O zanemarenom karijesu: što učiniti ako na gotovo svim zubima postoje znakovi propadanja

Pokrenuti karijes je složena patologija oštećenja zuba koja je posljedica intenzivne demineralizacije cakline zuba. Ova bolest ima i druge nazive: u medicinskoj praksi najčešće se koristi termin „višestruki karijes“, ali su primjenjivi i drugi - „cvjetajući“, „generalizirani“, „akutni“, „sistemski“.

U ovom je obliku bolesti oštećenje od 5 do 20 zuba karakteristično, štoviše, u jednom zubu često postoji nekoliko karijesnih šupljina istodobno. Ne postoji jednoznačna procjena broja zahvaćenih zuba za dijagnozu višestrukih oblika karijesa. U pravilu, dijagnoza koja odgovara generaliziranom karijesu postavlja se djeci s CPU-om od 5 zuba ili više i odraslima s CPU-om od 6 zuba ili više.

bilješka

KPU indeks definira se kao zbroj površina zuba koje imaju kariozne formacije koje su zapečaćene i uklonjene.

Generalizirani karijes je akutna bolest koju karakterizira intenzivan razvoj. Može izazvati teške zarazne bolesti, kronične respiratorne bolesti i oslabljeni imunitet.

Danas je zbog popularnosti oralne njege i dostupnosti stomatoloških usluga bolest postala manje uobičajena, ali problem je i dalje aktivan u ruralnim područjima i djeci školske dobi, kada gotovo svi zubi u djeteta zahvaćaju karijes (vidi primjer na fotografiji), a roditelji ne znaju što učiniti u takvoj situaciji.

Važno je imati na umu da ovaj problem zahtijeva što pažljiviji stav, jer uznapredovali karijes može prouzrokovati gubitak cijele denticije.

 

Simptomi i kliničke manifestacije generaliziranog karijesa

Generalizirani karijes je opasan jer se razvija izuzetno brzo. Ponekad je zahvaćena većina zuba u roku od godine dana.

Simptomi bolesti su očiti i pacijenti ih mogu otkriti sami. Vizualni pregled karijesa usne šupljine nalazi se na gotovo svim zubima, a često se u svakom zubu nalazi i nekoliko lezija. Osim toga, bolest je popraćena boli, postoji loš zadah.

Kliničke manifestacije karakteristične za više karijesa:

• istodobna oštećenja velikog broja zuba;
• neznatno oštećenje cakline zajedno s velikim uništavanjem dentina;
• stvaranje šupljina na različitim površinama jednog zuba;
• pojava lezija čak i na imunološkim zonama i zubima koji su najotporniji na kariozno oštećenje - sjekutići i očnjaci;
• bol tijekom kontakta s kiselom i slatkom hranom;
• prisutnost reakcije na temperaturne podražaje;
• brzo stvaranje plaka;
• povećana viskoznost sline;
• smanjena sekretorna IgA;
• bolan zvuk zbog nedostatka nadomjesnog dentina;
• prisutnost lezija u različitim fazama razvoja - od početnog "bijelog" karijesa do uznapredovalog parodontitisa.

U bolesnika s više karijesa, slina je rijetka i vrlo viskozna. Ne čisti dobro zube, što dodatno pogoršava situaciju.

Važno je:

Oralna tekućina (slina) djeluje kao prirodno sredstvo za čišćenje usne šupljine. Pored toga, nazivaju ga i "tekućom caklinom", budući da se vraćanje izgubljenih elemenata u tragovima neophodnih za stvaranje strukture cakline događa upravo zbog sline. Dovoljna salivacija s visokokvalitetnim mineralnim sastavom omogućuje vam da vratite maksimalnu količinu izgubljenih minerala (fluor, kalcij, fosfor itd.).Ovo je samo jedno od objašnjenja da se neki ljudi možda ne brinu u potpunosti za zube, a oni se, začudo, ne urušavaju ili propadaju vrlo sporo i lagano.

U slučaju generaliziranog karijesa, ispuni brzo ispadnu iz izliječenih zuba, često se to događa 1-2 mjeseca nakon ugradnje. Ova se situacija objašnjava činjenicom da karijes napreduje ispod ispuna, uzrokujući omekšavanje tkiva i slabljenje fiksacije ispuna.

Osim što je karijes opasan za zdravlje, uzrokuje bol i ograničava izbor hrane, to je i ozbiljan estetski problem. Fotografija ispod pokazuje primjer generaliziranog karijesa:

Bolest može dovesti do razvoja kompleksa: osoba se počinje rjeđe smiješiti, osjeća stalnu nesigurnost i nelagodu, prestaje osjećati privlačnost i zatvara se. To je posebno opasno ako postane norma u djetinjstvu.

 

Zašto se razvija ova bolest?

Grafički uzroci propadanja zuba često su prikazani u obliku "Casey trofoa" - simbola koji se sastoji od tri kruga koji se međusobno preklapaju u sredini. Ova slika daje razumijevanje da se truljenje zuba pojavljuje kada se podudaraju tri uvjeta:

• na površini zuba razvija se kariogena mikroflora čija izlučivanje kiseline uništava zubno tkivo;
• u usnoj šupljini većinu vremena nalaze probavljivi ugljikohidrati koji služe kao hrana bakterijama;
• iz različitih razloga - od genetskih do patoloških - razvija se niska otpornost cakline.

Svi ti čimbenici aktivno doprinose razvoju višestrukog karijesa.

U posljednje vrijeme trotoar se često dopunjava četvrtim krugom, što simbolizira trajanje interakcije.

Česti faktori koji utječu na razvoj karijesa su:

• kemijski sastav vode za piće;
• dijeta;
• stanje okoliša;
• nasljeđe;
• somatske bolesti;
• neadekvatna oralna higijena (kršenje higijenskih pravila).

Uzrok razvoja više karijesa u većini slučajeva je opće nezadovoljavajuće stanje pacijentovog tijela. Vrijedi napomenuti da se prilično često ova bolest javlja kod djece.

Fotografija ispod pokazuje još jedan primjer trčanja propadanje listopadnih zuba u djeteta:

Najčešće se ova situacija opaža kod djece koja su imala akutne zarazne bolesti, pate od različitih kroničnih bolesti i imaju prirođene srčane mane.

Visoka prevalencija generaliziranog karijesa zabilježena je u djece sa tonzilitisom, škrlatnom groznicom, oboljelima od kroničnog reumatizma, glomerulonefritisa, Littleove bolesti, Downovog sindroma i mramorne bolesti.

Teški karijes karakterističan je i za djecu oboljelu od tuberkuloze i općenito slabog imuniteta. Gotovo uvijek se nalazi kod zaraženih HIV-om. Endokrini poremećaji i dijabetes melitus su također često uzroci akutnog karijesa.

U adolescenti su također izloženi riziku, budući da tijekom hormonalnih promjena ova bolest često napreduje.

Rezultati ankete:

Ankete učenika u školama u Rusiji pokazuju da što više dijete pati od zaraznih bolesti, to je više zuba koji su pogođeni karijesom. Često kod djece sa cvjetajući karijes Otkrivaju se kronični tonzilitis i adenoidi. Mnogi pregledani pacijenti imaju depresivnu antitoksičnu funkciju jetre. Gotovo uvijek, bolest je povezana s bolestima središnjeg živčanog ili endokrinog sustava.

Što ako su svi zubi u karijesu? Prije svega, trebate kontaktirati stomatologa i pedijatra, možda će vam trebati i pomoć endokrinologa i imunologa. Višestruki karijes je ozbiljna i opasna bolest, stoga je potrebno pristupiti liječenju odgovorno, a ne patologiju započeti do nepovratnih posljedica.

Ne samo djeca pate od cvjetajućeg karijesa, bolest se može razviti i kod odrasle osobe. To se često događa zbog prestanka funkcioniranja pljuvačnih žlijezda, na primjer, kao rezultat zračenja terapijom raka. Bolest je toliko destruktivna da ponekad dovodi do uništenja krune pojedinih zuba u roku od nekoliko tjedana nakon početka razvoja.

Postoji rizik od oštećenja kod ljudi koji pate od gastroduodenalnih bolesti, kroničnih neuro-somatskih bolesti, kao i od onih koji su pretrpjeli akutne infekcije.

 

Liječenje višestrukog karijesa

Apsolutno je neophodno najranije liječenje više karijesa, bez obzira na to da li odrasla osoba utječe na dječje zube ili trajne zube. Također, ne mislite da će zubi ispadati i problem će nestati sam od sebe.

Što bi roditelji trebali učiniti? Prije svega, morate ići u stomatološku ordinaciju, čiji će specijalisti liječiti pogođene zube i uputiti pacijenta na dodatni pregled od strane drugih liječnika.

Lokalno liječenje uključuje:

• provođenje priprema s anestezijom;
• uklanjanje oštećenog dentina;
• formiranje šupljine i antiseptički tretman;
• srebro pojedinih zuba;
• upotreba lijekova koji potiču proizvodnju zamjenskog dentina u zubu.

U posebno naprednim slučajevima potrebno je uklanjanje dlaka, postavljanje krunica ili čak vađenje zuba s naknadnom protetikom.

Da biste učinkovito uklonili napredni karijes, također ćete trebati identificirati i izliječiti bolest koja je uzrokovala njegov razvoj. Često se provodi medicinski pregled pacijenta tijekom kojeg mu je propisana opća terapija jačanja, fizioterapija, vitamini i specijalizirana dijeta.

Za vraćanje fosfor-kalcijeve ravnoteže i jačanje imunološkog sustava pacijentu se propisuju preparati kalcija, fosfora, fluora i željeza, kao i vitamini A, B, C, D. Obično liječenje traje nekoliko mjeseci, zbog sporog normalizacije metabolizma minerala.

Dijeta se razvija pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir uzroke i prirodu tijeka bolesti. Ono nužno uključuje hranu bogatu proteinima, vitaminima i mineralnim solima.

Fizioterapeutski postupci vrlo su učinkoviti u slučaju generaliziranog karijesa: kalcinacija i fluoridiranje zuba uz pomoć posebnih pripravaka i (ili) elektroforeze.

bilješka

Djeca koja su imala ili trenutno imaju žarišta više karijesa nužno su registrirana u dispanzeru i pod nadzorom. Sanacija (složeno liječenje) kariozno oštećenje zuba uz provođenje terapijskih i preventivnih mjera:

• Profesionalna oralna higijena (čišćenje kamenaca i plaka).
• Obuka o oralnoj higijeni roditelja djeteta, samog djeteta s kontroliranim četkanjem, kontrola četkanja tijekom razdoblja koje propisuje pedijatrijski stomatolog.
• Mineralizacija zuba u zubarskoj stolici s preparatima kalcijuma i fluorida, s mogućim mogućnostima kombiniranja tehnika kako bi se postigli najbolji rezultati u svakom slučaju (na primjer, lijek "Fluftored" za duboku fluoridaciju).
• Liječenje upalnih procesa u gumi koja okružuje zube. Nažalost, s nezadovoljavajućim stanjem usne šupljine postoje lokalne ili generalizirane lezije parodontalnih tkiva (na primjer, gingivitis). Ako upalni proces u desni ostane bez nadzora, višestruka infekcija u tkivima izazvat će propadanje zuba. To je lako razumjeti: ako je desni natečena i bolna, krvari lako kada se dodirne, ni roditelji ni dijete neće moći slijediti stomatološke upute kako izvesti ispravne tehnike čišćenja površina zuba, posebno u cervikalnoj regiji,gdje je najveći rizik od nastanka ili napredovanja karijesa zbog prisutnosti mekog plaka.

 

Osnovne preventivne mjere

Prevencija generaliziranog karijesa usmjerena je na poboljšanje cjelokupnog zdravlja pacijenta i povećanje otpornosti zuba na razvoj ove bolesti.

Važne preventivne mjere su:

• uravnotežena prehrana, bez neuspjeha, koja sadrži mliječne proizvode i jela bogata vitaminima;
• upotreba lako probavljivih ugljikohidrata u ograničenim količinama;
• pravodobno liječenje somatskih bolesti;
• temeljita oralna higijena najmanje dva puta dnevno;
• uporaba paste posebno dizajnirane za borbu protiv propadanja zuba;
• redovita zamjena četkica za zube.

To je minimum, čija će primjena dugo vremena održati zdravlje i lijep osmijeh. Važno je i redovito pregledavati stomatološku ordinaciju, pa čak i ako zubi izgledaju potpuno zdravo.

 

Zanimljiv video: prikazan je kako se karijes razvija od površine do korijena zuba

 

Karijes: što uzrokuje propadanje zuba

 

Primjer liječenja karijesa pomoću bušilice