Over verwaarloosde cariës: wat te doen als er op bijna alle tanden tekenen van bederf zijn

Gelanceerde cariës is een complexe pathologie van tandbeschadiging als gevolg van de intense demineralisatie van tandglazuur. Deze ziekte heeft andere namen: de term "meervoudige cariës" wordt het vaakst gebruikt in de medische praktijk, maar andere zijn ook van toepassing - "bloeiend", "gegeneraliseerd", "acuut", "systemisch".

Bij deze vorm van de ziekte is schade van 5 tot 20 tanden kenmerkend en in één tand zijn er vaak meerdere carieuze holtes tegelijk. Een eenduidige beoordeling van het aantal aangetaste tanden voor de diagnose van meerdere vormen van cariës bestaat niet. In de regel wordt de diagnose voor algemene cariës gesteld voor kinderen met een CPU van 5 tanden of meer en volwassenen met een CPU van 6 tanden of meer.

Opmerking

De KPU-index wordt gedefinieerd als de som van tandoppervlakken met carieuze formaties die zijn verzegeld en verwijderd.

Gegeneraliseerde cariës is een acute ziekte die wordt gekenmerkt door intensieve ontwikkeling. Het kan ernstige infectieziekten, chronische luchtwegaandoeningen en verzwakte immuniteit veroorzaken.

Tegenwoordig is de ziekte, vanwege de populariteit van mondzorg en de beschikbaarheid van tandheelkundige diensten, minder vaak voorgekomen, maar het probleem is nog steeds relevant op het platteland en bij schoolgaande kinderen, wanneer bijna alle tanden van een kind worden aangetast door cariës (zie het voorbeeld op de foto), en ouders weten niet wat ze in zo'n situatie moeten doen.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat dit probleem de meest voorzichtige houding vereist, aangezien geavanceerde cariës het verlies van het gehele gebit kan veroorzaken.

 

Symptomen en klinische manifestaties van gegeneraliseerde cariës

Gegeneraliseerde cariës is gevaarlijk omdat het zich extreem snel ontwikkelt. Soms worden de meeste tanden binnen een jaar aangetast.

Symptomen van de ziekte zijn duidelijk en kunnen door patiënten alleen worden opgespoord. Bij visuele inspectie van de mondholte wordt cariës aangetroffen op bijna alle tanden, bovendien worden vaak verschillende laesies in elke tand waargenomen. Bovendien gaat de ziekte gepaard met pijn, er is een slechte adem.

Klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor meerdere cariës:

• gelijktijdige schade aan een groot aantal tanden;
• lichte schade aan het glazuur samen met uitgebreide vernietiging van dentine;
• de vorming van holtes op verschillende oppervlakken van één tand;
• het verschijnen van laesies, zelfs in de immuunzones en tanden die het meest resistent zijn tegen carieuze schade - snijtanden en hoektanden;
• pijn tijdens contact met zuur en zoet voedsel;
• de aanwezigheid van een reactie op temperatuurstimuli;
• snelle plaquevorming;
• verhoogde speekselviscositeit;
• verminderde secretoire IgA;
• pijnlijk klinken door gebrek aan vervangend dentine;
• de aanwezigheid van laesies in verschillende ontwikkelingsstadia - van de eerste "witte" cariës tot vergevorderde parodontitis.

Bij patiënten met meerdere cariës is speeksel schaars en zeer stroperig. Ze maakt haar tanden niet goed schoon, wat de situatie verder verergert.

Belangrijk:

Orale vloeistof (speeksel) werkt als een natuurlijke reiniger voor de mondholte. Bovendien wordt het ook wel "vloeibaar glazuur" genoemd, omdat de terugkeer van verloren sporenelementen die nodig zijn voor de vorming van de glazuurstructuur, juist door speeksel plaatsvindt. Door voldoende speekselafscheiding met een hoogwaardige minerale samenstelling kunt u terugkeren naar de maximale hoeveelheid verloren mineralen (fluor, calcium, fosfor, enz.).Dit is slechts een van de verklaringen dat sommige mensen misschien niet volledig voor hun tanden zorgen, en die, gek genoeg, niet instorten of heel langzaam en enigszins instorten.

Bij algemene cariës vallen vullingen snel uit de uitgeharde tanden, vaak gebeurt dit 1-2 maanden na installatie. Deze situatie wordt verklaard door het feit dat cariës vordert onder vullingen, waardoor weefsels zachter worden en de fixatie van vullingen afneemt.

Naast het feit dat cariës gevaarlijk is voor de gezondheid, pijn veroorzaakt en de voedselkeuze beperkt, is het ook een ernstig esthetisch probleem. De onderstaande foto toont een voorbeeld van gegeneraliseerde cariës:

Een ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van complexen: een persoon begint minder vaak te glimlachen, voelt zich constant onzeker en ongemakkelijk, houdt op zich aantrekkelijk te voelen en sluit zich. Dit is vooral gevaarlijk als het in de kindertijd de norm wordt.

 

Waarom ontwikkelt deze ziekte zich?

Grafisch worden de oorzaken van tandbederf vaak afgebeeld in de vorm van een "Casey klaverblad" - een symbool dat bestaat uit drie cirkels die elkaar in het midden overlappen. Deze afbeelding geeft inzicht dat tandbederf optreedt wanneer drie voorwaarden samenvallen:

• cariogene microflora ontwikkelt zich op het oppervlak van de tanden, waarvan de zuurafscheiding het tandweefsel vernietigt;
• in de mondholte zijn er meestal verteerbare koolhydraten die dienen als voedsel voor bacteriën;
• om verschillende redenen - van genetisch tot pathologisch - ontwikkelt zich een lage glazuurweerstand.

Al deze factoren dragen actief bij aan de ontwikkeling van meerdere cariës.

Onlangs werd de klaver vaak aangevuld met een vierde cirkel, die de duur van de interactie symboliseert.

Veel voorkomende factoren die de ontwikkeling van cariës beïnvloeden, zijn:

• chemische samenstelling van drinkwater;
• dieet
• milieusituatie;
• erfelijkheid;
• somatische ziekten;
• onvoldoende mondhygiëne (overtreding van hygiënevoorschriften).

De oorzaak van de ontwikkeling van meerdere cariës is in de meeste gevallen de algemene onbevredigende toestand van het lichaam van de patiënt. Het is vermeldenswaard dat deze ziekte vrij vaak voorkomt bij kinderen.

De onderstaande foto toont een ander voorbeeld van hardlopen verval van melktanden bij een kind:

Meestal wordt een vergelijkbare situatie waargenomen bij kinderen die acute infectieziekten hebben meegemaakt, die lijden aan verschillende chronische ziekten en aangeboren hartafwijkingen hebben.

Gegeneraliseerde cariës komt veel voor bij kinderen met tonsillitis, roodvonk, chronische reuma, glomerulonefritis, de ziekte van Little, het syndroom van Down en de ziekte van Marmer.

Ernstige cariës is ook kenmerkend voor kinderen met tuberculose en heeft over het algemeen een zwakke immuniteit. Het wordt bijna altijd gevonden bij mensen die besmet zijn met hiv. Endocriene aandoeningen en diabetes mellitus zijn ook vaak de oorzaken van acute cariës.

Adolescenten lopen ook risico, omdat deze ziekte tijdens een hormonale aanpassing vaak vordert.

Onderzoeksresultaten:

Uit enquêtes van leerlingen op scholen in Rusland blijkt dat hoe meer een kind lijdt aan infectieziekten, hoe meer tanden hij heeft die aan tandbederf lijden. Vaak bij kinderen met bloeiende cariës chronische tonsillitis en adenoïden worden gedetecteerd. Veel onderzochte patiënten hebben een onderdrukte antitoxische leverfunctie. Bijna altijd wordt de ziekte geassocieerd met ziekten van het centrale zenuwstelsel of het endocriene systeem.

Wat als alle tanden cariës hebben? Allereerst moet u contact opnemen met de tandarts en kinderarts en heeft u mogelijk ook de hulp van een endocrinoloog en immunoloog nodig. Meerdere cariës is een ernstige en gevaarlijke ziekte, daarom moet de behandeling op verantwoorde wijze worden benaderd en mag de pathologie niet tot onomkeerbare gevolgen leiden.

Niet alleen kinderen lijden aan bloeiende cariës, de ziekte kan zich ook ontwikkelen bij een volwassene. Vaak gebeurt dit door het stoppen van de werking van de speekselklieren, bijvoorbeeld als gevolg van bestralingstherapie bij kanker. De ziekte is zo destructief dat ze soms binnen enkele weken na het begin van de ontwikkeling tot de vernietiging van de kroon van afzonderlijke tanden leidt.

Er bestaat een risico op schade bij mensen die lijden aan gastroduodenale aandoeningen, chronische neurosomatische aandoeningen en bij mensen die acute infecties hebben opgelopen.

 

Behandeling van meerdere cariës

De vroegst mogelijke behandeling van meerdere cariës is uiterst noodzakelijk, ongeacht of de melktanden van het kind zijn aangetast of permanent bij een volwassene. Denk ook niet dat de tanden eruit vallen en het probleem vanzelf verdwijnt.

Wat moeten ouders doen? Allereerst moet u naar de tandheelkundige kliniek gaan, wiens specialisten de aangetaste tanden zullen behandelen en de patiënt zullen doorverwijzen voor aanvullend onderzoek door andere artsen.

Lokale behandeling omvat:

• voorbereiding uitvoeren met anesthesie;
• verwijdering van beschadigd dentine;
• de vorming van holtes en hun behandeling met een antisepticum;
• verzilvering van individuele tanden;
• het gebruik van geneesmiddelen die de aanmaak van vervangend dentine in de tand stimuleren.

In bijzonder geavanceerde gevallen is depulpatie, plaatsing van kronen of zelfs tandextractie met daaropvolgende protheses vereist.

Om geavanceerde cariës effectief te elimineren, moet u ook de ziekte identificeren en genezen die de ontwikkeling ervan heeft veroorzaakt. Vaak wordt een medisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd, waarbij hem algemene versterkingstherapie, fysiotherapie, vitamines en een gespecialiseerd dieet worden voorgeschreven.

Om de fosfor-calciumbalans te herstellen en het immuunsysteem te versterken, krijgt de patiënt calcium-, fosfor-, fluor- en ijzerpreparaten voorgeschreven, evenals vitamine A, B, C, D. Meestal duurt de behandeling enkele maanden vanwege de langzame normalisatie van het mineraalmetabolisme.

Het dieet wordt voor elke patiënt individueel ontwikkeld, rekening houdend met de oorzaken en de aard van het beloop van de ziekte. Het bevat noodzakelijkerwijs voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten, vitamines en minerale zouten.

Fysiotherapeutische procedures zijn zeer effectief bij gegeneraliseerde cariës: calcinering en fluoridering van tanden met behulp van speciale preparaten en (of) elektroforese.

Opmerking

Kinderen die meerdere cariës hebben gehad of momenteel hebben, worden noodzakelijkerwijs geregistreerd in de apotheek en onder toezicht. Sanering (complexe behandeling) carieuze tandbeschadiging vergezeld van de implementatie van therapeutische en preventieve maatregelen:

• Professionele mondhygiëne (reiniging van tandsteen en tandplak).
• Training in mondhygiëne van de ouders van het kind, het kind zelf met gecontroleerd poetsen, poetsen onder controle gedurende de door de kindertandarts voorgeschreven periode.
• Mineralisatie van de tanden in de tandartsstoel met calcium- en fluoridepreparaten met mogelijke opties om technieken te combineren om in elk geval de beste resultaten te bereiken (bijvoorbeeld het "Fluftored" -medicijn voor diepe fluoridering).
• Behandeling van ontstekingsprocessen in het tandvlees rond de tanden. Helaas zijn er met een onbevredigende toestand van de mondholte lokale of gegeneraliseerde laesies van parodontale weefsels (bijvoorbeeld gingivitis). Als het ontstekingsproces in het tandvlees onbewaakt blijft, zal een meervoudige infectie in de weefsels tandbederf veroorzaken. Het is gemakkelijk te begrijpen: als het tandvlees gezwollen en pijnlijk is, gemakkelijk bloedt wanneer het wordt aangeraakt, kunnen noch de ouders, noch het kind de instructies van de tandarts volgen om de juiste technieken uit te voeren voor het reinigen van de tandoppervlakken, met name in het cervicale gebied,waar het grootste risico op cariës vorming of progressie als gevolg van de aanwezigheid van zachte plaque.

 

Fundamentele preventieve maatregelen

Preventie van gegeneraliseerde cariës is gericht op het verbeteren van de algehele gezondheid van de patiënt en het vergroten van de weerstand van de tanden tegen de ontwikkeling van deze ziekte.

Belangrijke preventieve maatregelen zijn:

• een uitgebalanceerd dieet, zonder fouten, met zuivelproducten en gerechten die rijk zijn aan vitamines;
• het gebruik van licht verteerbare koolhydraten in beperkte hoeveelheden;
• tijdige behandeling van somatische ziekten;
• grondige mondhygiëne minstens tweemaal per dag;
• het gebruik van pasta's die speciaal zijn ontworpen om tandbederf tegen te gaan;
• regelmatige vervanging van tandenborstels.

Dit is het minimum, waarvan de implementatie zal helpen om de gezondheid en een mooie glimlach langdurig te behouden. Het is ook belangrijk om regelmatig een tandheelkundig onderzoek te ondergaan, ook al zien de tanden er volledig gezond uit.

 

Interessante video: er wordt getoond hoe cariës zich ontwikkelt van het oppervlak tot de wortel van de tand

 

Cariës: wat zorgt ervoor dat tanden bederven

 

Een voorbeeld van de behandeling van cariës met een boor