Pradinis ėduonis vietoje ir jo gydymas

Visi norime turėti gražius ir sveikus dantis. Norint, kad jie išliktų tokie, svarbu sugebėti laiku atpažinti pradinio ėduonies požymius, kad būtų imtasi tinkamų priemonių užkirsti kelią jo tolesniam vystymuisi.

Net jei einate pas stomatologą kas šešis mėnesius, toli gražu nėra tai, kad per tą laiką nuo pradinės formos, pavyzdžiui, nuo baltos dėmės stadijos atsiradęs kariozinis procesas neturės laiko toliau vystytis liečiant danties dentiną. Tuomet greičiausiai nebus išvengta dantų gydymo nenaudojant grąžto.

Taigi, jei pastebėjote įtartinas baltas dėmeles ant dantų, o dar labiau rusvas ar net beveik juodas, ir periodiškai jaučiate burnos skausmą (sutraukimo pojūtį ar sutraukiantį poskonį) - labai tikėtina, kad ėduonis jau pradėjo savo destruktyvų darbą. dantų emalis.

 

Kas yra pradinis ėduonis ir jo priežastys

Norėdami geriau suprasti, kas yra pradinis ėduonis ir kodėl jis atsiranda, prisiminkime danties struktūrą. Būtent - viršutinė ir patvariausia jo dalis yra emalis. Jei burnos ertmės higiena yra nepatenkinama, dėl gyvybiškai svarbių burnos mikroorganizmų veiklos iš angliavandenių (pirmiausia iš cukraus) susidaro organinės rūgštys, o emalio paviršiuje susidaro apnašos.

Dantų emalį sudaro kalcio, fosforo ir fluoro junginiai, taip pat baltymų matrica, kuri, kaip ir tinklelis, prasiskverbia per visą struktūrą. Ilgai veikiant rūgštims emalyje, mineraliniai komponentai iš jo išplaunami - šis procesas vadinamas emalio demineralizacija ir yra pagrindinė pradinio ėduonies priežastis.

Dėl to dantų paviršiuje atsiranda baltos kreidos dėmės - demineralizacijos vietos. Pradinis kariesas šiame etape taip pat vadinamas baltuoju kariesu. Tuo pačiu metu dantų emalis vis dar atrodo lygus, bet jau praranda blizgesį, kietumas tokiose vietose šiek tiek sumažėja, jis tampa porėtesnis (žr. Nuotrauką):

Tai įdomu

Emalio demineralizacija pradiniuose kariozinio proceso etapuose yra grįžtama. Daugybė eksperimentinių ir klinikinių tyrimų parodė, kad emalio kristalinę struktūrą galima sėkmingai atkurti dėl mineralinių komponentų, gaunamų iš išorės - pirmiausia kalcio, fosforo ir fluoro junginių. Tačiau tokia remineralizacija įmanoma tik esant tam tikram kietų audinių sunaikinimo laipsniui.

Tokio remineralizuojančio gydymo galimybę lemianti riba yra emalio baltymų matricos išsaugojimas. Jei baltymų matrica dar neturėjo laiko suskaidyti pradinio ėduonies metu, dėl būdingų savybių ji sugeba absorbuoti kalcio jonus ir fosfato jonus iš išorės, kurie ilgainiui kristalizuojasi savo struktūroje atkurdami emalio apsaugines savybes ir kietumą.

Pradinis kariesas baltos dėmės stadijoje ypač pastebimas ant priekinių viršutinių ir apatinių dantų: tiesiog stovėkite priešais veidrodį ir šiek tiek nusausinkite danties paviršių. Demineralizacijos zonos šiuo atveju atsiranda kaip baltos dėmės (vadinamasis baltasis ėduonis). Tačiau akivaizdu, kad patologinis procesas lokalizuotas priekiniais dantimis toli gražu nėra ribojamas, jis gali vykti beveik ant bet kurio danties ir bet kokio paviršiaus.

Odontologas pasakoja:

„Reikėtų atkreipti dėmesį, kad baltos dėmės ant emalio taip pat gali parodyti nekariozinį pažeidimą (pavyzdžiui, emalio hipoplazija). Ar verta jaudintis, apžiūrint tokias sritis? Nežinau, bet man asmeniškai yra balta dėmė ant vieno danties, kurią pastebėjau prieš 5–7 metus prieš veidrodį.Anksčiau nebuvau pastebėjęs, bet pirmą kartą tikrai panikavau, žvelgdamas į pakeitimo vietą viršutiniame šoniniame pjūvyje. Jis nieko nepadarė, bet pasibaigus laikui suprato, kad tai hipoplazija - emalio neišsivystymas nuo pat vaikystės.

Taigi, kaip aš elgiausi, geriau nesielgti. Tuomet aiškiai įsivaizdavau, kad tokios dėmės negali būti ėduonies ir nebuvo perdraudžiamos odontologo kėdėje. Turėdamas pirminių žinių šiuo klausimu, užmezgiau teisingą preliminarią diagnozę nedalyvaujant ir neklydau. “

Padidėjęs demineralizuotų emalio sričių poringumas lemia, kad pradinis ėduonis iš baltosios dėmės stadijos gana greitai pereina į tamsiosios dėmės stadiją. Šiuo atveju kariesiniai audiniai yra pigmentuojami įvairiais dažais ir įgauna atspalvius nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos, beveik juodos spalvos.

Tačiau pakalbėkime apie pradinio ėduonies klinikines apraiškas išsamiau, nes svarbu sugebėti atpažinti problemą pradiniuose jos atsiradimo etapuose, kad laiku imtumėtės veiksmų.

 

Klinikinės patologijos apraiškos

Manoma, kad pradinis ėduonis yra įprastas simptomas, kurį žmogus periodiškai jaučia burnos skausmu, atsirandančiu tada, kai ant jūsų dantų patenka rūgštus, saldus ar sūrus maistas. Tuo pačiu metu nėra stipraus skausmo, pavyzdžiui, esant danties ėduoniui (pagrindiniam danties audiniui, esančiam po emaliu), kuris yra savotiškas pradinio ėduonies klastojimas - žmogus ilgą laiką gali su juo vaikščioti, net nežinodamas, kad emalis jo dantys pamažu nyksta.

Tačiau praktikoje pacientai ne visada skundžiasi skausmo pojūčiu, ypač ankstyvose pradinėse ėduonies stadijose.

Pastaba

Dantų emalyje nėra nervų galūnių ir jį sudaro beveik 97% neorganinių medžiagų. Emalio storis skirtingose ​​danties dalyse labai skiriasi, beveik išnyksta ties danties kaklu. Atitinkamai stiprus karieso skausmas bus jaučiamas tik tada, kai kariesas pateks į emalį žemiau, į dentiną, pradurtą mikroskopinių kanalėlių su nervų galūnėmis.

Tačiau dantų jautrumą gali sukelti ne tik demineralizacijos zonų atsiradimas, bet ir padidėjęs emalio dilimas (valant dantis ir spaudžiant šepetį gimdos kaklelio srityje), taip pat banalus emalio tankio (ar struktūros) pažeidimas, kai „laidumas“ vyksta neatsiradus pradiniam ėduoniui. »Šaltas ir karštas nuo emalio iki apatinio audinio.

Pats emalis, be abejo, neturi nervų galūnių, o jo struktūra nuolat keičiasi net neturint pradinių kariozinių zonų. Vis dėlto kai kuriems žmonėms pakanka poros dienų per stipriai paspausti gimdos kaklelio sritis dantų šepetėliu, kad kitas 2–3 dienas jie bijotų net liesti jautrias vietas.

Pradinio ėduonies klinikinės apraiškos taip pat apima dantų spalvos pasikeitimą, kaip aptarta aukščiau. Šiuo atveju vykstant patologiniam procesui pastebimi šie atspalviai:

• natūralus danties atspalvis, bet matinis;
• balta
• smėlio spalvos;
• šviesiai ruda;
• tamsiai ruda;
• juoda.

Galite nustebti, tačiau juodi taškeliai ar juostelės ant dantų plyšio srityje (natūralus danties paviršiaus reljefas) dar nereiškia, kad dantis negrįžtamai supuvęs ir su juo viskas labai blogai. Jis tikrai turi problemų, tačiau ši būklė gali būti viena iš pradinio ėduonies klinikinių apraiškų. Ir jis, kaip jūs prisimenate, kai kuriais atvejais gali būti visiškai grįžtamasis.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas maždaug pradinis ėduonis danties įtrūkimų srityje:

Profesionalaus stomatologo požiūriu, pradinį ėduonies klinikinį vaizdą papildo keletas reikšmingų niuansų.Taigi, pavyzdžiui, gydytojas neabejotinai patikrins emalio būklę dantų zondu - pradiniame ėduonyje esant baltai dėmei antgalis turėtų nuslysti ant paviršiaus, nes emalis vis tiek išlaiko gana aukštą kietumą.

Esant gilesniam demineralizacijos procesui, įgarsinimas gali parodyti šiek tiek šiurkštumo ir sumažėjusį kietumą. Pacientas gali jausti nedidelį skausmą.

 

Pradinio ėduonies diagnozavimo metodai

Yra keletas plačiai naudojamų pradinio ėduonies diagnozavimo metodų, leidžiančių patikimai atskirti jį nuo kitų dantų patologinių sąlygų. Paprasčiausias iš jų yra aukščiau paminėtas dantų emalio džiovinimas. Tuo pačiu metu demineralizacijos vietos atrodo nuobodžios, dažnai balkšvos (emalio blizgesio praradimas yra būdingas pradinio ėduonies požymis).

Dėl tamsių dėmių atsiradimo įtrūkimuose gydytojui gali būti gana sunku išsiaiškinti, ar tai tikrai pradinis ėduonis, ar tai labiau giliai išsivysčiusi forma. Diagnozė tokiais atvejais vaikams yra ypač problematiška, nes dantų emalis įtrūkimų srityje dažnai nepakankamai mineralizuotas, o zondavimo metu skausmas gali atsirasti net ant nepaliestų (nedalyvaujančių karioziniame procese) dantų paviršių. Daugelis gerbiamų vaikų odontologų diagnozei diagnozuoti paprastai draudžia naudoti aštrius zondus (ir zondus apskritai) plyšinis ėduonis vaikams su neformaliu emaliu dėl to, kad:

1. Zondas sužeidžia emalį;
2. Zondas gali pradėti įstrigti net esant įprastam įtrūkimui, sukuriant dirbtinius emalio „šiurkštumo“ židinius.

Labai efektyvus pradinio ėduonies diagnozavimo metodas yra įvairių dažų, kurie dėl padidėjusio demineralizuoto emalio pralaidumo geba įsiskverbti į jo gylį ir tvirtai įsitvirtinti porose, naudojimas. Dažniausiai naudojami organiniai dažai:

• metileno mėlynoji (2% tirpalas vandenyje);
• metileno raudonasis (0,1% tirpalas vandenyje);
• tropeolinas;
• karminas;

Diagnostinė procedūra pradedama nuo danties išskyrimo iš seilių medvilnės ritiniais ir vėlesniu džiovinimu. Tada ant emalio paviršiaus medvilniniu rutuliu užtepamas šiek tiek dažų tirpalo ir palaukite kelias minutes, kad dažai įsitvirtintų emalio porose, jei tokių yra. Tada nudažytos danties vietos nuplaunamos vandeniu. Pradinio ėduonies požymis yra nuolatinis emalio dažymas naudojamų dažų spalva.

Nuotraukoje aiškiai parodyti dažyti demineralizuoto emalio plotai:

Taip pat siūlomas metodas demineralizacijos vietoms dažyti vandeniniu sidabro nitrato tirpalu. Sidabro jonai porose yra redukuojami į metalinį sidabrą, kuris emaliui suteikia juodą spalvą. Šio metodo trūkumas yra tokios spalvos negrįžtamumas.

Pastaba

Per pradinio ėduonies diferencinė diagnozė odontologas taip pat turi įsitikinti, kad baltos dėmės ant dantų nėra endeminės fluorozės, susijusios su fluoro pertekliumi organizme, požymiai. Kariozinė dėmė paprastai būna viena, o fluoro dėmės, kaip taisyklė, yra daugialypės ir dažnai simetriškai išdėstomos ant to paties pavadinimo dantų kairėje ir dešinėje pusėse. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad pradinis ėduonis dažniausiai nustatomas ant apytikslių dantų vainikėlių paviršių, kaklų ir įtrūkimų srityje, tuo tarpu žmonėms, kurie paprastai yra ėduonies ir turi kitų simptomų. Fluoro dėmės dažnai susidaro ant blauzdų, taip pat ant priekinių dantų - tai yra ant dantų, kurie yra atsparesni ėduoniui.

Gydytojas taip pat atsižvelgia į srities endemiškumą atsižvelgiant į ligą. Tai reiškia, kad tose vietose, kur geriamajame vandenyje yra daug fluoro, dažna endeminė fluorozė ir, atitinkamai, gydytojui yra užuomina.Daugelyje Rusijos teritorijų (galbūt daugiau nei 90 proc.) Yra mažai fluoro geriamajame vandenyje, todėl kartais užtenka peržvelgti medicininius įrašus, kad pamatytumėte, ar atvyko pacientas, turintis daug dėmių ant dantų.

Įtarus fluorozę, diagnozė gali būti atliekama naudojant dažų tirpalą, nes dažomos tik kariozinės sekcijos.

Ši nuotrauka rodo fluorozės pavyzdžius:

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad balkšvų dėmių atsiradimas ant dantų vaikams gali būti emalio hipoplazijos požymis, ty nepakankamas jos vystymasis, paprastai susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais vaisiaus stadijoje. Esant hipoplazijai, emalis paprastai būna plonesnis, yra stiklinių baltų dėmių, kurios kelių pavidalu supa danties vainiką. Tokios dėmės nėra dažomos dažais, o tai leidžia patikimai atskirti jas nuo baltų dėmių, būdingų pradiniam ėduoniui.

 

Pradinio ėduonies gydymas dantimis

Pagrindinis gydymo pradiniu ėduoniu metodas yra bandymas atkurti dantų emalio savybes, jas remineralizuojant kalcio, fosforo ir fluoro preparatais. Kitaip tariant, emalį reikia prisotinti tais mineralais, kuriuos jis prarado kariesinio proceso metu, ir tokį apdorojimą galima atlikti konservatyviais metodais, nenaudojant grąžto ir gręžiant paveiktas danties vietas.

Atsižvelgiant į tai, kad dantų nuosėdos, minkštosios apnašos ir apnašos neleidžia mineralams patekti į emalį, gydytojas pirmiausia atliks profesionalią burnos higieną. Be apnašų ir akmens pašalinimo, taip pat bus šlifuojami visų dantų, plombų ir ortopedinių konstrukcijų paviršiai.

Po to eina tikrasis remineralizuojančiojo gydymo etapas, kurio metu pradinis ėduonis gydomas kalcio, fosforo ir fluoro preparatais. Jų pagalba dešimtis ir šimtus kartų pasiekiama didesnė reikiamų cheminių elementų koncentracija, palyginti su jų kiekiu seilėse. Dėl šios priežasties medžiagų difuzijos į ėduonies pažeistus audinius procesai vyksta daug greičiau, o tai leidžia baigti gydymą vos per 10–20 procedūrų.

Tai įdomu

Dažnai lėšų, naudojamų remineralizuojančiam gydymui pradiniam kariesui gydyti, sudėtis apima fluoridą. Nustatyta, kad šis mikroelementas žymiai pagreitina kalcio nusėdimą dantų emalio baltymų matricoje, paprastai padidindamas jo atsparumą rūgštims. Tai tampa visiškai suprantama, jei prisiminsime, kad emalio pagrindas yra chemiškai labai inertiškas mineralinis fluorapatitas.

Galimos šios emalio atkūrimo metodų parinktys:

• dantų paviršius mechaniškai nuvalomas nuo apnašų abrazyvine dantų pasta. Tada jis apdorojamas silpnu vandenilio peroksido tirpalu, išdžiovinamas, paveiktos vietos 20 minučių apdorojamos 10% kalcio gliukonato tirpalu, po to losjonai gaminami 2-4% natrio fluorido tirpalu maždaug 5 minutes. Norėdami atsikratyti baltų ar silpnai pigmentuotų karieso dėmių, paprastai 15-20 tokių procedūrų atliekama kas antrą dieną arba kartą per dieną. Pradiniais pokyčiais terapinis poveikis tampa pastebimas beveik iš karto. Tačiau šiandien Borowski-Leus metodo vis daugiau atsisakoma dėl naudojamų tirpalų toksiškumo: dirbti su tokiomis fluoro koncentracijomis yra rizikinga.
• Galimas ir kitas variantas, kai dantims užtepant dantų pastą, specialus šiek tiek pašildytas gelis yra apie 2% natrio fluorido ir 3% agaro-agaro. Gelis greitai sukietėja ant dantų, susidaro plėvelė. Paprastai gydymui pakanka 5 paraiškų. Technikos trūkumas, kaip aprašyta anksčiau, yra aukštos koncentracijos fluoridų naudojimas.
• Kartais pradiniame ėduonyje gydomuose vaistuose iš viso nėra fluoro, kurių pagrindą sudaro tik kalcio druskos ir fosfatai (pavyzdžiui, vaistas „Remodent“, geliai, kurių sudėtyje yra kalcio fosfato, ir tt).

Kai kuriais atvejais gydymo kursas baigiasi visų dantų padengimu specialiu fluoro turinčiu laku (fluoru). Be to, gydytojas pacientui moko burnos higienos taisyklių, paaiškindamas, kaip atidžiai prižiūrėti dantis, kad neatsirastų dantų ėduonis.

Pavyzdžiui, vaikų odontologijoje pradiniam ėduoniui gydyti naudojami šie vaistai:

• Gluffhored;
• Emalio sandarinimo skystis;
• „Belagel Ca / P“, „Belagel F.“

Taip pat svarbu periodiškai tikrinti nuo pradinio ėduonies gydomų dantų būklę. Pas odontologą rekomenduojama apsilankyti ne vėliau kaip per 3 mėnesius po remineralizuojančio gydymo kurso.

Kreipiantis į gydytoją odontologą tokiu etapu, kai ėduoniui jau būdingi beveik juodi pigmentiniai plotai ant dantų, svarbu suprasti, kad tokiais atvejais remineralizacija ne visada padės. Dėl to paveiktas paviršius arba bus išgręžtas ir užpildytas, arba, esant palankioms aplinkybėms, bus šlifuotas paskesniu remineralizuojančiu gydymu.

Iš odontologo praktikos

Dažniausiai vaikams nustatomi emalio pažeidimai karieso forma vietoje. Taip yra dėl silpnos emalio mineralizacijos ir nepilno jo formavimo viename ar kitame amžiuje. Pastebėta, kad vaikams, kurių dantys turi daugybę baltų dėmių, ėduonies intensyvumas yra didesnis. Tai greitai besitęsianti demineralizacijos forma, kuriai reikia nedelsiant pradėti remineralizuojančią terapiją, kad būtų išvengta karieso proceso perėjimo į kitą stadiją.

Kai kurių autorių teigimu, pigmentuojančias kariozines dėmeles, kurių vaikas randa dideliais kiekiais, reikia planuoti (atsižvelgiant į palankią remineralizuojančių vaistų veiksmingumo prognozę).

 

Kaip gydyti dantų ėduonį namuose

Jei yra pradinio ėduonies požymių, geriausia būtų kreiptis į odontologą, kuris veiksmingai ir efektyviai atliks gydymą. Tačiau namuose, gavus teisingą požiūrį, taip pat galima gauti tam tikrą teigiamą poveikį.

Tiesą sakant, užduotis yra savarankiškai atlikti remineralizuojančią terapiją, naudojant turimus vaistus. Tam, pavyzdžiui, galite naudoti:

• Remineralizuojantis gelis ROCS Medical Minerals (Rox Medical Minerals), sudarytas iš kalcio, fosforo ir magnio junginių. Gelyje nėra fluoro, todėl saugu nuryti. Tai sumažina dantų jautrumą ir yra efektyvus ėduoniui gydyti, kai yra balta dėmė. Tepdami dantis, mineraliniai komponentai pamažu prasiskverbia pro emalį ir taip atkuria jo struktūrą.
• Gelis Elmex (Elmex, Vokietija). Pakankamai efektyvus fluoro turintis gelis dantims gydyti, kurio fluoro jonų koncentracija yra 12500 ppm (1,25%). Tai gana didelė koncentracija, todėl reikėtų vengti gelio nuryti, ypač vaikams. Norint išreikšti remineralizuojantį poveikį, pakanka bent 2 kartus per savaitę 2 minutes tepti ant dantų gelį (valyti dantis).
• Nuostabus baltųjų mineralų dantų reineralizacijos gelis. Ypač geras efektas pasiekiamas atlikus profesionalią burnos higieną, tačiau net ir be jos, gelis yra gana tinkamas sustabdyti ėduonies vystymąsi baltojoje vietoje.

Yra daugybė kitų pradinio ėduonies gydymo ir prevencijos priemonių, įskaitant dantų pastas, kuriose yra fluoro. Ypač ryškų terapinį poveikį galima gauti naudojant kompetentingą kalcio ir fosforo turinčių preparatų derinį (pavyzdžiui, ryte) su fluoro turinčiais preparatais (vakare). Tačiau norėdami kuo veiksmingiau ir saugiau atlikti gydymo procedūrą namuose, būtinai pasitarkite su gydytoju.

 

Pradinio ėduonies prevencija

Puikiai žinomos priežastys, dėl kurių atsiranda ėduonis (emalio demineralizacija veikiant rūgštims), prevencinės priemonės, kurios to išvengs, yra gana akivaizdžios.

Ko gero, efektyviausias būdas išvengti dantų ėduonies yra reguliarus ir tinkamas burnos ertmės higiena. Jei valote dantis 2 kartus per dieną ir manote, kad to pakanka, tada jūs klystate.

Svarbu

Karioziniai mikroorganizmai sugeba sumažinti pH burnos ertmėje per 10–20 minučių po cukraus turinčio maisto išgėrimo. Taigi, jei po valgymo neišplaunate burnos, po 20 minučių dantų emalis pradeda patirti griaunamąjį rūgščių poveikį.

Tinkamas dantų siūlų, kramtomosios gumos naudojimas po valgymo, kompetentingas dantų pastos ir dantų šepetėlio pasirinkimas - visa tai taip pat reikalauja dėmesio siekiant išvengti kariozinių procesų.

Apskritai prevencinės priemonės skirstomos į egzogenines, kurias mes jau iš dalies paveikėme, ir endogenines - tai yra bendrieji prevencijos metodai, susiję su poveikiu kūnui iš vidaus. Tai apima bendrą imuniteto stiprinimą, pakankamo kiekio vitaminų vartojimą, subalansuotą mitybą, streso veiksnių poveikio sumažinimą, fluoro, kalcio ir kitų vartojimą.

Taip pat atkreipiame dėmesį į kai kuriuos egzogeniniai ėduonies prevencijos metodai:

• plyšių sandarinimas
• profesionali burnos higiena ir tinkamų dantų priežiūros įgūdžių mokymas
• profilaktinė remineralizuojanti terapija

ir kiti

Tinkamas dėmesys ėduonies prevencijai gali sumažinti jo atsiradimo riziką bet kuriame amžiuje. Pradėti niekada nevėlu, todėl jau šiandien pradėkite rūpintis savo dantimis.

 

Naudingas vaizdo įrašas: pradinio ėduonies priežastys ir jo gydymas vietoje

 

Kaip teisingai valyti dantis