Značajke karijesa fisure: od dijagnoze do liječenja

Kao što naziv govori, obilježje karijesa pukotine je da utječe na takozvane fisure - prirodne anatomske strukture zuba, koje izgledaju poput žljebova i žljebova na površini za žvakanje. Prema statistikama, ova vrsta karijesa je najčešća.

Najosjetljiviji na karijes pukotine djeca s dječjim zubimakao i odrasli s vrlo dubokim ili zatvorenim pukotinama. Takve šupljine, čak i vrlo temeljitim čišćenjem, ne mogu se u potpunosti ukloniti od plaka i otpadaka hrane.

Nije uvijek moguće lako dijagnosticirati patologiju, dakle posebnu aparati za dijagnozu karijesa Raspuklina. Kod kuće, lagano zamračenje žljebova na žvakaćoj površini često se ostavlja bez nadzora. Kao rezultat, prekasno odlazak stomatologu može rezultirati potrebom uklanjanja dlaka, pa čak i gubitkom zuba. Stoga bi trebalo sa svim pažnjama na području pukotina postupati vrlo pažljivo.

 

Simptomi i izgled zuba zahvaćenih karijesom pukotine

Fotografija ispod pokazuje primjer karijesa pukotine. Na najdubljim mjestima pukotina jasno su vidljiva tamna područja cakline, ispod kojih se nalaze glavna područja oštećenja zuba:

Karijes pukotine može se razviti u kratkom vremenu nakon probijanja zuba, a vjerojatnost patologije ovisi o nekoliko čimbenika, koji uključuju:

• velika dubina i specifičan oblik pukotina;
• niska otpornost zubne cakline;
• stalna prisutnost lako probavljivih ugljikohidrata i kariogenih bakterija u usnoj šupljini.

Karijes fisure zahvaća uglavnom najslabija područja žvakaće površine stražnjih zuba. Najčešće se patologija razvija kod djece na prvim trajnim kutnjacima (na šestim zubima).

bilješka

Razvoj karijesa pukotine u prvim trajnim kutnjacima nastaje zbog činjenice da ti zubi izbijaju u djeteta već u dobi od 6 godina. Roditelji često ostaju neprimijećeni na zubima, a ponekad ih pogrešno smatraju pojavom mlijeka (privremenih zuba), koje će i dalje ispadati.

Najčešće, donji šesti zubi ispadaju isprva, a gornji zubi tek nakon nekog vremena, stoga ne dolazi do samočišćenja tijekom žvakanja, jer nema dodirnih područja. Dijete ne može osigurati pravilnu higijenu tako udaljenih stražnjih mjesta, što rezultira nekakvim "biološkim smećem". Pukotine koje su stalno onečišćene ostacima ugljikohidrata počinju potamniti, jer pod djelovanjem organskih kiselina nastaju zone demineralizacije (smanjeni sadržaj minerala u kristalnoj rešetki cakline) ispod površinskih slojeva cakline.

Sljedeća fotografija jasno pokazuje da je karijes fisure lokaliziran uglavnom u središnjem dijelu žvakaće površine zuba. Ako bolest nije pokrenuta, tada korijen i vrat nisu pogođeni:

Klinička slika nozologije sastoji se upravo u bojenju i daljnjem uništavanju cakline u području fisura.

Ovisno o dubini šupljine, karijes pukotine mogu pratiti sljedeći simptomi:

• Kratkotrajna bol od kemijskih iritansa (slatko, slano, kiselo) i temperatura (hladno, vruće) s površnim, srednjim i dubokim karijesom.
• Kratkotrajna bol od mehaničkih podražaja (kada se guta u šupljini hrane) uglavnom s dubokim oštećenjima fisura.
• Važno je da s karijesom bolovi brzo nestanu, odmah nakon uklanjanja iritanta.

U ranim fazama karijes pukotine često se razvija asimptomatski (početni i površni stadiji), što dovodi do kasnog liječenja pacijenta: kada se fisure spoje u punu karioznu šupljinu s omekšanim zaraženim tkivima i pojave se živopisni simptomi.

U terminalnoj fazi lezija doseže pulpu. U ovom slučaju, bolovi dobivaju potpuno drugačiji karakter: čak i nakon uklanjanja nadražujućeg sredstva, nastavljaju se dugo vremena, pojavljuju se spontani bolovi (bez ikakvog očitog razloga), noćni, zračeći ili pucaju (daju u bilo koju zonu maksilofacijalne regije), dugo boli, lupanje, suzenje, nepodnošljivo i t. d.

Sve su to komplikacije karijesa, nazvane pulpitis ili parodontitis, ovisno o stupnju oštećenja "živaca" u kanalima zuba. U ovoj fazi, pacijent je prisiljen konzultirati liječnika za hitnu pomoć, a liječenje se provodi prema dijagnozi. Karakteriziraju ga tehnički složenije manipulacije nego u liječenju karijesa i češće prolaze kroz nekoliko važnih faza prije samog punjenja. U pogledu vremena i financijske komponente - ovo je skupo poduzeće.

Što se prije dijagnosticira karijes fisura, to će biti brže, jeftinije i lakše liječenje.

 

Dijagnoza bolesti: sredstva, uređaji i metode

Dijagnoza pukotina karijesa u mnogim je slučajevima prilično jednostavna, budući da su oštećenja cakline jasno vidljive golim okom. No, ponekad se, posebno kod dubokih pukotina, ispostave da su potpuno nevidljivi, a zubna sonda uopće ne prestaje u njima s ovom instrumentalnom dijagnozom.

bilješka

Sama pukotina ima tamniju nijansu od ostatka površine cakline zuba. To je zbog činjenice da se pune zubni plak, zubni plak koji se ne može u potpunosti ukloniti četkicom za zube, a jednostavno se nalaze u udubljenjima u sjeni tuberkula zuba. Sve to često prikriva fisura s fisurama i otežava otkrivanje.

Općenito, dijagnoza bolesti provodi se na sljedeće načine:

• vizualni pregled;
• X-zrake;
• uporaba markera karijesa;
• laserska dijagnostika;
• fissurotomiya.

Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke, koji se očituju u dijagnozi karijesa različitih stadija.

 

Vizualni pregled

Najjednostavnija tehnika otkrivanja pukotina karijesa je vizualni pregled.

Za ispitivanje usne šupljine koriste se zubna sonda i ogledalo. Ali ako su pukotine zatvorene ili je promjer lezije manji od promjera vrha sonde, nemoguće je utvrditi prisutnost bolesti na ovaj način.

 

radiografija

X-zraka vam omogućuje otkrivanje skriveni karijes pukotina, čak i ako nema simptoma. Slika dobro otkriva mjesta lezije i njihove veličine, međutim, liječnik to neće propisati bez sumnje, a često prije pojave boli u zubu radiografija nije propisana.

Uz to, pomoću X-zraka, pukotine od karijesa ne mogu se otkriti u ranim fazama, prije oštećenja tkiva ispod površine cakline.

 

Laserska dijagnostika

Dijagnoza, u kojoj se karijes "ističe" laserskim snopom, gotovo je 100% metoda za otkrivanje fisura s fisurama (laserska metoda fluorescencije). Pomoću ove metode karijes se može dijagnosticirati u gotovo bilo kojoj fazi svog razvoja.

Iako je cijena uređaja za dijagnosticiranje karijesa fisura prilično visoka, postoji u svim dobrim stomatološkim ordinacijama. To je zbog činjenice da laserska dijagnostika otkriva karijes već u početnim fazama. A s pukotinama tipa "kapsula", ova je opcija optimalna.

 

Fissurotomiya

Kada se otkriju lezije fisura, ali njihova veličina nije poznata, koristi se dodatna metoda za utvrđivanje stupnja i dubine karioznih zona - fissurotomy.Za ovaj postupak razvijen je niz opeklina, uz pomoć kojih se provodi minimalno invazivna intervencija u zubnoj strukturi.

Uz pomoć karbidnog bora, zatamnjena pukotina otvara se približno 0,6-1,1 mm. Prema slici koja se otvori, stomatolog odlučuje koji će tretman karijesa pukotine biti najučinkovitiji.

 

Značajke liječenja karijesa pukotine

Liječenje karijesa pukotine provodi se u nekoliko faza:

• uklanjanje pogođenih područja;
• ugradnja brtve ili restauracijske pločice.

Uklanjanje pogođenih područja provodi se bušilicom. Korištenjem modernih materijala za punjenje, tretirane šupljine se pune.

Ako postoji komplikacija karijesa (pulpitis), tada se uklanja "živac". Tada se kanali zapečate, a ovisno o kliničkoj situaciji (veličina šupljine, područja, položaja zuba, opterećenja na njemu, interakcije kod ugriza itd.) Postavlja se brtva ili se provodi niz mjera koje mogu uključivati ​​opcije poput:

• pečat + kruna;
• postavljanje stomatologa-terapeuta igle (sidro, stakloplastika, titan itd.) + brtva (ili na drugi način postavljanje krune na vrh);
• kartica za oporavak;
• Kartica panjeva + kruna.

Izbor ovisi o profesionalnosti liječnika, njegovoj taktičnosti u pogledu kliničke situacije u usnoj šupljini, budući da se zub smatra ne jednim jedinom s svojstvenim funkcijama, već u sustavu njegove interakcije s drugim zubima i okolnim tkivima.

Alternativa dobro poznatom punjenju je restauratorski jezičak - mikro proteza izrađena prema obliku pacijentovog zuba. Stvara se u zubnom laboratoriju od polimernih materijala, medicinskih legura, ponekad od srebra, zlata ili platine. Da biste napravili karticu, izrađuje se preliminarni dojam zuba. Njegova fiksacija se provodi pomoću medicinskog cementa.

Kada se dijagnosticira karijes pukotine, liječenje restorativnim umetkom obećava više od punjenja, jer je njegov vijek trajanja duži. Ako je izrađen od polimera, estetski je i izvana sličan zdravom zubu.

 

Kako spriječiti razvoj karijesa na pukotinama?

Prevencija karijesa, uključujući fisuru, najbolji je način za održavanje zdravih zuba.

Razlikuju se sljedeća područja prevencije:

• pridržavanje oralne higijene;
• fluoridiranje zuba;
• pravodobno brtvljenje pukotina;
• redoviti zubni pregledi.

Temeljito četkanje zuba omogućuje vam održavanje normalne razine pH u usnoj šupljini, uklanja plak i bakterije, čiji vitalni proizvodi uništavaju caklinu.

Ali čak i redovitim četkanjem, ako se mineralizacija zubnih tkiva smanji, povećava se rizik od karijesa. Za jačanje cakline preporučuje se upotreba paste za zube s fluoridom ili podvrgavanje postupka remineralizacije u stomatološkoj ordinaciji.

Dobra metoda prevencije je zaptivanje pukotina - napunjene su tekućim sastavom, koji se potom stvrdne i sprečava bakteriju da pristupi zubnoj caklini. Materijal se dodaju aktivne tvari koje dodatno remineraliziraju i jačaju caklinu.

I, naravno, važno je redovito posjećivati ​​stomatološku ordinaciju. Planirani odlazak liječniku i pravovremena rehabilitacija omogućit će nam otkrivanje karijesa u vrlo ranim fazama razvoja i poduzimanje učinkovitih mjera za njegovo uklanjanje.

Iz prakse stomatologa

Kao što je gore spomenuto, u dobi od šest godina izbijaju prvi kutnjaci - zubi koji su najviše skloni puknućem karijesu, brzom propadanju, do ozbiljnih komplikacija i uklanjanju. To se ni na koji način ne može dopustiti, jer se ortodonti (liječnici koji ispravljaju malkluziju) oslanjaju na šeste zube, nazivajući ih "ključem okluzije".Upravo omjer ovih zuba izravno utječe na stvaranje pravilnog ugriza. Uklanjanje šestog zuba povlači ozbiljne posljedice za razvoj čeljusti i ugriza. Stoga je važno rano otkrivanje karijesa pukotine od strane pedijatrijskih stomatologa i higijeničara kako bi se spriječile buduće komplikacije.

 

Korisni video: što je važno znati o karijesu fisura - komentari stručnjaka

 

Primjer pripreme karijesa pukotine