Pulpitis kronik: gejala, kaedah rawatan dan komplikasi yang mungkin

Pulpitis kronik mungkin merupakan hasil tahap keradangan keradangan tisu lembut di dalam gigi, atau penyakit bebas, tetapi tidak kira punca, mungkin bentuk pulpitis yang paling berbahaya. Jika, dengan kemunculan sakit akut, ramai yang cepat mencari bantuan, maka dengan pulpitis kronik paling sering gejala tidak dinyatakan, dan kadang-kadang gigi tidak menyakitkan sama sekali.

Di sinilah kebencian penyakit ini terletak, sejak penyakit gejala atau lambannya penyakit itu lambat laun, paling baik, yang memburukkan pulpitis kronik dengan palet kesakitan yang tidak dapat diatasi, dan paling teruk, periodontitis, ketika datang ke menjimatkan gigi daripada pengekstrakan. Selain itu, sebarang percubaan untuk menahan periodontitis (seperti yang sering dilakukan oleh pesakit terutama "pesakit") sering menyebabkan suplasi pada akar - sista, atau kepada komplikasi periodontitis - periostitis ("fluks"), osteomyelitis, abses, phlegmon atau sepsis, mengenai menyelamatkan nyawa seseorang.

Bagaimana pulpitis kronik berkembang, apa gejala ciri, ciri pengiktirafan, rawatan, serta pencegahan komplikasi - mari kita bercakap tentang ini nanti.

 

Apakah pulpitis kronik?

Secara umumnya, pulpitis adalah keradangan bundle neurovaskular di dalam mahkota gigi dan saluran akar. Sekiranya pulpitis akut (focal) dalam kes-kes tertentu adalah mungkin untuk menghentikan proses keradangan dan merawat gigi secara konservatif, iaitu, tanpa penyingkiran saraf, maka pulpitis kronik hampir selalu menjadi bentuk penyakit yang tidak boleh diubah. Dalam kes ini, degenerasi pulpa secara beransur-ansur berlaku di dalam gigi: pembentukan tisu berserabut, nekrosis (nekrosis) atau pembiakan ikatan neurovaskular sehingga ia mengisi rongga yang membawa kepada patologi.

Menurut kajian di beberapa daerah, pulpitis kronik menyumbang kira-kira 75% dari kunjungan, iaitu, banyak yang meminta bantuan bukan kerana gejala kesakitan yang teruk, yang sering tidak terjadi dengan bentuk ini, tetapi kerana takut kehilangan gigi. Lazimnya, pulpitis kronik adalah hasil daripada bentuk akut, walaupun kanak-kanak sering berkembang tanpa itu. Untuk ciri-ciri menarik pulpitis purulen akut, lihat artikel berasingan: Gejala ciri-ciri pulpitis purulen akut dan kaedah rawatannya.

Bentuk kronik pulpitis disebabkan oleh mikroorganisma patogenik, serta produk metaboliknya, dan dalam kebanyakan kes, penyakit ini dipicu oleh karies mendalam atau rawatan yang tidak sepatutnya: pelanggaran teknik pemprosesan gigi, pembersihan miskin rongga carious, pengisian yang kurang baik, dan sebagainya. Kurang "mencetuskan" perkembangan patologi adalah:

• kecederaan gigi
• penyumbatan terusan dengan batu (garam "palam")
• penembusan bakteria melalui puncak akar gigi dalam penyakit maxillofacial dan umum (periodontitis, periostitis, osteomyelitis, sinusitis, influenza, dan lain-lain)

Dari amalan doktor pergigian

Sungguh mengejutkan, sesetengah daredevils serius cuba mengubati pulpitis di rumah, dan mereka bahkan tidak menggunakan kaedah rakyat untuk ini, tetapi hanya cara-cara kasar untuk gigi dan badan. Sebagai contoh, mereka mengambil jarum keluli nipis, panaskannya panas-panas dan suntikannya ke dalam rongga cacing yang mendalam, dengan itu cuba membunuh "saraf" di dalam gigi dengannya. Dalam kes terbaik, dengan kaedah antediluvian ini, peringkat akut keradangan akan berubah menjadi pulpitis kronik. Situasi yang sangat menarik juga apabila mencuba"Rawatan" pulpa dengan bawang putih.

Dengan cara ini, lebih daripada 200 tahun yang lalu, orang-orang datang dengan cara untuk mengekstrak tisu lembut dari kanal gigi menggunakan rentetan piano biasa. Terusan itu kemudian dibersihkan dengan rentetan yang sama.

 

Gejala pulpitis kronik

Seperti yang telah disebutkan, pulpitis kronik, tidak seperti bentuk akut, boleh tanpa gejala. Pulpitis akut sentiasa memperlihatkan diri mereka sebagai sakit parah yang sangat kuat dengan jurang yang kecil "terang" (tidak mengalami kesakitan). Untuk semua pulpitis kronik, biasanya hanya sakit kesakitan dengan selang masa yang berlainan tanpa rasa sakit adalah ciri.

Selalunya terdapat dalam pergigian pulpa fibrosis kronik (dalam hampir 70% kes), kurang kerap - gangrenous. Hampir tidak pernah berlaku pada orang dewasa, pulpitis hipertrofik, hanya kadang-kadang didiagnosis pada temujanji dengan doktor gigi kanak-kanak.

Gejala pulpitis berserat kronik (kadang-kadang dipanggil mudah kronik) adalah kesakitan dari semua jenis kerengsaan: sejuk, panas, manis, dari udara sejuk, dan sebagainya, yang tidak hilang lama selepas menghapuskan faktor yang menjengkelkan. Juga, patologi khusus ini dicirikan oleh gejala tertentu seperti berlakunya kesakitan yang berpanjangan semasa peralihan dari sejuk ke bilik panas.

Nota

Pulpitis mudah kronik, sebagai diagnosis, tidak digunakan oleh banyak doktor gigi, kerana namanya tidak mencerminkan intipati kemerosotan struktur ikatan neurovaskular. Bagi ramai pengamal, persoalan masih ada sebab pengarang pengkhianatan Hofung memanggil pulpitis berserabut mudah, kerana pada kenyataannya ini tidak mencerminkan gambaran sebenar.

Kadang-kadang pulpitis berserat kronik adalah asimtomatik. Ini disebabkan sama ada lokalisasi khas rongga karies (contohnya, di bawah gusi), apabila rangsangan tidak dapat menjejasnya, atau melalui mesej rongga dan ruang pulpa - dalam kes seperti itu tidak ada bengkak dan pecah pulpa, dan tidak ada rasa sakit.

Mengenai kronik pulpitis gangrenous, maka mungkin gejala yang paling umum dalam bentuk penyakit ini adalah bau yang tidak menyenangkan yang menyebar dari gigi. Simptom yang kerap juga menyakitkan dari panas, yang tidak berhenti lama, walaupun selepas perengsa tidak lagi di dalam mulut. Kadang-kadang ada nyeri di dalam gigi.

Walaupun kursus asimptomatik diperhatikan, banyak perhatian perubahan dalam warna gigi: rupa warna abu-abu. Sebagai peraturan, penampilan semua gejala-gejala pulpitis gangrenous kronik ini didahului oleh sakit akut dan spontan, yang kemudian hilang. Ini menunjukkan bahawa dalam kebanyakan orang kursus kronik penyakit ini didahului oleh bentuk akutnya.

Dalam pulpitis hipertropik kronik, gigi, sebagai peraturan, sedikit bimbang. Gejala utama dalam kes ini adalah kesakitan apabila mengunyah makanan pepejal dan jarang dari perengsa suhu. Kadang-kadang pendarahan gigi semasa makan diperhatikan, yang dikaitkan dengan pertumbuhan ke dalam rongga cela pulpa jenis "daging liar" dan kecederaan mekanikalnya. Ini adalah gejala pulpitis kronik yang sering menakutkan seseorang, memaksa dia mencari bantuan pada akhirnya.

 

Gejala pulpa yang jarang berlaku

Dalam amalan doktor pergigian, pulpitis tanpa karies kadang-kadang dijumpai:

• Traumatik;
• Kalkulus;
• Membongkar.

Di antara mereka, yang paling biasa adalah pulpitis traumatik - proses keradangan akut yang berkembang terhadap latar belakang kecederaan gigi. Kecederaan gigi akut terjadi ketika jatuh (dari sepeda, dari ayunan), akibat dari memukul berbagai benda (mesin basuh, bola), dll. Dalam kebanyakan kes, gigi depan atas menderita, menyebabkan kesakitan teruk dari sejuk dan panas, serta kesakitan ketika makan makanan padat.

Jika pulpa rosak semasa kecederaan gigi, maka jangkitan itu akan menyertai perkembangan kesakitan pulpitis akut: berpanjangan dan spontan, iaitu, berlaku walaupun tanpa kerengsaan. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam sehari. Sekiranya anda tidak berunding dengan doktor semasa tempoh ini, maka selepas beberapa lama, bentuk akut pulpitis traumatik boleh masuk ke peringkat kronik.

Pulpitis traumatik kronik adalah lesu, dengan hampir tiada gejala. Komunikasi saraf yang dibuka dengan alam sekitar menjadikannya kelihatan seperti pulpitis berserat kronik dengan tanda-tanda ciri-cirinya. Tanpa rawatan, bentuk kronik boleh memburukkan atau periodontitis (keradangan tisu di sekitar akar gigi).

Pulpitis kalkulus kronik dicirikan oleh gejala-gejala yang semakin meningkat, seperti:

• serangan sakit yang berpanjangan, kadang-kadang dipicu oleh rangsangan haba (sejuk, panas);
• sakit spontan yang panjang, kadang-kadang memanjangkan ke telinga, kuil, tulang pipi, nape;
• kadang-kadang kesakitan berkembang apabila kepala dihidu dalam satu arah atau yang lain.

Sifat kesakitan ini ditentukan oleh sebab-sebab yang menyebabkan mereka: memerah pulpa gigi dengan gelembung atau petrificates - batu seperti formasi. Calculi boleh dikesan di saluran gigi menggunakan sinar x.

Pulpitis retrograde: mempunyai peringkat akut dan kronik, tetapi berbeza daripada pulpitis klasik kerana ia berkembang tanpa karies. Jangkitan ini memasuki pulpa melalui puncak akar penyakit seperti osteomyelitis, sepsis, sinusitis, dan lain-lain. Dalam bentuk kronik, pulpa pulpa adalah tidak gejala atau gejala yang berlarutan.

 

Diagnosis tepat pada masanya dan kepentingannya

Untuk mendiagnosis pulpitis kronik, selain mengetahui sejarah perubatan (aduan, masa berlakunya, tempoh, dll), doktor juga perlu menjalankan satu set langkah diagnostik.

Kaedah penyelidikan tambahan yang paling biasa adalah:

• pemeriksaan visual;
• thermometry;
• EDI;
• radiografi.

Pemeriksaan visual gigi dengan pemeriksaan tajam dan cermin memberikan kira-kira 50% maklumat yang diperlukan. Dari segi penampilan rongga, kesakitan bahagian bawahnya, komunikasi dengan ruang pulpa (tempat di mana "saraf"), pulpitis kronik sudah boleh diandaikan.

Sekiranya ada mesej dengan rongga yang karies dan sakit dan pendarahan muncul ketika meneliti dengan penyelidikan akut, maka dengan kebarangkalian yang tinggi ia adalah kronik pulpitis berserabut. Dengan perubahan warna gigi, rupa warna kelabu, dengan sejumlah besar tisu karies yang lembut pada rongga gigi, apabila "saraf" dimusnahkan sebahagiannya dan kesakitan berlaku hanya apabila mencuba kanal, kemungkinan besar pulpitis gangrenous kronik. Kemunculan tisu yang terlalu besar di dalam rongga dengan kombinasi kesakitan ketika mencarinya paling sering menunjukkan pulpitis hipertrofi kronik.

Thermometry Sebagai kajian tambahan, mereka sering menggunakan thermometry - analisis tindak balas gigi kepada sejuk dan kurang kerap, kepada yang panas. Apabila gigi bertindak balas kepada yang sejuk, dengan selamat boleh mengatakan bahawa "saraf" di dalamnya tidak mati, oleh itu, kita tidak bercakap tentang periodontitis. Untuk termometri yang tepat, anda boleh menggunakan sensor khas yang dibangunkan oleh ePepulis dan Sirviden, yang menangkap perbezaan suhu antara gigi yang sihat dan buruk.

EDI atau, jika tidak, electroodontodiagnosis adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis pulpitis. Prinsipnya adalah berdasarkan kegairahan elektrik yang berbeza dari pulpa yang sihat dan berpenyakit.

Saraf "sihat" sudah bereaksi dengan sakit lemah kepada kekuatan semasa 2-6 μA. Bentuk akut pulpitis bertindak balas kepada arus 20-25 hingga 35 μA. Pulpa kronik kronik dicatatkan pada kekuatan semasa 35-50 μA, dengan gangrenous kronik - pada 60-90 μA.Pulpitis hipertrofi kronik tidak didiagnosis dengan EDI, dan radiografi digunakan untuk mengecilkannya.

Radiografi adalah kaedah berdasarkan kajian gambar x-ray gambar gigi dengan tisu di sekeliling yang dipindahkan ke komputer menggunakan alat - visiograph (kecuali, tentu saja, kita bercakap mengenai klinik moden).

Untuk mengesahkan diagnosis kronik hipertrofik kronik, radiografi tidak sepatutnya menunjukkan sebarang perubahan dalam tisu-tisu yang mengelilingi gigi dan dalam bidang septum interroot. Dalam gambaran gigi dengan pulpitis berserat kronik, selalunya tiada juga perubahan, tetapi kadang-kadang sedikit pengembangan jurang periodontal (antara akar gigi dan soket) tetap, yang merumitkan diagnosis. Pulpitis gangrenous kronik dicirikan dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan pelanggaran tisu tulang di puncak akar gigi, jadi diagnosis disahkan oleh thermometry dan EDI.

 

Rawatan moden terhadap bentuk kronik dan ketegangan pulpitis

Sejak pulpitis kronik adalah bentuk keradangan tisu lembut yang tidak dapat dipulihkan, ketika mereka tidak lagi dapat disimpan dalam gigi, mereka paling sering digunakan untuk rawatan pengekstrakan pulpa lengkap dari semua terusan pergigian. Pendekatan yang sama diikuti dalam rawatan pulpitis kronik di peringkat akut.

Dalam pergigian moden, keutamaan diberikan kepada kaedah pemanjangan (hidup) penting (pengekstrakan) "saraf". Semasa rawatan bentuk kronik pulpitis atau eksaserbasi, hanya anestesia digunakan tanpa cara tambahan untuk pemusnahan (membunuh) pulpa.

Sejumlah institusi, khususnya bajet, masih menggunakan pes arsenik ("arsenik") atau produk bebas arsenik untuk penyediaan awal pulpa untuk pengekstrakannya dalam lawatan ketiga. Anestesia juga sering digunakan, tetapi kekurangan masa, ketidakupayaan untuk membawa anestesia kepada kesempurnaan, tergesa-gesa atau ciri-ciri individu rahang pesakit tertentu yang membawa kepada ketidakupayaan untuk menghilangkan "saraf" dengan serta-merta.

Pekat arsenik diletakkan pada gigi berakar tunggal selama 24 jam, pada gigi pelbagai peringkat - selama 48 jam. Pekat tanpa arsenik diletakkan dalam jangka panjang: dari 2-3 hari hingga seminggu atau lebih. Tidak seperti tampalan arsenik, ia tidak mempunyai kesan yang merugikan pada tisu yang mengelilingi akar, bertindak perlahan-lahan dan perlahan-lahan. Itulah sebabnya lebih banyak pilihan lebih diberikan kepada produk tanpa arsenik.

Dari pengalaman doktor gigi

Rawatan saluran gigi adalah peristiwa yang sangat penting. Mengeluarkan "saraf" dari saluran di sini tidak mencukupi, seperti yang difikirkan oleh ramai orang. Hanya mencuci panjang dari keseluruhan jangkitan dari sistem terusan, rawatan dinding dalaman akar dari tisu yang dijangkiti, dan kemudian pengisian yang boleh dipercayai dapat memberikan hasil yang baik dalam jangka panjang. Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada tahap ini dilanggar, maka dalam masa yang terdekat kesakitan dapat terjadi dalam gigi "mati", dan perubahan akan mulai terjadi di tisu-tisu yang mengelilingi akar, sampai pembentukan "sista" - kantung yang dipenuhi nanah dan dibatasi oleh kapsul yang sihat bahagian tulang. Lihat juga artikel Prosedur penyingkiran sista gigi dan rawatannya tanpa pembedahan.

 

Komplikasi selepas rawatan pulpitis kronik

Selepas rawatan pulpitis kronik atau eksaserbasi, pesakit sering merasa kesakitan bahawa doktor gigi memanggil pasca pengisian.

Nota

Sejumlah penulis berpendapat bahawa biasanya sakit tidak boleh berlaku sama sekali, bagaimanapun, ketidaksempurnaan komponen teknikal dan profesional membolehkan sakit kecil yang sakit serta-merta selepas pengisian (berlangsung tidak lebih daripada satu jam), atau sakit ketika menggigit pada gigi yang berlangsung dari 1 hingga 3 hari.

Sakit pasca pengisian yang sesuai dengan norma bersyarat timbul akibat kecederaan kecil pada tisu-tisu yang mengelilingi gigi, dengan pemisahan yang saraf "saraf" semasa pengekstrakan, akibat rawatan kanal dengan antiseptik yang kuat, yang dalam jumlah kecil jatuh di luar akar, dan juga kerana keluar dari instrumen intracanal nipis di luar pembukaan akar apikal.

Pelanggaran berat doktor adalah:

• pengisian saluran atau saluran yang berkualiti rendah;
• pemecahan alat dalam saluran;
• mewujudkan perforas dalam saluran (lubang atau kerosakan pada dinding akar).

Jika dalam rawatan pulpitis kronik atau pembengkakannya terdapat pengisian terusan yang tidak lengkap atau pengisiannya yang berlebihan (pengalihan bahan pada puncak), maka dengan serta-merta atau selepas beberapa saat (dari satu hingga satu tahun atau lebih) terdapat tanda-tanda yang berkaitan dengan periodontitis dalam keterpurukan. Dalam kes ini, sering ada sakit akut, ketidakupayaan untuk menyentuh gigi walaupun dengan lidah, sifat berdenyut kesakitan, dan dalam sesetengah kes, selepas beberapa ketika, membengkak membran mukus di kawasan puncak akar gigi boleh berlaku.

Apabila alat dipotong di kanal, gigi mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi lambat laun jangkitan di seksyen akar "tidak bersih" dan tidak dimeteraikan akan menyebabkan proses purulen dalam kanal dengan pembentukan "fluks", atau proses itu akan mempunyai bentuk kronik dengan pembentukan yang terbaik fistula (saluran yang terbuka pada gusi, di mana nanah dari akar gigi dirembes ke dalam rongga mulut), dan dalam kes terburuk, pembentukan kantung purulen - sista.

Perforasi, atau, dengan kata lain, "lubang" dalam akar, memanifestasikan dirinya hampir selalu dengan segera. Selalunya pesakit itu sendiri memberi perhatian apabila doktor tersilap meninggalkan kanal ke dalam "gusi". Sebagai peraturan, beberapa jam selepas rawatan seperti pulpitis kronik atau eksaserbasi, sakit sakit yang teruk atau rasa sakit parut yang akut berlaku. Kadang-kadang juga ubat penahan sakit mungkin tidak membantu.

 

Untuk merumuskan ...

Pada gejala pertama pulpitis kronik atau keterukannya, anda perlu segera berjumpa doktor. Untuk memberi 100% jaminan bahawa semasa rawatan tidak akan ada komplikasi, tidak satu klinik dapat, tetapi di banyak dari mereka ada pendekatan khusus untuk merawat kronik dan pulpitis lain, yang membuat risiko ini minimal.

Sebagai contoh, banyak klinik pergigian yang mahal memberi tumpuan kepada rawatan kronik pulpitis kronik, menumpukan sekurang-kurangnya 1 jam untuk prosedur ini (untuk gigi tunggal saluran). Pertubuhan belanjawan tidak boleh membanggakan apa-apa rizab masa untuk rawatan mekanikal dan ubat saluran dan mengisi mereka sahaja. Tetapi apa-apa tergesa-gesa meningkatkan risiko komplikasi ...

Peranan utama dalam pencegahan komplikasi dimainkan oleh latihan profesional doktor pergigian dan tahap peralatan klinik. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan maklumat maksimum daripada saudara-mara dan rakan-rakan tentang klinik dan doktor sebelum rawatan. Pemilihan institusi yang betul dan doktor akan membolehkan anda berjaya merawat dan mengelak terusan, memelihara gigi selama bertahun-tahun.

 

Satu video yang menarik mengenai punca-punca pulpitis dan bahaya potensinya

 

Contoh yang menarik untuk mengeluarkan instrumen yang patah dari kanal gigi