Karies awal di peringkat tempat dan rawatannya

Kita semua mahu mempunyai gigi yang cantik dan sihat. Agar mereka tetap demikian, adalah penting untuk dapat mengenali tanda-tanda karies awal dalam masa untuk mengambil langkah-langkah yang mencukupi untuk mencegah perkembangan selanjutnya.

Walaupun anda pergi ke doktor gigi setiap enam bulan, jauh dari fakta bahawa pada masa ini proses carious dari bentuk awalnya, contohnya dari peringkat tempat putih, tidak akan mempunyai masa untuk berkembang lagi dengan menyentuh dentin gigi. Kemudian rawatan pergigian tanpa penggunaan gerudi tidak dapat dielakkan.

Jadi, jika anda melihat bintik-bintik putih yang mencurigakan pada gigi anda, dan lebih cerah atau bahkan hampir hitam, dan anda secara berkala merasakan rasa sakit dalam mulut anda (rasa astringent atau aftertaste astringent), kemungkinan besar karies telah memulakan kerja yang merosakkan enamel gigi anda.

 

Apakah karies permulaan dan punca-puncanya

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang apa karies awal dan mengapa ia berlaku, mari kita ingat semula struktur gigi. Iaitu - bahawa bahagian atas dan paling tahan lama adalah enamel. Jika kebersihan di belakang rongga mulut tidak memuaskan, sebagai akibat daripada aktiviti penting mikroorganisma di dalam mulut, asid organik terbentuk daripada karbohidrat (terutamanya dari gula), dan plak dibentuk pada permukaan enamel.

Enel gigi terdiri daripada sebatian kalsium, fosforus dan fluorin, serta matriks protein, yang, seperti mesh, meresap seluruh struktur. Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada asid pada enamel, komponen mineral dicuci keluar - proses ini dipanggil demineralisasi enamel dan merupakan penyebab utama karies awal.

Akibatnya, bintik-bintik kapur putih muncul di permukaan gigi - kawasan demineralisasi. Karies awal pada peringkat ini juga dipanggil karies bintik putih. Pada masa yang sama, enamel gigi masih kelihatan licin, tetapi sudah kehilangan kilauannya, kekerasan di kawasan tersebut berkurang sedikit, ia menjadi lebih keropos (lihat gambar):

Ia menarik

Demineralisasi enamel di peringkat awal proses carious adalah terbalik. Banyak kajian eksperimen dan klinikal telah menunjukkan bahawa struktur kristal enamel boleh berjaya dipulihkan kerana komponen mineral datang dari luar - terutamanya kalsium, fosforus dan sebatian fluorin. Walau bagaimanapun, pengalihan semula itu hanya mungkin dengan tahap kemusnahan tisu keras.

Batasan yang menentukan kemungkinan rawatan remineralisasi itu adalah pemeliharaan matriks protein enamel. Jika matriks protein belum mempunyai masa untuk pecah semasa karies permulaan, maka kerana ciri-cirinya yang sedia ada, ia dapat menyerap ion-ion kalsium dan ion fosfat dari luar, yang akhirnya akan mengkristal dalam strukturnya dengan pemulihan sifat perlindungan dan kekerasan enamel.

Karies awal di peringkat tempat yang putih sangat ketara pada bahagian atas dan bawah gigi: hanya berdiri di hadapan cermin dan sedikit kering permukaan gigi. Bidang demineralisasi dalam kes ini muncul sebagai bintik putih (yang disebut karies putih). Walau bagaimanapun, adalah jelas bahawa proses patologi jauh dari terhad dalam penyetempatan oleh gigi depan, ia boleh berlaku pada hampir mana-mana gigi dan sebarang permukaan.

Doktor gigi memberitahu:

"Harus diingat bahawa bintik-bintik putih pada enamel juga boleh menunjukkan lesi yang tidak berkhasiat (contohnya, hypoplasia enamel). Adakah ia bernilai semasa bimbang, melihat kawasan tersebut? Saya tidak tahu, tetapi saya secara peribadi mempunyai tempat putih pada satu gigi, yang saya perhatikan sekitar 5-7 tahun yang lalu di hadapan cermin.Saya tidak perasan sebelum ini, tetapi buat kali pertama saya benar-benar panik, melihat tapak perubahan di bahagian atas gigi. Dia tidak melakukan apa-apa, tetapi selepas berlalunya masa dia menyedari bahawa ia adalah hipoplasia - kemunduran enamel sejak zaman kanak-kanak.

Jadi, ketika saya bertindak, lebih baik tidak bertindak. Kemudian saya jelas membayangkan bahawa tempat-tempat tersebut tidak boleh menjadi karies dan tidak diinsuranskan semula di kerusi doktor gigi. Mempunyai pengetahuan awal mengenai isu ini, saya membuat diagnosis awal yang betul di absen dan tidak salah. "

Peningkatan keliangan kawasan enamel demineralized menyebabkan fakta bahawa karies permulaan dari peringkat tempat putih agak cepat melangkah ke tahap tempat gelap. Dalam kes ini, tisu karies ditopang oleh pelbagai pewarna dan memperoleh warna dari coklat muda hingga coklat gelap, hampir hitam.

Walau bagaimanapun, mari kita bercakap tentang manifestasi klinikal karies awal dengan lebih terperinci, kerana penting untuk dapat mengenali masalah pada peringkat awal penampilannya untuk mengambil tindakan tepat pada waktunya.

 

Manifestasi klinikal patologi

Diyakini bahawa dengan karies permulaan, gejala standard adalah sensasi berkala seseorang yang mulut sakit yang berlaku apabila makanan masam, manis, atau asin mengalirkan gigi anda. Pada masa yang sama, tidak ada kesakitan yang kuat, seperti dalam kes dentin karies (tisu gigi utama yang terletak di bawah enamel), yang merupakan kelainan aneh pada karies permulaan - seseorang boleh berjalan dengannya untuk waktu yang lama tanpa mengetahui bahawa enamel giginya secara beransur-ansur merosot.

Bagaimanapun, dalam praktiknya, pesakit tidak selalu mengadu rasa sakit, terutama pada peringkat awal karies awal.

Nota

Enel gigi tidak mempunyai ujung saraf dan mengandungi hampir 97% bahan tak organik. Ketebalan enamel di bahagian yang berlainan dari gigi berbeza dengan ketara, hampir lenyap di leher gigi. Oleh itu, kesakitan yang kuat semasa karies akan dirasakan hanya apabila proses karies mendapat melalui enamel di bawah, kepada dentin yang ditembusi oleh tiub mikroskopik dengan ujung saraf.

Walau bagaimanapun, sensitiviti gigi boleh disebabkan bukan sahaja oleh kemunculan zon demineralisasi, tetapi juga dengan peningkatan lelasan enamel (apabila menyikat gigi dan menekan berus di kawasan serviks), dan juga pelanggaran terhadap ketumpatan enamel (atau struktur), apabila proses "kekonduksian berlaku tanpa kemunculan karies permulaan »Dingin dan panas dari enamel ke tisu yang mendasari.

Enamel itu sendiri, tentu saja, tidak mempunyai pengakhiran saraf, dan strukturnya berubah terus-menerus walaupun tanpa zon cariungu awal. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, sudah cukup untuk beberapa hari untuk menekan secara berlebihan pada kawasan serviks dengan berus gigi, supaya selama 2-3 hari akan datang mereka takut untuk menyentuh kawasan yang sensitif.

Manifestasi klinikal karies permulaan termasuk perubahan warna gigi, seperti yang dibahas di atas. Dalam kes ini, warna berikut diperhatikan sebagai proses patologi berkembang:

• naungan semulajadi gigi, tetapi matte;
• putih
• beige;
• coklat muda;
• coklat gelap;
• hitam.

Anda mungkin terkejut, tetapi titik hitam atau jalur pada gigi di kawasan fissure (pelepasan semulajadi permukaan gigi) tidak bererti gigi telah rosak dan segala-galanya sangat buruk dengannya. Dia benar-benar mempunyai masalah, tetapi keadaan ini mungkin salah satu manifestasi klinikal karies awal. Dan dia, seperti yang anda ingat, boleh dalam sesetengah kes boleh diterbalikkan sepenuhnya.

Gambar di bawah menunjukkan kira-kira karies permulaan di kawasan fissure gigi:

Dari sudut pandangan seorang pakar pergigian profesional, gambaran klinikal karies awal disokong oleh beberapa nuansa penting.Jadi, sebagai contoh, doktor pasti akan memeriksa keadaan enamel dengan pemeriksaan pergigian - dengan karies awal di peringkat tempat putih, hujung harus meluncur di permukaan, kerana enamel masih mengekalkan kekerasan yang cukup tinggi.

Dengan proses demineralisasi yang lebih mendalam, terdengar boleh mendedahkan kekasaran dan mengurangkan kekerasan. Pesakit mungkin merasakan sedikit kesakitan.

 

Kaedah diagnosis untuk karies permulaan

Terdapat beberapa kaedah yang digunakan secara meluas untuk mendiagnosis karies permulaan, yang memungkinkan untuk membezakannya secara pasti dengan keadaan patologi lain gigi. Yang paling mudah ialah pengeringan enamel gigi yang disebut di atas. Pada masa yang sama, tapak demineralisasi kelihatan membosankan, sering berkulit putih (kehilangan gloss enamel adalah tanda ciri karies awal).

Dengan lokasi bintik-bintik gelap di celah-celah, agak sukar untuk doktor mengenal pasti sama ada ini benar-benar karies awal atau bentuk yang lebih dalam. Diagnosis dalam kes-kes seperti ini di kalangan kanak-kanak adalah sangat bermasalah, kerana gigi gigi di kawasan fissure sering kurang mineral, dan kesakitan semasa penderiaan boleh berlaku walaupun secara utuh (tidak terlibat dalam proses karies) permukaan gigi. Ramai doktor gigi kanak-kanak pada umumnya melarang penggunaan probe tajam (dan probe secara umumnya) untuk diagnosis karies fisur pada kanak-kanak dengan enamel yang tidak berbentuk kerana fakta bahawa:

1. Siasatan itu mencederakan enamel;
2. Siasatan boleh mula terjebak walaupun dalam fisur normal, mewujudkan fasus buatan "kekasaran" enamel.

Kaedah yang sangat berkesan untuk mendiagnosis karies permulaan adalah penggunaan pelbagai pewarna, yang disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan enamel demineralized, dapat menembusi kedalaman dan tegas di dalam liang. Pewarna organik yang paling biasa digunakan ialah:

• metilena biru (larutan 2% dalam air);
• metilena merah (larutan 0.1% dalam air);
• tropeolin;
• carmine;

dan lain-lain. Prosedur diagnostik bermula dengan pengasingan gigi dari air liur menggunakan gulung kapas dan pengeringan berikutnya. Kemudian, satu larutan pewarna kecil digunakan pada permukaan enamel dengan bola kapas dan tunggu beberapa minit supaya pewarna itu dapat membetulkan di liang-liang enamel, jika ada. Bahagian gigi berwarna kemudian dibasuh dengan air. Satu tanda karies awal adalah pewarnaan enamel yang berterusan dalam warna pewarna yang digunakan.

Gambar itu jelas menunjukkan kawasan yang dicelup enamel demineralized:

Kaedah juga dicadangkan untuk merawat tapak demineralisasi dengan larutan perak nitrat. Ion perak dikurangkan dalam liang ke perak metalik, yang memberikan enamel warna hitam. Kelemahan kaedah ini adalah ketidakpatutan warna seperti itu.

Nota

Semasa diagnosis pembezaan karies permulaan doktor gigi juga mesti memastikan bahawa bintik-bintik putih pada gigi bukan tanda-tanda fluorosis endemik yang berkaitan dengan fluorida berlebihan dalam badan. Tempat karies biasanya bersifat tunggal, dan bintik-bintik fluorinya biasanya berbilang dan seringkali terletak pada gigi dengan nama yang sama di sebelah kiri dan kanan. Ia juga diambil kira bahawa karies permulaan biasanya dilokalisasi pada permukaan permukaan mahkota gigi, di bahagian leher dan retakan, semasa berlaku pada orang yang umumnya terdedah kepada karies dan mengalami gejala lain. Tompok-tompok yang serasi sering terbentuk di atas taring, dan juga di dalam gigi - iaitu gigi yang paling tahan terhadap karies.

Doktor juga mengambil kira endemisiti kawasan tersebut mengikut penyakit. Ini bermakna di kawasan yang mempunyai kandungan fluorin tinggi dalam air minuman, fluorosis endemik adalah biasa dan, dengan itu, kepada doktor adalah petunjuk.Kebanyakan kawasan (mungkin lebih daripada 90%) di Rusia adalah rendah fluorin dalam air minuman, jadi kadang-kadang cukup untuk melihat rekod perubatan untuk melihat apakah pesakit telah tiba yang mempunyai banyak noda pada giginya.

Diagnosis dalam kes-kes fluorosis yang disyaki boleh dilakukan dengan menggunakan larutan pewarna, kerana hanya bahagian cariungu yang akan bernoda.

Gambar berikut menunjukkan contoh fluorosis:

Ia juga perlu diingat bahawa kehadiran bintik-bintik putih pada gigi pada kanak-kanak boleh menjadi tanda hipoplasia enamel, iaitu perkembangan yang tidak mencukupi, biasanya dikaitkan dengan gangguan metabolik pada peringkat janin. Dengan hypoplasia, enamel biasanya ditipis, ada bintik-bintik putih berkaca, yang dalam bentuk jalan mengelilingi mahkota gigi. Titik-titik sedemikian tidak berwarna dengan pewarna, yang membolehkan kita untuk membezakannya dengan pasti dari bintik-bintik putih ciri karies awal.

 

Rawatan karies awal di doktor gigi

Pendekatan utama dalam rawatan karies permulaan adalah percubaan untuk memulihkan sifat-sifat enamel gigi dengan menggabungkannya dengan persediaan kalsium, fosforus dan fluorin. Dalam erti kata lain, adalah perlu untuk menenun enamel dengan mineral-mineral yang hilang semasa proses karies, dan rawatan sedemikian boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah konservatif, tanpa menggunakan gerudi dan penggerudian kawasan-kawasan yang terkena gigi.

Memandangkan deposit gigi, plak lembut dan plak mencegah mineral daripada memasuki enamel, doktor akan terlebih dahulu menjalankan kebersihan mulut profesional. Di samping penyingkiran plak dan batu, pengisaran permukaan semua gigi, tampalan dan struktur ortopedik juga akan dilakukan.

Kemudian tahap terapi penyulingan yang betul adalah berikut, di mana karies permulaan dirawat dengan persediaan kalsium, fosforus dan fluorin. Dengan bantuan mereka, kepekatan unsur-unsur kimia yang perlu dicapai puluhan dan ratusan kali berbanding dengan kandungan mereka dalam air liur. Hasilnya, proses penyebaran bahan ke dalam tisu-tisu yang terkena karies akan berjalan lebih cepat, yang membolehkan menyelesaikan rawatan dalam hanya 10-20 prosedur.

Ia menarik

Sering kali, komposisi dana yang digunakan untuk melakukan terapi remineralisasi dalam rawatan karies awal termasuk fluorida. Telah ditubuhkan bahawa mikroelement ini dengan ketara mempercepat pemendakan kalsium dalam matriks protein enamel gigi, secara amnya meningkatkan rintangan kepada asid. Ini menjadi mudah difahami jika kita ingat bahawa asas enamel adalah fluorapatite mineral yang sangat tidak aktif.

Pilihan berikut untuk teknik pemulihan enamel adalah mungkin:

• permukaan gigi secara mekanik dibersihkan daripada plak dengan pasta gigi yang kasar. Kemudian ia dirawat dengan larutan hidrogen peroksida yang lemah, kering, kawasan yang dijangkiti dirawat selama 20 minit dengan penyelesaian 10% kalsium glukonat, dan selepas itu losyen dibuat dengan larutan natrium fluorida 2-4% selama 5 minit. Untuk menyingkirkan bintik-bintik yang berwarna putih atau lemah, biasanya 15-20 prosedur tersebut dijalankan, yang dilakukan setiap hari atau sekali sehari. Dengan perubahan awal, kesan terapeutik menjadi sangat ketara. Walau bagaimanapun, kaedah Borowski-Leus hari ini semakin ditinggalkan kerana ketoksikan penyelesaian yang digunakan: bekerja dengan kepekatan fluorida sedemikian berisiko.
• Pilihan lain adalah mungkin, apabila gel khas yang hangat sedikit mengandungi kira-kira 2% natrium fluorida dan agar-agar 3% digunakan pada gigi selepas mereka disapu dengan pasta gigi. Gel dengan cepat menguatkan gigi dengan pembentukan sebuah filem. Biasanya 5 aplikasi cukup untuk rawatan. Kelemahan teknik ini, seperti yang diterangkan sebelumnya, adalah penggunaan fluorida kepekatan yang tinggi.
• Kadang-kadang ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat karies awal mungkin tidak mengandungi fluorida sama sekali, hanya berdasarkan garam kalsium dan fosfat (sebagai contoh, ubat Remoden, kalsium fosfat yang mengandungi gel, dan sebagainya)

Dalam beberapa kes, rawatan rawatan berakhir dengan salutan semua gigi dengan varnis yang mengandungi fluorin yang khusus (fluorida). Di samping itu, doktor mengajar pesakit peraturan kebersihan mulut, menjelaskan cara berhati-hati memantau gigi supaya kerosakan gigi tidak muncul.

Dalam pergigian pediatrik hari ini, sebagai contoh, ubat berikut digunakan untuk merawat karies permulaan:

• Glufthored;
• Cecair enamel-pengedap;
• Belagel Ca / P, Belagel F.

Pemantauan berkala terhadap keadaan gigi yang dirawat dari karies awal juga penting. Adalah disyorkan untuk melawat doktor gigi tidak lewat daripada 3 bulan selepas menjalani terapi pengembalian.

Berpindah ke doktor gigi untuk rawatan pada peringkat apabila karies sudah dicirikan oleh kehadiran kawasan hampir pigmen di atas gigi, adalah penting untuk memahami bahawa dalam keadaan seperti remineralization tidak akan selalu membantu. Akibatnya, permukaan yang terjejas sama ada akan dibor dan diisi, atau, dalam kes yang baik, disandarkan dengan terapi remineral semula berikutnya.

Dari amalan doktor pergigian

Selalunya, lesi enamel dalam bentuk karies di peringkat tempat didapati pada kanak-kanak. Ini disebabkan oleh pengambilan mineral enamel yang lemah dan pembentukannya yang tidak lengkap pada satu umur atau yang lain. Diingati bahawa pada kanak-kanak dengan banyak bintik putih pada gigi, keamatan karies lebih tinggi. Ini adalah satu bentuk demineralisasi yang sedang berjalan, yang memerlukan permulaan terapi remineralisasi segera untuk menghalang proses karies bergerak ke tahap yang lain.

Menurut beberapa penulis, bintik-bintik kotor yang ditemui dalam jumlah besar dalam anak memerlukan rawatan yang terencana (dengan prognosis yang baik untuk keberkesanan pengembalian ubat).

 

Bagaimana untuk merawat kerosakan gigi di rumah

Jika ada tanda-tanda karies awal, pilihan terbaik adalah menghubungi doktor gigi yang akan menjalankan rawatan dengan berkesan dan cekap. Walau bagaimanapun, di rumah, kesan positif tertentu dengan pendekatan yang betul juga boleh diperolehi.

Sebenarnya, tugasnya adalah untuk menjalankan terapi remineral semula secara bebas dengan menggunakan ubat-ubatan yang ada. Untuk ini, anda boleh, sebagai contoh, gunakan:

• ROCS Gel pengemasan semula Mineral Perubatan (Perubatan Perubatan Rox) berdasarkan sebatian kalsium, fosforus dan magnesium. Gel tidak mengandungi fluorin, oleh itu ia selamat untuk ditelan. Ia melegakan kepekaan gigi dan berkesan untuk rawatan karies di peringkat tempat putih. Apabila digunakan untuk gigi, komponen mineral secara beransur-ansur menembusi enamel, dengan itu memulihkan strukturnya.
• Gel Elmex (Elmex, Jerman). Gel yang mengandungi fluorida yang cukup berkesan untuk merawat gigi dengan kepekatan ion fluorida sebanyak 12500 ppm (1.25%). Ini adalah kepekatan yang cukup tinggi, jadi menelan gel harus dielakkan, terutama untuk kanak-kanak. Untuk kesan remineral semula yang jelas, ia cukup untuk menggunakan gel pada gigi (sikat gigi) sekurang-kurangnya 2 kali seminggu selama 2 minit.
• Gula Pemangkin Gula Minyak Amazing Putih. Kesan yang sangat baik dicapai selepas kebersihan mulut profesional, tetapi walaupun tanpa ia, gel adalah sangat sesuai untuk menghentikan perkembangan karies di peringkat tempat putih.

Terdapat beberapa ubat lain untuk rawatan dan pencegahan karies awal, dan ini termasuk pasta gigi yang mengandungi fluorida. Kesan terapeutik yang sangat ketara boleh didapati dengan kombinasi kalsium dan fosforus yang bersesuaian (contohnya, pada waktu pagi) dengan persediaan yang mengandungi fluorin (petang). Walau bagaimanapun, untuk menjalankan prosedur rawatan di rumah dengan cekap dan selamat yang mungkin, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

 

Pencegahan Kue Awal

Menyedari sebab-sebab yang membawa kepada kemunculan karies awal (demineralisasi enamel di bawah pengaruh asid), langkah-langkah pencegahan yang akan menghindarinya juga cukup jelas.

Mungkin cara yang paling berkesan untuk mencegah kerosakan gigi adalah melalui kebersihan mulut yang teratur dan tepat. Sekiranya anda berus gigi 2 kali sehari dan fikir ini sudah cukup, maka anda salah.

Adalah penting

Mikroorganisma carious dapat menurunkan pH dalam rongga mulut dalam masa 10-20 minit selepas pengambilan makanan yang mengandung gula. Oleh itu, jika anda tidak membilas mulut anda selepas makan, selepas 20 minit, gigi gigi akan mula mengalami kesan merosakkan asid.

Penggunaan betul gigi floss, permen karet selepas makan, pilihan ubat gigi yang berwibawa dan berus gigi - semua ini juga memerlukan perhatian dalam pencegahan proses carious.

Secara amnya, langkah-langkah pencegahan dibahagikan kepada eksogen, yang mana kita telah terjejas sebahagiannya, dan endogen - ini adalah kaedah pencegahan umum yang berkaitan dengan pendedahan kepada badan dari dalam. Ini termasuk penguatkuasaan imuniti umum, pengambilan jumlah vitamin yang mencukupi, diet seimbang, pengurangan pendedahan kepada faktor tekanan, pengambilan fluorida, kalsium dan ubat lain.

Kami juga perhatikan beberapa kaedah eksogen terhadap pencegahan karies:

• pengedap cecair
• kebersihan mulut profesional dan latihan dalam kemahiran penjagaan gigi yang sesuai
• terapi remineralisasi profilaktik

dan lain-lain

Memberi perhatian sewajarnya kepada pencegahan karies dapat mengurangkan risiko kejadiannya pada usia apa-apa. Ia tidak pernah terlambat untuk bermula, jadi mulailah menjaga gigi anda hari ini.

 

Video berguna: penyebab karies permulaan dan rawatannya pada peringkat tempat

 

Bagaimana untuk memberus gigi dengan betul