Mi a fogpulpitisz: az okok és a lehetséges veszélyek?

A legtöbb ember sürgősségi ellátáshoz fordul a fogorvoshoz, csak azért, mert nem fordítottak kellő figyelmet a szuvasodásra, és ezt egyfajta „bosszantó félreértésnek” tekintették, amely várhatott, amíg szabad idő áll rendelkezésre a kezelésére. Ennek eredményeként a legtöbb esetben az akut fájdalmat már nem a szuvasodás okozza, hanem a pulpitisz, amely a fog belsejében található lágy szövetek károsodásával jár. És gyakran a pulpitis tüneteit továbbra is összekeverik a szuvasodással, abban a reményben, hogy ismét megvárják vagy elfojtják a fájdalmat fájdalomcsillapítókkal.

A fog pépkamrájának veresége azonban messze van a határtól. A túlzott „türelem” eredménye gyakran a pulpitis átváltása a nehezebben kezelhető betegségekre - periodontitis. A pulpitis szövődményei gyakran a fogkivonás következménye, amely után a szomszédos fogak elmozdulása, rossz eldugulás, étel normál rágása, valamint néha gyomor- és bélbetegségek fordulhatnak elő.

Az alábbi képen egy fog látható, amelyben a mély szuvasodás okozta pulpitisz kialakulását:

Sokan első kézből tudják az úgynevezett "fluxus" (periostitis) lehetséges megjelenését. De kevesen tudják, hogy az ínyen a fluxus hosszan tartó pulpitis fájdalom után jelentkezik, és a fogcsatornában lévő „ideg” halálának következményeként a gennyek kialakulásával jár, amelynek egyszerűen sehova nem kell mennie, és ezért a foggyökér oldalára megy, felfújva az ínyét.

Idővel a fluxus fistulává alakulhat (lásd a képet):

Mi a pulpitis, mi okozza annak előfordulását, mi veszélyeztetheti az ember egészségét, és milyen típusú e patológia létezik - mindezről később beszélünk.

Érdekes

A fogak "idegéhez" való kitettségével járó fájdalom már jóval a modern fogászat megjelenése előtt ismert volt. Az inkvizíció során a kínzók az első primitív kéziszerszámokat használták (valami fúróhoz hasonlóan), amelyek elforgatva zománcot és dentint morzsolnak el, és a fog belsejében lévő lágy szövetekbe jutnak, ezáltal irritációt és pusztítást okozva.

Természetesen mindent megtettünk annak érdekében, hogy elviselhetetlen fájdalmat okozhassunk a alanyban, és eszméletvesztést és fájdalomcsillapítást eredményezett. Ezután a szenvedőt észrevették, hogy folytathassa a pépnek való kitettséget. A kínzás néha egy napnál tovább tartott, és egy ember traumatikus sokkból meghalt.

 

Mi tehát a pulpitis?

A pulpitisz a pulpaszövet (fogászati ​​ideg) gyulladásos reakciója, amely egy külső vagy belső irritáló tényezőre adott válaszként jelentkezik. A cellulóz az erek és az idegek által áthatolt lágy szövet. Nagyon sok idegsejt van benne, ezért a fogfájást tartják az egyik legerősebbnek.

Képek a fogpépről:

Miért okoz a pulpitis ilyen súlyos fájdalmat?

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyulladásos reakció ödémás fázisa van, a pulpa méretének növekedése során az idegsejtek tömörülése súlyos, elviselhetetlen fájdalommal jár. a akut pulpitisz a pép egy vékony karioszövet réteggel van bevonva, és krónikus formákban, amikor a fájdalom nem olyan súlyos, a karioos üreg alsó része általában a pulpa kamrájával van kapcsolatban. Ilyen esetekben a fájdalom fáj, és csak akkor válik nyilvánvalóvá, amikor az irritáló szerek a fog "üregébe" kerülnek (forró, éles), vagy ha a lyuk a pép fölött teljesen eltömődött valamivel (magvak, diófélék, alma).

Az ödéma és a teljes kötőszövet-csomag összenyomódása következtében az "ideg" fokozatos elhalása (nekrózis) lép fel.

Egy formában krónikus pulpitisz csak a szövet koronális része meghal, és a csatornákban részben életben marad.

 

Pulpitisz okai

A pulpitisz leggyakoribb oka (etiológiája) a mély caries. A karioos üreg elmélyítése során a mikrobák közvetlenül vagy közvetetten behatolnak a pépszövetbe. Közvetlen hozzáféréssel a fertőzés közvetlenül a kinyílt pépbe jut, és közvetett hozzáféréssel a dentin vastagságán áthatoló fogcsövön keresztül jut be.

A fogászatban a pulpafertőzés és a pulpitisz számos módszere fordul elő:

• egy fogkoronán keresztül (caries szövődmény)
• a gyökér csúcsának nyílásán keresztül a retrográd pulpitis megnyilvánulásával.

A pulpitis retrográd formája ritka előfordulása sajátos fejlődési mechanizmusa (patogenezis) miatt. A retrográd pulpitis okai:

• A fogpép hematogén (vér útján történő) fertőzése általános fertőző betegségekkel (influenza, rubeola stb.), Amikor a fertőzés a maxillofacialis régióba terjed.
• A fertőzés terjedésével a foggyökérhez legközelebb eső fertőző fókuszokból, amelyek leggyakrabban a szinuszgyulladással járó felső szinuszrá válnak.
• Egy fertőzött periodontális zsebön (a gyökér és az íny közötti térben) keresztül, amikor az ínykapcsolat megsértése miatt a fertőzés a foggyökér tetejére rohan, pulpitiszt okozva.

A pulpitisz egyik leggyakoribb oka az orvos hibái vagy rossz cselekedetei. Ennek leggyakrabban a fogak túlmelegedése a feldolgozás (előkészítés) során, a pépkamra véletlenszerű kinyílása, majd állandó kitöltése, valamint a fog korona alatti helytelen elfordítása a technika be nem tartása és az eljárás utáni védőkupak készítése nélkül. A pulpitic fog azonnal vagy orvosi hiba után kezd megnyilvánulni, gyakran arra kényszerítve az orvost, hogy újból megismételje az összes munkát.

Érdekes

Az egyik legritkább pulpitisz traumás és kalkulus pulpitisz. Az ütések, véraláfutások és esések által okozott sérülések általában az első fogakra jellemzőek: ilyen esetekben a pulpitis nem fertőző eredetű. Az elülső fogak pulpitisz tünetei nem különböznek a patológia kialakulásának „klasszikus” lehetőségeitől.

A fogászati ​​idegben található kalkulus pulpitisz esetén zavarok alakulnak ki a fogpótlások és petrifikátumok miatt - sókból (elsősorban kalciumvegyületek) álló lerakódások. Ezek a meszesedésű mészkő összepréseli az érzékeny pépszövetet, pulpitiszt okozva.

Az alábbi kép vázlatosan mutatja a pulpitis klasszikus fejlődését - mély kariesz után:

 

A betegség akut és krónikus lefolyása

A fog pulpitiszének mint betegségnek számos áramlása lehet: akut, krónikus és akut stádiumban. Leggyakrabban az akut pulpitisz alakul ki, majd krónikus. Bizonyos időpontokban a krónikus forma belép a súlyosbodás szakaszába.

Ez a séma azonban nem vonatkozik minden esetre: előfordulhat, hogy a foga sem hevesen fáj, és a patológia azonnal lassú krónikus formává válik. Gyakran az embernek nem is vannak súlyosbodásai, amikor a pulpitis krónikus formája simán átjut egy másik nehezebben kezelhető betegségbe - periodontitis.

A pulpitis patogenezise (fejlődése) közvetlenül kapcsolódik annak előfordulásának etiológiájához (okához), és lehet, hogy saját sajátosságai vannak, bár a gyulladásos szöveti reakciónak sok közös vonása van. Függetlenül attól, hogy mi okozza a pulpitiszt (fertőzést, traumát vagy toxikus hatást a töltőanyag „idegére”), súlyos szerkezeti változások lépnek fel a pulpitisz szöveten belül:

• pulpaödéma;
• véráramlás zavara;
• a sejtek oxigén éhezése;
• nehézségek a toxinok eltávolításában;
• nekrózis (nekrózis) jelenségei.

Az akut pulpitis közül megkülönböztetjük a fokális és diffúzokat.Mindkét esetben a pulpitis fog nemcsak spontán módon fáj, irritáló hatás nélkül, hanem ezek jelenlétében is (édes, hideg stb.). Jellemzőek az éjszakai lövések és a rohamok közötti rövid időközök, amikor az ember nem érez fájdalmat.

Az akut diffúz pulpitisz és a fokális pulpitisz közötti különbség a fájdalom terjedése a hármas idegágak mentén: a fájdalom átjuthat a templomba, a fülbe, az infraorbitalis régióba, a fej hátuljába, az arccsontba stb. Ilyen esetekben az ember nem tudja pontosan jelezni az orvosának a szenvedést okozó fogot, és további diagnosztikai eszközöket kell használni.

Fókuszos pulpitisz esetén a fájdalom egy adott fogban lokalizálódik, és a beteg képes pontosan rá mutatni.

A fogpépben a visszafordíthatatlan rendellenességek következményei lehet a pulpitis krónikus formái: rostos, gangrenózus és hipertróf. A nevek magukért beszélnek:

• a rostos pulpitisz a gyulladt idegszövet rostos szövetté degenerálódik;
• a üszkös - a fog belsejében a koronális vagy részleges gyökérszövet gangrénje vagy nekrózisa van;
• hipertróf pulpitisz esetén a lágy szövetek hipertrófiája (proliferációja) fordul elő, amely gyakran elfoglalhatja az egész karioos üreget - az úgynevezett "vadhúsot".

A krónikus pulpitis általában csak fájdalmas fájdalmakkal és az irritáló szerekkel szembeni gyenge érzékenységgel (különösen a forró fájdalmakkal) jelentkezik. A fájdalom egyéni időtartamú, gyakran több hónapig ismétlődik, változó gyakorisággal.

Általános szabály, hogy bizonyos kiváltók (stressz, hipotermia, influenza stb.) A test védekezésének csökkenéséhez vezetnek a krónikus pulpitis súlyosbodásának szakaszában, amikor az egész akut fájdalommal járó történet megismétlődik, új szenvedést hozva.

felülvizsgálja:

„Nem szeretem orvosokhoz menni, ezért vártam. Egy fog néhány napig borzasztóan beteg volt, tablettákat kellett lenyelnem, aztán ímé, íme, a fog már nem fáj. Még azt is gondoltam - nos, szükséges, minden megoldódott, és most nem kell orvoshoz kinevezni. És akkor egy hét alatt valami fájdalmat éreztem a beteg fogak fölött található ínyen, például fájást, és íze annyira csúnya. Tisztán intuitív módon sejtette, hogy ez a lökés jön ki. Általában nem orvos nélkül - mindenki ott fúrt, tisztította meg a csatornákat, már volt egy halott fog. ”

Maxim, Novoszibirszk

 

Pulpitis fejlődési lehetőségek a különböző fogcsoportok számára

Pulpitisz bármely fogon kialakulhat, de vannak olyan fogacsoportok, amelyek általában hajlamosak ilyen sérülésekre. Az előfordulási gyakoriságban az első helyet az első molárisok, vagy egyébként a hatodik fogak foglalják magukban, amelyek az elsők között megjelennek (6 éves korukban), és a legvédetlenebb zónában vannak, gyakran még mindig mély és zárt hasadásokkal (fossa). Amikor foltok jelennek meg ezeken a területeken a gyermekben, a szülők nem azonnal értik meg, mi az, hanem a folyamat elmélyülésével minden nap közeledik ahhoz a pillanathoz, amikor a gyermek súlyos spontán fájdalomra fog panaszkodni - ez már pulpitis.

Az első fogaktól kezdve a pulpitis leggyakrabban a központi és az oldalmetsző metszeteken alakul ki. A macskák masszivitása és szerkezeti tulajdonságai miatt a legkevésbé hajlamosak a szuvasodásra.

Az alsó első fogak, általában, mind a legkevésbé hajlamosak a szuvasodás kialakulására, és a jövőben - pulpitiszre, a nyáluk általi magas moshatóság miatt. Mivel a nyál egyfajta „folyékony zománc”, éppen ebben a fogcsoportban az ásványi alkotóelemek (kalcium, foszfor) elvesznek gyorsabban.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy annak ellenére, hogy az alsó első fogak ilyen „szerencsések” vannak a szuvasodás szövődményeinek (pulpitis és periodontitis) kialakulásának kockázata szempontjából, az alsó fogak inkább hajlamosak arra, hogy a fogkőre helyezzék őket pontosan ugyanazon erősen sós nyál miatt ( lásd a képen látható példát).

 

A pulpitisz legveszélyesebb szövődményei

A pulpitisz legveszélyesebb szövődményei a fájdalom elhúzódó türelmének hátterében vagy rendszeresen fordulnak elő fájdalomcsillapítók szedése. Leggyakrabban pulpitis után akut vagy krónikus periodontitis alakul ki - a gyökér körüli szövetek gyulladása.

A parodontitisz akut formájában a legtöbb ember azért fordul a fogorvosi rendelőbe, hogy nagyon erős lüktető fájdalmak vannak, és egyszerűen lehetetlen megérinteni a fogat, néha még a nyelvet is. Gyakran, amikor ez megtörténik, a testhőmérséklet emelkedik, és úgy érzi, hogy a fog „megnövekedett”. Ha pontosan orvossal konzultálnak a folyamat ezen szakaszában, akkor a fogak feldolgozása és az arra a területre való behatolás után, ahol kellemes szappannak kellene lennie, kellemetlen szagú bél kerül ki a csatornából.

A parodontitis krónikus formáin az ínyen a legkellemetlenebb képződmények a fistulák. Ezek azok a csatornák, amelyek eltérnek a fog gyulladt gyökerétől, és ahonnan időszakosan kijön a rosszul szagú genny, ami megkönnyíti az ember szenvedését.

A legnehezebben kezelhető és az egészségre káros anyag az ún. Cisztákkal járó krónikus periodontitis. Néhány ember tisztában van a gyökér körüli szövet granulómák és ciszták formájában kialakuló lehetséges növekedésével, mivel ezt a képet a fog eltávolítása után látták. Ezek a "gennyes tasakok" az extrahált fogakon a gyökerektől lógnak, vörös és cianotikus színűek. Ez a kép senkit nem hagy közömbösen, és régóta emlékezetbe kerül.

Tudjon meg többet a ciszta kialakulásáról a foggyökérről, annak egészségi veszélyéről és az esetleges szövődményekről az eltávolítás során külön cikk.

Ha azt gondoltad, hogy ez a „horror” véget ér, csalódást kell okoznia. A pulpitisz fenti komplikációi voltak a legbékésbbak, amelyek általában csak fogak elvesztéséhez vezetnek, de vannak olyan betegségek, amelyek befolyásolják a személy általános egészségét: periostitis, osteomyelitis, tályog, flegmon, szepszis.

A periosztitisz az állkapocs periosteumának gyulladása, annak alatt a roham terjedése alatt. Ennek eredményeként a jó közérzet romlik, a hőmérséklet magasra emelkedik, az arc alakja megváltozhat, teltségérzet érződik az ínyben a beteg fog közelében. Gyakran e súlyos állapotok után az ember többször is sajnálja, hogy nem gyógyította meg időben egy viszonylag ártalmatlan pulpitiszt.

Az oszteomyelitis a csont olvadása vagy feloldódása, amikor a gennyes folyamat annyira lefedi az állkapcsokat, hogy a beteg fog mellett a szomszédos fogak elcsípődnek.

jegyzet

Az osteomyelitis elhúzódó fejlõdésével az ember fogorvos-sebész segítségét kérheti a fertõzés forrásának kiküszöbölése érdekében, de a beteg fogat eltávolításának következménye lehet az állkapocs egy-egy részének törése vagy annak törése. Mivel az osteomyelitis progressziója során a csont kevésbé tartósodik „feloldódása” miatt, még egy kis erőfeszítés is gyakran különböző súlyosságú sérülésekhez vezet.

A tályog (korlátozott mértékben gennyes gyulladás) és a flegmon (diffúz gennyes gyulladás) olyan betegségek, amelyek pulpitis szövődményei között alakulnak ki, és gyakran egy ember halálához vezetnek. Ezek kapcsolódnak a fertőzés fókuszának aktív csírázásához az izmok közötti terekben, ahol létfontosságú képződmények vannak (erek, idegek).

Az alábbi képen - phlegmon:

A szepszis a vér fertőzése toxikus fertőző termékekkel, ami a szervezet mérgezéséhez, védő erőinek megsértéséhez és végül néha halálhoz vezet.

 

Hogyan lehet felismerni a pulpitiszt egyedül?

A súlyos szövődmények időben történő megelőzése érdekében hasznos, ha már a legelső alkalommal képes önállóan felismerni a pulpitiszt tünetek. Magad diagnosztizálása nem olyan nehéz.

Fogfájdalmak esetén először meg kell értenie azok természetét: kariesz esetén nincs akut spontán fájdalom, csak a külső irritáló hatásoktól származik. Akut pulpitisz és annak súlyosbodása esetén mindkét jelenség van.És akut parodontitisz esetén általában nem lehetséges a fogat megérinteni, az ön jóléte romolhat, a forró élesen fokozza a már elviselhetetlen lüktető fájdalmat.

A krónikus pulpitiszt nehezebb kimutatni, de ha lehetséges az üreg megvizsgálása, a pulpitis könnyebben azonosítható. Ha valamilyen lágy szövet foglalja el a karios üregét, akkor valószínűleg krónikus hipertróf pulpitisz alakul ki. Ha hosszú fájó fájdalom jelentkezik, amikor az élelmiszer belép a fogba, akkor a nyitott ideg nagy valószínűséggel fennáll, mint a rostos vagy a rágógumában gangrenózus pulpitisz.

A krónikus parodontitisznek sok közös vonása van a krónikus pulpitiszben, de csak a parodontitis krónikus formáin lehetnek fistulák az ínyen a beteg fog közelében. Csak a fogágygyulladás esetén a fog közelében lévő íny „duzzadhat”, fájhat, és a bőréből gyakran felszabadulhat a genny.

Az öndiagnosztika lehetőségei ellenére csak egy fogorvos végezhet végleges diagnózist diagnosztikai intézkedések (vizsgálat, tapintás, ütés, hőmérés, EDI, radiográfia) végrehajtásával.

Az alábbi képen egy radiográfia látható:

 

Pulpitis kezelés és megelőzés

A pulpitis meghatározása után az orvos elkészíti a kezelési tervét. A pulpitis kezelésére három megközelítés létezik: a teljes "ideg" megőrzésével, részleges eltávolításával, a pulpa teljes kivonásával a lócsatorna rendszeréből.

A teljes pép életképes állapotában tartásának első módja jelenleg nem gyakori a gyakori szövődmények miatt, ezért az orvosok általában az utóbbi lehetőséget részesítik előnyben. A cellulóz részleges eltávolítását szintén használják, de csak akkor, ha az összetett szerkezet vagy idegen test jelenléte miatt nincs lehetősége átmenni az egész csatornán.

A pulpitis teljes kezelésében a legfontosabb a csatornák jó gyógyszeres kezelése és azok fiziológiai csúcsig való feltöltése. Ehhez érzéstelenítésre van szükség, a csatornákat a tűkhöz hasonló fájdalomkezelő eszközökkel kezelik, antiszeptikus oldatokkal mossák, és keményítő pasztákkal lezárják, guttapercha csapokkal vagy anélkül.

jegyzet

A pulpitis kezelése gyakran 1-2 és 3-4 látogatást igényel. Ennek oka a kezelés megközelítése, paszták felhasználásával vagy anélkül az "ideg" nekrotizálására (arzén vagy arzénmentes), a speciális antiszeptikumok vagy gyógyszerek beállításával további csatornák fertőtlenítésére, amelyeket több napig terveztek.

A pulpitis kezelés érdekes népszerűségeiről a cikkben olvashat bővebben A pulpitis kezelésének modern módszerei.

normálisan, pulpitis kezelés után nem lehet fájdalom. Korlátozásokkal a kezelés utáni utántöltő fájdalmak legfeljebb 5-7 napig megengedettek, amelyek csak a fogakkal történő harapáskor fellépő kellemetlenséggel jelentkeznek (különösen a szilárd tápláléknál).

A pulpitis kialakulásának megelőzése érdekében fontos a fogon fellépő fogromlás időben történő kezelése. Ez egy minimális program. Ami a maximális programot illeti, a profilaxist még a szuvasodás megkezdése előtt el kell kezdeni, és követni kell a fogak megerősítésére és védelmére irányuló ajánlásokat:

1. A fogak minden kezelendő felületének fogkefével és pasztával történő tisztítása étkezés után minden alkalommal;
2. A fogak közötti terek zónáinak tisztítása szálakkal (fogselyem);
3. Ne bántalmazza édes;
4. Hat havonta végezzen szakmai higiéniát (lepedék és kő tisztítása);
5. Végezzen minden fog remineralizáló terápiáját és mély fluortartalmát, fogorvosával konzultálva.

Ezen ajánlások végrehajtása nem csak azt teszi lehetővé, hogy soha ne érezze a pulpitis fájdalmainak borzalmait, hanem megóvja fogait a szuvasodástól is.

 

Érdekes videó a pulpitisről

 

És itt van a pulpitis kezelése

 

Gyökércsatorna kezelés