Mikä on hammastulehdus: syyt ja mahdolliset vaarat

Suurin osa ihmisistä kääntyy hammaslääkärin puoleen hätäapua varten siitä yksinkertaisesta syystä, että he eivät kiinnittäneet tarpeeksi huomiota kariekseen, pitäen sitä eräänlaisena "ärsyttävänä väärinkäsityksenä", joka saattoi hyvinkin odottaa, kunnes hänen hoidossaan oli vapaata aikaa. Seurauksena on, että useimmiten akuuttia kipua ei enää aiheuta karies, vaan pulpitis, joka liittyy hampaan sisällä olevan pehmytkudoksen vaurioihin. Ja usein pulpitis-oireet sekoitetaan edelleen kariesiin, toivoen jälleen kerran odottavan tai hukuttavan kipu kipulääkkeillä.

Mutta hampaan sellukammion tappio on kaukana rajasta. Liiallisen ”kärsivällisyyden” seurauksena on pulpitis siirtyminen vaikeammin hoidettaviin sairauksiin - parodontiittiin. Usein pulpitis-komplikaatioiden seurauksena on hampaiden uuttaminen, jonka jälkeen vierekkäisten hampaiden siirtyminen, vääristyminen, ruuan normaali pureskelu ja joskus vatsa- ja suolistosairaudet voivat tapahtua.

Alla olevassa valokuvassa näkyy hammas, jossa syvä karies on johtanut keuhkotulehduksen kehittymiseen:

Monet ihmiset tietävät ensi käden ns. "Flux" (periostitis) mahdollisesta esiintymisestä. Mutta harvat ihmiset tietävät, että ikenien juoksutukset ilmenevät usein pitkittyneen pulpitis-kipujen jälkeen ja ne ovat seurausta hammaskanavan “hermon” kuolemasta mätän muodostumisella, johon ei yksinkertaisesti ole minnekään menossa, ja siksi se menee hampaanjuurin puolelle ja täyttää ikenen.

Ajan myötä juoksu voi muuttua fistuliksi (katso kuva):

Mikä on pulpitis, mitkä ovat syyt sen esiintymiseen, mitkä voivat vaarantaa ihmisen terveyden ja millaisia ​​tämän patologian tyyppejä on - tästä kaikesta keskustellaan myöhemmin.

Se on mielenkiintoista

Kipu, joka voi esiintyä altistuessaan hampaan "hermolle", tiedettiin kauan ennen nykyaikaisen hammaslääkärin tulemista. Inkvisition aikana kidutukseen käytettiin ensimmäisiä primitiivisiä käsityökaluja (jotain poraa), jotka kiertyessään murenevat emalin ja dentiinin ja saavuttavat hampaan sisällä olevat pehmeät kudokset aiheuttaen siten niiden ärsytystä ja tuhoa.

Tietenkin kaikki tehtiin aiheuttaneen sietämätöntä kipua aiheessa, ja se aiheutti tajunnan menetyksen ja kipu-shokin. Sitten kärsijä saatettiin hänen aistiaan jatkaakseen altistumista massalle. Joskus kidutus kesti enemmän kuin yhden päivän, ja henkilö kuoli traumaattisessa sokissa.

 

Mikä on pulpitis?

Puliitti on sellukudoksen (hammas "hermo") tulehduksellinen reaktio, joka tapahtuu vasteena ärsyttävälle tekijälle, ulkoiselle tai sisäiselle. Sellu on alusten ja hermojen lävistämä pehmytkudos. Sen sisällä on paljon hermosoluja, minkä vuoksi hammassärkyä pidetään yhtenä tehokkaimmista.

Kuvia hampaiden massasta:

Miksi pulpitis aiheuttaa niin voimakasta kipua?

Koska tulehduksellisessa reaktiossa on edeemavaihe, massan koon kasvaessa hermosolujen puristuminen tapahtuu vaikean sietämättömän kivun kanssa. at akuutti pulpitis massa on peitetty ohuella karioisilla kudoksilla, ja kroonisissa muodoissa, kun kipu ei ole niin voimakasta, karioontelon pohja on useimmiten yhteydessä massakammioon. Tällaisissa tapauksissa kipu kipu ja tulee voimakkaammaksi vain silloin, kun ärsyttäjät joutuvat hampaan "onteloon" (kuuma, terävä), tai johtuen siitä, että massan päällä oleva reikä on kokonaan tukkeutunut jollain (siemenet, pähkinät, omenat).

Koko sidekudoskimpun turvotuksen ja puristuksen seurauksena tapahtuu "hermon" asteittainen nekroosi (nekroosi).

Yhdessä muodossa krooninen pulpitis vain kudoksen seinämä kuolee, ja kanavissa se pysyy osittain hengissä.

 

Pulpitis-syyt

Yleisin pulpiitin syy (etiologia) on syvä karies. Kario-onkalon syventämisessä tapahtuu mikrobien suoraa tai epäsuoraa tunkeutumista sellukudokseen. Suoran pääsyn avulla tartunta menee suoraan avoimeen massaan ja epäsuoran pääsyn kautta dentiinin putkistojen läpi, jotka läpäisevät dentiinin paksuuden.

Hammaslääketieteessä esiintyy useita masennusinfektioiden ja pulpiitin menetelmiä:

• hampaan kruunun kautta (karies komplikaatio)
• juuren kärjen aukon kautta taaksepäin tulehduksessa.

Keuhkojen tulehduksellinen muoto on harvinainen johtuen sen spesifisestä kehitysmekanismista (patogeneesistä). Taantuneen pulpiitin syyt ovat:

• Hammassolun hematogeeninen (veren kautta tapahtuva) infektio yleisillä tartuntatauteilla (flunssa, vihurirokko jne.), Kun infektio leviää maxillofacial alueelle.
• Tartunnan leviämisen myötä tarttuvista polttoaineista, jotka ovat lähinnä hampaan juuria, joista useimmiten tulee nivelkielinen sinuiitti.
• Tartunnan saaneen periodontaalitaskun (juurin ja ikenen välisen tilan) kautta, ientulehduksen rikkomisen vuoksi, infektio kiirehtii hampaanjuuren yläosaan aiheuttaen pulpitiota.

Yksi yleisimmistä pulpitis-syistä on myös lääkärin virhe tai virheellinen toiminta. Yleensä tämä johtuu hampaiden ylikuumenemisesta prosessoinnin (valmistelun) aikana, massamarjan vahingossa tapahtuvasta avaamisesta, jota seuraa pysyvä täyttö, samoin kuin hampaiden väärin kääntämisestä kruunun alla tekniikan noudattamatta jättämisellä ja ilman suojaavien korkkien valmistusta toimenpiteen jälkeen. Nykysydänhammas alkaa ilmestyä heti tai lääketieteellisen virheen jälkeen, pakottaen lääkärin usein tekemään kaiken työn uudelleen.

Se on mielenkiintoista

Yksi harvimmista pulpitisista on traumaattinen ja laskimotulehdus. Iskun, mustelmien ja putoamisen aiheuttama vahinko on tyypillisimmin etuhampaille: tällaisissa tapauksissa pulpitis ei ole tarttuvaa alkuperää. Seuraavat etuhampaan pulpitis-oireet eivät eroa "klassisista" vaihtoehdoista patologian kehittymiselle.

Hammas "hermo" -kalvotulehduksen yhteydessä esiintyy häiriöitä hammaskennojen ja petrifikaattien - suoloista (pääasiassa kalsiumyhdisteistä) koostuvien talletuksien - takia. Nämä kalsifioituneet kalkut puristavat herkän sellukudoksen, aiheuttaen pulpittia.

Seuraava kuva esittää kaaviomaisesti keuhkoputkentulehduksen klassista kehitystä - syvän karieksen jälkeen:

 

Taudin akuutti ja krooninen kulku

Hampaan tulehduksella voi tautina olla useita virtauksia: akuutti, krooninen ja akuutissa vaiheessa. Useimmiten muodostuu ensin akuutti pulpitis ja sitten krooninen. Jossain vaiheessa krooninen muoto siirtyy pahenemisvaiheeseen.

Tätä järjestelmää ei kuitenkaan sovelleta kaikkiin tapauksiin: sattuu myös niin, että hammas ei kipu akuutti ja patologia siirtyy heti hitaaseen krooniseen muotoon. Usein henkilöllä ei ole edes pahenemisvaiheita, kun krooninen pulpitis-muoto siirtyy sujuvasti toiseen vaikeammin hoidettavaan tautiin - parodontiittiin.

Pulpiitin patogeneesi (kehitys) liittyy suoraan sen esiintymisen etiologiaan (syyyn) ja sillä voi olla omat erityispiirteensä, kuitenkin kaikilla tulehduksellisilla kudosreaktioilla on paljon yhteistä. Riippumatta siitä, mikä aiheuttaa pulpitiota (infektio, trauma tai toksinen vaikutus täyteaineen "hermoon"), sellukudoksen sisällä tapahtuu vakavia rakenteellisia muutoksia:

• sellun turvotus;
• veren virtauksen häiriöt;
• solujen happea nälkä;
• vaikeudet toksiinien poistamisessa;
• nekroosin ilmiöt (nekroosi).

Akuutista pulpitisesta erotetaan fokus ja diffuusi.Molemmissa tapauksissa pulpitis-hammas sattuu paitsi spontaanisti ilman ärsyttäviä aineita, mutta myös niiden läsnäollessa (makea, kylmä jne.). Yökuvauskiput ja lyhyet väliajat hyökkäysten välillä, kun henkilö ei tunne kipua, ovat ominaisia.

Ero akuutin diffuusisen pulpiitin ja fokaalisen pulpitisen välillä on kivun leviäminen kolmoishermon haaroihin: kipua voidaan antaa temppeliin, korvaan, infraorbitaalialueelle, pään takaosaan, poskiluuhun jne. Tällaisissa tapauksissa ihminen ei pysty osoittamaan lääkärille tarkasti kärsimystä aiheuttavaa hammasta, ja on käytettävä lisädiagnostiikkatyökaluja.

Fokus pulpiitissa kipu paikallistetaan yhteen tiettyyn hampaan ja potilas pystyy osoittamaan siihen tarkasti.

Peruuttamattomien häiriöiden seuraukset hampaan massassa voivat olla kroonisia pulpitis-muotoja: kuitu-, gangrenous- ja hypertrofisia. Nimet itse puhuvat puolestaan:

• at kuitumainen pulpitis tulehtuneen hermokudoksen degeneraatio kuitukudokseen;
• at gangrenous - hampaiden sisällä on seinämän tai osittain juurikudoksen gangreenia tai nekroosi;
• liikakasvuisen pulpiitin kanssa tapahtuu pehmytkudoksen hypertrofiaa (lisääntymistä), joka usein voi viedä koko karioosion - ns. villin lihan.

Krooninen pulpitis ilmenee yleensä vain kipuina ja heikkona herkkyytenä ärsyttäjille (etenkin kuumille). Kivulla voi olla yksilöllinen kesto, joka toistuu usein useita kuukausia vaihtelevalla taajuudella.

Tietyt laukaisevat tekijät (stressi, hypotermia, flunssa jne.) Johtavat pääsääntöisesti heikkenemään kehon puolustuskykyssä kroonisen pulpitisen pahenemisvaiheen kehittyessä, kun koko tarkka akuutti kipu toistetaan uudelleen, mikä tuo uutta kärsimystä.

arvostelu:

”En halua käydä lääkäreissä, joten odotin. Hammas oli kauhean sairas useita päiviä, minun piti niellä pillereitä, ja katso, katso, hammas lakkasi vahingoittamasta! Ajattelin jopa - hyvin, se on välttämätöntä, että kaikki on ratkaistu, eikä nyt ole tarpeen tehdä tapaamista lääkäriltä. Ja sitten viikossa tunsin jotain sairaan hampaan yläpuolella olevassa ikenessä, kuten kipeää ja sen maku on niin ilkeä. Puhtaasti intuitiivisesti arvata, että tämä mätä oli tulossa. Yleensä se ei ollut ilman lääkäriä - kaikki kaivoivat minua sinne, puhdistivat kanavat, siellä oli jo kuollut hammas. ”

Maxim, Novosibirsk

 

Puliitintulehduksen kehitysvaihtoehdot erilaisille hammasryhmille

Puliitti voi kehittyä missä tahansa hampaassa, mutta on tiettyjä hammasryhmiä, jotka ovat yleensä alttiimpia tällaiselle leesiolle. Ensimmäisen sijainnin esiintymistiheydessä ovat ensimmäiset molaarit tai muuten kuudes hampaat, jotka ilmestyvät ensimmäisten joukossa (6-vuotiaita) ja sijaitsevat kaikkein suojaamattomimmalla vyöhykkeellä ja joilla on usein edelleen syvät ja suljetut halkeamat (fossaa). Kun tällaisia ​​alueita ilmenee lapsessa, vanhemmat eivät ymmärrä heti, mikä se on, mutta prosessin syventyessä joka päivä lähestyy hetkeä, jolloin lapsi alkaa valittaa voimakkaasta spontaanista hampaan kipusta - tämä on jo pulpitis.

Etuhampaista pulpitis kehittyy useimmiten keskus- ja sivuhampaan. Siipiot ovat vähiten alttiita karielle sen massiivisuuden ja rakenteellisten ominaisuuksiensa vuoksi.

Alemmat etuhampaat ovat yleensä vähiten alttiita karieksen kehittymiselle ja tulevaisuudessa pulpitis johtuen syljen korkeasta pestävyydestä. Koska sylki on eräänlainen nestemäinen emali, juuri tässä hammasryhmässä mineraalikomponentit (kalsium, fosfori) palautuvat nopeammin.

Ei pidä kuitenkaan unohtaa, että huolimatta alemman etuhampaan "onnesta" karieksen komplikaatioiden (pulpitis ja parodontiitti) riskiin nähden, alahammot ovat alttiimpia tallettamaan hammaskiveä juuri saman saman mineralisoituneen syljen vuoksi ( katso esimerkki kuvasta).

 

Kaikkein vaarallisimpia komplikaatioita pulpitis

Hengitysteiden vaarallisimpia komplikaatioita esiintyy pitkittyneen kipukyvyn taustalla tai säännöllisesti kipulääkkeiden ottaminen. Yleensä pulpiitin jälkeen kehittyy akuutti tai krooninen parodontiitti - juuren ympärillä olevien kudosten tulehdus.

Periodontiitin akuutissa muodossa ihmiset menevät useimmissa tapauksissa hammasklinikalle siitä syystä, että hengityskipuja on erittäin voimakasta ja hampaan, toisinaan jopa kielen, koskettaminen on yksinkertaisesti mahdotonta. Usein, kun näin tapahtuu, kehon lämpötila nousee ja on tunne, että hammas "kasvoi". Jos lääkäriä kuullaan tarkasti prosessin tässä vaiheessa, hampaan käsittelyn ja tunkeutumisen jälkeen alueelle, jossa massan tulisi olla, tulee kanavasta runsaasti epämiellyttävää hajua aiheuttavaa mätättä.

Periodontiitin kroonisissa muodoissa ikenen epämiellyttävimmät muodostelmat ovat fistulat. Nämä ovat kanavia, jotka poistuvat hampaan tulehtuneesta juuresta ja josta välittyy ajoittain pahanhajuinen mätä, mikä helpottaa ihmisen kärsimystä.

Vaikeimmin hoidettava ja terveydelle vaarallinen on krooninen periodontiitti, joka liittyy ns. Kystuihin. Jotkut ihmiset ovat hyvin tietoisia juurin ympärillä olevien kudosten mahdollisesta kasvusta granuloomien ja kystojen muodossa, kun he näkivät tämän kuvan hampaan poistamisen jälkeen. Nämä "märkät säkit" uutetussa hampaissa roikkuvat juurista, väriltään punaisesta syanoottiseen. Tämä kuva ei jätä ketään välinpitämättömäksi, ja se muistetaan pitkään.

Lue lisää kysteen muodostumisesta hampaan juureen, sen terveysvaaroista ja mahdollisista komplikaatioista, kun poistat lukeman erillinen artikkeli.

Jos olet ajatellut, että tämä “kauhu” loppuu, joudut pettymään. Edellä mainitut pulpitis-komplikaatiot olivat kaikkein ”rauhallisimpia”, jotka johtavat useimmiten vain hampaan menettämiseen, mutta on myös sairauksia, jotka vaikuttavat ihmisen yleiseen terveyteen: periostiitti, osteomyelitis, paise, flegmon, sepsis.

Periostiitti on leuan periosteumin tulehdus, kun sen alla on mätä levitä. Seurauksena hyvinvointi huononee, lämpötila nousee korkeisiin arvoihin, kasvojen muoto voi muuttua, sairastuneen hampaan lähellä olevissa ikenissä on kylläisyyden tunne. Usein näiden vaikeiden tilojen jälkeen ihminen pahoittelee useammin kuin kerran, että hän ei parantanut ajoissa suhteellisen vaaratonta pulpitiota.

Osteomyelitis - luun sulaminen tai liukeneminen, kun märkivä prosessi peittää leukatilat niin paljon, että sairastuneen hampaan lisäksi myös vierekkäiset hampaat alkavat täriseä.

huomautus

Osteomyeliitin pitkäaikaisessa kehityksessä ihminen voi hakea hammaslääkäriltä apua tartuntalähteen poistamiseksi, mutta sairastuneen hampaan poistamisen seurauksena voi olla leuan pirstoutuminen yhdessä sen kanssa tai murtuma. Koska osteomyeliitin etenemisprosessissa luusta tulee vähemmän kestävä sen "liukenemisesta" johtuen, jopa pieni ponnistus johtaa usein eriasteisiin vammoihin.

Paise (rajoitettu märkivä tulehdus) ja flegmoni (diffuusi märkivä tulehdus) ovat sairauksia, jotka kehittyvät keuhkoputken komplikaatioiden keskellä ja johtavat usein ihmisen kuolemaan. Ne liittyvät infektion keskittymisen aktiiviseen itämiseen lihaksen välisissä tiloissa, joissa on elintärkeitä muodostumia (suonia, hermoja).

Oheisessa kuvassa - flegmon:

Sepsis on veren infektio myrkyllisillä tartuntatuotteilla, mikä johtaa kehon myrkytykseen, sen suojavoimien rikkomiseen ja viime kädessä joskus kuolemaan.

 

Kuinka tunnistaa pulpitis itsestäsi

Vakavien komplikaatioiden estämiseksi ajoissa on hyödyllistä pystyä tunnistamaan itsenäinen pulpitis heti oireet. Oman diagnoosi ei ole niin vaikeaa.

Jos sinulla on hammassärkyjä, sinun on ensin ymmärrettävä niiden luonne: kariesilla ei ole akuuttia spontaania kipua, se ilmenee vain ulkoisista ärsyttäjistä. Akuutissa pulpiitissa ja sen pahenemisessa on molemmat nämä merkit.Ja akuutissa parodontiitissa hammasta ei useimmiten voida koskea ollenkaan, hyvinvointisi voi heikentyä, kuuma voimakkaasti voimistaa jo sietämätöntä sykkivää kipua.

Krooninen pulpitis on vaikeampi havaita, mutta jos on mahdollista tutkia onkalo, pulpitis on helpompi tunnistaa. Jos jonkinlainen pehmytkudos vie karioontelon, silloin todennäköisesti kehittyy krooninen hypertrofinen pulpitis. Jos pitkä kivulias kipu esiintyy, kun ruoka saapuu hampaan, niin avattu hermo on erittäin todennäköistä, kuten kuitumaisessa tai gangrenous pulpitis.

Kroonisella parodontiitilla on paljon yhteistä kroonisen pulpiitin kanssa, mutta vain kroonisen parodontiitin muodoissa voi olla fistuleja ikenissä lähellä sairastunutta hammasta. Vain parodontiitin yhteydessä hampaan lähellä oleva ikenen voi “turvota”, satuttaa ja mätä vapautuu usein sen alapuolelta.

Itsediagnoosin mahdollisuuksista huolimatta vain hammaslääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin suorittamalla joukon diagnostiikkatoimenpiteitä (tutkimus, tunnustelu, iskut, lämpömittaus, EDI, radiografia).

Alla olevassa valokuvassa näkyy visiografia radiografiasta:

 

Puliitin hoito ja ehkäisy

Kun pulpitis on määritetty, lääkäri laatii hoitosuunnitelman. Keuhkotulehduksen hoitoon on kolme lähestymistapaa: koko "hermon" säilyttämisellä, sen osittaisella poistamisella, massan täydellisellä uuttamisella hevoskanavien järjestelmästä.

Ensimmäinen tapa pitää koko sellu elinkelpoisessa tilassa ei ole tällä hetkellä suosittu usein esiintyvien komplikaatioiden takia, joten lääkärit yleensä mieluummin jälkimmäistä vaihtoehtoa. Massan osittaista poistoa käytetään myös, mutta vain silloin, kun koko kanavan läpi ei ole mahdollista mennä sen monimutkaisen rakenteen tai vieraiden kappaleiden vuoksi siinä.

Tärkein merkitys pulpiitin täydessä hoidossa on kanavien hyvä lääkehoito ja niiden täyttö fysiologiseen kärkeen (kärkeen). Tätä varten anestesia on välttämätöntä, kanavat käsitellään neuloilla (viilat) muistuttavilla erityisillä työkaluilla, pestään antiseptisillä liuoksilla ja suljetaan kovetuspastailla guttapercha-tapilla tai ilman.

huomautus

Usein pulpiitin hoito kestää 1-2 - 3-4 käyntiä. Tämä johtuu lähestymistavasta hoitoon, joko käyttämällä herkän (arseenia tai ilman arseenia sisältävää) nekrotisointia varten tarkoitettuja tahnoja tai ilman niitä, asettamalla erityisiä antiseptisiä lääkkeitä tai lääkkeitä lisäkanavien desinfiointiin, jotka on suunniteltu useita päiviä.

Lisätietoja artikkelissa on pulpitis-hoidon mielenkiintoisista vivahteista Nykyaikaiset menetelmät keuhkotulehduksen hoitamiseksi.

normaalisti, pulpitis-hoidon jälkeen ei pitäisi olla kipua. Rajoituksin jälkitäytteiden aiheuttamat kivut hoidon jälkeen ovat sallittuja enintään 5–7 vuorokautta, mikä ilmenee vain epämukavuudesta hampaille hampaille (erityisesti kiinteä ruoka).

Keuhkotulehduksen kehittymisen estämiseksi on tärkeää, että hampaassa tapahtuva hampaiden rappeutuminen on oikea-aikaista. Tämä on vähimmäisohjelma. Maksimiohjelman osalta ennaltaehkäisy tulisi aloittaa jo ennen karieksen puhkeamista ja noudattaa suosituksia hammasten vahvistamiseksi ja suojelemiseksi:

1. Puhdistaa hammasharjoilla ja tahnoilla kaikista saavutettavissa olevista hammaspinnoista joka kerta syömisen jälkeen;
2. Hampaiden välisten tilojen puhdistamiseksi hammaslangoilla (hammaslangoilla);
3. Älä väärinkäytä makeaa;
4. Suorita ammatillinen hygienia kuuden kuukauden välein (plakin ja kiven puhdistaminen);
5. Suorita kaikkien hampaiden remineralisoiva hoito ja syvä fluoraus neuvottelemalla hammaslääkärin kanssa.

Näiden suositusten toteuttaminen ei ainoastaan ​​anna sinun koskaan tuntea nielutulehduksen kauhua, vaan myös suojaa hampaasi kariestaudilta.

 

Mielenkiintoinen video pulpitisesta

 

Ja tässä on masennustulehduksen hoito

 

Juurikanavan hoito