בהשוואה לנגעים סוערים של אמייל ודנטין, עששת של מלט או לחילופין "עששת תת-קרקעית" (עששת שורשית) שכיחה הרבה פחות, אך בניגוד אליהם היא אגרסיבית ומסוכנת יותר לשן. מכיוון שלשורש השן עובי דופן קטן, הריסתה על ידי עששת מתרחשת לעתים קרובות בזמן די קצר, עד להתפתחות דלקת דלקת זבל או פריודונטיס, מה שמוביל, בתורו, לעיתים אפילו למיצוי השן.
מכיוון שעששת מלט משולבת לרוב עם עששת צוואר הרחם, עבור השיניים הקדמיות, בנוסף לסיכונים שהוזכרו, הדבר גם טעון אסתטיקה. כתמים כהים או חללים מרושעים בשיניים הקדמיות, במיוחד אם הם לא מחוסלים במשך כמה שנים, הם לעיתים מעוררים קומפלקסים פסיכולוגיים, בעיות בעבודה ובתקשורת עם המין השני.
כדי להימנע מכל זה, הכרחי, כאמור, להכיר את "האויב" באופן אישי: זו הסיבה שכבר ניתן וצריך להשיג מידע מובן ונגיש כיצד לזהות עששת עשויה בביתך, אילו תסמינים הוא עשוי להתלוות ואיך לטפל במקסימום תוצאה לשימור השיניים. על כך ועוד הרבה נדון בהמשך.
גורמי סיכון למלט עששת
לרוב (בערך 60-90% מהמקרים) עששת צמנט בשיניים מתפתחת בקרב קשישים כתוצאה ממחלות חניכיים ממקורות שונים. יתרה מזאת, ברוב המקרים נוצר כיס פתולוגי בין החניכיים לשן - מקום של הצטברות של מיקרואורגניזמים שונים שלא רק מעוררים את הרס התקשרות החניכיים, מה שמוביל להתמוססות השן, אלא גם גורם להתמוססות המלט השורש עם העמקה בשורש דנטין (סטרפטוקוקוס).
הערה
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, עששת של מלט מתרחשת לאחר נגעים אכזריים של אמייל ודנטין, ואינה שכיחה כל כך במינוי רופא השיניים. סיווג חללים גרועים על פי שחור (שחור) מאפשר לייחס עששת עששת מלט לשיעור V - לפגמים בצוואר הרחם של כל קבוצות השיניים. הקונבנציונליות נקבעת על ידי העובדה שלא תמיד משולב פגם צוואר הרחם בהתפתחות עששת מתחת למסטיק; בדיוק כמו שעששת תת-תת-קרבית לא תמיד עוברת את שולי החניכיים למשטח הנראה של השן.
התוצאה של הרס מלט ודנטין על ידי עששת היא היווצרות ראשונה של חלל קטן וקרירי, שמוביל במוקדם או במאוחר לחדירת זיהום לשן במעורבות רקמת עיסת ("עצב") בדלקת.
גורמי סיכון נוספים לעששת במלט:
- עששת או צוואר הרחם. אם התהליך הקרידי באזור החניכיים זוכה לגישה למלט שורש השיניים, אז נוצר מעין עששת "כפולה" עם שני סוגים של לוקליזציה: מעל החניכיים ומתחת למסטיק. כאן, תפקיד של הפרה של התאמת המסטיק, כיסוי צוואר השן או חשיפה של השורש מכל סיבה שהיא.
- כתר מותקן באופן שגוי או הפרה של תקופת ההתיישנות של קיבועו. במקרה של טעויות בתותבות עם כתרים, אפשרות של חריגה מוגזמת של קצוותיה מתחת למסטיק אפשרית, או קיצור לשולי החניכיים שנקבעו על ידי הנורמות. התוצאה של זה היא פגיעה בחניכיים עם היווצרות של מחלת חניכיים מקומית, או עיכוב מתמיד במזון במקום בו הכתר אינו מגיע לשולי החניכיים, מה שמוביל גם לדלקת. כתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים קרוביוגניים יכולים לחדור בקלות מתחת לחניכיים במעורבות של צמנט שורש.
- הפרת היגיינת הפה.הצטברות קבועה של רובד באזור צוואר הרחם של השן או כתר באיכות ירודה ללא היגיינה תקינה וסדירה מביאה לעיתים קרובות לעששת חניכיים ותת-תת-קרקעיים כתוצאה מגורמים קרדיוגניים בפירוק אמייל השן ומלט השורשים.
סימנים קליניים
בהתאם למיקום הנגע הקריש מתחת לחניכיים, נקבעת גם מרפאה האופיינית לעששת. לכן, עם לוקליזציה של עששת בכיס החניכיים, כאשר המסטיק המודלק סוגר את השורש מגירויים חיצוניים, אנו מדברים על מיקום סגור. במקרים כאלה, מרפאת העששת של צמנט שורש אינה בהירה. ככלל, לאדם אין כאב או שהוא מתבטא מעט.
עם המיקום הפתוח של עששת עשויה מלט, בנוסף לשורש, אזור צוואר הרחם מעורב גם הוא בתהליך ההרס. תלוי בעומק הנגע הקאריני, יתכנו תלונות על:
- הפרה של אסתטיקה (במיוחד בשיניים הקדמיות)
- אי נוחות בעת אכילה
- הופעת כאבים מגירויים כימיים (מתוקים, חמוצים), תרמיים (קרים וחמים) ומכניים (עם חדירת מזון מתחת לחניכיים).
משוב
לפני זמן לא רב סבלתי משחורות ליד חניכיים של השן העליונה והוא חלה. בהתחלה זה אפילו לא היה שחור, אלא איזשהו כתם חום שלא יכולתי להבריש עם משחת שיניים, אבל אז החניכיים החלו לדמם והכתם התחיל להתגבר בכל חודש. כתוצאה מכך כאב לי לשתות מים קרים ולצחצח שיניים בגלל מסטיק כואב. מכיוון שאני עובדת כיועצת מכירות, אני צריכה לתקשר עם אנשים, והשן הקדמית בשחור תופסת את עיניי, על אחת כמה וכמה - זה גם כואב. רופא השיניים אמר שכבר מתחיל עששת של השורש, שיש לטפל בה בדחיפות לפני שהיא פוגעת בעצב. ראשית, הוצאו הלוח והאבן מכל שיני, ואחרי 3 ימים הונח חותם יפהפה. עכשיו שום דבר לא כואב.
ירוסלב, עיר רטוב
אבחון עששת עשויה מבלי לעזוב את הבית
עם מיקום סגור של עששת עשויה cement, זה יכול להיות קשה מאוד לגלות פגם באופן עצמאי. במקרים כאלה, הוא מתגלה לרוב רק במהלך הליך הכניסה (הכניסה) של כיסי חניכיים פתולוגיים, או במהלך תיקון חניכיים אצל רופא השיניים-המנתח או רופא השיניים-פריודונט. מכיוון שגבולות הפגם אינם עוברים את גבול החניכיים, רק עם התרחשות של דלקת דלקת וכאב דלקת יכולת להבין באופן עצמאי שלשן זו יש בעיה נסתרת.
חשוב לדעת
הצורה החריפה של דלקת הנשימה מאופיינת בכאב ספונטני חמור המופיע גם ללא גירויים חיצוניים. בהתאם לשלב הדלקת ב"עצב "ומנגנוני ההגנה של הגוף, נקבע משך הכאב: מכמה דקות ועד שעה-שעתיים. לרוב הכאב מתעצם בערב ובלילה.
צורות כרוניות של דלקת דלקת יכולות להתפתח, לעקוף את השלב החריף, ולהתבטא כאב כאבים ממושכים, שיכולים להחמיר על ידי גירויים במזון (לעתים קרובות יותר מחמים). מהלך הכרוני של דלקת הנשימה יכול להימשך עד 2-3 חודשים או יותר, עד המעבר או להחמרה של דלקת הנשימה עם מרפאה של כאב ספונטני חריף, או פריודונטיטיס - דלקת ברקמות המקיפות את שורש השן, מה שמוביל לרוב להסרתו.
עם המיקום הפתוח של עששת צמנטית על שיניים קדמיות בשילוב עששת צוואר הרחם, ככלל, כבר בשלב של נקודה קריאית ללא חלל אכזרי ותסמינים כלשהם, ניתן לחשוד בבעיות חמורות ויש להתייעץ עם רופא. יתר על כן, במקרה זה מדובר על הנוחות של תקשורת עם יקיריהם, חברים, עמיתים ואנשים אחרים. המראה של נקודות כהות, גוון אמייל גיר, סדקים וספלים בגבול המסטיק מאפשר לך לקבוע את עששת המלט בשלב הראשוני של ההתפתחות, כאשר הוא עדיין עשוי "לפרוץ" לאזור התת-תת-קרקעי.
עם חללים קרטיים נרחבים המשתרעים מהמשטח החיצוני של השן עמוק יותר אל החניכיים, מתרחשות בדרך כלל תגובות לקור, חם, מתוק, חמוץ, כמו גם תחושת כאב, כאבים במהלך האכילה בדרך כלל. לעיתים קרובות המסטיק מתרחק מהשן כל כך עד שמתחתיו נראה האזור הנגוע במלט השורש והשורש עצמו. במקרים כאלה עליכם להתייעץ מייד עם מומחה לצורך ביצוע מחקרים נוספים ואישור האבחנה.
שיטות אבחון מקצועיות
כאשר עששת עששת מלט השורש, נדרשות מניפולציות נוספות כדי לבצע אבחנה בשיטות אינסטרומנטליות וחומרה. במסגרת אבחון דיפרנציאלי, ניתן ליישם את הגישות הבאות:
- הסרת משקעי שיניים supra- ו subgingival: ניקוי רובד ואבן מכל משטחי השיניים. מאחר ומחלת חניכיים מופעלת לרוב על ידי אבנית ורובד, על מנת לבצע אבחנה נכונה, יש צורך לנקות בזהירות את אזור הבדיקה מפני משקעים. לשם כך משתמשים בשיטות ידניות (מדרגיות, אזמל, קולטות וכו '), טיפים ומכשירים קוליים לניקוי שיניים קולי (טיפ ליחידת השיניים סקלר, פייזון-מאסטר וכו'), וכן טיפול שיניים באמצעות זרימת אוויר.
- בידוד זהיר של השורש שנבדק מליוק. Cofferdam משמש לשם כך - כאופציה הטובה ביותר להגנה מפני רוק ונוחות מחקר שורשים, אך ניתן לעשות עם גלילי כותנה רגילים.
- נשמע משטח השורש. במקרה זה, משתמשים רק בגישה חדה המאפשרת להבדיל בין רקמות בריאות לבין עששת המושפעת מחספוס פני השטח האופייני.
- בדיקת רנטגן. זה מאפשר לא רק לגלות חללי תת-תת-קרקעיים בשן חשודה או מתחת לכתר, אלא גם לחשוף את ליקויי החניכיים הקלים ביותר באזור קירות המגע הסמוכים זה לזה. במקביל, ניתן לראות אפילו "התכהות" קלה בצילום הרנטגן של השן, מה שמצביע על כך שקרני הרנטגן עוברות בקלות דרך הרקמה המושפעת עששת, מה שאומר שהתהליך הקריאטי כבר השפיע לפחות על המלט, ולכל היותר על הדנטין של השורש. לאיתור העששת העשויה מתחת לחניכיים, נעשה שימוש נרחב בוויזיוגרף - מכשיר שמעביר נתונים למחשב ומאפשר לזהות פגם ולראות אותו בתמונה מוגדלת או בזוויות שונות.
האפשרות האידיאלית היא מערך של אמצעי אבחון המשלבים את הנתונים שהושג המטופל במהלך האבחון העצמי עם תיאור תלונות אופייניות, כמו גם שימוש עקבי בשיטות אבחון מקצועיות - החל מהסרת אבנית ורובד מכל משטחי השיניים ועד אבחון רנטגן. גישה זו בעתיד מאפשרת לנו לבצע מספר מחקרים נוספים עבורם אבחנה דיפרנציאלית של עששת מלט מפוליטיסיטיס או דלקת חניכיים במקרה של קושי. היינו: תרמומטריה (תגובת שן למים קרים או מכשיר מחומם), EDI (תגובת "עצב" של שן לחוזק זרם ספציפי, אופייני לאבחנה מסוימת, באמצעות מכשירי אלקטרודונטומטריה) וכו '.
גישות מודרניות לטיפול והפרטים של בחירת חומר המילוי
גישות מודרניות לטיפול בעששת שורש מאפשרות לבצע את התהליך בביקור אחד או מספר פעמים - זה תלוי במידה רבה במצב הקליני. אם המסטיק סוגר את חלל הקריש, מדמם או מהווה מכשול רציני למילוי מוצלח, אז בביקור הראשון מבצעים לרוב תיקון חניכיים (כריתה).
לאחר הסרת האזור המפריע לרקמות הרכות, חלל הקאריות לאחר הטיפול (או בלעדיו) נסגר עם מילוי זמני העשוי ממלט יונומר זכוכית או דנטין שמן רגיל. לאחר ריפוי החניכיים, המטופל מוזמן לקביעת פגישה שנייה ומבוצעים סתימות.
העקרונות הבסיסיים של טיפול בחלל הקארוזי:
- הרדמה חובה, שכן רקמות השורש הן האזור הרגיש ביותר לעיבוד מכני.
- כריתה מרבית של רקמות צבעוניות ומרככות על פני השורש בטכניקות מודרניות.
- שימור אזורי שטח שורש שלמים.
- היווצרות חלל מעוגל.
לטיפול בריקבון מלט משתמשים בחומרים העמידים להשפעות נוזל חניכיים, רוק ודם במהלך מילוי השיניים. חומרים כאלו הם מלטים ויונומרים מזכוכית.
מהתצפיות של רופא השיניים
למטופלים שמזניחים היגיינת הפה, מומלץ להשתמש במלט זכוכית-יונומר, המספקים פלואורציה ארוכת טווח של רקמות השיניים לאחר המילוי. לרוב חומרי יונומר הזכוכית המודרניים יש מאפיינים אסתטיים מקובלים אשר במקרים קליניים מסוימים מאפשרים להתקנתם אפילו על השיניים הקדמיות.
ניתן להשתמש בקומפוזיציות לריפוי קל בשילוב טכניקות משולבות, למשל בטכניקת הכריך הפתוחה, כאשר לראשונה מוצגים ומופצים לראשונה מלט יונומר זכוכית או קומפומטר בחלל התת-תתולי, ומילוי מחומר מרוכב עם איכויות אסתטיות משופרות מדגם באזור התת-שטח (באזור החיוך). לפיכך, התכונות החיוביות של כל אחד מהחומרים המשמשים משמשים באופן מקסימאלי בכדי להשיג קיבוע ארוך טווח של החותם העתידי, חוזקו ושלמותו החיצונית.
כדי לשלוט באיכות הטיפול, יש לבוא לקביעת פגישה שנייה לאחר מילוי לאחר 2-3 יום (עם שיקום אומנותי) ולהקפיד - לאחר חצי שנה לבדיקה שגרתית כדי להחריג מומים וסתימות עששת.
כמה יכול הטיפול לעלות?
ככלל, מרפאות פרטיות קובעות מחירים לשירותים על בסיס מורכבות הטיפול ועלות החומרים בהם נעשה שימוש. בנוסף למצב המרפאה, רמת הציוד שלה, האימונים וכו '. טיפול עששת עשויה כלולה במחירון כקשה ביותר ליישום טכני. במקביל, מחיר השימוש במכשירים ותכשירים מסוימים במהלך הטיפול (למשל לביצוע כריתת המסטיק שצמח לחלל הקאריבי), כמו גם חומרים למילויים: מלט זכוכית-יונומר, קומפומרים, מרוכבים וכו ', קבוע בנפרד.
טכניקות משולבות תוך שימוש בקופסטרדם לבידוד אזור העבודה, עבודה בעלת 4 ידיים עם עוזר שיניים, טיפול בעששת שיניים ב 2-3 ביקורים עולה כמובן יותר ממילוי פשוט.
והשימוש בשיטות אורטופדיות לרפואת שיניים (כתרים, כרטיסיות) בשילוב אמצעים טיפוליים (סתימות) או בלעדיהן עולה כמה פעמים יותר.
ניסיון לאבחן ולטפל בעששת של מלט שורש בחינם (על ידי ביטוח רפואי חובה) יכול להסתיים בכישלון - אל תשכחו שמדובר במקרה קשה. בגלל עומס העבודה והציוד הגרוע של מרבית מחלקות השיניים (בעיקר הכפריים) והפולניקים, קיים סיכון גבוה לקבל אטם בחינם או זול, אשר בניגוד לטכניקת המילוי, ייפול לאחר מספר חודשים. במקרה הגרוע ביותר, אבחנה לא נכונה על ידי הרופא עלולה להוביל להופעת כאב דלקת ריח מתחת למלית שנקבעה, ובכך לאבד את זמן הנסיגה מחדש של השן או אפילו את השן עצמה בגלל סיבוכים.
עצתו של רופא שיניים
על מנת שטיפול עששת עשויה להיות יעיל, תוכלו לבחור בכל רפואת שיניים (אפילו מדינה), אך חשוב לברר מקרובי משפחה, חברים או מכרים את רמת הציוד של המרפאה, ביקורות על מומחים, גישות טיפול, תוצאות לטווח הארוך, חומרים המשמשים וכו '. אם אתה רוצה לחסוך כסף, עליך לחשוב על נוחות ושירות אחרון, שכן חברות מפותחות גובות עד 30-40% מעלות הטיפול בקטגוריית שירותים מסוימת זו.
סרטון שימושי על עששת צוואר הרחם ותכונותיו האופייניות
על מחלות חניכיים ומה הם יכולים להוביל (אודות דלקת חניכיים)
ברוב המקרים, עששת שורש שיניים מופיעה אצל קשישים מעל גיל 60. קטגוריה זו תופסת כ 60-90% מכל המקרים של ...
באופן כללי, אין נוזולוגיה כזו של עששת נסתרת בספרי עיון ואנציקלופדיות רפואיות. למרות שרופאי השיניים עצמם ומטופליהם לפי מונח זה ...
מנקודת המבט של הגורמים והתפתחות התהליך הפתולוגי, עששת מתחת לחניכיים אינה שונה מעששת על משטחי שיניים הנראים לעין ...
האם ניתן לטפל עששת מבפנים לפני קביעת מילוי קבוע (הסרת עיסת, טיפול בתעלות, מילוי זמני)?
שלום אם אתה מתכוון לטיפול דרך חלל השיניים, שם קיימת אפשרות לחדירה עמוקה לדופן הפגועה, אז לפעמים אפשר לעשות זאת, אך יש סיכוי להשאיר אזורים טורחניים על המשטח החיצוני של השן, שם הגישה קשה. באופן אידיאלי, הנוף של חלק זה של השן צריך להיות חיובי, טוב יותר מבחוץ דרך נסיגת חניכיים, כך שבאמצעות גישה זו מבוצע כריתה מלאה של הרקמות הקאריטיות. וכבר בתוך השן ה"מתה ", ניתן לשלוט בתהליך זה.