Secara rinci mengenai karies serviks dan sebab-sebab perkembangannya

Tiga bahagian dibezakan dalam gigi: akar, leher dan mahkota. Mahkota anatomi biasanya terletak di atas gusi, dan leher dan akar diliputi oleh tisu sekitarnya. Itulah sebabnya karies, yang terletak di sempadan dengan gusi dan berhampiran leher gigi, dipanggil serviks (sebaliknya - serviks).

Berikut adalah beberapa gambar dengan contoh karies serviks:

Ramai orang mula mengambil karies serviks dengan serius dan sebab-sebab yang menyebabkannya hanya apabila masalah itu jelas kelihatan dalam refleksi dalam cermin dan menyebabkan ketidakstabilan estetik semulajadi. Zon senyuman untuk orang yang memerlukan komunikasi untuk melaksanakan tugas tertentu adalah nilai khusus. Dan sejak karies serviks sering disetempat tepat pada gigi depan, ada keperluan segera untuk memulangkan komponen estetika.

Gambar di bawah menunjukkan contoh karies serviks pada gigi depan:

Pada masa yang sama, banyak persoalan timbul mengenai punca masalah tersebut dan, tentu saja, mengenai kaedah yang mungkin untuk menghilangkan karies serviks, yang akan dibincangkan selanjutnya.

 

Penyebab utama karies serviks

Sebab utama perkembangan karies serviks pada umumnya tidak banyak berbeza daripada sebab-sebab yang menyebabkan kerosakan gigi karies yang lain. Mereka berkaitan:

1. Dengan sifat dan diet: jumlah dan kekerapan penggunaan makanan yang mengandungi karbohidrat mudah ditapai.
2. Dengan faktor mikroba: aktiviti di bawah plak dan dalam jumlahnya adalah bakteria spesies Streptococcus mutans. Dalam kes ini, bakteria menanam karbohidrat dengan pembentukan asid organik, yang bertindak pada permukaan dan lapisan permukaan lapisan enamel dengan pembentukan fen demineralisasi. Akibatnya, kalsium, fosforus, fluorin dibasuh, kisi kristal mineral enamel dipecahkan dengan pembentukan secara beransur-ansur tempat karies.
3. Penyebab lesi karies yang sangat biasa adalah kekurangan kebersihan mulut yang memadai (kemahiran manual yang dibentuk dengan baik untuk membersihkan permukaan gigi, mod dan kekerapan prosedur ini).

Fotografi karies primer di kawasan serviks gigi:

Dari pengalaman doktor gigi

Selalunya orang bertanya kepada saya seperti: "Mengapa adik saya makan manis seperti yang dia mahu dan apabila dia mahu selama bertahun-tahun, dan dia tidak menyentuh gigi, tetapi ia masih utuh, dan saya mempunyai tampalan keras?"

Fakta adalah bahawa walaupun punca kerosakan gigi adalah sama untuk semua orang, mereka mempengaruhi semua orang secara berbeza. Peranan penting dalam pencegahan karies dimainkan oleh komposisi dan jumlah air liur, sifat pengembaliannya, keadaan fungsional badan, pengaruh alam sekitar, sensitiviti karies permukaan gigi, struktur individu tisu gigi, ditentukan oleh genetik dan keturunan.

Walau bagaimanapun, kawasan serviks gigi juga mempunyai beberapa ciri yang menyumbang kepada fakta bahawa proses karies di sini boleh lulus dengan sangat cepat dari peringkat karies awal ke ...

 

Pelbagai persembahan klinikal

Dalam perkembangannya, karies serviks pergi melalui semua peringkat yang sama seperti yang lain:

• Kue di peringkat tempat;
• Superficial;
• Sederhana
• Deep.

Keistimewaan cervical (serviks) karies adalah bahawa ia sering sukar untuk menentukan pada tahap tahap enamel kemusnahan dan (atau) dentin. Ia amat sukar untuk membezakan antara karies di peringkat tempat dan karies cetek, serta antara sederhana dan mendalam.

Ini disebabkan oleh hakikat bahawa di sempadan peralihan mahkota gigi ke lehernya terdapat enamel yang nipis dan sering lemah mineral. Akibatnya, rantau serviks mempunyai kecenderungan untuk lelasan berlebihan disebabkan oleh memberus gigi yang tidak betul, tekanan berlebihan pada berus dan penggunaan ubat gigi yang sangat kasar (biasanya dipanggil pemutihan).

Akibatnya, selama bertahun-tahun, ketebalan enamel di kawasan serviks menjadi kurang dan kurang. Dan sebaik sahaja zon ini tidak lagi mengalami faktor pembersihan, maka dengan kombinasi beberapa mekanisme karies, karies servik cepat berkembang.

 

Nota

Ramai pesakit kesilapan memanggil kecacatan serviks sebagai kerosakan gigi serviks. Dari sudut pandang klasifikasi karies, bentuk seperti itu tidak wujud, tetapi doktor, ketika meminta pesakit itu untuk menyembuhkan "karies serviks gigi anterior," dengan mudah memahami apa bantuan yang diperlukan dari dia (dan selalunya ia bukan tentang karies, tetapi tentang kecacatan berbentuk baji yang kita kami akan bercakap kemudian).

Karies gingival adalah sinonim untuk serviks. Ia hanya penting untuk membezakan antara subgingival dan subgingival. Yang pertama berkembang secara langsung di atas gusi, dan yang kedua - di dalam bidang gigi yang berada di bawah gusi.

Kebanyakan orang dengan rupa bintik-bintik pada gigi di rahim serviks (peringkat awal) mungkin sudah mengalami sensasi yang tidak menyenangkan: perasaan tidak selesa, rasa sakit dan juga rasa sakit yang tertentu pada gigi hipersensitif, tetapi ini kurang biasa. Pada asasnya, karies di peringkat tempat adalah asimtomatik dan hanya ditentukan secara visual dalam bentuk titik putih atau berpigmen.

Berikut adalah gambar karies serviks di peringkat tempat:

Dengan karies yang cetek, sakit sering berlaku daripada bahan perengsa kimia (asin, manis) dan dari suhu (sejuk). Secara kebetulan pada tahap ini, penyakit itu menyerupai karies di peringkat tempat, tetapi ketika meneliti dengan dokter gigi dengan alat tajam khusus (probe), zon kekasaran dikesan di pusat tempat yang luas.

Karies servik sederhana dan mendalam sering dicirikan oleh palet keseluruhan gejala kesakitan dari semua jenis perengsa. Kadang-kadang mereka boleh disertai dengan rasa sakit akibat pengaruh mekanikal, ketika makanan keras masuk, tetapi ini jarang terjadi akibat bentuk gigi, yang melindungi zona serviks dari makanan yang jatuh di bawah pinggir gusi.

Serviks kerosakan gigi anterior selalunya menyebabkan rasa sakit semasa menghirup udara sejuk.

Maklumbalas

Sebulan yang lalu, dia terpaksa berunding dengan doktor gigi, kerana gigi depannya jatuh. Pertama, bahagian depan yang sedikit gelap di dekat gusi, dan kemudian taring juga. Ini tidak berakhir di sana. Hanya beberapa hari sebelum melawat doktor gigi, saya mula merasakan kesakitan yang teruk di gigi depan saya dari air sejuk dan kadang-kadang dari gula-gula. Saya cuba minum air suam dan makan kurang, tetapi tidak dapat meneruskan perjalanan ini. Saya pergi ke klinik, di mana untuk 5 lawatan gigi depan saya telah diperbaiki, dan kemudian taring saya. Mereka berkata bahawa ini adalah karies serviks yang diabaikan. Walau bagaimanapun, warna itu tidak dipadankan dengan sempurna, tetapi ia menyelamatkan wang.

Maxim, Tolyatti

Gambar berikut jelas menunjukkan karies yang mendalam di kawasan serviks:

 

Karies serviks dan pekeliling: persamaan dan perbezaan

Zon lesi berikut adalah ciri karies serviks: kawasan subgingival dari vestibular (buccal) dan lingual (palatine) permukaan gigi sisi dan depan.

Jika penyebab patologi tidak dihapuskan, maka terdapat peningkatan dalam batas-batas karies di kawasan serviks ke permukaan sentuhan dengan liputan gigi dalam bentuk cincin - dalam hal ini kita bercakap tentang karies bulat. Iaitu, karies bulat secara kondisional boleh dipanggil "komplikasi serviks."

Ke tahap yang lebih tinggi, karies bulat menjejaskan gigi susu, terutama pada kanak-kanak yang lemah.Ia juga dipanggil "annular" atau "anular."

Dalam gambar di bawah, anda dapat melihat contoh karies bulat pada gigi bayi bayi:

Adalah mudah untuk meneka bahawa karies bulat, sebagai lebih agresif, sering berlaku dengan gejala klinikal yang teruk, dan kadang-kadang membawa kepada patah atau tulang belakang mahkota gigi yang terjejas. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, walaupun kecacatan yang serius tidak boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, kerana ia menghasilkan dentin pengganti yang melindungi pulpa dari kerengsaan.

 

Kemungkinan diagnosis pembezaan karies serviks

Di rumah, sukar untuk menentukan apa jenis pendidikan pada gigi merosakkan estetika atau menyebabkan kesakitan. Titik, pukulan, kecacatan, lekapan di kawasan serviks - semua ini boleh mencirikan jenis-jenis patologi yang berikut:

1. Sebenarnya karies serviks.
2. Penyakit pergigian dari asal-usul yang tidak kucar-kacir (fluorosis, hipoplasia, hakisan, kecacatan berbentuk baji, dan lain-lain).
3. Pelbagai pilihan untuk plak berwarna (berwarna), sehingga apa yang dikenali sebagai "plakat perokok".

Di bawah foto ini menunjukkan bintik-bintik pada gigi dengan fluorosis:

Daripada semua pilihan ini, karies servik berada pada peringkat pertama dalam jumlah kunjungan orang ke doktor gigi. Lain-lain jenis patologi kurang biasa.

Hanya seorang doktor yang boleh membuat diagnosis akhir dengan betul, tetapi anda boleh mengoreksi diri anda dengan betul walaupun sebelum melawat doktor gigi anda sendiri. Selalunya, kesukaran timbul ketika membandingkan karies dengan fluorosis dan hypoplasia enamel.

Umur kewujudan bintik-bintik atau bintik-bintik pada enamel, serta lokasinya di bahagian yang berlainan mahkota gigi, mungkin menunjukkan hipoplasia (sebabnya adalah kemerosotan enamel gigi, yang disebabkan walaupun di peringkat perkembangan janin di dalam tubuh ibu). Untuk mengesahkan diagnosis, doktor gigi mengotorkan noda dengan penyelesaian 2% biru metilena. Jika tempat itu tidak noda, ini adalah hypoplasia enamel, dan bukan karies serviks di peringkat tempat putih.

Fluorosis adalah lebih sukar untuk dibezakan daripada karies dan lesi yang tidak berkhasiat. Adalah penting untuk mengetahui tahap fluorida dalam air minuman di kawasan ini atau di kawasan kediaman awal. Sekiranya ia dinaikkan, maka ciri-ciri pelbagai tempat yang terletak pada gigi dengan nama yang sama pada masa yang sama menunjukkan fluorosis. Karies serviks paling kerap berkembang sebagai tempat karies tunggal.

Adalah penting untuk membezakan antara kecacatan berbentuk baji dan karies serviks: mereka berbeza kerana bekasnya berbentuk baji atau berbentuk V. Dengan kecacatan berbentuk baji, dinding rongga adalah padat, licin dan berkilat, yang tidak boleh dikatakan mengenai pemusnahan karies gigi di kawasan serviks.

Walaupun lokalisasi penyakit-penyakit ini adalah sama, penampilan rongga selalu memberitahu doktor diagnosis yang betul. Di samping itu, bentuk awal karies dan kecacatan berbentuk baji boleh diiktiraf apabila terdapat petunjuk indikator karies khas.

Tidak ada perkara seperti karies berbentuk baji yang berbentuk gigi. Ini adalah nama umum untuk kecacatan berbentuk baji.

Dalam gambar, anda boleh membandingkan kecacatan berbentuk baji dan karies serviks:

Maklumbalas

Saya pergi ke doktor gigi tentang kemusnahan gigi depan dan belakang di sebelah kiri. Saya sudah berusia lebih 50 tahun, hampir semua gigi saya, saya tidak mengalami karies, tidak seperti saudara saya, tetapi baru-baru ini saya merasa sakit dari air sejuk dan mula memeriksa gigi saya di hadapan cermin. Saya mendapati beberapa lubang berhampiran gusi pada gigi dan gigi lain hanya di sebelah kiri.

Doktor berkata pada resepsi bahawa ini adalah kecacatan berbentuk baji pada tiga gigi di sebelah kiri, dan bukan karies sama sekali. Alasan yang mungkin adalah bahawa saya adalah tangan kanan, dan saya selalu menyikat gigi saya dengan keras dan untuk jangka masa yang panjang, jadi saya memadam enamel di sebelah kiri, kerana ia lebih mudah untuk berus di sana. Doktor gigi menunjukkan kepada saya bahawa terdapat juga permulaan kecacatan berbentuk baji di sebelah kanan, tetapi mereka belum dinyatakan.

Sergey, Volokolamsk

 

Kaedah rawatan moden dan spesifik pilihan bahan untuk tambalan

Bergantung pada kedalaman lesi, taktik rawatan yang sesuai dipilih.

Rawatan di rumah untuk karies serviks mungkin menjadi tambahan untuk merawat terapi karies peringkat. Dalam kes ini, terpakai:

• ubat gigi dan gel yang mengandungi fluorida dalam kepekatan tinggi, serta sebatian kalsium dan fosforus;
• floss gigi (flosses) direndam dalam fluorida;
• Bilas sekali lagi dengan fluorida (kerana unsur ini sangat berkesan mempromosikan mineralisasi gigi gigi).

Untuk menggunakan kompleks yang mengandungi fluoride sendiri, tanpa perundingan terlebih dahulu dengan doktor gigi, boleh berbahaya kepada kesihatan. Mana-mana preskripsi ubat atau dana tambahan adalah berdasarkan diagnosis, aktiviti proses karies, kawasan lesi, keputusan jangka panjang dan kemungkinan risiko.

Karies serviks di peringkat tempat paling kerap disetujui untuk rawatan konservatif, iaitu, tanpa menggunakan gerudi. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh jarak dekat dengan tisu gusi, kebocoran berterusan cecair gingival ke kawasan kerja dan lapisan enamis yang nipis, kesulitan tertentu dicipta untuk penggunaan beberapa teknik baru.

Sebagai contoh, teknologi ICON invasif moden yang menyerang (Aikon), disebabkan oleh lokasi dentin yang rapat di rantau serviks, adalah terhad untuk digunakan, kerana bahan yang digunakan tidak dapat menjejaskan dentin. Adalah sukar untuk menentukan bagaimana enamel nipis berada di kawasan serviks seseorang, oleh itu teknik ini jarang digunakan untuk karies serviks.

Bahan kimia yang berkaitan dengan remineralisasi terapi dan fluorinasi enamel dalam digunakan secara meluas.

Pada pergigian dewasa dan pediatrik, ubat berikut kini digunakan secara aktif untuk merawat karies serviks awal:

• Glufthored;
• Cecair enamel-pengedap;
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remaja.

Rawatan karies servik cetek, tengah dan mendalam dengan kemustahilan terapi konservatif dijalankan dalam urutan berikut:

1. Anestesia (anestesia) untuk memastikan manipulasi tanpa rasa sakit.
2. Membersihkan gigi karies dari plak gigi untuk mengurangkan beban berjangkit.
3. Penyediaan (pemesinan) gigi untuk membuang tisu carious dan berpigmen.
4. Rawatan dadah rongga dengan penyelesaian lemah antiseptik.
5. Pembentukan rongga mengikut bahan yang dipilih untuk meterai tetap.
6. Mengisi rongga yang dibentuk.

Kerumitan pilihan bahan untuk pengisian ditentukan oleh lokasi langsung rongga yang dibentuk berhampiran margin gingiva. Lebih dekat rongga kepada gusi, lebih sukar untuk menubuhkan bahan dengan cara yang berkualiti. Alasannya ialah kemungkinan kelembapan, cecair gingiva dan darah di permukaan kerja.

Pendapat Pergigian

Yang paling sukar untuk tampalan berkualiti tinggi tidak walaupun rongga rongga subgingival, tetapi gabungan mereka dengan rongga subgingival. Bentuk gabungan tidak begitu jarang berlaku dan dikaitkan dengan aktiviti proses karies pada gigi tertentu. Selalunya, karies serviks gigi anterior adalah rumit oleh kecacatan subgingival, yang, akibat penyediaan, sukar untuk mengasingkan dari cairan (darah) walaupun menggunakan cofferdam. Dalam kes ini, doktor memilih bahan yang boleh menjadi lebih lemah dalam kekuatan dan estetik, tetapi mengeras dengan pasti dalam persekitaran yang lembap.

Disebabkan spesifik penyetempatan rongga kubah, pilihan doktor gigi dikurangkan kepada penggunaan kaca ionomer kaca (SIC), yang lebih tahan terhadap kelembapan berbanding dengan bahan komposit estetik pengawetan cahaya. Kepentingan tertentu adalah JRC hibrid.

Nota

Salah satu cement ionomer kaca yang paling banyak digunakan untuk mengisi rongga dalam karies serviks adalah VITREMER (Vitremer). Ini adalah salah satu dari beberapa SIC dengan gamut warna yang luas, mekanisme penyembuhan triple dan kekuatan tinggi.Dalam rawatan karies serviks, bahan ini bersaing dengan bahan komposit yang disembuhkan dengan cahaya estetik.

Teknik dan teknologi moden memungkinkan untuk menggabungkan simen ionomer kaca dengan komposit untuk mencapai kesan maksimum. Pelaksanaan arahan yang betul bagi bahan-bahan yang digunakan menjadikannya lebih mudah untuk menggunakan sifat-sifat positif setiap bahan berikutnya apabila diperkenalkan ke dalam rongga yang terbentuk, mewujudkan meterai dengan penumpukan yang dapat dipercaya, peningkatan masa pengekalan, kekuatan dan estetika.

Contoh gigi yang terisi selepas rawatan karies serviks ditunjukkan di bawah dalam foto:

Malangnya, banyak organisasi bajet tidak boleh bermegah tentang kemungkinan menggunakan teknologi dan bahan moden. Peralatan hospital dan klinik sering dihadkan hanya kepada bahan-bahan mengenai insurans perubatan wajib, di mana tidak ada cofferdam, air liur, moden dan mudah untuk bekerja dengan kecacatan serviks pusat ujian, komposit pengawetan ringan - semua yang diperlukan untuk kerja yang berkualiti tinggi untuk jangka masa panjang.

Maklumbalas

Seminggu yang lalu, berdiri di hadapan sebuah cermin, saya dapati di gigi atas depan saya tempat gelap berhampiran gusi. Tidak ada kesakitan, tetapi ketakutan prospek berjalan dengan gigi hitam seolah-olah saya, sebagai guru fizik di sekolah, lebih kuat daripada ketakutan doktor gigi sejak kecil. Mereka menasihati doktor yang baik di sebuah pejabat swasta yang kecil, di mana selepas memeriksa noda, doktor itu mengatakan bahawa ia adalah karies serviks, yang telah menghancurkan semua enamel dan sedikit di bawah gusi. Ternyata ketakutan mempunyai mata yang besar: mereka membuat suntikan import yang baik, digerudi sedikit, meletakkan meterai pada satu masa, dan juga warna meterai, seseorang mungkin berkata, hampir seperti yang sebenarnya, ia tidak dapat dibezakan dari luar.

Alexander, Omsk

 

Ciri-ciri diagnosis awal dan pencegahan karies servik

Antara kaedah diagnostik biasa untuk karies servik adalah seperti berikut:

1. Kaedah visual. Mereka digunakan secara aktif oleh doktor dan pesakit. Apabila kerosakan gigi berlaku pada gigi depan, ia tidak begitu sukar untuk mengenal pasti kecacatan (terutama dalam bentuk yang diabaikan). Dalam kes ini, doktor hanya memerlukan cermin gigi dan siasatan.
2. Diagnostik laser. Tidak kurang teknik popular, terutamanya apabila ia datang kepada karies tersembunyi atau karies akar zon. Salah satu alat - "Diagnoden" - menggunakan prinsip mengubah ciri-ciri laser yang ditunjukkan oleh tisu gigi yang terkena karies. Sebaik sahaja karies serviks atau karies akar ditemui, peranti mengeluarkan isyarat bunyi.
3. Kaedah pewarnaan penting tempat carious. Ideal untuk keraguan doktor dalam diagnosis karies. Cara yang paling mudah dan paling boleh dipercayai adalah untuk mencemarkan noda dengan penanda karies khusus (penunjuk), yang, contohnya, digunakan, sebagai contoh, penyelesaian 2% pewarna metilen biru. Sekiranya pewarnaan berlaku - ini adalah karies permulaan. Dyestuffs kimia yang lain juga boleh digunakan: 0.1% penyelesaian metilena merah, carmine, congorot, tropeolin, larutan perak nitrat.
4. Transillumination Teknik ini, yang digunakan kurang kerap, tetapi membolehkan anda mengenal pasti bentuk awal karies serviks apabila gigi terdedah kepada sinar cahaya terang. Dalam kes ini, pembentukan bayangan dinilai sebagai rasuk yang melalui tisu-tisu yang sihat dan sihat.

Pencegahan karies moden bertujuan untuk menghapuskan punca perkembangannya:

• Pertama, anda perlu memecahkan rantaian "karbohidrat - faktor mikroba" (yang akan menghentikan pembangunan karies serviks bukan sahaja, tetapi juga secara amnya memperbaiki keadaan karies dalam rongga mulut).
• Kedua, perlu mengukuhkan struktur mineral enamel.

Untuk melaksanakan arahan pertama, langkah-langkah berikut mesti diambil:

1. Perhatikan diet dan sifat makanan, memberi tumpuan kepada makanan yang padat dan sederhana, meningkatkan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran (terutamanya selepas makan utama), hadkan penggunaan karbohidrat yang mudah ditapai dalam bentuk apa pun (kek, kue, gula-gula, gulung manis, dll. .).
2. Melekat pada peraturan kebersihan yang penting: berus semua permukaan gigi yang boleh diakses dengan berus, pasta gigi dan buang sekurang-kurangnya dua kali sehari, dan bilas mulut anda selepas setiap hidangan. Adalah penting untuk memahami bahawa menyikat gigi sebelum makan tidak memberi hasil yang baik, kerana plak gigi yang dibiakkan dengan bentuk kuman dalam masa beberapa jam selepas snek.

Nota

Floss (floss gigi) tidak semestinya membuang masa, tetapi pembersihan menyeluruh permukaan sentuh yang paling tidak boleh diakses, terutamanya di kawasan serviks, di mana karies paling kerap terbentuk.

Gambar menunjukkan contoh penggunaan floss gigi:

Untuk menguatkan struktur mineral enamel, sudah cukup untuk menggabungkan kaedah di atas dengan pelbagai bentuk ubat untuk remineralisasi dan fluorination di rumah. Pelbagai produk yang mengandungi komponen mineral (fluorin, kalsium, fosforus) dalam pelbagai kombinasi mereka adalah besar. Doktor gigi akan membantu anda memikirkan apa yang terbaik untuk kesihatan gigi anda, dan juga mempunyai risiko yang lebih sedikit apabila anda menggunakannya sendiri.

Yang paling popular untuk profilaksis rumah karies serviks ialah: pasta gigi dengan fluorida dan kalsium, bilasan (dengan fluorida), dan gigi gigi direndam dalam fluorida.

Gabungan kaedah dan cara pencegahan yang betul dan selamat biasanya dipilih semasa pelantikan doktor gigi. Dalam masa 20-40 minit, doktor boleh bercakap tentang kebaikan dan keburukan masing-masing, menentukan pilihan yang paling sesuai untuk anda, dengan mengambil kira parameter individu (kerentanan kereta pergigian, tahap kebersihan dan keadaan di kawasan serviks).

 

Video yang menarik tentang ciri-ciri karies serviks

 

Satu contoh rawatan karies serviks yang mendalam menggunakan gerudi