Hvad skal man gøre, hvis der er vist karies på fortennene

For de fleste er et smukt smil ikke kun en indikator for god tandhelse og generel sundhed, men også et vigtigt element i en karriere, succes og rentabel datering. Udseendet af karies på fortennene kan ikke kun ødelægge planerne for fremtiden, men også forårsage alvorlige problemer i det dentofaciale system med en række mulige komplikationer (som mange ikke engang er klar over, før de støder på).

Ved forstørrelse og uddybning af det karsomme hulrum på den forreste tand eller mellem dem forekommer ofte spalter i emaljen eller endda hele kronens del af tanden, komplikationer af karies med udvikling af svær smerte (pulpitis, periodontitis), krænkelse af tandprotesen (forskydning i forhold til den naturlige placering), nedsat diktion (spænding) ) og alvorlige krænkelser af æstetik. Der er ofte tilfælde af endda psykiske lidelser med flere karies i fortennene, når problemet for en person bliver meget smertefuldt, konstant og optager en betydelig del af hans fritid og tanker.

Om, hvordan du med tiden kan genkende de tidligste tegn på forfald i tænderne, hvilke restaureringsmuligheder der er i dag, hvilke der skal foretrækkes, og hvor meget dette kan koste for pengene - alle disse og nogle andre interessante spørgsmål vil blive drøftet nærmere af dig mere detaljeret.

 

Karakteristiske tegn på forråd af de forreste tænder

Fremre tænder er kendetegnet ved en finere organisering af tandvæv: i livmoderhalsregionen (gingival) er emaljen ubetydelig i tykkelse, derfor er det nemmest at ødelægge de bakterier, der forårsager karies med dannelse af cervikale karies. Ofte spreder cervikale karies sig her til området af tandens sidevægge og endda til den indre overflade med dannelsen af ​​den såkaldte cirkulære karies - Dette er en svær carious form, hvor flisning og afbrydelse af næsten hele den synlige del af den berørte tand er mulig.

Billedet herunder viser eksempler på cirkulære forfald på forreste primære tænder barn:

Eftersom de forreste forænder er nødvendige for, at en person kan bite, mens han skriver, så når de er tæt på hinanden, bliver madrester tilstoppede mellem tænderne, hvilket ofte forårsager omtrentlige (kontakt) karies eller, mere enkelt, karies mellem fortennene. I dette tilfælde bliver væggen på fortenen, der er beskadiget af karies, til sidst mørk, næsten sort, og før eller senere forsvinder "shell" af emaljen over det med dannelsen dybt karies hulrum.

Foto af karies på kontaktfladerne på fortennene:

Imidlertid er alle disse eksempler på temmelig vidtrækkende carious ødelæggelse. Processen kan begynde ved første øjekast meget ufarlig - bare på tænderne eller i området mellem dem er der en hvidagtig plet. Ofte får dette ikke nogen betydning, men forgæves: hvidtning af emalje indikerer allerede helt klart, at processen med dets demineralisering er begyndt, og det er i dette øjeblik, at der skal tages presserende skridt for at redde tanden fra yderligere ødelæggelse. Vi vil tale om dette lidt senere.

Bemærk: "Hvorfor ændrede fyldene på den forreste tand farve så hurtigt?"

Faktum er, at farvestabiliteten af ​​lyshærdede kompositter afhænger af både lægen selv og patienten. De mest almindelige grunde til en hurtig ændring i farve på fyldet på grund af lægenes skyld er: krænkelser af forberedelsesteknikken i hulrummet (karious væv blev tilbage) og selve restaureringen, brug af materialer på lavt niveau, hast, utilstrækkelig viden om at arbejde med materialet og ikke informere patienten om anbefalingerne efter restaureringen.

Årsagerne til farveændringen på grund af patientens fejl: manglende overholdelse af lægeens anbefalinger (ikke tag farvningsprodukter i 1-2 timer), manglende optræden efter 5-6 måneder for kvalitetskontrol af restaurering og polering af fyldet osv.

 

Forskellige former og mulige carious manifestationer

Karies på fortennene kan se meget forskellige ud, afhængigt af kursets kliniske form, type og art. Så for eksempel skelnes de følgende typer karies afhængigt af dybden af ​​vævsødelæggelse:

• indledende (i stedet fase);
• overfladisk (karamel af emalje);
• gennemsnit;
• dyb.

Følgende foto viser et eksempel på karies i stedet scenen:

Afhængigt af sygdomsforløbet (aktiv eller inaktiv) skelnes der desuden akutte og kroniske karies. Når der vises et stort antal carious læsioner, diagnosticeres flere tænder med flere karies på én gang, og cervikale (cirkulære komplikationer) og proximale caries adskilles ved lokalisering på fortennene.

Der er en klassificering af carious hulrum i henhold til Black, afhængigt af deres placering. I dette tilfælde skelnes der 5 klasser, de første to beskriver karies på de bageste tænder, og de tre sidste kendetegner de karsomme hulrum på fortennene.

I tilfælde af karies i fortennene taler vi om følgende klasser:

• III-klasse. Karies, der påvirker laterale (kontakt) overflader på forænder og hjørnetænder, men uden at krænke integriteten af ​​krone- og skærevinklen.
• IV klasse. Karies, hvor der ud over sideflader på forænder og hjørnetænder også fanges skærekanten og kransens vinkel.
• V-klasse. Karies, der optager det cervikale (subgingival) område af alle grupper af tænder, men i højere grad - i det forreste på den vestibulære (ydre) overflade.

Det er interessant

Efter forfatterens død blev VI-klassen føjet til arbejdsklassificeringen af ​​karsomme hulrum i henhold til Black, der bruges af titusinder af tandlæger, der inkluderer kæmpeskader på kun skærende kanter på forænder og hjørnetænder samt knolde i de bagerste tænder. Denne innovation skabte en storm af tvetydige følelser, og et antal tandlæger protesterede imod den uautoriserede beslutning om at indføre et yderligere afsnit, da Black selv ikke længere kunne påvirke denne beslutning. Derudover finder man praktisk talt ikke karies på skærekanterne på fortennene eller den carious læsion af tuberklerne i tyggetænderne i praksis.

 

Funktioner ved restaurering af fortennene

Funktioner ved den omhyggelige proces på fortennene, især dens lokalisering og grad af forsømmelse, bestemmer i vid udstrækning fremgangsmåderne til behandling: stadier i behandlingen af ​​hulrummet, det anvendte udstyr og de anvendte materialer. Hvis du allerede er på vej til en tandklinik til behandling, vil du sandsynligvis være interesseret i at vide, hvad du kan forvente der ...

således den mest "gunstige" mulighed for dine for tænder er indledende karies eller ellers karies i stedet stadium, det vil sige, når patologien næppe har påvirket emaljen og endnu ikke er gået dybt ned i hårde væv. Det første trin i den carious proces, når en person uafhængigt kan se processen med tandfald, er en fokal demineralisering af emalje eller, mere enkelt, udseendet på en mat eller pigmenteret (gul, brun) plet på overfladen af ​​fremtanden. Praksis viser, at normalt i fremtidige patienter, i sådanne tilfælde, opstår tanker: er det muligt på en eller anden måde at blive hvid, poleret eller på en eller anden måde på en eller anden måde behandle dette sted på husets fortennder.

Nå, karies i stedet stadium kan virkelig behandles derhjemme, men det er meget hurtigere, mere effektivt og mere sikkert at gøre dette under vejledning af en tandlæge.

Det er interessant

Den moderne tilgang til behandling af karies i stedet stadium uden en bore er Ikon teknologi (Aikon).Denne mikroinvasive behandling er indikeret til indledende karies af de forreste tænder med lokalisering på de forreste og kontaktflader af fortennene (dvs. mellem tænderne). Denne teknik er især relevant efter fjernelse af seler, når der i næsten 60-80% af tilfældene opdages pletter på en eller alle fortennene. Behandlingsproceduren tager normalt ikke mere end 20 minutter, kræver ikke smertelindring. Den konsistente brug af de medikamenter, der er inkluderet i ikonsættet tillader det helbrede carious stedet pr. besøg.

Foto af den forreste tand før og efter kariesbehandling ved hjælp af Ikon-teknologi:

Overfladiske karies. Til behandling af overfladiske karies på fortennene bruges ofte enkel slibning med skiver og lakker, hvis processen ikke har berørt de dybe lag af emalje. Hvis det ønskede resultat ikke kan opnås, anvendes den klassiske teknologi til behandling af karies allerede.

Medium og dyb karies. Hvis den carious proces går ud over emaljen og når dentinet, taler vi om gennemsnitlige karies. Med dybe karies dannes et hulrum, der grænser op til massekammeret. I alle disse tilfælde kræves behandling af hulrummet.

Foto af dybe karies på den forreste tand:

Den mest populære metode til kariesbehandling i fortennene i moderne tandlæge er en mekanisk metode ved hjælp af buer og håndværktøj. Dissektion (behandling af hulrummet) ved hjælp af en bor muliggør den mest komplette udskæring af carious væv for at forhindre tilbagefald af karies og skabe en æstetisk fyldning.

Den luft-slibende metode, der bruger sandblæsning af hulrummet, giver dig mulighed for forsigtigt at behandle små carious områder på fortennene ved hjælp af en aerosol med et slibende stof.

Lasermetoden til tandpleje er stadig ikke meget udbredt på grund af det faktum, at ikke alle klinikker har råd til dyre udstyr. Derudover er nogle forskere i tvivl om effektiviteten af ​​laserbehandling i visse kliniske tilfælde af karies.

Bemærk: "Hvad skal jeg gøre, hvis en del af min forand tænder ud af et slag?"

Nødt til at konsultere en tandlæge for radiografi af roden af ​​tanden. Faktum er, at ikke kun kronedelen, men også roddelen som et resultat af en påvirkning kan beskadiges, derfor er det vigtigt at identificere en rodfraktur i tide for at implementere en integreret tilgang til behandling. Hvis roden er i orden, og "nerven" ikke påvirkes, foretager de en samtidig restaurering af foranden, hvis der er skade på det bløde væv inde i tanden, behandler de kanalen og først derefter fylder den.

En mekanisk metode til behandling af karies på anteriortænder med en bore giver maksimal excision af ikke kun blødgjort carious væv, men også pigmenterede. Dette skyldes den grundlæggende holdning til fremtidig æstetik. Hvis der endda overlades et lille område med pigmenteret dentin eller en mørk plet på emaljen, vil der ved siden af ​​tætningen i det mindste forblive restaureringens udseende, og som maksimalt vil gentagne karies under tætningen forekomme snart.

I videoen herunder kan du følge de vigtigste trin i behandlingen af ​​dybe karies på den forreste tand ved hjælp af en bor:

Interessant video: et eksempel på behandling af dybe karies på den forreste tand

Under mekanisk behandling af hulrummet er en vigtig komponent af behandlingen jetforsyningen af ​​vand til tanden, da først på de forreste tænder tynde lag væv (emalje, dentin) og nærhed af massekammeret bestemmer alvorlige risici for overophedning op til nekrose. I sådanne tilfælde begynder tanden at skade under fyldningen, og i fremtiden vil det være nødvendigt at fjerne den tandlige "nerv".

Fra tandlægen

Ofte kommer patienter til tandlægen og klager over alvorlige smerter i foranden og tror, ​​at denne karies "blev syg", selvom infektionen faktisk allerede har nået tanden "nerv" og pulpitis er begyndt.Symptomer, der forekommer i dette tilfælde i en dårlig tand, kan undertiden være meget lig en kariesklinik: smerter kan være mindre eller slet ikke, eksterne stimuli provokerer ikke en smertefuld reaktion i tanden, eller den er svag. Hvis lægen alligevel finder ud af, at det er pulpitis, er der ingen måde at slippe af med en sæl ...

Først er anæstesi obligatorisk, derefter renses det karsomme hulrum for inficerede væv, amputation og ekstrudering af “nerven” udføres (ekstraktion fra rodkanalen). Kanalen vaskes med forskellige antiseptika (brintperoxid, natriumhypochlorit osv.) Og forsegles til toppen, det vil sige til den fysiologiske indsnævring af roden, med hærdende fyldmateriale med eller uden gutta-percha-stifter. Arbejdet med den komplette behandling af pulpitis kan udføres i ét besøg eller i flere, afhængigt af niveauet for teknisk udstyr på klinikken, egenskaberne ved selve tanden, lægenes professionalisme og den tilgang, han praktiserer i sådanne procedurer.

Efter anæstesi, afklaring af det karsomme hulrum, dets lægemiddelbehandling med antiseptiske opløsninger og dannelsen af ​​et hulrum for det anvendte materiale, bestemmes farven på den fremtidige restaurering. De materialer, der bruges til restaurering af fremre tænder under karies, er i de fleste tilfælde lethærdede kompositter. Hvert kit produceret af et bestemt firma har sine egne farveegenskaber (sprøjtesæt med en bestemt farve).

Før restaurering vurderer tandlægen:

• gennemsigtighed, tandfarve og farveskema;
• tandskygger efter zoner: i den cervikale del, i området med tandlegemet og ved skærekanten;
• individuelle tandfunktioner (hypoplasia pletter, revner).

Efter restaurering bør ideelt set ikke ligne et "plaster", som det var i sovjetisk tid. Det færdige arbejde bør have et sæt af sådanne individuelle egenskaber, så at efter polering af fyldet, der vises en naturlig glans, der er karakteristisk for emalje, hver tandzone har sin egen farveskygge, har tanden de samme karakteristiske linjer, mikrokrakker, gennemskinnelige medfødte pletter. Kunstnerisk restaurering af fremtanden tager ofte op til 2 timer eller mere.

notat

Der er forskellige tilgange til vurdering af det endelige resultat: der er en mening om, at den ideelle restaurering efter påfyldning skal være i harmoni med den forreste tand, der er symmetrisk for det. Med andre ord, hvis der er naturlige fosser, pletter, linjer osv. På den symmetriske centrale forænder, så genskabes de også på tanden, der gendannes på grund af karies.

Nogle eksperter er af den opfattelse, at den endelige restaurering af den forreste tand bør tilpasses i form og farve til den restaurerede tand og den tilstødende, men ikke mere. Samtidig gentages de fejl, som naturen skabte på en symmetrisk skærer, og som ser naturligt ud fra siden, ikke, når man genopretter et segl. Dette er ikke at sige, at en sådan restaureringsteknik betragtes som ikke populær.

Det anbefales på forhånd (før behandling) at blive enige med lægen, hvilket resultat du bedst kan lide og bygge videre på tandens individuelle egenskaber.

 

Forebyggelsens rolle i vedligeholdelse af fortennene

Forebyggelse af tandfald på fortennene fører i øjeblikket til at opretholde en smuk smilezone. Komplekset med sådanne begivenheder kan opdeles i systemiske og lokale applikationer.

Systemiske forebyggende foranstaltninger inkluderer:

• begrænsning af indtagelse af kulhydrater og prioritering af frugt og grønsager til selvrensning af mellemrum mellem fortennene, hvor plak og mad ophobes;
• anvendelse af fødevarer, der indeholder calcium i store mængder (mælk og mejeriprodukter);
• fluorprofylakse under opsyn af en tandlæge, der bruger fluoreret vand, salt eller mælk, samt at tage fluorholdige tabletter.

Lokale forebyggende foranstaltninger:

• rengøring af for- og sidetænder med fluor- og calciumpastaer efter hvert måltid;
• brug af mundskyllevand med fluor (se eksempel nedenfor på billedet);
• remineraliseringsterapi og dyb fluoridering af fortennene ved tandlægen og i fremtiden - hjemmebrug af specielle mineraliserende geler eller løsninger.

 

Hvor meget kan behandlingen koste?

Sammenlignet med behandlingen af ​​karies i de bageste tænder er restaurering af de forreste tænder en dyr fornøjelse. Priserne for klinikken afhænger af karies (initial, midt, dyb), dens placering (cervikal, omtrentlig) og ødelæggelsesområdet. Dette bestemmer kompleksiteten og varigheden af ​​behandlingen.

Niveauet for teknisk udstyr på klinikken, materialerne, der bruges til restaurering af fortennene (økonomiklasse, erhvervsklasse osv.), Tandlægenes professionalisme, samt den valgte fremgangsmåde til behandling af karies og arbejdsteknikken er vigtige.

For eksempel, hvis behandlingen af ​​karies ved den forreste forten på klinikken ikke tager mere end 20-30 minutter, vælges den bedste sammensætning af lyshærdning, så kan den sædvanlige "plaster" fra forseglingen, der ofte slår andre, blive et naturligt resultat af en sådan behandling. I dette tilfælde behøver man ikke at tale om et smukt smil.

Kunstgendannelse har normalt en øget omkostning, men resultatet er et individuelt værk, som andre kun efter tæt undersøgelse på et punktum vil være i stand til at opdage, og selv da ikke altid.

Der er også en ophavsretligt gendannelse. Dette er den samme kunstneriske restaurering, men tandlægenes personlige resultater, originale teknikker, unikke teknikker, der bruges under arbejde, en kombination af materialer og nogle andre teknikker er indlejret i det. Prisen her er undertiden uoverkommeligt høj for en simpel lægmand, men smukke tænder kan virkelig være det værd.

 

Interessant video: et eksempel på restaurering af fortennene med dybe karies

 

Sådan håndteres tandbrydning