עששת ראשונית בשלב הנקודה והטיפול בה

כולנו רוצים שיהיו שיניים יפות ובריאות. על מנת שהם יישארו כך, חשוב להיות מסוגלים לזהות את סימני העששת הראשונית בזמן, על מנת לנקוט באמצעים נאותים כדי למנוע את התפתחותה נוספת.

אפילו אם תפני לרופא שיניים כל חצי שנה, זה רחוק מהעובדה שבתקופה זו התהליך הקאריני מצורתו הראשונית, למשל משלב הכתם הלבן, לא יהיה זמן להתפתח הלאה על ידי נגיעה בדנטין של השן. אז סביר להניח שלא יימנע טיפול שיניים ללא שימוש במקדחה.

לכן, אם אתה מבחין בכתמים לבנים חשודים בשיניים שלך, ויותר מכך חומים או אפילו כמעט שחורים, ואתה מעת לעת מרגיש כאב בפה שלך (תחושת עפיצות או טעם לוואי מפחיד) - סביר להניח כי עששת כבר החלה בעבודה ההרסנית שלה על אמייל השיניים שלך.

 

מהם העששת הראשונית והגורמים לה

להבנה טובה יותר של עששת ראשונית ומדוע היא מתרחשת, נזכיר את מבנה השן. כלומר - שהחלק העליון והעמיד ביותר בו הוא אמייל. אם ההיגיינה מאחורי חלל הפה אינה מספקת, כתוצאה מפעילותם החיונית של מיקרואורגניזמים בפה, נוצרות חומצות אורגניות מפחמימות (בעיקר מסוכר), ונוצרת רובד על פני האמייל.

אמייל השיניים מורכב מתרכובות של סידן, זרחן ופלואור, כמו גם מטריצה ​​חלבונית, שכמו רשת מחלחלת לכל המבנה. עם חשיפה ממושכת לחומצות על האמייל נשטפים מתוכו רכיבים מינרלים - תהליך זה נקרא Demineralization אמייל והוא הגורם העיקרי לעששת ראשונית.

כתוצאה מכך, כתמים גיריים לבנים מופיעים על פני השיניים - אזורי פירוק. עששת ראשונית בשלב זה נקראת גם עששת נקודה לבנה. במקרה זה אמייל השיניים עדיין נראה חלק, אך כבר מאבד את הברק שלו, הקשיות שלו באזורים כאלה פוחתת מעט, היא הופכת נקבובית יותר (ראו תמונה):

זה מעניין

הפחתת האמייל בשלבים הראשונים של התהליך הקאריני היא הפיכה. מחקרים ניסיוניים וקליניים רבים הראו כי ניתן לשחזר בהצלחה את המבנה הגבישי של האמייל עקב רכיבים מינרליים המגיעים מבחוץ - ראשית כל, מדובר בתרכובות של סידן, זרחן ופלואור. עם זאת, Remineralization כזה אפשרי רק במידה מסוימת של הרס של רקמות קשות.

הגבול הקובע את האפשרות לטיפול מזכיין כזה הוא שימור מטריצת חלבון האמייל. אם מטריקס החלבון טרם הספיק להתפרק במהלך העששת הראשונית, בשל תכונותיו המובנות, הוא מסוגל לספוג את יוני הסידן ויוני הפוספט, שמתגבשים בסופו של דבר במבנהו עם שחזור תכונות המגן וקשיות האמייל.

עששת ראשונית בשלב של נקודה לבנה מורגשת במיוחד בשיניים הקדמיות העליונות והתחתונות: פשוט עומדים מול המראה ומייבשים מעט את פני השן. אזורי הפחתה במקרה זה מופיעים כתמים לבנים (מה שנקרא עששת לבנה). עם זאת, ברור כי התהליך הפתולוגי רחוק מלהיות מוגבל בלוקליזציה שלו על ידי השיניים הקדמיות, הוא יכול להתרחש כמעט בכל שן ובכל משטח.

רופא שיניים אומר:

יש לציין כי כתמים לבנים על האמייל עשויים להעיד גם על נגע לא-קרירי (לדוגמא, היפופלזיה של אמייל). האם זה שווה את זה תוך כדי דאגה, התבוננות באזורים כאלה? אני לא יודע, אבל באופן אישי יש לי נקודה לבנה בשן אחת, שאותה הבחנתי לפני כ 5-7 שנים מול מראה.לא שמתי לב קודם, אבל בפעם הראשונה ממש נבהלתי, כשהייתי מסתכל באתר השינוי בחותך לרוחב עליון. הוא לא עשה כלום, אך לאחר חלוף הזמן הבין שמדובר בהיפופלזיה - פיתוח של אמייל מאז ילדותו.

לכן, כפי שפעלתי, עדיף לא לפעול. ואז דמיינתי בבירור שכתמים כאלה לא יכולים להיות עששת ולא מבוטחים מחדש בכיסאו של רופא השיניים. לאחר היכרות ראשונית בנושא זה, ביצעתי את האבחנה המקדימה הנכונה בהיעדר ולא טעיתי. "

נקבוביותם המוגברת של אזורי האמייל המפורז מובילה לעובדה כי העששת הראשונית משלב הנקודה הלבנה עוברת די מהר לשלב של הנקודה החשוכה. במקרה זה, רקמות עשירות מפיגמנטות על ידי צבעים שונים ורוכשות גוונים מחום בהיר לחום כהה, כמעט שחור.

עם זאת, בואו נדבר על הביטויים הקליניים של עששת ראשונית ביתר פירוט, מכיוון שחשוב להיות מסוגלים לזהות את הבעיה בשלבים הראשונים של הופעתה על מנת לנקוט בפעולה בזמן.

 

ביטויים קליניים של פתולוגיה

ההערכה היא כי עם עששת ראשונית, הסימפטום הסטנדרטי הוא תחושה תקופתית של אדם בפה כואב המופיע כאשר אוכלים חמוץ, מתוק או מלוח עולה על שיניכם. יחד עם זאת, אין כאבים עזים, כמו במקרה של עששת דנטין (רקמת השן העיקרית שמתחת לאמייל), שהיא הערמומיות המוזרה של עששת ראשונית - אדם יכול ללכת איתו זמן רב, אפילו לא חושד שהאמייל. שיניו מתפוררות בהדרגה.

עם זאת, בפועל, המטופלים לא תמיד מתלוננים על תחושת כאב, במיוחד בשלבים המוקדמים של עששת ראשונית.

הערה

אמייל שיניים נטול קצות עצבים ומורכב מכמעט 97% מחומרים אנאורגניים. עובי האמייל בחלקים שונים של השן משתנה משמעותית, כמעט ונעלם בצוואר השן. בהתאם לכך, כאבים חזקים במהלך עששת יורגשו רק כאשר התהליך הקרידי יעבור דרך האמייל שמתחת, לדנטין הנוקב על ידי צינורות מיקרוסקופיים עם קצות העצבים.

עם זאת, רגישות לשיניים יכולה להיגרם לא רק מהופעת אזורי פירוז, אלא גם משחיקה מוגברת של אמייל (בעת צחצוח השיניים ולחיצה על המברשת באזורי צוואר הרחם), וכן מהפרה בנאלית של צפיפות האמייל (או המבנה), כאשר תהליך המוליכות מתרחש ללא הופעת עששת ראשונית. »קר וחם מאמייל לרקמות הבסיסיות.

לאמייל עצמו, כמובן, אין קצות עצבים, ומבנהו משתנה ללא הרף גם ללא אזורי דאגה ראשוניים. עם זאת, עבור חלק מהאנשים מספיק לכמה ימים ללחוץ בצורה מוגזמת על אזורי צוואר הרחם בעזרת מברשת שיניים, כך שבמשך 2-3 הימים הבאים הם חוששים אפילו לגעת באזורים רגישים.

ביטויים קליניים של עששת ראשונית כוללים שינוי בצבע השן, כפי שנדון לעיל. במקרה זה, הגוונים הבאים נצפים עם התפתחות התהליך הפתולוגי:

• גוון טבעי של השן, אך מט;
• לבן
• בז ';
• חום בהיר;
• חום כהה;
• שחור.

אתם עשויים להיות מופתעים, אבל הנקודות או הפסים השחורים על השיניים באזור הפיסורה (ההקלה הטבעית של משטח השן) לא אומר שהשן נרקבת בצורה בלתי ניתנת להשלמה והכל רע מאוד בה. יש לו באמת בעיות, אך מצב זה עשוי בהחלט להיות אחד הביטויים הקליניים של עששת ראשונית. והוא, כזכור, עשוי במקרים מסוימים להיות הפיך לחלוטין.

התצלום למטה מציג בערך את העששת הראשונית באזור הפיסורה של השן:

מנקודת מבטו של רופא שיניים מקצועי, התמונה הקלינית של עששת ראשונית מתווספת על ידי מספר ניואנסים משמעותיים.כך, למשל, הרופא בהחלט יבדוק את מצב האמייל בעזרת בדיקה לשיניים - כאשר העששת הראשונית נמצאת בשלב של נקודה לבנה, הקצה צריך להחליק על פני השטח, שכן האמייל עדיין שומר על קשיות גבוהה למדי.

בתהליך עמוק יותר של פירוק, הקול עשוי לחשוף קצת חספוס וקשיחות מופחתת. המטופל עלול לחוש כאב קל.

 

שיטות אבחון לעששת ראשונית

ישנן מספר שיטות נפוצות לאבחון עששת ראשונית, המאפשרות להבדיל אותה באופן אמין עם מצבים פתולוגיים אחרים של השיניים. הפשוטה שבהם היא ייבוש אמייל שיניים שהוזכר לעיל. במקביל, אתרי הפירוק נראים עמומים, לעתים קרובות לבנבן (אובדן הברק של אמייל הוא סימן אופייני לעששת ראשונית).

עם מיקומם של כתמים כהים בסדקים, זה יכול להיות די קשה עבור הרופא לזהות האם מדובר באמת בעששת ראשונית, או שמא מדובר בצורה ישיבה יותר עמוקה. אבחון במקרים כאלה אצל ילדים הוא בעייתי במיוחד, מכיוון שאמייל השיניים באזור הפיסורה הוא לרוב לא מספיק מינרליסטי, וכאבים במהלך החישה יכולים להופיע אפילו על משטחים שלמים (שאינם מעורבים בתהליך המזהיר). לרוב רופאי שיניים מכובדים של ילדים אוסרים בדרך כלל שימוש בבדיקות חדות (ובדיקות בכלל) לצורך אבחון עששת פיסורה בילדים עם אמייל לא מעוצב בגלל העובדה כי:

1. הגשוש פוגע באמייל;
2. הגשוש יכול להתחיל להיתקע אפילו בנתח רגיל, וליצור מוקדים מלאכותיים של "חספוס" של אמייל.

שיטה יעילה מאוד לאבחון עששת ראשונית היא שימוש בצבעים שונים, אשר עקב הגדלות החדירות של אמייל מפורק, הם מסוגלים לחדור לעומקו ולתקוע היטב בנקבוביות. הצבעים האורגניים הנפוצים ביותר הם:

• כחול מתילן (תמיסה של 2% במים);
• אדום מתילן (תמיסת 0.1% במים);
• טרופולין;
• כרמין;

וכו '. הליך האבחון מתחיל בבידוד השן מרוק באמצעות גלילי כותנה וייבושו לאחר מכן. לאחר מכן, מוחל תמיסת צבע קטנה על משטח האמייל בכדור כותנה וממתין מספר דקות כדי שהצבע יוכל לתקן את נקבוביות האמייל, אם בכלל. ואז שטפי השן המוכתמים נשטפים במים. סימן לעששת ראשונית הוא מכתים מתמשכים של האמייל בצבע הצבע המשמש.

התצלום מראה בבירור את האזורים הצבועים של אמייל מפורק:

מוצעת שיטה גם להכתמת אתרי פירוק במינון בתמיסה מימית של חנקתי כסף. יוני הכסף מצטמצמים בנקבוביות לכסף מתכתי, המעניק לאמייל שחור. החיסרון של שיטה זו הוא בלתי הפיכה של צבע כזה.

הערה

במהלך אבחנה דיפרנציאלית של עששת ראשונית על רופא השיניים לוודא שכתמים לבנים בשיניים אינם סימנים לפלואורוזיס אנדמי הקשור לעודף פלואוריד בגוף. נקודה קריאית היא בדרך כלל יחידה, וכתמים פלואוריים הם לרוב מרובים ולעיתים קרובות ממוקמים באופן סימטרי על שיניים של אותו שם בצד שמאל וימין. נלקח בחשבון כי עששת ראשונית בדרך כלל מקומית על המשטחים המשוערים של כתרי השיניים, באזור הצוואר והבקיעים, כאשר היא מופיעה אצל אנשים המועדים לרוב לעששת ובעלי תסמינים אחרים. לעיתים קרובות נוצרים כתמים פלואוריים על ניבים, כמו גם על חותכים - כלומר על שיניים העמידות ביותר לעששת.

הרופא גם לוקח בחשבון את האנדמיות של האזור בהתאם למחלה. המשמעות היא שבאזורים עם תכולת פלואור גבוהה במי שתייה, פלואורוזיס אנדמי שכיח ובהתאם, לרופא הוא רמז.מרבית האזורים (אולי יותר מ- 90%) ברוסיה דלים בפלואור במי שתייה, כך שלפעמים מספיק להסתכל ברישומים הרפואיים כדי לבדוק אם הגיע מטופל שיש לו כתמים מרובים על שיניו.

ניתן לבצע אבחנה במקרה של חשד לפלואורוזיס באמצעות תמיסת צבע, מכיוון שרק קטעים נזהרים יוכתמו.

בתמונה הבאה מופיעות דוגמאות לפלואורוזיס:

יש לזכור גם כי נוכחותם של כתמים לבנים על השיניים אצל ילדים יכולה להיות סימן להיפופלזיה באמייל, כלומר התפתחות לא מספקת שלה, הקשורה בדרך כלל להפרעות מטבוליות בשלב העובר. עם היפופלזיה, האמייל בדרך כלל מדלל, ישנם כתמים לבנים מזוגגים המקיפים את כתר השן בצורה של שבילים. כתמים כאלה אינם מוכתמים בצבע, מה שמאפשר לנו להבדיל אותם באופן אמין בין כתמים לבנים האופייניים לעששת ראשונית.

 

טיפול שיניים בעששת ראשונית

הגישה העיקרית בטיפול בעששת הראשונית היא לנסות לשחזר את תכונותיו של אמייל השיניים על ידי מזכרתו מחדש עם סידן, זרחן ותכשירי פלואור. במילים אחרות, יש צורך להרוות את האמייל באותם מינרלים שאיבד במהלך התהליך הקריש, וטיפול כזה יכול להתבצע בשיטות שמרניות, ללא שימוש בקידוח וקידוח של אזורים מושפעים בשן.

בהתחשב בכך שמשקעים דנטליים, רובד רך ורובד מונעים כניסת מינרלים לאמייל, הרופא ינהל תחילה היגיינת פה מקצועית. בנוסף להסרת פלאק ואבן, יבוצע גם ליטוש משטחי כל השיניים, סתימות ומבנים אורטופדיים.

לאחר מכן נמשך השלב של טיפול מזכירות מחדש, ובמהלכו מטפלים בעשבים הראשוניים בסידן, זרחן ותכשירי פלואור. בעזרתם, מושגת ריכוז גבוה יותר של היסודות הכימיים הנחוצים עשרות ומאות פעמים בהשוואה לתוכנם ברוק. כתוצאה מכך, תהליכי הפיזור של חומרים לרקמות המושפעות עששת מתרחשים הרבה יותר מהר, מה שמאפשר השלמת טיפול רק 10-20 פרוצדורות.

זה מעניין

לעיתים קרובות הרכב הכספים המשמשים לטיפול מזכיר בטיפול בעששת ראשונית כולל פלואוריד. נקבע כי מיקרו-אלמנט זה מאיץ באופן משמעותי את המשקעים של הסידן במטריקס החלבון של אמייל השיניים, ובדרך כלל מגביר את עמידותו בפני חומצות. זה מובן למדי אם נזכיר כי בסיס האמייל הוא הפלואורפיטיט המינרלי האינרטי מאוד.

האפשרויות הבאות לטכניקות התאוששות אמייל אפשריות:

• משטח השיניים מנקה מכנית מלוחית עם משחת שיניים שוחקת. לאחר מכן מטפלים בתמיסה חלשה של מי חמצן, מיובשים, האזורים הפגועים מטופלים למשך 20 דקות בתמיסה של 10% סידן גלוקונאט, לאחר מכן מיוצרים קרמים בתמיסה של 2-4% נתרן פלואוריד למשך כ -5 דקות. בכדי להיפטר מכתמים חרודים לבנים או פיגמנטיים חלשים, בדרך כלל 15-20 נהלים כאלה מתבצעים בדרך כלל כל יום אחר או פעם ביום. עם שינויים ראשוניים, ההשפעה הטיפולית מורגשת כמעט מייד. עם זאת, כיום נטישה יותר ויותר שיטת בורובסקי-לאוס בגלל רעילות הפתרונות המשמשים: עבודה עם ריכוזים כאלה של פלואורידים היא מסוכנת.
• אפשרות נוספת אפשרית גם כאשר ג'ל מיוחד ומחומם מעט המכיל כ -2% נתרן פלואוריד ו -3% אגר-אגר מוחל על השיניים לאחר ההברשה המקדימה שלהם במשחת שיניים. הג'ל מתקשה במהירות על השיניים עם היווצרות סרט. בדרך כלל 5 יישומים מספיקים לטיפול. החיסרון של הטכניקה, כמו בתואר הקודם, הוא השימוש בפלואוריד בריכוז גבוה.
• לעיתים התרופות המשמשות לטיפול בעששת הראשונית עשויות שלא להכיל פלואוריד כלל, על בסיס מלחי סידן ופוספטים בלבד (למשל, התרופה Remodent, ג'לים המכילים סידן פוספט וכו ').

בחלק מהמקרים, מהלך הטיפול מסתיים בציפוי כל השיניים בלכה מיוחדת המכילה פלואור (פלואוריד). בנוסף, הרופא מלמד את המטופל את כללי היגיינת הפה, ומסביר כיצד לפקח בקפידה על שיניהם כך שעששת לא תופיע.

ברפואת שיניים לילדים כיום, למשל, התרופות הבאות משמשות לטיפול בעששת הראשונית:

• גלופטור;
• נוזל איטום אמייל;
• בלגל Ca / P, בלגל פ.

חשוב גם לבצע ניטור תקופתי אחר מצב השיניים המטופלות מעששת ראשונית. מומלץ לבקר אצל רופא השיניים לא יאוחר משלושה חודשים לאחר הטיפול מחדש.

פנייה לרופא השיניים לטיפול בשלב בו עששת כבר מאופיינת על ידי נוכחות של אזורים כמעט פיגמנטיים שחורים על השיניים, חשוב להבין כי במקרים כאלה Reminalalization לא תמיד יעזור. כתוצאה מכך, המשטח הנגוע יקודח וימלא, או, במקרה חיובי, יינדף בטיפול מזכירות אחר כך.

מתרגול רופא השיניים

לרוב נגעים באמייל בצורת עששת בשלב הנקודה נמצאים אצל ילדים. זה נובע ממינרליזציה חלשה של האמייל והיווצרותו הבלתי שלמה בגיל זה או אחר. ניתן להבחין כי אצל ילדים עם ריבוי כתמים לבנים על השיניים, עוצמת העששת גבוהה יותר. זוהי צורה מתמשכת במהירות של פירוק דמינליזציה, הדורש התחלה מיידית של טיפול מזכוכית מחדש כדי למנוע את התהליך הקאריני לעבור לשלב אחר.

על פי חלק מהמחברים, כתמים חרודים פיגמנטיים הנמצאים בכמויות גדולות אצל ילד דורשים טיפול מתוכנן (עם פרוגנוזה חיובית ליעילותן של תרופות מזכירות).

 

כיצד לטפל בעששת בבית

אם ישנם סימנים של עששת ראשונית, האפשרות הטובה ביותר תהיה לפנות לרופא שיניים שיבצע את הטיפול ביעילות וביעילות. עם זאת, בבית ניתן להשיג גם השפעה חיובית מסוימת בגישה הנכונה.

למעשה המשימה היא לבצע באופן עצמאי טיפול מזכרות באמצעות תרופות זמינות. לשם כך אתה יכול, למשל, להשתמש ב:

• ג'ל Remineralizing ROCS מינרלים רפואיים (רוקס מינרלים רפואיים) על בסיס תרכובות של סידן, זרחן ומגנזיום. הג'ל אינו מכיל פלואור, ולכן הוא בטוח לבלוע. זה מקל על רגישות השיניים ויעיל לטיפול בעששת בשלב של נקודה לבנה. כאשר מורחים על השיניים, רכיבים מינרלים חודרים בהדרגה לאמייל ובכך משחזרים את מבנהו.
• ג'ל אלמקס (אלמקס, גרמניה). ג'ל יעיל מספיק המכיל פלואוריד לטיפול בשיניים בריכוז יון פלואוריד של 12500 עמודים לדקה (1.25%). זהו ריכוז גבוה למדי, ולכן יש להימנע מבליעת הג'ל, במיוחד לילדים. לקבלת אפקט מזכרת בולט, מספיק למרוח את הג'ל על השיניים (לצחצח שיניים) לפחות פעמיים בשבוע למשך 2 דקות.
• ג'ל מזכרות שיניים מינרלים לבנים מדהים. אפקט טוב במיוחד מושג לאחר היגיינת פה מקצועית, אך גם בלעדיו הג'ל מתאים למדי לעצירת התפתחות עששת בשלב של נקודה לבנה.

ישנם מספר אמצעים נוספים לטיפול ומניעה של עששת ראשונית, וזה כולל משחות שיניים המכילות פלואוריד. ניתן להשיג אפקט טיפולי בולט במיוחד עם שילוב מוכשר של תכשירים המכילים סידן וזרחן (למשל בבוקר) עם תכשירים המכילים פלואור (בערב). עם זאת, כדי לבצע את הליך הטיפול בבית בצורה יעילה ובטוחה ככל האפשר, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

 

מניעת עששת ראשונית

מודע היטב לסיבות הגורמות להופעת עששת (פינוי אמייל בהשפעת חומצות), אמצעי מניעה שיימנעו מהם די ברור.

אולי הדרך היעילה ביותר למניעת עששת היא דרך היגיינת פה קבועה ונכונה. אם אתה מצחצח שיניים פעמיים ביום וחושב שזה מספיק, אתה טועה.

זה חשוב

מיקרו-אורגניזמים טורדיים מסוגלים להוריד את החומציות בחלל הפה תוך 10-20 דקות לאחר נטילת מזון המכיל סוכר. לכן, אם לא שוטפים את הפה לאחר האכילה, לאחר 20 דקות אמייל השיניים מתחיל לעבור את ההשפעה ההרסנית של חומצות.

שימוש נכון בחוט דנטלי, לעיסת מסטיק לאחר האכילה, הבחירה המוסמכת של משחת שיניים ומברשת שיניים - כל זה דורש גם תשומת לב במניעה של תהליכים אכזריים.

באופן כללי, אמצעי המניעה מחולקים לאקסוגנים, שכבר השפענו עליהם באופן חלקי, ואנדוגניים - אלו שיטות מניעה כלליות הקשורות לחשיפה לגוף מבפנים. זה כולל חיזוק כללי של חסינות, צריכת כמות מספקת של ויטמינים, תזונה מאוזנת, הפחתת השפעות גורמי לחץ, נטילת פלואוריד, סידן ואחרים.

אנו גם מציינים כמה שיטות אקסוגניות למניעת עששת:

• איטום פיסורה
• היגיינת פה מקצועית והכשרה במיומנויות נאותות לטיפול שיניים
• טיפול מזכוכית מחודשת

ואחרים

מתן תשומת לב נאותה למניעת עששת יכולה להפחית את הסיכון להופעתה בכל גיל. לעולם לא מאוחר להתחיל, אז התחל לטפל בשיניים שלך היום.

 

סרטון שימושי: הסיבות לעששת הראשונית וטיפול בהן בשלב המקום

 

כיצד לצחצח שיניים בצורה נכונה