Sementtikariesi: kliinisistä oireista nykyaikaisiin hoidoihin

Verrattuna emalin ja dentiinin karioisiin leesioihin, sementin karies tai vaihtoehtoisesti “subgingival karies” (juustokaries) on paljon vähemmän yleistä, mutta toisin kuin ne, se on aggressiivisempi ja vaarallisempi hampaille. Koska hampaiden juurilla on pieni seinämän paksuus, karies tuhoaminen tapahtuu usein melko lyhyessä ajassa, kunnes kehontulehdukseen tai periodontiittiin kehittyy, mikä puolestaan ​​johtaa joskus jopa hampaan uuttamiseen.

Koska sementin karies yhdistetään usein kohdunkaulan karieisiin, etuhammasten lisäksi mainittujen riskien lisäksi tämä on myös estetiikan mukaista. Tummat täplät tai karioiset onkalot etuhampaissa, etenkin jos niitä ei poisteta usean vuoden ajan, ne provosoivat usein psykologisia komplekseja, ongelmia työssä ja viestinnässä vastakkaisen sukupuolen kanssa.

Kaiken tämän välttämiseksi on välttämätöntä, kuten sanotaan, tuntea ”vihollinen” henkilökohtaisesti: siksi on jo mahdollista ja välttämätöntä hankkia ymmärrettävää ja helposti saatavilla olevaa tietoa siitä, kuinka tunnistaa sementin karies kotona, mitä oireita siihen voi liittyä ja kuinka maksimaalisesti hoitaa. hampaiden säilyttämisen tulos. Tästä ja paljon muusta keskustellaan myöhemmin.

 

Kariessementin riskitekijät

Useimmiten (noin 60–90%: n tapauksista) hammassementin rappeutuminen kehittyy vanhuksilla eri alkuperän aiheuttamien ikenien takia. Lisäksi useimmissa tapauksissa ikenen ja hampaan väliin muodostuu patologinen tasku - paikka, jossa kerääntyy erilaisia ​​mikro-organismeja, jotka eivät vain provosoi ikenen kiinnittymisen tuhoamista, mikä johtaa hampaan löystymiseen, vaan aiheuttavat myös juurisementin liukenemisen syventämällä juureen dentiiniä (streptokokki).

huomautus

Kansainvälisen sairaalaluokituksen mukaan sementin karies esiintyy emalin ja dentiinin karioisten leesioiden jälkeen, eikä se ole niin yleistä hammaslääkärin vastaanotolla. Kario-onteloiden luokittelu mustana (musta) mahdollistaa sementin karieksen luokittelemisen ehdollisesti luokkaan V - kaikkien hammasryhmien kohdunkaulavaurioihin. Perinteisyyttä määrittelee se tosiseikka, että kohdunkaulavika ei aina liity kehitykseen karies ikenen alla; samoin kuin subgingivaalinen karies ei aina ylitä ikenen marginaalia hampaan näkyvään pintaan.

Sementin ja dentiinin tuhoamisen seurauksena karies on pieni pienen karioosisen ontelon muodostuminen, joka ennemmin tai myöhemmin johtaa tartunnan tunkeutumiseen hampaan ja sellukudoksen ("hermo") osallistumiseen tulehdukseen.

Muut riskitekijät, jotka johtavat sementin kariekseen:

• Kohdunkaulan tai pyöreä karies. Jos hampaiden alueen karioitu prosessi saa pääsyn hampaanjuuren sementtiin, muodostuu eräänlainen "kaksinkertainen" karies, jolla on kahta tyyppiä paikallisuutta: ikenen yläpuolelle ja ikenen alle. Tässä on merkitystä joko kumin sopivuuden loukkaamisessa, hampaan kaulan peittämisessä tai juuren paljastumisesta mistä tahansa syystä.
• Virheellisesti asennettu kruunu tai sen kiinnityksen vanhentumisajan rikkominen. Jos kruunujen proteesissa on virheitä, sen reunat voidaan liiallisesti viedä ikenen alle tai lyhentää normien vahvistamiin ikenen marginaaleihin. Tämän seurauksena on joko ikenien vaurio paikallisen ikenien muodostumisen kanssa, tai jatkuva ruuan viivästyminen paikassa, jossa kruunu ei saavuta ikenen marginaalia, mikä johtaa myös tulehdukseen. Tämän seurauksena kariogeeniset mikro-organismit voivat helposti tunkeutua ikeniin juurisementin mukana.
• Suun hygienian rikkominen.Plakin jatkuva kertyminen huonolaatuisen hampaan tai kruunun kohdunkaula-alueelta ilman asianmukaista ja säännöllistä hygieniaa johtaa usein subgingivaalisiin ja subgingivaalisiin karsinoihin, jotka johtuvat kariogeenisistä tekijöistä hampaiden emalin ja juurisementin liukenemisessa.

 

Kliiniset merkit

Karies leesion sijainnista ikenen alla määritetään myös hammaskariesille ominainen klinikka. Joten kariesi lokalisoituminen ientulehdustaskussa, kun tulehtunut ikeni sulkee juuren ulkoisilta ärsykkeiltä, ​​puhumme suljetusta sijainnista. Tällaisissa tapauksissa juurisementin kariesklinikka ei ole kirkas. Ihmisellä ei yleensä ole kipua tai ne ilmenevät lievästi.

Sementtikarieksen avoimen sijainnin vuoksi juuren lisäksi kohdunkaula-alue osallistuu tuhoamisprosessiin. Karioisleesion syvyydestä riippuen voi olla valituksia seuraavista:

• estetiikan rikkominen (etenkin etuhampaissa)
• epämukavuus syödessä
• kipu (kemiallinen (makea, hapan), terminen (kylmä ja kuuma) ja mekaaninen (ruoan tunkeutuminen ikenien alle) aiheuttamat kipu.

muistaa

Ei niin kauan sitten, minulla oli pimennys ylähampaan ikenien lähellä ja se alkoi satuttaa. Aluksi se ei ollut edes pimeyttä, vaan jonkinlaista ruskeaa tahraa, jota en voinut harjata hammastahnalla, mutta sitten ikenet alkoivat vuotaa ja tahra alkoi kasvaa joka kuukausi. Seurauksena on, että satut minua juomaan kylmää vettä ja harjata hampaita kipeän ikenen takia. Koska työskentelen myyntikonsulttina, minun on kommunikoitava ihmisten kanssa ja mustan edessä oleva hammas kiinnittää silmääni, sitäkin enemmän - se sattuu myös. Hammaslääkäri sanoi, että tämä on jo alkamassa juuren kariesta, joka on kiireellisesti hoidettava ennen kuin se vaurioittaa hermoa. Ensin plakki ja kivi poistettiin kaikista hampaistani, ja 3 päivän kuluttua asetettiin kaunis tiiviste. Nyt mikään ei satuta.

Jaroslav, Reutovin kaupunki

 

Kariessementin diagnoosi poistumatta kotoa

Sementin karieksen suljetussa paikassa voi olla erittäin vaikeaa havaita virhe itsenäisesti. Tällaisissa tapauksissa se havaitaan yleensä vain patologisten ikenen taskujen parannusprosessin (curettage) aikana tai hampaiden korjaamisen yhteydessä hammaslääkärillä tai kirurgilla tai hammaslääkärillä-periodontistilla. Koska vian rajat eivät ylitä ikenen marginaalia, vain pulpiitin ja pulpitis-kipun esiintyessä voidaan itsenäisesti ymmärtää, että tällä hammalla on piilotettu ongelma.

Tärkeää tietää

Pulpiitin akuutille muodolle on ominaista vakavat spontaanit kivut, joita esiintyy ilman ulkoisia ärsyttäjiä. Kivun kesto määritetään "hermon" tulehduksen vaiheesta ja kehon suojamekanismeista riippuen: useasta minuutista 1-2 tuntiin. Kipu voimistuu useimmiten illalla ja yöllä.

Krooniset pulpitis-muodot voivat kehittyä ohittaen akuutin vaiheen ja ilmenevät pitkittyneinä kivulina, joita ruoka ärsyttäjät voivat pahentaa (useammin kuumasta). Hengitysteiden krooninen kulku voi kestää jopa 2–3 kuukautta, kunnes siirrytään joko pulpitisen pahenemiseen akuutin spontaanin kivun klinikalla tai periodontiittiin - hampaan juuria ympäröivien kudosten tulehdukseen, joka johtaa usein sen poistamiseen.

Kun sementtikarieesi on avoinna etuhampailla yhdessä kohdunkaulan karieksen kanssa, yleensä jo karioisassa pisteessä, jossa ei ole karioosista onteloa ja mitään oireita, voidaan epäillä vakavia ongelmia ja ottaa yhteys lääkäriin. Lisäksi tässä tapauksessa puhumme mukavuudesta kommunikoida sukulaisten, ystävien, työtovereiden ja muiden ihmisten kanssa. Tummien pisteiden, kalkkipitoisen emalin, sen halkeamien ja roiskeiden esiintyminen kumin rajalla antaa sinun määrittää sementin karies kehityksen alkuvaiheessa, jolloin se voi silti vain "tunkeutua" subgingival alueelle.

Kun hampaiden ulkopinnasta ulottuu laajoja kario-onteloita syvemmälle ikeniin, reaktioita kylmään, kuumaan, makeaseen, hapanen, sekä arkuuden tunteeseen, kipu syömisen aikana tapahtuu yleensä. Usein ikenet siirtyvät hammasta niin paljon, että sen alla on näkyvissä juurisementin vaikutusala ja itse juuri. Tällaisissa tapauksissa sinun on heti otettava yhteyttä asiantuntijaan lisätutkimuksia ja diagnoosin vahvistamista varten.

 

Ammattitaitoiset diagnoosimenetelmät

Kun juurisementin karies on suljettu, diagnoosin tekemiseen tarvitaan instrumentin ja laitteiston menetelmiä käyttäviä lisätoimenpiteitä. Erotusdiagnostiikan puitteissa voidaan soveltaa seuraavia lähestymistapoja:

• Yli- ja alahuoneellisten hammaskertomusten poistaminen: plakin ja kiven puhdistus hampaan kaikilta pinnoilta. Koska ikenen aiheuttamat sairaudet laukaisevat useimmiten hammaskiven ja plakin, oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen puhdistaa tarkastusalue perusteellisesti saostumista. Tätä varten käytetään manuaalisia menetelmiä (skaalain, taltta, kyretaatti jne.), Ultraäänihappoja ja -laitteita hampaiden ultraäänipuhdistukseen (kärki hammasyksikölle Scaler, Piezon-master jne.) Samoin kuin hammashoitoa ilmavirralla.
• Tutkitun juurin huolellinen eristäminen sylkestä. Cofferdamia käytetään tähän - parhaana vaihtoehtona suojaksi sylkeltä ja juurintutkimuksen mukavuudesta, mutta voit tehdä sen tavallisilla puuvillateloilla.
• Juuripinnan kuulostaminen. Tässä tapauksessa käytetään vain terävää koetinta, mikä tekee mahdolliseksi erottaa terveet kudokset karieesta, jolle on ominaista pinnan karheus.
• Röntgenkuvaus. Sen avulla voidaan paitsi havaita subgingivaalisia onteloita epäilyttävissä hampaissa tai kruunun alla, vaan myös paljastaa pienimmät ikenien viat kosketusseinämien alueella, jotka ovat tiiviisti vierekkäin. Samanaikaisesti hampaan röntgensäteessä voidaan nähdä jopa pieni ”tummeneminen”, mikä osoittaa, että röntgenkuvat läpäisevät helposti karieksen vaikutuksen saaneen kudoksen, mikä tarkoittaa, että karioitu prosessi on jo vaikuttanut ainakin sementtiin ja enintään juuren dentiiniin. Kumin alla piilotetun karieksen havaitsemiseksi käytetään laajasti visiografia - laitetta, joka siirtää tietoja tietokoneelle ja jonka avulla voit tunnistaa vian ja tarkastella sitä suurennetussa kuvassa tai eri kulmista.

Ihanteellinen vaihtoehto on joukko diagnoositoimenpiteitä, joissa yhdistetään potilaan itsediagnoosin aikana hankkimat tiedot kuvaus ominaisista valituksista sekä ammattitaitoisten diagnoosimenetelmien johdonmukainen käyttö - hammaskiven ja plakin poistamisesta hampaan kaikilta pinnoilta röntgendiagnostiikkaan. Tämän lähestymistavan avulla voimme tulevaisuudessa suorittaa useita lisätutkimuksia karies erilainen diagnoosi sementti pulpiitista tai periodontiitista vaikeuksissa. Nimittäin: lämpömitta (hampaan reaktio kylmään veteen tai lämmitettyyn instrumenttiin), EDI (hampaan "hermon" reaktio tiettyyn virran voimakkuuteen, joka on ominaista tietylle diagnoosille, käyttäen elektroodontometrialaitteita) jne.

 

Nykyaikaiset hoitomenetelmät ja täyteaineen valinnan erityispiirteet

Nykyaikaiset lähestymistavat karieksen hoitoon mahdollistavat toimenpiteen suorittamisen yhdellä tai useammalla käyntillä - tämä riippuu suuresti kliinisestä tilanteesta. Jos kumi sulkee karioosiontelon, verenvuotoa tai on vakava este onnistuneelle täyttölle, silloin ensimmäisellä käyntillä tehdään usein ikenen korjaus (leikkaus).

Kun pehmytkudoksen häiritsevä alue on poistettu, kario-onkalo käsittelyn jälkeen (tai ilman sitä) suljetaan väliaikaisella täyteaineella, joka on valmistettu lasi-ionomeerisementistä tai tavallisesta öljydentiinistä. Kumien paranemisen jälkeen potilas kutsutaan toiseen tapaamiseen ja täyttö suoritetaan.

Karioottisten onkaloiden hoidon perusperiaatteet:

1. Pakollinen anestesia, koska juurikudokset ovat herkimpiä työstöalueita.
2. Värjäytyneiden ja pehmenneiden kudosten maksimaalinen poistuminen juuripinnasta moderneilla tekniikoilla.
3. Vahingoittumattomien juuripintojen säilyttäminen.
4. Pyöristetyn onkalon muodostuminen.

Sementtirappion hoitamiseksi käytetään materiaaleja, jotka kestävät ientulehduksen, syljen ja veren vaikutuksia hampaan täyttöä aikana. Tällaisia ​​materiaaleja ovat lasi-ionomeerisementit ja -komomeerit.

Hammaslääkärin havainnoista

Suun hygieniaa laiminlyöville potilaille on suositeltavaa käyttää lasi-ionomeerisementtejä, jotka tarjoavat hammaskudosten pitkäaikaisen fluorauksen täyttämisen jälkeen. Useimmilla nykyaikaisilla lasi-ionomeerimateriaaleilla on hyväksyttävät esteettiset ominaisuudet, jotka mahdollistavat tietyissä kliinisissä tapauksissa niiden asentamisen jopa etuhampaisiin.

Kevyesti kovettuvia komposiitteja voidaan käyttää yhdessä yhdistelmätekniikoiden kanssa, esimerkiksi avoimen kerrosmenetelmän kanssa, kun lasi-ionomeerisementti tai -komomeeri johdetaan ensin ja levitetään subgingivaaliseen onteloon, ja täyte komposiitista, jolla on parannetut esteettiset ominaisuudet, mallinnetaan subgingivaalialueelle (hymyvyöhykkeelle). Siten kunkin käytetyn materiaalin positiivisia ominaisuuksia käytetään maksimaalisesti tulevan tiivisteen, sen lujuuden ja ulkoisen täydellisyyden pitkäaikaiseen kiinnittymiseen.

Hoidon laadun hallitsemiseksi on välttämätöntä, että toinen tapaaminen tapahtuu 2–3 päivän kuluttua (taiteellisella palautuksella), ja muista - kuuden kuukauden kuluttua suorittaa rutiinitarkastus täyttövirheiden ja karieksen uusiutumisen sulkemiseksi pois.

 

Kuinka paljon hoito voi maksaa?

Pääsääntöisesti yksityiset klinikat asettavat palveluiden hinnat hoidon monimutkaisuuden ja käytettyjen materiaalien kustannusten perusteella. Klinikan tilan, sen varustetason, koulutuksen jne. Lisäksi sementin karieshoito sisältyy hinnastoon vaikeimpana teknisessä toteutuksessa. Samanaikaisesti tiettyjen laitteiden ja valmisteiden käytön hinta hoidon aikana (esimerkiksi karioonteloon kasvaneen kumin leikkaamiseksi) sekä täytemateriaalien hinta: lasionionomeerisementit, kompomeerit, komposiitit jne. Vahvistetaan erikseen.

Yhdistetyt tekniikat, joissa käytetään kofferdamia työalueen eristämiseen, 4-käden työ hammasapulaisen kanssa, hammaskarieksen hoito 2–3 käyntillä, tietysti, enemmän kuin yksinkertainen täyttö.

Ja ortopedisten hammaslääketieteellisten menetelmien (kruunut, välilehdet) käyttö yhdessä terapeuttisten toimenpiteiden kanssa (täyte) tai ilman niitä maksaa useita kertoja enemmän.

Yritys diagnosoida ja hoitaa juurisementin hampaiden hajoamista ilmaiseksi (pakollisella sairausvakuutuksella) voi päättyä epäonnistumiseen - älä unohda, että tämä on vaikea tapaus. Useimpien hammaslääketieteellisten osastojen (etenkin maaseudun) ja poliklinikoiden työmäärän ja huonojen laitteiden vuoksi on suuri riski saada ilmainen tai halpa sinetti, joka täyttötekniikkaa vastoin katoaa muutaman kuukauden kuluttua. Pahimmassa tapauksessa lääkärin virheellinen diagnoosi voi johtaa pulpitis-kipujen esiintymiseen vakiintuneen täytteen alla, mikä menettää hampaan tai jopa itse hampaan uudelleentoistumisaikaa komplikaatioiden vuoksi.

Hammaslääkärin neuvoja

Jotta sementtikarieesihoito olisi tehokasta, voit valita minkä tahansa hammaslääkärin (jopa valtion), mutta on tärkeää selvittää sukulaisilta, ystäviltä tai tuttavilta klinikan laitteiden tasoa, arvosteluita asiantuntijoista, hoitomenetelmiä, pitkäaikaisia ​​tuloksia, käytettyjä materiaaleja jne. Jos haluat säästää rahaa, sinun tulisi ajatella mukavuutta ja palvelua viimeisenä, sillä hyvin kehittyneet yritykset veloittavat jopa 30–40% hoidon kustannuksista tästä palveluluokasta.

 

Hyödyllinen video kohdunkaulan karieksesta ja sen ominaispiirteistä

 

Tietoa ikenen sairauksista ja siitä, mihin ne voivat johtaa (parodontiitista)