A kezdeti karies a spot szakaszban és annak kezelése

Mindannyian szeretnénk, ha szép és egészséges fogaink vannak. Annak érdekében, hogy így maradjanak, fontos, hogy időben felismerjük a kezdeti szuvasodás jeleit, hogy megfelelő intézkedéseket tehessünk annak további fejlődésének megakadályozására.

Még ha félévente is fogorvoshoz megy, akkor az a tény, hogy ebben az időben a kezdeti formájától kezdődően, például a fehér folt stádiumától kezdődő szarvas folyamatnak nincs ideje tovább fejlődni, ha megérinti a fog dentinjét. Ezután valószínűleg nem kerülhető el a fogkezelés fúrógép használata nélkül.

Tehát, ha gyanús fehér foltokat észlel a fogain, és még ennél is barnább vagy akár csaknem feketét, és időszakosan fáj a szája (fájdalomérzés vagy összehúzó utóíz) - nagyon valószínű, hogy a caries már megkezdte a pusztító munkát. a fogak zománcát.

 

Mi a kezdeti szuvasodás és annak okai?

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi a kezdeti szuvasodás és miért fordul elő, emlékezzünk vissza a fog szerkezetére. Nevezetesen - annak felső és legtartósabb része a zománc. Ha a szájüreg mögötti higiénia nem kielégítő, a szájban levő mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége eredményeként a szénhidrátokból (elsősorban a cukorból) szerves savak képződnek, és a zománc felületén plakk alakul ki.

A fogzománc kalcium, foszfor és fluor vegyületekből, valamint egy fehérje mátrixból áll, amely, mint egy háló, áthatolja az egész szerkezetet. Ha a zománcon tartós savak vannak kitéve, az ásványi alkotóelemeket kimosják - ezt a folyamatot zománcdemineralizációnak nevezik, és ez a kezdeti szuvasodás fő oka.

Ennek eredményeként fehér, krétás foltok jelennek meg a fogak felületén - a demineralizáció területein. A kezdeti karieszt ebben a szakaszban fehér foltos cariesnak is nevezik. Ebben az esetben a fogzománc továbbra is sima, de már elveszíti csillogását, keménysége ilyen területeken kissé csökken, porózusabbá válik (lásd a fényképet):

Érdekes

A zománc demineralizációja a karikus folyamat kezdeti szakaszában visszafordítható. Számos kísérleti és klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a zománc kristályszerkezete sikeresen helyreállítható a kívülről érkező ásványi alkotóelemek miatt - mindenekelőtt ezek a kalcium-, foszfor- és fluorvegyületek. Az ilyen remineralizáció azonban csak a kemény szövetek bizonyos mértékű megsemmisítésével lehetséges.

Az ilyen remineralizáló kezelés lehetőségét meghatározó határ a zománcfehérje-mátrix megőrzése. Ha a fehérje-mátrixnak még nem volt ideje a kezdeti szuvasodás alatt bomlani, jellegzetes tulajdonságai miatt képes kívülről abszorbeálni a kalciumionokat és a foszfát-ionokat, amelyek szerkezetükben végül kikristályosodnak, a zománc védő tulajdonságainak és keménységének helyreállításával.

A kezdeti fogszuvasodás a fehér folt szakaszában különösen észlelhető az első felső és alsó fogakon: álljon csak a tükör előtt és kissé szárítsa meg a fogak felületét. A demineralizáció területei ebben az esetben fehér foltok (úgynevezett fehér karies) jelennek meg. Nyilvánvaló azonban, hogy a kóros folyamat a mellső fogak általi lokalizációban messze nem korlátozott, szinte bármilyen fogon és bármilyen felületen előfordulhat.

Fogorvos mondja:

„Meg kell jegyezni, hogy a zománcon lévő fehér foltok nem kariális elváltozást is jelezhetnek (például a zománc hypoplasia). Érdemes-e aggódnia, amikor megnézi az ilyen területeket? Nem tudom, de személyesen van egy fogam fehér folttal, amelyet 5-7 évvel ezelőtt észrevettem a tükör előtt.Még korábban nem vettem észre, de először nagyon pánikba estem, amikor a felső oldalsó metszőpontot vizsgáltam. Nem csinált semmit, de az idő múlásával rájött, hogy ez hypoplasia - a zománc fejletlensége gyermekkori óta.

Tehát, ahogy cselekedtem, jobb, ha nem cselekszünk. Aztán egyértelműen el tudtam képzelni, hogy az ilyen foltok nem lehetnek szuvasodóak, és nem fogják viszontbiztosítani őket a fogorvosi székben. Miután megismertem ezt a kérdést, távollétében helyesen állítottam elő előzetes diagnózist, és nem tévedek. ”

A demineralizált zománcterületek megnövekedett porozitása ahhoz vezet, hogy a kezdeti szuvasodás a fehér folt szakaszától kezdve gyorsan átjut a sötét folt szakaszába. Ebben az esetben a carious szöveteket különféle színezékek pigmentálják, és árnyalatuk halványbarnától sötétbarnáig, majdnem feketéig terjednek.

Beszéljünk azonban részletesebben a kezdeti szuvasodás klinikai megnyilvánulásairól, mivel fontos, hogy felismerjük a problémát annak megjelenésének kezdeti szakaszában, hogy időben el tudjuk lépni.

 

A patológia klinikai megnyilvánulásai

Úgy gondolják, hogy a kezdeti szuvasodás esetén a szokásos tünet az a személy, aki időszakosan úgy érzi, hogy fáj a szája, amikor savanyú, édes vagy sós ételek kerülnek a fogakra. Ugyanakkor nincs erős fájdalom, például a dentinszuvasz (a zománc alatti fő fogszövet) esetében, amely a kezdeti szuvasodás sajátos ragaszkodása - az ember hosszú ideig járhat vele, még akkor sem, ha azt gyanítja, hogy a zománc fogai fokozatosan romlanak.

A gyakorlatban azonban a betegek nem mindig panaszkodnak fájdalomérzésre, különösen a kezdeti caries korai szakaszában.

jegyzet

A fogzománc nem tartalmaz idegvégződéseket, és csaknem 97% -ban szervetlen anyagokat tartalmaz. A zománc vastagsága a fog különböző részein jelentősen változik, majdnem eltűnik a fog nyakán. Ennek megfelelően a szuvasodás során fellépő erős fájdalom csak akkor lesz érezhető, amikor a karioos folyamat átjut az alatta lévő zománcon keresztül az idegvégződéssel rendelkező mikroszkópos tubulusok által átitatott dentinbe.

A fogérzékenységet azonban nemcsak a demineralizációs zónák megjelenése, hanem a megnövekedett zománckopás (a fogmosás és a kefe nyomása a nyaki területeken), valamint a zománc sűrűségének (vagy szerkezetének) banális megsértése okozhatja, amikor a „vezetőképesség folyamata a kezdeti karies megjelenése nélkül következik be. »Hideg és meleg a zománctól az alapszövetig.

Magának a zománcnak természetesen nincs idegvégződése, szerkezete folyamatosan változik, még a kezdeti kariozónák nélkül is. Néhány ember számára azonban néhány napig elegendő, ha a fogkefével túlzottan megnyomja a nyaki területeket, így a következő 2-3 napban félnek attól is, hogy megérintsék az érzékeny területeket.

A kezdeti caries klinikai megnyilvánulásai között szerepel a fogak elszíneződése, amint azt fentebb tárgyaltuk. Ebben az esetben a kóros folyamat fejlődésével a következő árnyalatokat figyeljük meg:

• a fog természetes árnyalata, de matt;
• fehér;
• bézs;
• világosbarna;
• sötétbarna;
• fekete.

Lehet, hogy meglepett, de a fekete foltok vagy csíkok a fogakon a hasadék területén (a fogak természetes felszíne) nem azt jelentik, hogy a fog helyrehozhatatlanul rothadt, és vele minden nagyon rossz. Valójában problémái vannak, de ez a betegség valószínűleg a kezdeti szuvasodás egyik klinikai megnyilvánulása. És ő, ahogy emlékszel, bizonyos esetekben teljesen visszafordítható lehet.

Az alábbi fotó körülbelül a kezdeti fogszuvasodást mutatja a fog repedésének területén:

Professzionális fogorvos szempontjából a kezdeti szuvasodás klinikai képét számos jelentős árnyalattal egészítik ki.Tehát például az orvos egy fogászati ​​szondával határozottan ellenőrzi a zománc állapotát - a kezdeti karieszfehérje szakaszában a hegy csúszik a felszínen, mivel a zománc továbbra is meglehetősen nagy keménységű.

A demineralizáció mélyebb folyamatával a hangzás bizonyos mértékű érdességet és csökkent keménységet fedezhet fel. A beteg enyhe fájdalmat érezhet.

 

A kezdeti szuvasodás diagnosztikai módszerei

Számos széles körben alkalmazott módszer van a kezdeti caries diagnosztizálására, amelyek lehetővé teszik annak megbízható megkülönböztetését a fogak más kóros állapotaival. Ezek közül a legegyszerűbb a fent említett fogzománc szárítása. Ugyanakkor a demineralizáció területei tompanak, gyakran fehéresnek tűnnek (a zománc fényének elvesztése a kezdeti szuvasodás jellegzetes jele).

A sötét foltok elhelyezkedésével a hasadásokban az orvos számára nehéz lehet felismerni, hogy ez valóban kezdeti szuvasodás, vagy mélyebben bejutott forma. Ilyen esetekben a gyermekek diagnosztizálása különösen problematikus, mivel a repedések területén a fogzománc gyakran nem eléggé mineralizálódik, és az érzékelés során fájdalom jelentkezhet még a fogak ép (nem a kario folyamatban részt vevő) felületein is. Sok jó hírű gyermekgyógyász általában tiltja az éles szondák (és általában a szondák) használatát a diagnosztizálás során hasadék-caries formálatlan zománccal rendelkező gyermekeknél, mivel:

1. A szonda megsérti a zománcot;
2. A szonda még normál hasadékban is beragadhat, és a zománc "érdességének" mesterséges fókuszait hozhatja létre.

A kezdeti szuvasodás diagnosztizálásának nagyon hatékony módszere különféle színezékek használata, amelyek a demineralizált zománc megnövekedett permeabilitása miatt képesek behatolni a mélységbe, és szilárdan rögzülnek a pórusokban. A leggyakrabban használt szerves festékek:

• metilénkék (2% -os vizes oldat);
• metilénvörös (0,1% vizes oldat);
• tropeolin;
• kármin;

stb. A diagnosztikai eljárás azzal kezdődik, hogy a fogot nyálból izolálják pamut tekercsek segítségével, majd ezt követően megszárítják. Ezután egy apró festékoldatot felvittünk egy pamutgolyóval a zománc felületére, és várjunk néhány percet, hogy a festék rögzüljön a zománc pórusaiban, ha vannak. Ezután a fog festett területeit vízzel mossuk. A kezdeti szuvasodás jele az, hogy a zománc tartósan elszíneződik a használt festék színében.

A fotó egyértelműen mutatja a demineralizált zománc festett területeit:

A demineralizációs helyek ezüst-nitrát vizes oldatával történő megfestésére módszert javasoltak. Az ezüst-ionok a pórusokban fémes ezüstré redukálódnak, ami feketét ad a zománcnak. Ennek a módszernek a hátránya az ilyen szín visszafordíthatatlansága.

jegyzet

alatt kezdeti caries differenciáldiagnosztika a fogorvosnak azt is biztosítania kell, hogy a fogak fehér foltai ne jelentsenek endemikus fluorózist, amelyet a testben felesleges fluortartalom okoz. A carious foltok általában egyetlenek, a fluoratos foltok általában többek, és gyakran szimmetrikusan helyezkednek el az azonos nevű fogakon a bal és a jobb oldalon. Azt is figyelembe kell venni, hogy a kezdeti caries általában a fogkoronák hozzávetőleges felületén, a nyak és a repedések területén lokalizálódik, miközben azoknál az embereknél fordul elő, akik általában hajlamosak a cariesra és más tünetekkel rendelkeznek. Fluoros foltok gyakran alakulnak ki a száron, valamint az metszőfogakon - azaz a fogszuvaszokkal leginkább ellenálló fogakon.

Az orvos figyelembe veszi a terület endemikus jellegét is a betegség függvényében. Ez azt jelenti, hogy az ivóvíz magas fluortartalmú területein az endémiás fluorózis gyakori, és ennek megfelelően az orvos számára ez egy tipp.Az oroszországi régiók többségében (talán több mint 90% -ában) alacsony az fluorfogyasztás az ivóvízben, ezért néha elegendő az orvosi feljegyzéseket megnézni, hogy megérkezett-e olyan beteg, akinek több foltja van a fogain.

Fluorózis gyanúja esetén a diagnózist festékoldattal lehet elvégezni, mivel csak a carious szakaszok kerülnek festésre.

A következő fotó a fluorózis példáit mutatja be:

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fehéres foltok jelenléte a fogakon a gyermekeknél a zománc hypoplasia jele, vagyis annak elégtelen fejlődése, általában a magzati stádiumban zajló anyagcsere-zavarokkal összefüggésben. A hipoplazia esetén a zománc általában vékonyabb, üveges, fehér foltok vannak, amelyek pálya formájában veszik körül a fog koronáját. Az ilyen foltokat nem festették festékkel, ami lehetővé teszi, hogy megbízhatóan megkülönböztessük őket a kezdeti cariesra jellemző fehér foltoktól.

 

A kezdeti fogszuvasodás fogkezelése

A kezdeti szuvasodás kezelésénél a fő megközelítés a fogzománc tulajdonságainak visszaállítása a kalcium-, foszfor- és fluorkészítményekkel való remineralizálás útján. Más szavakkal, a zománcot meg kell telíteni azokkal az ásványi anyagokkal, amelyeket a karioos folyamat során elvesztette, és ilyen kezelést konzervatív módszerekkel is elvégezhetünk fúró használata nélkül vagy a fog érintett területeinek fúrása nélkül.

Mivel a fogászati ​​lerakódások, a puha lepedék és a lepedék megakadályozzák az ásványi anyagok bejutását a zománcba, az orvos először professzionális szájhigiéniát végez. A lepedék és a kő eltávolítása mellett az összes fog, a tömés és az ortopéd szerkezet felületének csiszolását is elvégezzük.

Ezt követi a tényleges remineralizáló kezelés fázisa, amelynek során a kezdeti szuvasodást kalcium-, foszfor- és fluorkészítményekkel kezelik. Segítségükkel tízszeres és százszor nagyobb a szükséges kémiai elemek koncentrációja a nyáltartalmukhoz képest. Ennek eredményeként az anyagoknak a caries által érintett szövetekbe történő diffúziós folyamata sokkal gyorsabban megy végbe, ami lehetővé teszi a kezelés befejezését mindössze 10-20 eljárás alatt.

Érdekes

A kezdeti szuvasodás kezelésére a remineralizáló terápiához felhasznált források összetétele gyakran tartalmaz fluoridot. Megállapítást nyert, hogy ez a mikroelem jelentősen felgyorsítja a kalcium kicsapódását a fogzománc fehérje mátrixában, általában növeli annak savval szembeni ellenállását. Ez teljesen érthetővé válik, ha emlékeztetünk arra, hogy a zománc alapja a kémiailag nagyon inert ásványi fluorapatit.

A zománc visszanyerési technikák következő lehetőségei lehetséges:

• a fogak felületét csiszoló fogkrémmel mechanikusan megtisztítják a plakktól. Ezután gyenge hidrogén-peroxid oldattal kezeljük, szárítjuk, az érintett területeket 20 percig 10% -os kalcium-glükonát oldattal kezeljük, majd körülbelül 5 percig 2-4% -os nátrium-fluorid-oldattal készítjük a krémeket. A fehér vagy gyengén pigmentált kario foltok megszabadulásához általában 15-20 ilyen eljárást hajtanak végre minden más napon vagy naponta egyszer. A kezdeti változásokkal a terápiás hatás szinte azonnal észrevehető. A Borovsky-Leus módszert azonban az alkalmazott oldatok toxicitása miatt egyre inkább elhagyják: az ilyen fluorid-koncentrációk használata kockázatos.
• Egy másik lehetőség akkor lehetséges, ha körülbelül 2% nátrium-fluoridot és 3% agar-agart tartalmazó, kissé melegített gélt alkalmazunk a fogakhoz, miután fogkrémmel előzetesen megmostuk őket. A gél filmek kialakulásával gyorsan megszilárdul a fogakon. Általában 5 alkalmazás elegendő a kezeléshez. A technika hátránya, amint azt az előzőekben leírtuk, a nagy koncentrációjú fluoridok használata.
• A kezdeti szuvasodás kezelésére használt gyógyszerek néha nem tartalmaznak fluoridot, csak kalcium-sók és foszfátok alapján (például az eltávolítószer, a kalcium-foszfát-tartalmú gélek stb.)

Bizonyos esetekben a kezelési eljárás az összes fogat speciális fluortartalmú lakkkal (fluoriddal) történő bevonásával ér véget. Ezen felül az orvos megtanítja a betegnek a szájhigiénés szabályokat, elmagyarázva, hogyan kell gondosan figyelemmel kísérni a fogaikat, hogy a fogszuvasodás ne jelenjen meg.

A mai gyermekgyógyászatban például a következő gyógyszereket használják kezdeti szuvasodás kezelésére:

• Gluftored;
• Zománctömítő folyadék;
• Belagel Ca / P, F. Belagel

A kezdeti fogszuvasodástól kezelt fogak időszakos ellenőrzése szintén fontos. Ajánlott a fogorvoshoz legkésőbb 3 hónappal a remineralizáló kezelés után.

Ha a fogorvoshoz fordulunk kezelésre olyan szakaszban, amikor a szuvasodást már a fogak szinte fekete pigmentált területei jellemzik, fontos megérteni, hogy ilyen esetekben a remineralizáció nem mindig segít. Ennek eredményeként az érintett felületet vagy fúrják és kitöltik, vagy - kedvező esetben - csiszolják a későbbi remineralizáló kezeléssel.

A fogorvos gyakorlatából

Leggyakrabban a spot szakaszban lévő karies formájában kialakuló zománc-elváltozásokat gyermekeknél találják meg. Ennek oka a zománc gyenge mineralizációja és annak egyik vagy másik korban nem teljes kialakulása. Figyelembe kell venni, hogy azoknál a gyermekeknél, ahol a fogakon több fehér folt van, a karies intenzitása nagyobb. Ez a demineralizáció gyorsan folyamatban lévő formája, amelyhez a remineralizáló kezelés azonnali megkezdése szükséges, hogy megakadályozzuk a karioos folyamat átlépését egy másik szakaszba.

Egyes szerzők szerint a gyermekekben nagy mennyiségben található pigmentált kario foltok tervezett kezelést igényelnek (kedvező előrejelzéssel a remineralizáló gyógyszerek hatékonysága szempontjából).

 

Hogyan kezeljük otthon a fogszuvasodást?

Ha a kezdeti szuvasodás tünetei vannak, akkor a legjobb megoldás az, ha kapcsolatba lép egy fogorvossal, aki eredményesen és eredményesen fogja végezni a kezelést. Otthon azonban a pozitív megközelítés mellett bizonyos pozitív hatások is elérhetők.

Valójában a feladat az, hogy a rendelkezésre álló gyógyszerek felhasználásával függetlenül végezzen remineralizáló terápiát. Ehhez például felhasználhatja:

• Remineralizáló gél ROCS Medical Minerals (Rox Medical Minerals) kalcium-, foszfor- és magnéziumvegyületek alapján. A gél nem tartalmaz fluort, ezért biztonságos nyelni. Enyhíti a fogérzékenységet, és hatékony a caries kezelésére fehér folt állapotában. A fogakra történő alkalmazáskor az ásványi alkotóelemek fokozatosan behatolnak a zománcba, ezáltal helyreállítva a szerkezetét.
• Gel Elmex (Elmex, Németország). Kellően hatásos fluoridtartalmú gél a fogak kezelésére, 12500 ppm (1,25%) fluorid-ion koncentrációval. Ez meglehetősen magas koncentráció, ezért kerülni kell a gél nyelését, különösen gyermekek esetén. A kifejezett remineralizáló hatás eléréséhez elegendő a gélt a fogakra felvinni (fogaikat megmosni) hetente legalább 2-szer 2 percig.
• Csodálatos fehér ásványi anyagok fogak reineralizáló zselé. Különösen jó hatás érhető el a professzionális szájhigiéné után, de ennek nélkül is a gél eléggé alkalmas a karies kialakulásának megállítására fehér folt állapotában.

Számos más módszer is létezik a kezdeti szuvasodás kezelésére és megelőzésére, ide tartozik a fluoridot tartalmazó fogkrémek. Különösen kifejezett terápiás hatás érhető el kalcium- és foszfortartalmú készítmények (például reggel) és fluortartalmú készítmények (este) megfelelő hozzáadásával. Ha azonban a kezelési eljárást otthon a lehető leghatékonyabban és biztonságosan kívánja elvégezni, kérdezze meg orvosát.

 

A kezdeti szuvasodás megelőzése

Jól ismeri azokat az okokat, amelyek a caries kialakulásához vezetnek (a zománc demineralizálása savak hatására), a megelőző intézkedések, amelyek ezt elkerülik, teljesen nyilvánvalóak.

A fogszuvasodás talán a leghatékonyabb módja a rendszeres és megfelelő szájhigiéné. Ha napi kétszer fogmosást végez és úgy gondolja, hogy ez elég, akkor téved.

Fontos

A szoros mikroorganizmusok 10-20 percen belül képesek csökkenteni a szájüreg pH-ját a cukortartalmú élelmiszerek bevétele után. Tehát, ha nem öblíti ki a szád étkezés után, 20 perc elteltével a fogzománc a savak romboló hatásán megy keresztül.

A fogselyem, a rágógumi helyes használata étkezés után, a fogkrém és a fogkefe megfelelő választása - mindez szintén figyelmet igényel a karios folyamatok megelőzésében.

A prevenciós intézkedéseket általában exogénre osztják, amelyeket már részben befolyásoltunk, és endogén - ezek általános prevenciós módszerek, amelyek a test belsejének való kitettséghez kapcsolódnak. Ez magában foglalja az immunitás általános erősítését, elegendő mennyiségű vitamin fogyasztását, a kiegyensúlyozott étrendet, a stresszhatások enyhítését, a fluorid, kalcium és más bevételeket.

Megjegyeztünk néhányat is a caries megelőzés exogén módszerei:

• repedések tömítése
• professzionális szájhigiénés és megfelelő fogászati ​​gondozási ismeretek képzése
• profilaktikus remineralizáló kezelés

és mások

Megfelelő figyelmet fordítva a szuvasodás megelőzésére bármilyen életkorban csökkenthetik annak előfordulásának kockázatát. Soha nem késő megkezdeni, ezért kezdje el ma fogainak gondozását.

 

Hasznos videó: a kezdeti szuvasodás okai és kezelése a helyszínen

 

Hogyan kell a fogmosást megfelelően végezni?