תכונות של עששת בקיע: מאבחון לטיפול

כפי שמשתמע מהשם, התכונה של עששת פיסורה היא שהיא משפיעה על מה שנקרא בקיעים - המבנים האנטומיים הטבעיים של השן, שנראים כמו חריצים וחריצים על משטח הלעיסה. על פי הסטטיסטיקה, עששת מסוג זה היא הנפוצה ביותר.

הרגישים ביותר לעששת פיסורה ילדים עם שיני תינוקותכמו גם מבוגרים עם סדקים עמוקים מאוד או סגורים. חללים כאלה, אפילו עם ניקוי יסודי מאוד, אינם ניתנים לחיסול מוחלט מפלאק ופסולת מזון.

לא תמיד ניתן לאבחן פתולוגיה בקלות, ולכן מיוחדת מכשירים לאבחון עששת פיסורה. בבית, לעתים קרובות נשארים ללא השגחה של התכהות החריצים על משטח הלעיסה. כתוצאה מכך, פנייה לרופא השיניים מאוחר מדי עלולה לגרום לצורך בירידה ואף לאיבוד שיניים. לכן יש לטפל בזהירות רבה בכל ההאפלה באזור הפיסורה.

 

תסמינים ומראה של שיניים המושפעות מעששת עשירה

בתמונה למטה מופיעה דוגמה לעששת פיסורה. במקומות העמוקים ביותר של הסדקים נראים בבירור אזורים אפלים של אמייל, שמתחתם נמצאים האזורים העיקריים של נזק לשיניים:

עששת פיסורה יכולה להתפתח תוך זמן קצר לאחר בקיעת שיניים, והסבירות לפתולוגיה תלויה במספר גורמים הכוללים:

• עומק רב וצורה ספציפית של סדקים;
• עמידות נמוכה של אמייל השיניים;
• נוכחות קבועה בחלל הפה של פחמימות קלות לעיכול בקלות וחיידקים קרוגוגניים.

עששת פיסורה משפיעה בעיקר על האזורים החלשים ביותר על משטח הלעיסה של השיניים האחוריות. לרוב מתפתחת פתולוגיה אצל ילדים על הטוחנות הקבועות הראשונות (בשיניים שישיות).

הערה

התפתחות עששת בקיעת השיניים הטוחנת הראשונה הקבועה נובעת מהעובדה ששיניים אלה מתפרצות אצל ילד כבר מגיל 6. בקיעת השיניים שלהם לעיתים קרובות נותרו מבלי לשים לב על ידי הורים ולעיתים נחשבים בטעות כמראה של חלב (שיניים זמניות), שעדיין ינשר.

לרוב, השיניים השישיות התחתונות מתפרצות בהתחלה, והשיניים העליונות רק לאחר זמן מה, כך שניקוי עצמי אינו מתרחש בעת הלעיסה, מכיוון שאין אזורי מגע. ילד אינו יכול להבטיח היגיינה נאותה של אתרים אחוריים כה מרוחקים בעצמו, כתוצאה מכך נוצר מעין "זבל ביולוגי". שברים המזוהמים כל הזמן בשאריות פחמימות מתחילים להחשיך, מכיוון שתחת פעולת החומצות האורגניות נוצרים אזורי פירוק (תכולה מופחתת של מינרלים בסריג גביש האמייל) מתחת לשכבות השטח של האמייל.

בתמונה הבאה ניתן לראות בבירור כי עששת פיסורה ממוקמת בעיקר בחלק המרכזי של משטח הלעיסה של השן. אם המחלה אינה מתחילה, השורש והצוואר אינם מושפעים:

התמונה הקלינית של הנוסולוגיה מורכבת במדויק מכתים והשמדה נוספת של האמייל באזור הפיסורה.

בהתאם לעומק החלל, עששת פיסורה עשויה להיות מלווה בתופעות הבאות:

• כאבים לטווח קצר מגורמים כימיים (מתוקים, מלוחים, חמוצים) וטמפרטורה (קרים, חמים) עם עששת שטחית, בינונית ועמוקה.
• כאבים לטווח קצר מגירויים מכניים (כאשר הם נבלעים בחלל המזון) בעיקר עם נזק עמוק לסדקים.
• חשוב כי עם עששת הכאבים ייעלמו במהירות, מיד לאחר חיסול המגרה.

בשלבים המוקדמים, עששת פיסורה מתפתחת לרוב באופן לא סימפטומטי (שלבים ראשוניים ושטחיים), מה שמוביל לטיפול מאוחר בחולה: כאשר השברים מתלכדים לחלל קרירי מלא עם רקמות נגועות מרוככות ותופעות חיות מופיעות.

בשלב הטרמינל הנגע מגיע לעיסה. במקרה זה, הכאבים רוכשים אופי שונה לחלוטין: גם לאחר חיסולו של הגירוי, הם נמשכים זמן רב, כאבים ספונטניים מופיעים (ללא סיבה נראית לעין), לילה, מקרינים או יורים (נותנים לאיזה אזור באזור הלסתות), כואבים ארוכים, פועמים, קורעים, בלתי נסבלים וכו '

כל אלה הם סיבוכים של עששת, הנקראים דלקת זבל או דלקת חניכיים, תלוי בשלב הפגיעה ב"עצב "בערוצי השן. בשלב זה נאלץ המטופל להתייעץ עם רופא לטיפול חירום, והטיפול מתבצע על פי האבחנה. היא מאופיינת במניפולציות מורכבות יותר מבחינה טכנית מאשר בטיפול בעששת ולעתים קרובות יותר עוברת מספר שלבים חשובים לפני המלית עצמה. מבחינת זמן ורכיב פיננסי - זוהי התחייבות יקרה.

ככל שאובחנת עששת בפיסורה מוקדם יותר, הטיפול מהיר יותר, זול וקל יותר.

 

אבחון המחלה: אמצעים, מכשירים ושיטות

אבחון עששת פיסורה במקרים רבים הוא די פשוט, שכן נגעי אמייל נראים בבירור לעין בלתי מזוינת. אך לעיתים, בעיקר בפיצוחים עמוקים, הם מתגלים כבלתי נראים לחלוטין, והגישה הדנטלית אפילו לא נעצרת בהם באבחון אינסטרומנטלי זה.

הערה

לפיצוחים עצמם גוון כהה יותר משאר משטח אמייל השיניים. זה נובע מהעובדה שהם מלאים בלוחית, שלטי שיניים שלא ניתן להסירם לחלוטין עם מברשת שיניים, והם ממוקמים בפשטות בצל שקעי השן. כל זה לעתים קרובות מסווה עששת בקע ומקשה על גילויו.

באופן כללי, אבחנת המחלה מתבצעת בדרכים הבאות:

• בדיקה חזותית;
• רדיוגרפיה;
• שימוש בסמני עששת;
• אבחון לייזר;
• פיסורוטומיה.

לכל אחת מהשיטות היתרונות והחסרונות שלה, שמתבטאים באבחון עששת בשלבים שונים.

 

בדיקה חזותית

הטכניקה הפשוטה ביותר לגילוי עששת פיסורה היא בדיקה ויזואלית.

בדיקת שיניים ומראה משמשים לבדיקת חלל הפה. אך אם הסדקים סגורים או שקוטר הנגע פחות מקוטר קצה הגשש, אי אפשר לקבוע את נוכחות המחלה בדרך זו.

 

רואנטגנוגרפיה

צילום רנטגן מאפשר לך לזהות עששת נסתרת פיסורה, גם אם אין תסמינים. התמונה מגלה היטב את אתרי הנגע וגדליהם, עם זאת, הרופא לא ירשום זאת ללא חשד, ולעתים קרובות לפני הופעת כאב בשן, אין רדיוגרפיה מרשם.

בנוסף, באמצעות קרני רנטגן, לא ניתן לאתר פיצי עששת בשלבים המוקדמים, לפני פגיעה ברקמות מתחת לפני השטח של האמייל.

 

אבחון לייזר

אבחון, בו עששת "מודגשת" על ידי קרן לייזר, היא שיטה כמעט 100% לגילוי עששת (שיטת פלואורסצנט לייזר). בשיטה זו ניתן לאבחן עששת כמעט בכל שלב בהתפתחותה.

אף על פי שמחיר המכשיר לאבחון עששת הוא די גבוה, הוא נמצא במשרדי שיניים טובים. זה נובע מהעובדה שאבחון לייזר חושף עששת גם בשלבים הראשונים. ועם סדקים מסוג "הקפסולה" אפשרות זו היא אופטימלית.

 

פיסורוטומיה

כאשר מתגלים נגעי בקיעים, אך גודלם אינו ידוע, נעשה שימוש בשיטה נוספת לקביעת דרגת ועומק אזורי הקריש - פיסורוטומיה.להליך זה פותחה מערכת של בולים, בעזרתם מתבצעת התערבות פולשנית מינימלית במבנה השיניים.

בעזרת בורון קרביד נפתח הפיסורה הכהה כ 0.6-1.1 מ"מ. על פי התמונה שנפתחה, רופא השיניים מחליט איזה טיפול בעששת פיסורה יהיה היעיל ביותר.

 

תכונות לטיפול בעששת בקיע

הטיפול בעששת בקיע מתבצע במספר שלבים:

• פינוי אזורים מושפעים;
• התקנת חותם או לשונית שחזור.

הסרת האזורים הנגועים מתבצעת באמצעות מקדחה. בעזרת חומרי מילוי מודרניים ממלאים החללים המטופלים.

אם יש סיבוך של עששת (דלקת זבל), אז "העצב" מוסר. לאחר מכן אטמים את התעלות, ובהתאם למצב הקליני (גודל החלל, אזור, מיקום השן, העומס עליו, אינטראקציות בנשיכה וכו '), או שמים חותם, או מבוצעת קבוצה של אמצעים שיכולים לכלול אפשרויות כמו:

• חותם + כתר;
• התקנה על ידי רופא שיניים-מטפל של סיכה (עוגן, פיברגלס, טיטניום וכו ') + חותם (או אחר שמניח את הכתר למעלה);
• לשונית התאוששות;
• לשונית גדם + כתר.

הבחירה תלויה במקצועיותו של הרופא, בטקטיקות שלו ביחס למצב הקליני בחלל הפה, שכן השן נחשבת לא כאבר בודד עם תפקידיו הטמונים, אלא במערכת האינטראקציה שלה עם שיניים אחרות וברקמות הסובבות אותה.

אלטרנטיבה למלית הידועה היא לשונית השחזור - תותבת מיקרו שנעשתה על פי צורת שן המטופל. זה נוצר במעבדת שיניים מחומרים פולימריים, סגסוגות רפואיות, לפעמים מכסף, זהב או פלטינה. כדי ליצור כרטיסייה, נוצר רושם ראשוני מהשן. קיבועו מתבצע באמצעות מלט רפואי.

כאשר מאובחנת עששת בקיע, טיפול בתוספת משקם מבטיח יותר ממילוי, מכיוון שחיי השירות שלו ארוכים יותר. אם הוא עשוי מפולימרים, הוא נראה יותר אסתטי וחיצוני לשן בריאה.

 

כיצד למנוע התפתחות עששת על סדקים?

מניעת עששת, כולל פיסורה, היא הדרך הטובה ביותר לשמור על שיניים בריאות.

מובחנים אזורי המניעה הבאים:

• הקפדה על היגיינת הפה;
• הפלרת שיניים;
• איטום בזמן של סדקים;
• בדיקות שיניים רגילות.

צחצוח שיניים יסודי מאפשר לשמור על רמת pH תקינה בחלל הפה, מסיר רובד וחיידקים, שמוצריו החיוניים הורסים את האמייל.

אך אפילו עם צחצוח קבוע, אם המינרליזציה של רקמות השיניים מופחתת, הסיכון לעששת פיסורה עולה. כדי לחזק את האמייל מומלץ להשתמש במשחות שיניים פלואוריד או לעבור הליך מזכרת במשרד השיניים.

שיטה טובה למניעה היא איטום הסדקים - הם ממולאים בתרכובת נוזלית, אשר לאחר מכן מתקשה ומונעת גישה של חיידקים לאמייל השיניים. חומרים פעילים מתווספים לחומר, מה שמייחד מחדש את האמייל ומחזק אותו.

וכמובן, חשוב לבקר במשרד רופא השיניים באופן קבוע. טיול מתוכנן לרופא ושיקום מתוזמן יאפשרו לנו לאתר עששת בשלבים המוקדמים ביותר של ההתפתחות ולנקוט באמצעים יעילים למיגורו.

מתרגול רופא השיניים

כאמור, בגיל שש מתפרצות הטוחנות הראשונות - השיניים המועדות ביותר לעששת פיסורה, ריקבון מהיר, עד סיבוכים רציניים והסרה. לא ניתן לאפשר זאת בשום צורה, מכיוון שאורתודונטים (רופאים המתקנים את ההסתגרות) מסתמכים על שיניים שישיות, מכנים אותם "מפתח הסגירה".היחס בין השיניים הללו הוא שמשפיע ישירות על היווצרות העקיצה הנכונה. הסרת השן השישית גוררת השלכות חמורות על התפתחות הלסת והנשיכה. לכן גילוי מוקדם של עששת בקיעת שיניים אצל רופאי שיניים לילדים ושינניות חשוב למניעת סיבוכים עתידיים.

 

סרטון שימושי: מה חשוב לדעת על עששת פיסורה - הערות מומחים

 

דוגמא להכנת עששת פיסורה