mare. Per exemple, el dolor constant a la dent afectada per la càries (que, per cert, no és infreqüent durant l’embaràs) condueix a la incapacitat d’una dona per menjar normalment, un deteriorament general del seu estat emocional. Tot això en combinació pot tenir realment algun impacte negatiu en el desenvolupament del fetus.
A més, la càries complicada també afecta l’embaràs pel fet que en cas de lesions, per exemple, malalties periodontals, es produeix un procés inflamatori que pot afectar l’estat físic general de la mare expectant: augmentar la temperatura corporal i la necessitat de fàrmacs antipirètics, agreujament de toxicosi i disfuncions aparell digestiu.
No obstant això, el principal i més real perill de càries durant l’embaràs és la possibilitat de la seva transició cap a una forma aguda, danys greus a moltes dents alhora i la seva pèrdua per part d’una dona en un temps bastant curt. En altres paraules, la càries sol ser més perillosa per a la mare que pel fetus.
El mateix succeeix en el cas de la càries en una mare lactant. Només hi ha les raons per rebutjar una visita al dentista: si una dona embarassada té més freqüència que el tractament de la càries perjudicarà el nadó, la mare lactant no té tres o tres hores trivials per anar a la clínica.
Causes de càries en dones embarassades
La càries durant l’embaràs es deu principalment a les mateixes raons que en els casos d’altres categories de pacients: una mala higiene bucal, una abundància de refrigeris durant el dia i una passió pels dolços.
Però moltes dones surten a la pràctica per raons addicionals, causades precisament per la gestació:
- Disminució de la concentració de compostos de calci i fluor tant en saliva com en sang degut a un cert consum per a les necessitats d’un embrió en desenvolupament. Al mateix temps, no es consumeix calci de les dents mateixes, ja que molts creuen de forma incorrecta. Però la remineralització de l’esmalt i el seu enfortiment, que es produeixen sempre en altres períodes per l’acció de la saliva, durant l’embaràs pot alentir-se o fins i tot aturar-se. Com a resultat, l'esmalt es mineralitza dèbilment i es deteriora amb més facilitat pels residus àcids dels bacteris.
- Canvis hormonals en el cos i, de nou, els canvis corresponents en la composició de la saliva, cosa que comporta una disminució de les seves propietats bactericides. En poques paraules, la saliva de les dones embarassades en alguns casos és menys eficaç per matar bacteris cariogènics.
- Canvis en la dieta: les dones embarassades es poden llençar a diferents extrems, sovint tenen una gran ansia de dolços i menjars amb midó.
- Trastorns en la cura dental: per fatiga, toxicosi, preocupacions i enrenou, algunes mares expectants obliden regularment de raspallar-se les dents o no ho fan a fons.
A més, moltes dones embarassades aconsegueixen escoltar prou als amics i familiars les denúncies de que és impossible tractar les dents durant l’embaràs, i simplement no acudeixen a exàmens preventius. Com a resultat, falten el moment en què la dent encara es podia curar del tot del fetus.
Tractament de càries en diferents etapes de l’embaràs: és perillós i com es porta a terme?
La càries durant l'embaràs no només pot ser tractada, sinó que també és necessària. De vegades, a causa del risc de desenvolupament agut de la malaltia, l'únic mètode de prevenció és el tractament oportú per a algunes dones embarassades càries generalitzada. Per descomptat, la pròpia gestió de la malaltia ha de tenir en compte la posició del pacient.
El principal perill derivat del tractament de la càries durant l’embaràs és el risc d’exposició a fàrmacs per anestèsia fetal. Tots els anestèsics s’absorbeixen al torrent sanguini i poden passar a través de la placenta, alguns dels quals són molt capaços d’afectar negativament l’embrió en desenvolupament.
Per tant, per cert, és tan important veure un dentista durant tota l’embaràs: si es detecta càries a les fases molt primerenques del seu desenvolupament, es pot realitzar un tractament mitjançant mètodes de remineralització sense anestèsia, sense perforació i sensacions desagradables. Però la càries ja llançada sense anestèsia curarà realment.
Sovint no es pot prescindir d’anestèsia en el tractament de complicacions de càries: amb pulpitis o periodontitis, aquest plantejament és inacceptable, ja que una dona embarassada pot patir un xoc al dolor.
Per regla general, el tractament de la càries secundària durant l’embaràs, sobretot si la patologia continua de forma crònica, els dentistes prefereixen no realitzar-se fins a principis del segon trimestre. En les primeres 12-13 setmanes es posen tots els sistemes d’òrgans del fetus i el risc d’efectes negatius dels medicaments en aquest període és màxim, tot i que encara és petit. A partir de les 14-15 setmanes, l’ús d’anestèsics especials permet realitzar la rehabilitació amb seguretat.
Nota
La radiografia de dents durant l’embaràs no s’aplica categòricament. Si la cavitat està oculta als ulls, proveu de recórrer a altres mètodes. Intenten no estudiar la qualitat d’omplir el canal amb l’ajuda de radiografies.
La radiografia moderna en un visiògraf té diverses vegades menys exposició a la radiació. En cas d’urgència, només es pot fer a partir del segon trimestre de l’embaràs en aquesta unitat.
Usant anestèsia local, independentment de la durada de l’embaràs, es tracten pulpitis aguda, periodontitis purulenta i periostitis.En el tractament de càries, fins i tot de càries profundes, el metge comença el tractament sense l’anestèsia i fa una injecció només si el pacient comença a sentir dolor en excedir diverses zones de dentina.
Com a anestèsics per al tractament de les dones embarassades en odontologia, s’utilitzen medicaments especialment adaptats, per exemple, Septanest i Scandonest amb una dilució d’1: 200 000. L’embaràs no és una contraindicació per al seu ús i, al cap de tres hores després de la injecció, no es detecten a la sang.
Opinió del dentista:
L’embaràs no és una contraindicació en altres drogues, a jutjar per les instruccions. El fet és que una disminució de la concentració d’adrenalina, i a Scandonest també conservants, minimitza els riscos, però no els elimina. En qualsevol cas, vaig observar als portals populars que els fàrmacs de l’articaïna es posicionen com a relativament segurs per a l’anestèsia local amb riscos relatius, per tant es fan en cas d’emergència, un dels quals és el dolor.
Cap al final de l’embaràs, la teràpia es complica encara més en el fet d’estar asseguda a la cadira dental a causa de la posició específica del fetus, augmenta la càrrega a la vena cava inferior i l’aorta, cosa que comporta una disminució de la pressió i una possible pèrdua de consciència en el pacient. Per evitar-ho, l’embarassada es posa una mica en una cadira al seu costat, cosa que permet reduir la càrrega del fetus. Al mateix temps, el risc d’efectes teratogènics d’anestèsics sobre el fetus a finals de l’embaràs es fa mínim.
És possible prendre medicaments contra el dolor a casa només amb un dolor completament insuportable i la incapacitat de consultar un metge en aquest moment. Si es tracta, el metge hauria de veure la dent tan aviat com sigui possible. Un bon dentista farà tot el possible per guarir la dent de la mare i perjudicar el nadó.
Si decidiu prendre un medicament anestèsic, tingueu en compte que prendre algun medicament en alguns casos pot tenir conseqüències negatives. És possible triar “l'automedicació” en cada cas, de manera que fins i tot una sola dosi d’un medicament fort per al dolor afectarà la salut de la mare i del fetus. No us oblideu de la intolerància i dels efectes secundaris de cada fàrmac, sobretot perquè els analgèsics tenen tot un ventall.
Feedback
“Al mateix temps vaig anar a una clínica en la qual fins a les 20 setmanes de les dones embarassades no es va tractar en absolut. Abans de l’embaràs, no m’ho pensava, però quan vaig venir el tercer mes amb la càries inicial, em van donar voltes. Van dir que cal caminar dos mesos més, i després es curaran. Això és disbauxa! A la fase inmediata, la càries es tracta sense anestèsia ni sense cap tipus de medicament, res afecta el fetus allà. I al cap de dos mesos obriran la dent, posaran un segell, Déu ho vulgui, se m’aniran treient els nervis. Vaig haver de canviar de clínica, la dent es curava, sense farciment i sense anestèsia. Ara, ja estic jugant amb un petit, però tinc una dent sana. "
Anna, Sant Petersburg
Prevenció de càries i preparació adequada per a l’embaràs
La prevenció de càries en dones embarassades hauria de començar abans que comenci l’embaràs. En fase de planificació, la dent expectant ha de ser revisada pel dentista, curar totes les dents malaltes, treure-li la placa i el tàrtar. El metge en aquest moment elaborarà un calendari de visites preventives que caldrà observar (no se sap quina és la situació cariogènica a la boca amb l’aparició de l’embaràs i el desenvolupament fetal).
Nota
En el primer trimestre de l’embaràs, no es recomana realitzar cap manipulació traumàtica, a diferència del 2n i 3r trimestre, on el paper protagonista, a més de la salut dental, és l’estat higiènic de la cavitat oral.
Sovint es fa aquesta pregunta: "És possible que les dones embarassades puguin realitzar una higiene laboral?".Hi ha una llista de malalties en què el raspallat de dents per ultrasons (EUA) i l’aparell Air Flow no poden o no recomanen: epilèpsia, presència d’un marcapasos, trastorns respiratoris nasals, asma, malalties pulmonars cròniques en exacerbació, VIH i hepatitis, malalties de transmissió sexual, sucre en sang o diabetis mellitus, SARS, herpes i malalties a l'aire, neoplàsies malignes.
Molt sovint això es deu a l’aerosol, que s’eleva durant el raspallat de la placa i la pedra. Un núvol de pols humida i infecció pot causar una fallida respiratòria en una dona embarassada i un augment del sucre en la sang, el risc de sagnat prolongat de les genives durant la manipulació traumàtica. En alguns casos, es pot determinar la possibilitat de realitzar manipulacions en una dona embarassada amb un especialista adjacent (ginecòleg, endocrinòleg, terapeuta, metge ORL, oncòleg).
Directament durant l’embaràs, la prevenció de la càries requereix:
- Compliment de les normes d’higiene bucal: es raspallen les dents després de cada àpat, preferiblement amb pastes seleccionades pel dentista; després d’actes aleatoris de vòmits amb toxicosi, la boca esbandida amb una solució de soda per neutralitzar els àcids del vòmit.
- Compliment de la dieta, restricció a la dieta de farina dolça i productes de xocolata.
- Compliment de tots els requisits del dentista: l’ús de profilaxis sistèmica, raspallat professional, una visita al dentista per fer exàmens de rutina, etc.
La pràctica demostra que el correcte prevenció de càries durant l’embaràs, tot i que hauria de ser sistèmic i regular, no sol presentar dificultats. A més, és la principal garantia que, durant l'embaràs i la lactància, la dona mantindrà totes les dents en bones condicions.
Un vídeo interessant: és possible tractar les dents durant l’embaràs i el que és important per a totes les mares expectants
Alguns altres matisos importants del tractament de la càries durant l’embaràs
El mal de dents durant l'embaràs és en molts casos la conseqüència de la concepció errònia generalitzada que una dona embarassada no hauria de ser ...
La forma descompensada de càries és, de fet, una càries en desenvolupament intensiu, un procés patològic molt actiu en sòlids ...
En general, no existeix la nosologia com la càries oculta en llibres de referència i enciclopèdies mèdiques. Tot i que els mateixos dentistes i els seus pacients per aquest terme ...