Cemento ėduonis: nuo klinikinių apraiškų iki modernaus gydymo

Palyginti su karminiais emalio ir dentino pažeidimais, cemento ėduonis arba, kitaip tariant, „pogimdyvinis ėduonis“ (šakninis ėduonis) yra daug rečiau paplitę, tačiau priešingai nei jie, jie yra agresyvesni ir pavojingesni dantims. Kadangi danties šaknis turi mažą sienelės storį, jo sunaikinimas dėl ėduonies dažniausiai vyksta per gana trumpą laiką, kol išsivysto pulpitas ar periodontitas, kuris, savo ruožtu, kartais net sukelia danties ištraukimą.

Kadangi cemento ėduonis dažnai derinamas su gimdos kaklelio ėduoniu, priekiniams dantims, be jau minėtų pavojų, taip pat kupini estetikos. Tamsios dėmės arba karieso ertmės ant priekinių dantų, ypač jei jie nepašalinami kelerius metus, jie dažnai išprovokuoja psichologinius kompleksus, problemas darbe ir bendraujant su priešinga lytimi.

Kaip visa tai išvengti, būtina, kaip sakoma, asmeniškai pažinti „priešą“. Štai kodėl jau įmanoma ir būtina gauti suprantamą ir prieinamą informaciją apie tai, kaip atpažinti cemento ėduonį jūsų namuose, kokius simptomus jis gali lydėti ir kaip maksimaliai gydyti. rezultatas dantų išsaugojimui. Apie tai ir dar daugiau bus aptarta vėliau.

 

Karieso cemento rizikos veiksniai

Dažniausiai (apie 60–90 proc. Atvejų) dantų cemento ėduonis vystosi vyresnio amžiaus žmonėms dėl įvairios kilmės dantenų ligų. Be to, daugeliu atvejų tarp dantenų ir danties susidaro patologinė kišenė - įvairių mikroorganizmų susikaupimo vieta, kuri ne tik provokuoja dantenų tvirtinimo sunaikinimą, kuris veda prie danties atsipalaidavimo, bet ir sukelia šaknies cemento tirpimą gilinant šaknies dentiną (streptokoką).

Pastaba

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją cemento ėduonis atsiranda po emalio ir dentino karieso pažeidimų ir nėra toks dažnas pas odontologą. Kariozinių ertmių klasifikacija pagal juodąją (Black) leidžia sąlyginai cemento ėduonį priskirti V klasei - visų grupių dantų gimdos kaklelio defektams. Tradiciškumą lemia tai, kad gimdos kaklelio defektas ne visada derinamas su raida ėduonis po dantenomis; lygiai kaip poodinis kariesas ne visada viršija dantenų plotą iki matomo danties paviršiaus.

Cemento ir dentino sunaikinimas kariesu yra pirmasis mažos kariozinės ertmės susidarymas, kuris anksčiau ar vėliau lemia infekcijos įsiskverbimą į dantį, kai uždegimas susijęs su pulpos audiniu („nervu“).

Papildomi cemento ėduonies rizikos veiksniai:

• Gimdos kaklelio ar žiedinis ėduonis. Jei dėl kariozinio proceso dantenų srityje pateks į danties šaknies cementą, susidaro „dvigubas“ ėduonis, turintis dviejų tipų lokalizaciją: virš dantenų ir po dantenomis. Svarbus vaidmuo yra dantenų tinkamumo pažeidimas, uždengiant danties kaklą, arba šaknies pažeidimas dėl bet kokios priežasties.
• Neteisingai sumontuota karūna ar jos fiksavimo senaties termino pažeidimas. Padarius protezavimo su karūnėlėmis klaidų, galima pernelyg įkišti jos kraštus po dantenomis arba sutrumpinti dantenų kraštus, kuriuos nustato normos. To pasekmė yra dantenų trauma su vietinių dantenų ligų formavimuisi, arba nuolatinis maisto uždelsimas toje vietoje, kur vainikėlis nepasiekia dantenų krašto, o tai taip pat lemia uždegimą. Dėl šios priežasties kariogeniniai mikroorganizmai gali lengvai prasiskverbti po dantenomis kartu su šaknies cementu.
• Burnos higienos pažeidimas.Dėl nuolatinio apnašų kaupimosi nekokybiško danties ar vainiko kaklo srityje, neatlikus tinkamos ir reguliarios higienos, dėl kariogeninių veiksnių tirpstant danties emalį ir šaknies cementą, dažnai atsiranda poodinis ir poodinis kariesas.

 

Klinikiniai požymiai

Atsižvelgiant į karieso pažeidimo vietą po dantenomis, taip pat nustatoma dantų ėduonies klinika. Taigi, lokalizavus ėduonį dantenų kišenėje, kai uždegusi dantenėlė uždaro šaknį nuo išorinių dirgiklių, mes kalbame apie uždarą vietą. Tokiais atvejais šaknies cemento ėduonies klinika nėra ryški. Paprastai asmuo neturi jokio skausmo arba jie yra šiek tiek išreikšti.

Esant atvirai cemento ėduonies vietai, be šaknies, sunaikinimo procese taip pat dalyvauja gimdos kaklelio sritis. Atsižvelgiant į kariozinio pažeidimo gylį, gali būti skundų dėl:

• estetikos pažeidimas (ypač ant priekinių dantų)
• diskomfortas valgant
• skausmo atsiradimas dėl cheminių (saldžių, rūgščių), šiluminių (šaltų ir karštų) ir mechaninių (įsiskverbiant į maistą po dantenomis) dirgiklių.

Atsiliepimai

Ne taip seniai man atsirado juodumas šalia viršutinio danties dantenų ir jis pradėjo skaudėti. Iš pradžių tai nebuvo net juodumas, o kažkokia ruda dėmė, kurios negalėjau nuvalyti dantų pasta, tačiau tada pradėjo kraujuoti dantenos, o dėmė pradėjo didėti kiekvieną mėnesį. Dėl to man skaudėjo gerti šaltą vandenį ir valyti dantis dėl skaudančios dantenos. Kadangi dirbu pardavimo konsultantu, turiu bendrauti su žmonėmis, o priekinis dantis su juodumais patraukia mane į akį, juo labiau - skauda ir. Odontologas teigė, kad tai jau prasideda šaknies ėduonis, kurį būtina skubiai gydyti, kol jis nepažeis nervo. Pirmiausia nuo visų mano dantų buvo pašalintos apnašos ir akmuo, o po 3 dienų uždėtas gražus plomba. Dabar niekas neskauda.

Jaroslavas, Reutovo miestas

 

Karieso cemento diagnozė neišeinant iš namų

Esant uždarajai cemento ėduonies vietai, gali būti labai sunku savarankiškai nustatyti defektą. Tokiais atvejais jis dažniausiai nustatomas tik atliekant patologinių dantenų kišenių išgydymą (gydymą) arba taisant dantenas pas odontologą-chirurgą ar stomatologą-periodontologą. Kadangi defekto ribos neperžengia dantenų krašto, tik atsiradus pulpitui ir pulpito skausmui galite savarankiškai suprasti, kad šis dantis turi paslėptą problemą.

Svarbu žinoti

Ūminei pulpito formai būdingi stiprūs savaiminiai skausmai, atsirandantys net neturint išorinių dirgiklių. Priklausomai nuo „nervo“ uždegimo stadijos ir organizmo apsauginių mechanizmų, nustatoma skausmo trukmė: nuo kelių minučių iki 1–2 valandų. Dažniausiai skausmas sustiprėja vakare ir naktį.

Gali išsivystyti lėtinės pulpito formos, aplenkdamos ūminę stadiją, ir pasireikšti kaip ilgalaikiai skausmingi skausmai, kuriuos gali sustiprinti maisto dirgintojai (dažniau nuo karščio). Lėtinė pulpito eiga gali trukti iki 2–3 mėnesių ar ilgiau, kol pereinama prie pulpito paūmėjimo klinikoje, kurioje yra ūmaus spontaninio skausmo klinika, arba periodontitu - danties šaknį supančių audinių uždegimu, kuris dažnai lemia jo pašalinimą.

Paprastai atvirojo cemento ėduonies vietoje ant priekinių dantų kartu su gimdos kaklelio ėduoniu, jau karieso vietoje be kariozinės ertmės ir jokių simptomų, galima įtarti rimtas problemas ir kreiptis į gydytoją. Be to, šiuo atveju kalbame apie patogų bendravimą su artimaisiais, draugais, kolegomis ir kitais žmonėmis. Tamsių taškų, kreidinio emalio atspalvio, jo įtrūkimų ir žvynelių atsiradimas ties riba su dantenomis leidžia nustatyti cemento ėduonį pradiniame vystymosi etape, kai jis vis dar gali „prasiskverbti“ į pogimdyvinį plotą.

Esant didelėms kariozinėms ertmėms, esančioms iš išorinio danties paviršiaus giliau į dantenas, paprastai atsiranda šalto, karšto, saldaus, rūgštaus, o taip pat ir skausmingumo jausmas, skausmas valgant. Dažnai dantenos tolsta nuo danties tiek, kad po juo matoma pažeista šaknies cemento sritis ir pati šaknis. Tokiais atvejais turite nedelsdami kreiptis į specialistą dėl papildomų tyrimų ir diagnozės patvirtinimo.

 

Profesionalūs diagnostikos metodai

Kai šaknies cemento ėduonis yra uždarytas, diagnozei nustatyti reikia instrumentinių ir aparatinių metodų pagalba atlikti papildomus veiksmus. Atliekant diferencinę diagnozę, gali būti taikomi šie metodai:

• Viršutinių ir poodinių dantų nuosėdų pašalinimas: apnašų ir akmens valymas nuo visų dantų paviršių. Kadangi dantenų ligas dažniausiai sukelia dantenos ir apnašos, norint teisingai diagnozuoti, būtina kruopščiai išvalyti apžiūros vietą nuo nuosėdų. Tam naudojami rankiniai metodai (žvyneliai, kaltai, kiretės ir kt.), Ultragarso patarimai ir įtaisai, skirti ultragarsiniu būdu valyti dantis (dantų bloko „Scaler“, „Piezon-master“ patarimai ir kt.), Taip pat dantų gydymas oro srautu.
• Kruopštus tiriamos šaknies išskyrimas iš seilių. Tam naudojamas „Cofferdam“ - kaip geriausias apsisaugojimo nuo seilių ir šaknų tyrimų patogumas, tačiau tai galite padaryti ir su paprastais medvilnės ritiniais.
• Šaknies paviršiaus garsas. Šiuo atveju naudojamas tik aštrus zondas, kuris leidžia atskirti sveiką audinį nuo ėduonies, kuriam įtakos turi būdingas paviršiaus šiurkštumas.
• Rentgeno tyrimas. Tai leidžia ne tik aptikti įtartino danties ar po vainiku esančias poodines poodines ertmes, bet ir atskleisti menkiausius dantenų defektus kontaktinių sienelių, esančių glaudžiai viena šalia kitos, srityje. Tuo pačiu metu danties rentgeno spinduliuose gali būti matomas net nedidelis „patamsėjimas“, kuris rodo, kad rentgeno spinduliai lengvai praeina per ėduonies pažeistą audinį, o tai reiškia, kad kariozinis procesas jau paveikė bent cementą ir daugiausiai šaknies dentiną. Norėdami aptikti ėduonį, paslėptą po dantenomis, plačiai naudojamas visiografas - aparatas, kuris perduoda duomenis į kompiuterį ir leidžia nustatyti defektą bei pamatyti jį padidintame vaizde ar skirtingais kampais.

Idealus variantas yra diagnostinių priemonių rinkinys, kuriame pacientės savidiagnostikos metu gauti duomenys sujungiami su būdingų nusiskundimų aprašymu, taip pat nuosekliai naudojami profesionalūs diagnostikos metodai - pradedant dantų ir apnašų pašalinimu iš visų dantų paviršių ir baigiant rentgeno diagnostika. Šis požiūris ateityje mums leis atlikti keletą papildomų tyrimų diferencinė ėduonies diagnozė cementas nuo pulpito ar periodontito, esant sunkumui. Būtent: termometrija (danties reakcija į šaltą vandenį ar įkaitintą instrumentą), EDI (danties „nervo“ reakcija į tam tikrą srovės stiprį, būdingą konkrečiai diagnozei, naudojant elektroodontometrijos prietaisus) ir kt.

 

Šiuolaikiniai gydymo metodai ir užpildymo medžiagos pasirinkimo specifika

Šiuolaikinis požiūris į ėduonies gydymą leidžia procedūrą atlikti per vieną ar kelis vizitus - tai labai priklauso nuo klinikinės situacijos. Jei dantenos uždaro kariozinę ertmę, kraujuoja ar yra rimta kliūtis sėkmingai užpildyti, tada pirmojo vizito metu dažnai atliekama dantenų korekcija (iškirpimas).

Pašalinus trikdantį minkštųjų audinių plotą, kariozinė ertmė po apdorojimo (arba be jo) uždaroma laikinu įdaru, pagamintu iš stiklo jonomerinio cemento arba paprasto aliejinio dentino. Išgydžius dantenas, pacientas pakviečiamas į antrą paskyrimą ir užpildomos.

Pagrindiniai kariozinių ertmių gydymo principai:

1. Privaloma anestezija, nes šaknies audiniai yra jautriausia sritis apdirbimui.
2. Maksimalus spalvos ir suminkštėjusių audinių pašalinimas iš šaknies paviršiaus naudojant šiuolaikinius metodus.
3. Nepažeistų šaknies paviršiaus plotų išsaugojimas.
4. Suapvalintos ertmės formavimas.

Cemento ėduoniui gydyti naudojamos medžiagos, atsparios dantenų skysčio, seilių ir kraujo poveikiui dantų plombavimo metu. Tokios medžiagos yra stiklo jonomeriniai cementai ir kompomerai.

Iš odontologo pastebėjimų

Pacientams, nepaisantiems burnos higienos, rekomenduojama naudoti stiklo jonomerinius cementus, kurie po užpildymo užtikrina ilgalaikį danties audinių fluoravimą. Dauguma šiuolaikinių stiklo jonomerinių medžiagų pasižymi priimtinomis estetinėmis savybėmis, kurios tam tikrais klinikiniais atvejais leidžia jas montuoti net ant priekinių dantų.

Lengvai kietėjantys kompozitai gali būti naudojami kartu su kombinuotomis metodikomis, pavyzdžiui, naudojant atvirojo sumuštinio metodą, kai stiklinis jonomerinis cementas ar kompomeras pirmą kartą įpilamas ir paskirstomas poodžio ertmėje, o užpildo iš kompozito, pasižyminčio patobulintomis estetinėmis savybėmis, modeliavimas subgingivaliniame regione (šypsenų zonoje). Taigi, norint pasiekti ilgalaikį būsimojo sandariklio fiksavimą, jo stiprumą ir išorinį tobulumą, maksimaliai naudojamos kiekvienos naudojamos medžiagos teigiamos savybės.

Norint kontroliuoti gydymo kokybę, būtina atvykti į antrą paskyrimą po užpildymo praėjus 2–3 dienoms (su meniniu atstatymu) ir būtinai - po šešių mėnesių įprastam tyrimui, kad būtų pašalinti plombos defektai ir ėduonies recidyvas.

 

Kiek gali kainuoti gydymas?

Paprastai privačios klinikos nustato paslaugų kainas, atsižvelgiant į gydymo sudėtingumą ir naudojamų medžiagų kainą. Be klinikos statuso, jos įrangos lygio, mokymo ir kt. cemento ėduonies gydymas įtrauktas į kainoraštį kaip pats sunkiausias techniniame įgyvendinime. Tuo pačiu metu atskirai nustatoma kaina už tam tikrų prietaisų ir preparatų naudojimą gydymo metu (pavyzdžiui, už dantenų, išaugusių į kariozinę ertmę, pašalinimą), taip pat užpildų medžiagas: cemento jonomerus, kompozitus, kompozitus ir kt.

Kombinuotosios technologijos, naudojant karstą darbo zonai izoliuoti, darbas 4 rankomis su dantų padėjėju, dantų ėduonies gydymas per 2–3 vizitus, žinoma, kainuoja daugiau nei paprastas užpildymas.

Ortopedinių odontologinių metodų (vainikėlių, skirtukų) naudojimas kartu su terapinėmis priemonėmis (plombais) ar be jų kainuoja kelis kartus brangiau.

Bandymas nemokamai diagnozuoti ir gydyti šaknies cemento dantų ėduonį (privalomu medicininiu draudimu) gali baigtis nesėkme - nepamirškite, kad tai sudėtingas atvejis. Dėl daugumos odontologijos skyrių (ypač kaimo) ir poliklinikų darbo krūvio ir prastos įrangos yra didelė rizika gauti nemokamą ar pigų antspaudą, kuris, pažeidus užpildymo techniką, po kelių mėnesių išnyks. Blogiausiu atveju neteisinga gydytojo diagnozė gali sukelti pulpito skausmo atsiradimą pagal nustatytą plombavimą, todėl dėl komplikacijų galima prarasti laiką danties ar net paties danties atstatymui.

Odontologo patarimai

Norint, kad cemento ėduonies gydymas būtų efektyvus, galite pasirinkti bet kurią odontologiją (net ir valstybinę), tačiau svarbu iš artimųjų, draugų ar pažįstamų sužinoti apie klinikos įrangos lygį, apžvalgas apie specialistus, gydymo metodus, ilgalaikius rezultatus, naudojamas medžiagas ir kt. Jei norite sutaupyti pinigų, tuomet turėtumėte pagalvoti apie patogumą ir aptarnavimą paskutinį kartą, nes gerai išsivysčiusios kompanijos apmokestina iki 30–40% gydymo kainos už šią konkrečią paslaugų kategoriją.

 

Naudingas vaizdo įrašas apie gimdos kaklelio ėduonį ir jam būdingus bruožus

 

Apie dantenų ligas ir jų priežastis (apie periodontitą)