עששת במהלך ההיריון: האם ניתן לטפל בה וכיצד היא משפיעה על העובר

עששת במהלך ההריון מתרחשת בכללותה לעתים קרובות יותר מאשר בתקופות אחרות בחייה של האישה, ולעתים קרובות מתרחשת באופן פעיל מאוד בזמן זה, לפעמים אפילו בצורה חריפה. החששות של אמהות מצפות מההשפעה האפשרית של עששת על העובר, כמו גם הפחדים לגבי האם ניתן לטפל בכלל בשיניים בתקופה כה מכריעה, הן די מובנות.

בחלק מהמקרים, במהלך ההיריון, עששת רק מתחילה בעבודה ההרסנית (ורבים מנסים לחכות הפעם), וההשלכות הבולטות והרגישות ביותר של נזק לשיניים מצפות לאישה לאחר הלידה.

הערה

הנתונים הסטטיסטיים ברהיטות:

• עששת נמצאת אצל 91.4% מהנשים עם הריון רגיל וב 94% עם רעילות.
• העוצמה הממוצעת של נזק לשיניים בקרב נשים בהריון היא 5.4-6.5 (זוהי רמה גבוהה);
• Hyperesthesia אמייל (רגישות יתר) נצפתה אצל 79% מהנשים במהלך ההיריון.

ההערכה היא כי עששת עצמה במהלך ההיריון אינה משפיעה באופן שלילי על העובר כפי שיכול להיות לטיפול בו. בעזרת אמונה שכיחה זו, נשים הרות רבות נזהרות מביקור אצל רופא השיניים והסיבה לכך היא מכיוון שאמהות לעתיד אינן מבינות את טיב העששת והסכנות בהן הן טומנות בחובם.

בואו נראה מה באמת מסוכן יותר וסביר יותר להשפיע על העובר - עששת או הטיפול בה, וגם לראות כיצד אתה יכול להביא תינוק בריא ובו זמנית לשמור על שיניך במצב מצוין.

 

האם עששת משפיעה על העובר?

ראשית, כדאי לזכור כי עששת היא מחלה הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים בחלל הפה. ההערכה היא כי באמצעות מיקרו-נזקים של רקמות רכות, חיידקים אלו יכולים לחדור לזרם הדם, להיכנס לעובר ולגרום לפתולוגיות שונות.

עם זאת, ההסתברות לכך היא קטנה ביותר: דרך מחסום השליה, חיידקים מצליחים לחדור רק במקרים נדירים ביותר.ולתושבי חלל הפה אין כמעט סיכוי לשרוד ברקמות העובר ולהפעיל עליו כל השפעה. יכולות אלה מוחזקות בעיקר על ידי וירוסים. אך כמו בכל מחלה זיהומית, נוכחותם של עששת בנשים בהריון כרוכה במספר נהלים היגייניים וטיפול אוראלי זהיר.

עששת והיריון קשורים בצורה הדוקה יותר בדיוק דרך מצבה הגופני של האם. לדוגמא, כאב תמידי בשן הנגועה בעששת (שבדרך אגב אינה נדירה במהלך ההיריון) מוביל לחוסר יכולת של אישה לאכול כרגיל, הידרדרות כללית במצבה הרגשי. לכל זה בשילוב באמת יכול להיות השפעה שלילית על התפתחות העובר.

בנוסף, עששת מסובכת משפיעה גם היא על ההריון בכך שבמקרה של נגעים, למשל, מחלת חניכיים, מתרחש תהליך דלקתי שיכול להשפיע על מצבה הגופני הכללי של האם המצפה: העלאת טמפרטורת הגוף והצורך בתרופות נוגדות-נגד, החמרת הרעילות והתקלות. מערכת העיכול.

אך עם זאת, הסכנה העיקרית והאמיתית ביותר של עששת במהלך ההיריון היא אפשרות המעבר לצורה חריפה, פגיעה קשה בשיניים רבות בבת אחת ואובדן על ידי אישה בזמן קצר למדי. במילים אחרות, עששת בדרך כלל מסוכנת יותר לאם מאשר לעובר.

כך גם במקרה של עששת אצל אם מיניקה. רק הסיבות לסירוב לביקור אצל רופא השיניים נבדלות כאן: אם אישה בהריון חוששת לעיתים קרובות יותר כי הטיפול בעששת יפגע בתינוק שטרם נולד, אז לאם המניקה אין 2-3 שעות של מה בכך להגיע למרפאה.

 

גורם לעששת אצל נשים הרות

עששת במהלך ההריון נובעת ברובה מאותן סיבות כמו במקרים עם קטגוריות אחרות של חולים: היגיינת פה לקויה, שפע של חטיפים במהלך היום ותשוקה לממתקים.

אבל נשים רבות עוקבות אחריה מסיבות נוספות, שנגרמות בדיוק בגלל ההיריון:

1. ירידה בריכוז הסידן ותרכובות הפלואור הן ברוק והן בדם כתוצאה מצריכה מסוימת לצרכיו של עובר מתפתח. יחד עם זאת, סידן אינו נצרך מהשיניים עצמן, כפי שרבים מאמינים שלא נכון. אולם הזכרת האמייל והתחזקותו, המתרחשת תמיד בתקופות אחרות עקב פעולת הרוק, במהלך ההיריון יכולה להאט או אפילו להפסיק. כתוצאה מכך, האמייל הופך למינרליזציה חלשה ונפגע ביתר קל על ידי תוצרי הפסולת החומצית של חיידקים.
2. שינויים הורמונליים בגוף, ושוב, השינויים המתאימים בהרכב הרוק, מה שמביא לירידה בתכונותיו החיידקיות. במילים פשוטות, הרוק של נשים בהריון במקרים מסוימים פחות יעיל בהריגת חיידקים קרוגוגניים.
3. שינויים תזונתיים - נשים הרות ניתנות לזריקה לקצוות שונים, לרוב יש להן תשוקה חזקה לממתקים ולאוכלים עמילניים.
4. הפרעות בטיפולי שיניים - כתוצאה מעייפות, רעילות, דאגות ומעוררות, חלק מהאימהות המצפות מהן שוכחות באופן קבוע לצחצח שיניים, או לא עושות זאת ביסודיות.

בנוסף, נשים הרות רבות מצליחות לשמוע מספיק מחברים וקרובי משפחה את הטענות כי אי אפשר לטפל בשיניים במהלך ההיריון, ופשוט לא הולכות לבדיקות מונעות. וכתוצאה מכך, הם מתגעגעים לרגע בו עדיין ניתן היה לרפא את השן בבטחה לחלוטין עבור העובר.

 

טיפול בעששת בשלבים שונים של ההיריון: האם זה מסוכן ואיך הוא מתבצע?

עששת במהלך ההריון לא רק שניתן לטפל בה, אלא שהיא גם הכרחית. לפעמים, בגלל הסיכון להתפתחות חריפה של המחלה, טיפול בזמן אצל חלק מהנשים ההרות הוא הדרך היחידה למנוע עששת כללית. כמובן שעצם ניהול המחלה צריך לקחת בחשבון את מצבו של המטופל.

הסכנה העיקרית הנובעת מטיפול בעששת במהלך ההיריון היא הסיכון לחשיפה לתרופות הרדמה עוברית. כל חומרי ההרדמה נספגים בזרם הדם ויכולים לעבור דרך השלייה שחלקם מסוגלים בהחלט להשפיע לרעה על העובר המתפתח.

לכן, אגב, כל כך חשוב לפנות לרופא שיניים לאורך כל ההיריון - אם מתגלה עששת בשלבים המוקדמים מאוד של התפתחותה, ניתן לבצע טיפול בשיטות מזכרות ללא הרדמה, ללא תרגיל ותחושות לא נעימות. אבל עששת שכבר הושקה ללא הרדמה באמת תבריא.

לעיתים קרובות אינך יכול להסתדר בלי הרדמה בטיפול בסיבוכי עששת: עם דלקת זבל או פריודונטיס, גישה זו אינה מקובלת, מאחר ואישה בהריון עלולה לחוש הלם כאב.

ככלל, טיפול בעששת משנית במהלך ההריון, במיוחד אם הפתולוגיה מתרחשת בצורה כרונית, רופאי שיניים מעדיפים שלא להתנהל עד תחילת השליש השני. זה בין 12-13 השבועות הראשונים שכל מערכות האיברים של העובר מונחות, והסיכון להשפעות שליליות של תרופות עליו בתקופה זו הוא מקסימאלי, למרות שהוא עדיין קטן. החל מ- 14-15 שבועות, השימוש בחומרי הרדמה מיוחדים מאפשר לבצע את השיקום בבטחה.

הערה

צילום רנטגן של שיניים במהלך ההריון אינו מיושם באופן קטגורי. אם החלל מוסתר מהעיניים - נסה לפנות לשיטות אחרות. הם אפילו משתדלים לא ללמוד את איכות מילוי הערוץ בעזרת צילומי רנטגן.

לרדיוגרפיה מודרנית על ויסיוגרף יש חשיפה לקרינה מספר פעמים פחות. במקרה של צורך דחוף ניתן לעשות זאת רק מהשליש השני להריון ביחידה זו.

באמצעות הרדמה מקומית, ללא קשר למשך ההיריון, מטפלים בדלקת דלקת חריפה, פריודונטיטיס חריף ופרוסטסטיטיס.בטיפול בעששת, אפילו עששת עמוקה, הרופא מתחיל בטיפול ללא שימוש בהרדמה ועושה זריקה רק אם המטופל מתחיל להרגיש כאב כאשר הוא מגלה אזורים דאגניים מטורפים.

כחומרי הרדמה לטיפול בנשים הרות ברפואת שיניים, משתמשים בתרופות המותאמות במיוחד, למשל Septanest ו- Scandonest בדילול של 1: 200 000. הריון אינו מהווה התווית נגד לשימושם, ואחרי 3 שעות לאחר ההזרקה הם לא מתגלים בדם.

חוות דעת של רופא שיניים:

הריון איננו התווית נגד בתרופות אחרות, על פי ההוראות. העובדה היא שירידה בריכוז האדרנלין, ובסקנדונסט גם חומרים משמרים, ממזערת את הסיכונים, אך לא מבטלת אותם. בכל מקרה, הבחנתי בפורטלים הפופולריים כי תרופות הארטיקין ממוקמות כבטוחות יחסית להרדמה מקומית עם סיכונים יחסית, ולכן הן נעשות במקרה חירום, שאחת מהן היא כאב!

לקראת סוף ההיריון, הטיפול מסובך עוד יותר מהעובדה שכאשר יושבים בכיסא השיניים עקב המיקום הספציפי של העובר, העומס על הוונה קאווה הנחותה וה אבי העורקים עולה, מה שמביא לירידה בלחץ ואובדן הכרה אפשרי אצל המטופל. כדי להימנע מכך, האישה ההרה מונחת בכיסא מעט בצידה, המאפשרת להפחית את העומס מצד העובר. במקביל, הסיכון להשפעות טרטוגניות של חומרי הרדמה על העובר עד סוף ההריון הופך למינימלי.

אפשר לקחת תרופות נגד כאבים לבד בבית רק עם כאבים בלתי נסבלים לחלוטין וחוסר היכולת להתייעץ כרגע עם רופא. אם זה מגיע לכך - על הרופא לראות את השן מוקדם ככל האפשר. רופא שיניים טוב יעשה הכל כדי לרפא את שן האם ולא יפגע בתינוק שטרם נולד.

אם החלטתם לקחת תרופת הרדמה בעצמכם, קחו בחשבון שלנטילת כמעט כל תרופה במקרים מסוימים עשויה בהחלט להיות השלכה שלילית. ניתן לבחור "תרופה עצמית" במקרה הפרט, כך שאפילו מנה יחידה של תרופה נגד כאבים חזקה תשפיע על בריאות האם והעובר. אל תשכח מאי הסבילות האישית ותופעות לוואי של כל תרופה, במיוחד מכיוון שלמשככי כאבים יש מגוון שלם מהם.

משוב

"באחד הפעמים הלכתי למרפאה, בה עד 20 שבועות לא טופלו נשים בהריון. לפני ההריון לא חשבתי על זה, אבל כשהגעתי לחודש השלישי עם עששת ראשונית, הם סובבו אותי. הם אמרו שאתה צריך ללכת עוד חודשיים ואז הם יחלימו. זו ביזיון! בשלב הנקודה מטפלים בעששת ללא הרדמה או ללא תרופות, שום דבר לא משפיע על העובר שם בכלל. ואחרי חודשיים יפתחו לי את השן, ישימו חותם חלילה, העצבים שלי יוסרו. הייתי צריך להחליף מרפאה, השן נרפאה, ללא מילוי וללא הרדמה. עכשיו, אני כבר משחק עם קטן, אבל יש לי שן בריאה. "

אנה, סנט פטרסבורג

 

מניעת עששת והכנה מתאימה להריון

מניעת עששת בנשים הרות צריכה להתחיל לפני תחילת ההיריון. בשלב התכנון יש לבדוק את האם המצפה אצל רופא השיניים, לרפא את כל השיניים החולות, להסיר פלאק ואבנית. הרופא בשלב זה יקבע לוח זמנים של ביקורים מונעים אשר יהיה צורך להקפיד עליהם (לא ידוע מה יהיה המצב הקריוגני בפה עם תחילת ההיריון והתפתחות העובר).

הערה

בשליש הראשון להריון, לא מומלץ לבצע מניפולציות טראומטיות, בניגוד לשליש השני והשלישי, כאשר התפקיד המוביל, בנוסף לבריאות השיניים, הוא היגיינת חלל הפה

שאלה כזו נשאלת לעיתים קרובות: "האם יתכן שנשים בהריון מנהלות היגיינה תעסוקתית?".יש רשימה של מחלות בהן צחצוח שיניים קולי (ארה"ב) ומנגנון זרימת האוויר אינן יכולות או אינן ממליצות: אפילפסיה, נוכחות של קוצב לב, הפרעות בנשימה באף, אסטמה, מחלות ריאה כרוניות בהחמרה, HIV והפטיטיס, מחלות מין, רמת סוכר בדם גבוהה או סוכרת, SARS, הרפס ומחלות מוטסות, neoplasms ממאיר.

לרוב זה נובע מתרסיס, שעולה במהלך ההברשה מרובד ואבן. ענן של אבק רטוב וזיהום עלול לגרום לאי ספיקת נשימה אצל אישה בהריון, ולעלייה ברמת הסוכר בדם - הסיכון לדימום ממושך מהחניכיים במהלך מניפולציה טראומטית. במקרים מסוימים ניתן לקבוע את האפשרות לבצע מניפולציות אצל אישה בהריון עם מומחה צמוד (גינקולוג, אנדוקרינולוג, מטפל, רופא אף אוזן גרון, אונקולוג).

ישירות במהלך ההיריון, מניעת עששת דורשת:

1. ציות לכללי היגיינת הפה: צחצוח שיניים לאחר כל ארוחה, רצוי עם משחות שנבחרו על ידי רופא השיניים; לאחר מעשים אקראיים של הקאות עם טוקסוזיס, הפה נשטף בתמיסה של סודה כדי לנטרל חומצות מההקאה.
2. עמידה בתזונה, הגבלה בתזונה של קמח מתוק ומוצרי שוקולד.
3. עמידה בכל דרישות רופא השיניים - שימוש במניעת חזה מערכתית, צחצוח מקצועי, ביקור אצל רופא השיניים לבדיקות מתוזמנות וכו '.

התרגול מראה שהזכות מניעת עששת במהלך ההיריון, למרות שהיא צריכה להיות מערכתית וסדירה, היא בדרך כלל אינה מציגה קשיים. יתר על כן, זהו הערובה העיקרית כי במהלך ההיריון וההנקה אישה תשמור על כל שיניה במצב טוב.

 

סרטון מעניין: האם ניתן לטפל בשיניים במהלך ההיריון ומה חשוב לכל אם מצפה לדעת

 

כמה ניואנסים חשובים אחרים של טיפול עששת במהלך ההריון