Emalikaries: diagnoosista hoitomenetelmiin

Useimmat ihmiset uskovat vakaasti, että oikea hammastahna, kaikenlaiset edistyneet hammasharjat, huuhtelut jne. Luotettavasti ja melkein taatusti suojaavat niitä kariesta. Lisäksi usein valittaessa hygieniatuotteita tehdään vakavia virheitä tai niiden ominaisuuksia arvioidaan uudelleen.

Emalikaries kehittyy usein näiden uskomusten vastaisesti, ja on olemassa tietyt edellytykset ...

 

Provosoivat tekijät: mikrobiefektit

Yleensä hammaskarieesi muodostuu vähitellen hampaan peittävän plakin paksuuden alla pitkään. Plakkikerroksissa lukuisat mikro-organismit syövät hiilihydraattijäämiä.

Gram-positiivisilla bakteereilla, streptokokilla, on ratkaiseva merkitys karioisen pisteen muodostumisessa hammaskiilleen. Samanaikaisesti anaerobisia bakteereita Streptococcus mutans pidetään emalin mineraalirakenteen tärkeimpinä "tuhoajina". Hiilihydraattien (esimerkiksi sokerin) entsymaattisen käsittelyn ansiosta ne muodostavat orgaanisia happoja, huuhtoen mineraalikomponentteja emalista (kalsium, fosfori ja fluoriyhdisteet).

Se on mielenkiintoista

Jo vuonna 1890 professori W. Millerin ansiosta ihmiset oppivat karieksen kemiallis-parasiittisesta teoriasta hänen monivuotisen työnsä ”Ihmisen suuontelon mikro-organismit” kautta. Tästä vuodesta alkaa tieteellisesti perustelun lähestymistavan laskeminen hampaan rappeutumisen ongelmaan. Miller ilmaisi ensimmäisen kerran mielipiteensä siitä, että emalin pinnalla olevat mikro-organismit ja hiilihydraatit luovat suotuisan ympäristön karieskehitykseen.

Orgaanisten happojen (maitohappo, omenahappo, etikkahappo, pyruviini jne.) Muodostuminen hampaiden ruokajäämien käymisen seurauksena antaa pH: n (happamuusaste) laskea hyvin alhaisiin arvoihin. Lääkäri suoritti kokeilunsa uuttetuilla hampailla ja sai aikaan ainutlaatuisia tuolloin tuloksia, jotka osoittivat nykyisen kemiallisen-parasiittisen karies-teorian.

 

Varhaisen diagnoosin elementit

Useimmissa tapauksissa potilas ei tunnista emalikariesta alkuvaiheessa, koska tämän patologian klinikka on heikosti ilmaistu. Kun valkoinen tai pigmentoitu piste ilmestyy, monet omistavat sen plakkiin tai hammaskiveen, eivätkä ymmärrä ongelman vakavuutta.

Kyseisen emalin väri voi olla erilainen riippuen säännöllisesti otetun ruoan ominaisuuksista ja tiettyjen väriaineiden esiintymisestä siinä.

Vain hammaslääkärillä on mahdollisuus suorittaa monimutkaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä piilotetun karioisvaurion löytämiseksi. Jo hampaiden tutkinnan ja niiden koettimen tutkinnan ensimmäisissä vaiheissa voit määrittää vaurion luonteen:

1. Jos koetin valkoisella ja pigmentoituneilla pisteillä havaitaan sileitä emalialueita koettimen kulkiessa sen pintaa pitkin, on vaikea puhua välittömästi karieksen esiintymisestä. Toinen vaihe on tärkeä - epäilyttävien alueiden värjäys erityisillä väriaineilla (lisää tästä alla).
2. Karkean pinnan esiintyminen kuljettaessa hammaskoetinta epäilyttävää aluetta määrittää tämän ilmiön välittömästi vikana tai alkuperäisenä ”pehmenemisenä”. Toisella tavalla se on kiilteen karies pinnan tuhoamisen vaiheessa.

Alla olevassa valokuvassa emaliivas on esitetty vaurion alkuvaiheena, jolle on tunnusomaisia ​​merkkejä tästä tietystä vaiheesta:

Hammaslääkärin mielipide

Useimmiten voit tarkkailla piilotetut kariesvauriot halkeamien kentällä. Näissä lukuisissa urissa plakki kerääntyy helposti, eikä sitä voida harjata pitkään aikaan. Joissain tapauksissa näiden kaivojen äänimerkki antaa heti vastauksen siitä, onko maanpäällisissä kerroksissa alkanut epätasaisuus, piilotettu virhe tai demineralisaatio.Joskus äänestä voi olla lyhytaikaisia ​​kivuliaita tuntemuksia, mutta hoitoa ei voida aloittaa ilman diagnoosia.

 

Diagnoosi emali karieksen väriaineilla

2-prosenttisen metyleensinisen liuoksen ammattimainen käyttö on ehkä nopein ja helpoin tapa tietää tarkalleen mikä on edessämme: emalin karies tai jonkinlainen ei-karsioiva leesio (hypoplasia, fluoroosi, pigmentti jne.).

Karioisalla paikalla väriaine tunkeutuu helposti demineralisoituun (huokoiseen) emaliin, värjääen vakaasti koko vaurion alueen. Toisinaan käytetään muita väriaineita karieksen diagnoosi emali:

1. 0,1% metyleenipunainen liuos;
2. Carmine;
3. Kongorot;
4. tropeolin;
5. Hopeanitraattiliuos.

Emalin kariesi luminesoiva diagnoosi on harvinainen diagnoosimenetelmä, jota ei ole käytetty laajasti hammasklinikoissa. Se perustuu terveiden hammaskudosten fluoresenssilmiöihin ultraviolettisäteiden vaikutuksen alaisena.

Erityiset lamput, kuten OLD, valaisevat hampaita pimeässä huoneessa noin 20 cm etäisyydellä. Samaan aikaan terveelliset emalikudokset antavat sinertävän tai vaaleanvihreän sävyn, ja alueet, joissa kariesemali eivät anna sitä. Menetelmä on melko tehokas, mutta sillä on suuri kiinnitys monimutkaisiin kalliisiin laitteisiin.

 

Kliininen kuva: epäselvät oireet

Emalin kariesterä ei useimmissa tapauksissa ole kirkas. Kariestäplät muodot eivät saa lainkaan aiheuttaa kivuliaita reaktioita ärsyttävistä aineista, vain poikkeustapauksissa voi ilmetä epämukavuutta ja ”ikävystymisen” tunnetta, kun karioiset fokukset sijaitsevat hampaiden herkän kaula-alueen alueella.

Koska karielaa emali on täplien lisäksi pintahäiriöitä emalissa, tässä tapauksessa tiettyihin oireisiin liittyy:

1. Reaktio lämpötilavaikutuksiin (kylmä, kuuma);
2. Reaktio mekaanisiin ärsykkeisiin (syöessään kovia ruokia);
3. Reaktio kemiallisiin tekijöihin (makea, suolainen, hapan).

Useimmiten kaikki nämä oireet ovat lieviä ja häviävät nopeasti, kun syy poistetaan.

Hammastilojen kosketuspintojen emalian karieksen vaurioituminen on kaikkein salaperäisin vaihtoehto patologian kehittymiselle. Hampaiden välisen tuhoamisprosessin pitkän piilotetun kulun vuoksi on todennäköistä, että vaurio havaitaan myöhässä ja sen siirtyminen dentiinikariesvaiheeseen - vakavampi muoto patologisesta prosessista.

Emalin karieksen klinikka voi ilmetä myös hampaan (tai hampaiden) esteettisenä epätäydellisyytenä, aiheuttaen henkilölle tiettyä psykologista epämukavuutta.

muistaa

Raskauden viimeisen kuukauden aikana hammaslääkärini löysi minusta yhtäkkiä valkoisen reunan ikenen vieressä melkein jokaisesta etuhammasta. Huomasin tämän kuukausi sitten, se alkoi huolestuttaa minua paljon, koska jopa siitä tuli mahdotonta hymyillä normaalisti. Lääkäri sanoi, että minulla on tätä kariettä spottivaiheessa ja että se ei katoa itsestään: Tarvitsen joko hoidon fluoria sisältävillä aineilla tai poraamalla hampaan jo, mutta se riippuu siitä, mitä havaitaan ensimmäisen vaihtoehdon jälkeen. En jotenkin halua kävellä kaksisävyisillä hampailla, en nyt tiedä mitä tehdä. Haluaisin kokeilla fluoridivaihtoehtoa, siellä sinun tarvitsee vain päällystää emali lakalla. Hammaslääkäri sanoi myös, että normaalin värin nopea saaminen ei toimi ja että fluorauskurssi kestää useita käyntejä. Pelasin hampaani.

 

Kariesemailin käsittelyn merkitys ilman poraa

Kariesemailan käsittelyä koskevat yleiset säännöt sisältävät:

1. Perusteellinen suuhygienia käyttämällä fluori- tahnat;
2. Ruokavalion noudattaminen;
3. Remineralisoiva hoito;
4. Tiivisteiden käyttö;
5. Erityisten fluorivalmisteiden käyttö;
6. Hampaiden valmistelu ja täyttäminen.

Tästä luettelosta tulisi valita kaikki paitsi viimeinen kohta, jolle on tunnusomaista emalin eheyden rikkominen karheuden tai pienen onkalon muodostumisen myötä. Tässä valmistelu poralla on väistämätöntä.

Jos karies on pistevaiheessa, voidaan käyttää remineralisointiterapiaa geeleillä, fluorilakoilla, natriumfluoridi- liuoksilla jne.

Hammaslääkärit kiihdyttävät emalirakenteen palauttamista myös ”emalointia sulkevaan nesteeseen”, joka koostuu kahdesta nesteestä. Levitettäessä niitä vuorotellen emaliin, huokoset täytetään fluoria sisältävillä kalsium-, magnesium- ja kupariyhdisteiden kiteillä. Ne pysyvät huokosissa 4-6 kuukaudesta 2 vuoteen vapauttaen jatkuvasti fluori-ioneja.

 

Pistekarieshoito kotona

Ennen hoitoa ensisijainen karies on tärkeää kuulla hammaslääkäriä, koska kotimenetelmät voivat viivästyttää ammatillista apua ajoissa, mikä voi johtaa karioisien vaurioiden seuraavan vaiheen kehittymiseen. Edullinen vaihtoehto - kun kotiterapiaa käytetään apuaineena - emaliesyövän hoidon vaikutuksen parantamiseksi esimerkiksi klinikalla.

Joten karieksen riippumaton hoito spot-vaiheessa on mahdollista vain kuultuaan hammaslääkäriä ja hänen luvansa. Yleensä nämä ovat pieniä pinta-aloja emali-demineralisaatiosta, joiden käsittely ei ole vaikeaa.

Panemme merkille joitain yleisiä työkaluja, joita voidaan käyttää tässä tapauksessa.

Hammasgeelit, jotka tarjoavat kiilteen palauttamisen:

• Tooth Mousse - geeli maidon kaseiiniuutteesta, joka sisältää kalsium- ja fosforiyhdisteitä;
• R.O.C.S. Medical Minerals on erityinen remineralisoiva geeli, joka sisältää magnesiumia, kalsiumia ja fluoria. Levitettäessä hampaisiin nämä komponentit palauttavat kiilteen mineraalisen rakenteen.

Erikseen voidaan erottaa fluoria sisältävät tahnat, joissa on korkea fluoridipitoisuus, jotka tarjoavat myös hyvän palauttavan vaikutuksen emalian kariessa:

• Elmex on fluorigeelipasta hampaiden harjaamiseen, jolle on tunnusomaista korkea fluoridipitoisuus (1400 ppm). Sillä on kiinnitysvaikutus, jos sitä käytetään geelien uudelleenmineralisoinnin jälkeen.
• President Classic on terapeuttinen fluoriditahna (fluoripitoisuus 1400 ppm), jolla on anti-inflammatorinen vaikutus ja jolla pyritään vähentämään ikenien verenvuotoa (2 in 1).

 

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden merkitys

Yleisesti ottaen karieksen esiintymiseen riittää, että suuontelossa on vain 2 tekijää: hiilihydraattijäämien läsnäolo ja suuren määrän kariogeenisten bakteerien läsnäolo. Kun hampaan pinnalle muodostuu plakkia ja hammaskiveä, hampaiden rappeutuminen on melkein väistämätöntä.

On tärkeää ymmärtää, että asianmukainen suunhygienia ja helposti käymiskelpoisten hiilihydraattien saannin rajoittaminen voivat vähentää kiillotuksen riskiä 3-5 kertaa tai enemmän.

Tässä on muutamia yksinkertaisia ​​tapoja estää hammaskiven tuhoutuminen:

1. Säännöllinen hampaiden harjaus vähintään 3 kertaa päivässä. Kenelle tahansa ymmärrettävä standardi menetelmä hampaiden harjaamiseksi käsittää kaikkien pintojen puhdistamisen harjoilla ja hammaslangoilla (hammaslanka). Tässä tapauksessa on parasta käyttää fluoria sisältäviä hammastahnaa, ja hammaslangat impregnoidaan myös fluoria sisältävillä yhdisteillä. Hampaiden harjaus on yhtä tärkeää vain syömisen jälkeen eikä aikaisemmin, kuten aiemmin ajateltiin.
2. Fluoripitoisten huuhtelujen käyttö vahvistaa emalia ja estää bakteerien erittämien orgaanisten happojen tuhoavaa vaikutusta. Tällaisissa huuhteluissa olevat antiseptiset aineet vähentävät itse bakteerien määrää.
3. Välipalarajoitus pääruokien välillä. Tämä on tärkeä kohta, koska sen noudattamatta jättäminen ja ruoan usein kuluttaminen päivän aikana, etenkin makea, viivästyttää hampaiden itsepuhdistumista pitkäksi aikaa. Ja tämä on tarpeeksi emaliän karieksen kehittymiseen.
4. Vieraile hammaslääkärissä kerran kuudessa kuukaudessa rutiinitarkastuksia tai ammatillista suuhygieniaa varten: plakin ja kiven poistaminen hampaan kaikilta pinnoilta (etenkin välein) ja tarvittaessa syvä fluorattu emali erityisgeeleillä.

Pidä hampaasi ja ole terveellinen!

 

Kuinka parantaa karieksen käyttämättä poraa, toisin sanoen poraamatta hampaita

 

Mielenkiintoisia faktoja hampaiden rappeutumisesta ja muista hampaiden ongelmista