Apakah pulpitis gigi: sebab dan bahaya yang berpotensi

Kebanyakan orang beralih kepada doktor gigi untuk penjagaan kecemasan hanya kerana alasan yang mudah bahawa mereka tidak memberikan perhatian yang cukup terhadap karies, memandangkan ia adalah sejenis "kesalahpahaman yang menjengkelkan" yang boleh menunggu sehingga ada masa lapang untuk rawatannya. Akibatnya, kesakitan yang paling kerap tidak lagi disebabkan oleh karies, tetapi oleh pulpitis, yang dikaitkan dengan kerosakan pada tisu lembut di dalam gigi. Lebih-lebih lagi, gejala-gejala pulpitis terus dikelirukan dengan karies, dengan harapan sekali lagi untuk menunggu atau menenggelamkan rasa sakit dengan ubat penahan sakit.

Tetapi kekalahan ruang pulpa gigi jauh dari had. Hasil dari "kesabaran" yang berlebihan adalah sering peralihan pulpitis kepada lebih sukar untuk merawat penyakit - periodontitis. Selalunya hasil komplikasi pulpitis adalah pengekstrakan gigi, selepas itu anjakan gigi bersebelahan, maloklusi, mengunyah makanan biasa, dan kadang-kadang penyakit perut dan usus boleh berlaku.

Gambar di bawah menunjukkan gigi di mana karies mendalam membawa kepada perkembangan pulpitis:

Ramai orang tahu secara langsung mengenai penampilan yang mungkin disebut "fluks" (periostitis). Tetapi beberapa orang tahu bahawa fluks pada gusi sering muncul selepas sakit pulpitis yang berpanjangan dan adalah hasil daripada kematian "saraf" dalam terusan pergigian dengan pembentukan nanah, yang semata-mata tiada tempat untuk pergi, dan oleh itu ia pergi ke tepi akar gigi, menaikkan gusi.

Lama kelamaan, fluks boleh berubah menjadi fistula (lihat gambar):

Apa itu pulpitis, apakah punca kejadiannya, apa yang boleh membahayakan kesihatan seseorang dan apa jenis patologi ini - semua ini akan dibincangkan kemudian.

Ia menarik

Kesakitan yang boleh berlaku apabila terdedah kepada "saraf" gigi diketahui sebelum kedatangan pergigian moden. Semasa Inkuisisi, alat tangan primitif pertama digunakan untuk penyeksaan (sesuatu seperti gerudi), yang, apabila diputar, melancarkan enamel dan dentin dan mencapai tisu lembut di dalam gigi, sehingga menyebabkan kerengsaan dan kemusnahan mereka.

Sudah tentu, segala-galanya telah dilakukan untuk menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung dalam subjek, dan ia hilang kesedaran dan kejutan sakit. Kemudian pesakit itu dibawa ke induknya untuk meneruskan pendedahan kepada pulpa. Kadang kala penyeksaan berlangsung lebih dari satu hari, dan seseorang mati akibat kejutan traumatik.

 

Jadi apa itu pulpa?

Pulpitis adalah tindak balas radang tisu pulpa (gigi "saraf"), yang berlaku sebagai tindak balas kepada faktor yang menjengkelkan, luaran atau dalaman. Pulpa adalah tisu lembut yang ditembusi oleh kapal dan saraf. Terdapat banyak sel-sel saraf di dalamnya, sebab itu sakit gigi dianggap salah satu yang paling kuat.

Gambar pulpa gigi:

Mengapa pulpitis menyebabkan kesakitan yang teruk?

Oleh kerana reaksi radang mempunyai fase edema, semasa peningkatan pulpa dalam saiz, mampatan sel-sel saraf terjadi dengan perkembangan sakit yang tidak dapat ditanggung yang teruk. Pada pulpitis akut Pulpa ditutup dengan lapisan nipis dari jaringan carious, dan dalam bentuk kronik, ketika rasa sakit tidak begitu jelas, paling sering bagian bawah rongga kubah berkomunikasi dengan ruang pulpa. Dalam kes sedemikian, kesakitan menjadi sakit dan hanya dapat dilihat apabila perengsa masuk ke dalam "lubang" gigi (panas, tajam), atau disebabkan oleh penyumbatan lengkap lubang ke atas pulpa dengan sesuatu (biji, kacang, epal).

Akibat edema dan mampatan dari keseluruhan rangkaian tisu penghubung, nekrosis secara beransur-ansur (nekrosis) dari "saraf" berlaku.

Dalam satu bentuk pulpitis kronik hanya bahagian koronal tisu yang mati, dan di kanal ia sebahagiannya masih hidup.

 

Punca Pulpitis

Penyebab yang paling biasa (etiologi) dari pulpitis ialah karies yang mendalam. Dalam proses memperdalam rongga karies, penembusan mikroba langsung atau tidak langsung ke dalam tisu pulpa berlaku. Dengan akses langsung, jangkitan itu masuk terus ke dalam pulpa yang dibuka, dan dengan akses tidak langsung, melalui tubulus dentin yang menembusi ketebalan dentin.

Dalam pergigian, beberapa kaedah jangkitan pulpa dan pulpitis berlaku:

• melalui mahkota gigi (karies komplikasi)
• melalui pembukaan puncak akar dengan manifestasi pulpitis retrograde.

Bentuk pulpitis retrograde adalah kejadian yang jarang berlaku kerana mekanisme perkembangan tertentu (patogenesis). Penyebab pulpitis retrograde ialah:

• Jangkitan hematogen (melalui darah) pulpa gigi dengan penyakit berjangkit biasa (selesema, rubella, dan lain-lain), apabila jangkitan itu merebak ke kawasan maxillofacial.
• Dengan penyebaran jangkitan dari foci berjangkit yang paling dekat dengan akar gigi, yang paling sering menjadi sinus maxillary dengan sinusitis.
• Melalui saku periodontal yang dijangkiti (ruang antara akar dan gusi), apabila disebabkan pelanggaran lampiran gingiva, jangkitan itu berhempas ke bahagian atas gigi gigi, menyebabkan pulpa.

Juga, salah satu penyebab pulpitis yang paling biasa adalah kesilapan doktor atau tindakan salahnya. Selalunya ini disebabkan oleh terlalu panas gigi semasa pemprosesannya (penyediaan), pembukaan ruang pulpa secara tidak sengaja diikuti dengan pengisian kekal, serta menolak gigi di bawah mahkota dengan tidak mematuhi teknik dan tanpa membuat topi perlindungan selepas prosedur. Gigi mimbar mula muncul dengan segera atau selepas kesilapan perubatan, sering memaksa doktor untuk mengulang semula semua kerja lagi.

Ia menarik

Satu daripada pulpitis paling jarang adalah traumatik dan kalkulus pulpa. Kecederaan akibat kesan, lebam, dan jatuh paling sering ciri-ciri gigi depan: dalam keadaan seperti itu pulpitis berasal dari tidak berjangkit. Simptom yang disebabkan oleh pulpitis gigi depan tidak berbeza dengan pilihan "klasik" untuk perkembangan patologi.

Dengan pulpitis kalkulus dalam "saraf" pergigian, gangguan berlaku akibat dentikel dan petrificates - deposit yang terdiri daripada garam (terutamanya sebatian kalsium). Calculi kalsifikasi ini memampatkan tisu pulpa halus, menyebabkan pulpa.

Gambar berikut secara skematis menunjukkan perkembangan klasik dari pulpitis - selepas karies yang mendalam:

 

Kursus akut dan kronik penyakit ini

Pulpitis gigi, sebagai penyakit, boleh mempunyai beberapa arus: akut, kronik dan dalam akut. Selalunya, pulpitis akut terbentuk pertama, dan kemudian kronik. Pada satu ketika, bentuk kronik memasuki tahap pemisahan.

Walau bagaimanapun, skim ini tidak terpakai untuk semua kes: ia juga berlaku bahawa gigi tidak sakit akut, dan patologi segera melepasi bentuk kronik yang lembap. Seringkali, seseorang tidak mempunyai masalah, ketika bentuk kronik pulpitis lancar melewati penyakit lain lebih sulit untuk dirawat - periodontitis.

Patogenesis (perkembangan) pulpitis secara langsung berkaitan dengan etiologi (sebab) kejadiannya dan mungkin mempunyai spesifiknya sendiri, bagaimanapun, reaksi tisu radang mempunyai banyak persamaan. Terlepas dari apa yang menyebabkan pulpitis (jangkitan, trauma, atau kesan toksik pada "saraf" bahan pengisian), perubahan struktur yang serius berlaku di dalam tisu pulpa:

• edema pulpa;
• gangguan aliran darah;
• kebuluran oksigen sel;
• kesukaran menghilangkan toksin;
• fenomena nekrosis (nekrosis).

Di antara pulpitis akut, tumpuan dan rintangan dibezakan.Dalam kedua-dua kes, gigi pulpitis menyakitkan bukan sahaja secara spontan tanpa kerengsaan, tetapi juga di hadapan mereka (manis, sejuk, dan lain-lain). Kesakitan menembak malam dan selang pendek antara serangan, apabila seseorang tidak merasa sakit, adalah ciri.

Perbezaan antara pulpitis meresap akut dan pulpitis focal adalah penyebaran kesakitan di sepanjang cabang saraf trigeminal: sakit boleh diberikan kepada kuil, telinga, ke daerah infraorbital, ke belakang kepala, ke cheekbone, dll. Dalam kes sedemikian, seseorang tidak dapat dengan tepat menunjukkan kepada doktor gigi yang menyebabkan penderitaan, dan alat diagnostik tambahan mesti digunakan.

Dengan pulpitis focal, kesakitan diselaraskan dalam satu gigi tertentu, dan pesakit dapat menentukan dengan tepat.

Kesan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam pulpa gigi boleh menjadi bentuk kronik pulpa: berserat, berkerut dan hipertrofik. Nama-nama itu sendiri bercakap untuk diri sendiri:

• pada pulpitis berserabut terdapat degenerasi tisu saraf yang meradang ke tisu berserabut;
• pada gangrenous - terdapat gangren atau nekrosis tisu coronal atau sebahagian kecil di dalam gigi;
• dengan pulpitis hipertrofik, hypertrophy (percambahan) tisu lembut berlaku, yang sering boleh menduduki seluruh rongga cendana - apa yang dipanggil "daging liar".

Pulpitis kronik lazimnya menyedari hanya rasa sakit dan sensitiviti yang lemah terhadap kerengsaan (terutama yang panas). Nyeri boleh mempunyai tempoh individu, sering berulang selama beberapa bulan dengan kekerapan yang berlainan.

Sebagai peraturan, pencetus tertentu (tekanan, hipotermia, selesema, dan lain-lain) membawa kepada penurunan dalam pertahanan tubuh dengan perkembangan tahap pemisahan pulpitis kronik, apabila seluruh cerita dengan sakit akut diulang lagi, membawa penderitaan yang baru.

Maklum balas:

"Saya tidak suka pergi ke doktor, jadi saya menunggu. Sakit gigi sangat sakit selama beberapa hari, saya terpaksa menelan pil, dan kemudian, lihatlah, gigi berhenti mencederakan! Saya juga fikir - baik, perlu, semuanya telah diselesaikan, dan kini tidak perlu membuat temu janji dengan doktor. Dan kemudian dalam seminggu saya merasakan sesuatu di atas gusi di atas gigi yang berpenyakit, seperti sakit dan rasanya sangat jahat. Sememangnya secara intuitif meneka bahawa nanah ini keluar. Secara umum, ia bukan tanpa doktor - semua orang menggerudi saya di sana, membersihkan kanal, sudah ada gigi mati. "

Maxim, Novosibirsk

 

Pilihan pembangunan pulpa untuk pelbagai kumpulan gigi

Pulpitis boleh berkembang pada gigi apa pun, tetapi terdapat gigi-gigi tertentu yang paling sering terdedah kepada lesi seperti itu. Tempat pertama dalam kekerapan kejadian diduduki oleh gigi molar pertama atau, jika tidak, gigi keenam, yang muncul di antara yang pertama (berusia 6 tahun) dan terletak di zon yang paling tidak dilindungi, sering kali masih mempunyai fissures yang mendalam dan tertutup (fossae). Ketika tempat muncul di kawasan ini pada anak, ibu bapa tidak segera memahami apa itu, tetapi dengan memperdalam proses setiap hari pendekatan saat ini ketika anak mulai mengadu rasa sakit spontan yang parah di gigi - ini sudah pulpitis.

Dari gigi depan, pulpitis paling kerap berkembang pada gigi pusat dan lateral. Tangkai adalah yang paling kurang terdedah kepada karies kerana ciri-ciri yang besar dan strukturnya.

Gigi depan yang lebih rendah, sebagai peraturan, adalah paling kurang terdedah kepada perkembangan karies dan pada masa depan - pulpitis kerana tahap kebersihan yang tinggi oleh air liur mereka. Oleh kerana air liur adalah jenis "enamel cecair", tepatnya dalam kumpulan gigi yang kehilangan komponen mineral (kalsium, fosforus) kembali lebih cepat.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh lupa bahawa walaupun "nasib" gigi depan yang lebih rendah berhubung risiko mengalami komplikasi karies (pulpitis dan periodontitis), gigi yang lebih rendah lebih terdedah kepada simpanan tartar pada mereka dengan tepat kerana air liur yang sangat asin ( lihat contoh dalam foto).

 

Komplikasi pulpitis yang paling berbahaya

Komplikasi pulpitis yang paling berbahaya berlaku terhadap latar belakang kesabaran yang berpanjangan dari sakit atau biasa mengambil ubat penahan sakit. Selalunya, selepas pulpitis, periodontitis akut atau kronik berkembang - keradangan tisu di sekitar akar.

Dalam bentuk akut periodontitis, dalam kebanyakan kes, orang pergi ke klinik pergigian kerana sebabnya terdapat sakit yang sangat kuat dan sangat mustahil untuk menyentuh gigi, kadang kala lidah. Sering kali, apabila ini berlaku, suhu badan meningkat dan ada perasaan bahawa gigi "tumbuh". Sekiranya doktor dirujuk tepat pada peringkat proses ini, maka selepas merawat gigi dan menembusi ke dalam kawasan di mana pulpa sepatutnya, nanah yang banyak dengan bau yang tidak menyenangkan keluar dari terusan.

Dalam bentuk kronik periodontitis, formasi yang paling tidak menyenangkan pada gusi adalah fistulas. Ini adalah saluran-saluran yang berlepas dari akar gigi yang meradang dan dari mana nanah yang parah secara berkala keluar secara berkala, menjadikannya mudah bagi seseorang untuk menderita.

Yang paling sukar untuk dirawat dan berbahaya untuk kesihatan adalah periodontitis kronik yang dikaitkan dengan sista yang disebut. Sesetengah orang menyedari kemungkinan pertumbuhan tisu di sekitar akar dalam bentuk granulomas dan sista, kerana mereka melihat gambar ini selepas mengeluarkan gigi mereka. Ini "kantung purulen" pada gigi yang diekstrak tergantung dari akar, mempunyai warna dari warna merah ke sianotik. Gambar ini tidak meninggalkan sesiapa yang tidak peduli dan diingati untuk masa yang lama.

Baca lebih lanjut mengenai pembentukan sista pada akar gigi, bahaya kesihatan dan komplikasi yang mungkin apabila membuang bacaan artikel berasingan.

Jika anda menganggap bahawa "seram" ini berakhir, anda perlu mengecewakan. Komplikasi pulpitis di atas adalah yang paling "damai", yang kebanyakannya hanya membawa kepada kehilangan gigi, tetapi ada penyakit yang mempengaruhi kesihatan umum seseorang: periostitis, osteomyelitis, abses, phlegmon, sepsis.

Periostitis adalah keradangan periosteum rahang di tengah penyebaran nanah di bawahnya. Akibatnya, kesejahteraan bertambah buruk, suhu meningkat kepada nilai yang tinggi, bentuk wajah dapat berubah, ada rasa kenyang dalam gusi berhampiran gigi berpenyakit. Selalunya selepas keadaan yang teruk, seseorang lebih menyakitkan sekali bahawa dia tidak menyembuhkan pada masa pulpitis yang tidak berbahaya.

Osteomyelitis - peleburan atau pembubaran tulang, apabila proses purulen merangkumi ruang rahang sehingga, selain gigi yang berpenyakit, gigi jiran mula terhuyung-huyung.

Nota

Dengan perkembangan osteomielitis yang berpanjangan, seseorang boleh mencari bantuan pakar bedah gigi untuk menghapuskan sumber jangkitan, tetapi hasil penghapusan gigi berpenyakit boleh menjadi pemecah rahang bersama dengannya atau patah tulang. Oleh kerana dalam proses perkembangan osteomyelitis tulang menjadi kurang tahan lama kerana "pembubaran", bahkan usaha kecil sering menyebabkan kecederaan yang bervariasi.

Abses (keradangan purulen terhad) dan phlegmon (keradangan purba yang meresap) adalah penyakit yang berkembang di tengah komplikasi pulpitis dan sering mengakibatkan kematian seseorang. Mereka dikaitkan dengan percambahan aktif tumpuan jangkitan di ruang antara otot, di mana terdapat pembentukan penting (kapal, saraf).

Dalam gambar di bawah ini - phlegmon:

Sepsis adalah jangkitan darah dengan produk jangkitan beracun, yang mengakibatkan mabuk badan, pelanggaran pasukan pelindung dan, akhirnya, terkadang mati.

 

Cara mengenali pulpitis dengan sendiri

Untuk mengelakkan komplikasi yang serius pada masa ini, ia berguna untuk dapat mengiktiraf pulpitis secara bebas pada mulanya gejala. Mendiagnosis diri anda tidak begitu sukar.

Apabila sakit gigi berlaku, anda harus terlebih dahulu memahami sifatnya: dengan karies tidak ada rasa sakit spontan akut, ia hanya muncul dari perengsa luar. Dalam pulpitis akut dan keterukannya, terdapat tanda-tanda ini.Dan dengan periodontitis yang akut, gigi yang paling kerap tidak dapat disentuh sama sekali, kesejahteraan anda akan bertambah teruk, panas dengan mendadak mengukuhkan kesakitan berdenyut yang belum dapat ditanggung.

Pulpitis kronik lebih sukar untuk dikesan, tetapi jika mungkin untuk memeriksa rongga, pulpitis menjadi lebih mudah untuk dikenalpasti. Sekiranya sesetengah jenis tisu lembut menduduki rongga karies, kemungkinan besar kronik hipertrofi kronik berkembang. Sekiranya kesakitan yang panjang berlaku apabila makanan memasuki gigi, maka saraf yang terbuka kemungkinan besar, seperti dalam berserat atau pulpitis gangrenous.

Periodontitis kronik mempunyai banyak persamaan dengan pulpitis kronik, tetapi hanya dengan bentuk kronik periodontitis boleh ada fistulas pada gusi berhampiran gigi berpenyakit. Hanya dengan periodontitis, gusi berhampiran gigi boleh "membengkak", sakit, nanah sering dibebaskan dari bawahnya.

Walaupun kemungkinan diagnosis diri, hanya doktor gigi boleh membuat diagnosis akhir dengan melakukan satu set langkah diagnostik (pemeriksaan, palpation, perkusi, thermometry, EDI, radiografi).

Gambar di bawah menunjukkan visiograf untuk radiografi:

 

Rawatan dan pencegahan pulpa

Selepas menentukan pulpitis, doktor membuat rancangan untuk rawatannya. Terdapat 3 pendekatan untuk rawatan pulpitis: dengan pemeliharaan seluruh "saraf", dengan penyingkiran separa, dengan pengekstrakan lengkap pulpa dari sistem kanal kuda.

Cara pertama untuk memastikan keseluruhan pulpa dalam keadaan yang berdaya maju kini tidak popular kerana komplikasi yang kerap, jadi doktor biasanya memilih pilihan yang kedua. Penyingkiran pulpa separa juga digunakan, tetapi hanya apabila tidak ada cara untuk melewati seluruh saluran kerana struktur kompleksnya atau kehadiran badan-badan asing di dalamnya.

Kepentingan utama dalam rawatan penuh pulpitis ialah rawatan dadah yang baik untuk terusan dan pengisian mereka ke apeks fisiologi (puncak). Untuk melakukan ini, anestesia diperlukan, saluran-saluran itu dirawat dengan alat khas yang serupa dengan jarum (fail), dibasuh dengan penyelesaian antiseptik dan disegel dengan pasta pengerasan dengan atau tanpa pin gutta-percha.

Nota

Sering kali, rawatan pulpitis mengambil 1-2 hingga 3-4 lawatan. Ini adalah kerana pendekatan rawatan, dengan atau tanpa penggunaan pasta untuk mengecewakan "saraf" (arsenik atau tidak mengandungi arsenik), dengan penetapan antiseptik khas atau ubat untuk pembasmian kuman saluran tambahan, yang direka untuk beberapa hari.

Untuk maklumat lanjut tentang nuansa yang menarik dalam rawatan pulpa, lihat artikel Kaedah moden merawat pulpitis.

Normal tidak perlu ada kesakitan selepas rawatan pulpa. Dengan sekatan, kehadiran pasca pengisian selepas rawatan dibenarkan tidak lebih dari 5-7 hari, yang hanya dapat dilihat oleh ketidakselesaan apabila menggigit pada gigi (terutama makanan pepejal).

Untuk mengelakkan perkembangan pulpitis, rawatan tepat pada masanya kerosakan gigi yang berlaku pada gigi adalah penting. Ini adalah program minimum. Bagi program maksimum, profilaksis perlu dimulakan walaupun sebelum permulaan karies, dan ikut cadangan yang bertujuan untuk menguatkan gigi dan melindungi mereka:

1. Untuk membersihkan dengan sikat gigi dan pasta semua permukaan yang boleh diakses dari gigi setiap kali selepas makan;
2. Untuk membersihkan zon ruang di antara gigi dengan flosses (flosses);
3. Jangan menyalahgunakan manis;
4. Mengadakan kebersihan profesional sekali setiap enam bulan (pembersihan plak dan batu);
5. Melakukan terapi remineralisasi dan fluoridasi dalam semua gigi dengan konsultasi dengan doktor gigi.

Pelaksanaan rekomendasi ini bukan sahaja akan membolehkan anda tidak merasakan kengerian kesakitan pulpitis, tetapi juga melindungi gigi anda dari perkembangan karies.

 

Video yang menarik tentang pulpitis

 

Dan inilah rawatan pulpitis

 

Rawatan kanal akar