Kenmerken van cariës: van diagnose tot behandeling

Zoals de naam al aangeeft, is het kenmerk van fissuurcariës dat het de zogenaamde fissuren aantast - de natuurlijke anatomische structuren van de tand, die eruitzien als groeven en groeven op het kauwoppervlak. Volgens statistieken komt dit type cariës het meest voor.

Het meest vatbaar voor cariës kinderen met melktandenevenals volwassenen met zeer diepe of gesloten kloven. Dergelijke holtes, zelfs bij zeer grondige reiniging, kunnen niet volledig worden verwijderd van tandplak en voedselresten.

Het is niet altijd mogelijk om een ​​pathologie gemakkelijk te diagnosticeren, daarom een ​​special apparaat voor de diagnose van cariës spleet. Thuis blijft de lichte verdonkering van de groeven op het kauwoppervlak vaak onbeheerd achter. Als u te laat naar de tandarts gaat, kan dit leiden tot depulpatie en zelfs tandverlies. Daarom moeten alle black-outs in het fissuurgebied zeer zorgvuldig worden behandeld.

 

Symptomen en uiterlijk van tanden aangetast door cariës

De onderstaande foto toont een voorbeeld van spleetcariës. Op de diepste plekken van de kloven zijn donkere glazuurgebieden duidelijk zichtbaar, waaronder de belangrijkste gebieden van tandbeschadiging zich bevinden:

Fissuurcariës kan zich binnen een korte tijd na een tandje ontwikkelen en de waarschijnlijkheid van pathologie hangt af van verschillende factoren, waaronder:

• grote diepte en specifieke vorm van kloven;
• lage weerstand van tandglazuur;
• de constante aanwezigheid in de mondholte van licht verteerbare koolhydraten en cariogene bacteriën.

Fissuurcariës treft voornamelijk de zwakste delen van het kauwoppervlak van de achterste tanden. Meestal ontwikkelt pathologie zich bij kinderen op de eerste permanente kiezen (op de zesde tanden).

Opmerking

De ontwikkeling van cariës in de eerste permanente kiezen is te wijten aan het feit dat deze tanden al bij een kind van 6 jaar uitbarsten. Hun kinderziektes blijven vaak onopgemerkt door ouders en worden soms ten onrechte beschouwd als het verschijnen van melk (tijdelijke tanden), die nog steeds uitvallen.

Meestal barsten de onderste zesde tanden eerst uit en de boventanden pas na een tijdje, dus zelfreiniging vindt niet plaats bij het kauwen, omdat er geen contactgebieden zijn. Een kind kan zelf niet zorgen voor een goede hygiëne van zulke verre posterieure plaatsen, met als resultaat een soort "biologisch afval". Kloven die constant vervuild zijn met koolhydraatresten beginnen donker te worden, omdat onder invloed van organische zuren demineralisatiezones (een verlaagd gehalte aan mineralen in het emailkristalrooster) ontstaan ​​onder de oppervlaktelagen van het glazuur.

De volgende foto laat duidelijk zien dat cariës van de spleet voornamelijk in het centrale deel van het kauwoppervlak van de tand is gelokaliseerd. Als de ziekte niet is begonnen, worden de wortel en nek niet aangetast:

Het klinische beeld van de nosologie bestaat juist uit het kleuren en verder vernietigen van het glazuur in het spleetgebied.

Afhankelijk van de diepte van de holte, kunnen fissuurcariës gepaard gaan met de volgende symptomen:

• Pijn op korte termijn door chemische irriterende stoffen (zoet, zout, zuur) en temperatuur (koud, warm) met oppervlakkige, medium en diepe cariës.
• Kortstondige pijn door mechanische stimuli (bij inslikken in de holte van het voedsel) voornamelijk met diepe schade aan de kloven.
• Het is belangrijk dat bij cariës de pijn snel verdwijnt, onmiddellijk na het verwijderen van het irriterende middel.

In de vroege stadia ontwikkelt fissuurcariës zich vaak asymptomatisch (begin- en oppervlakkige stadia), wat leidt tot late behandeling van de patiënt: wanneer de fissuren worden gecombineerd tot een volledige carieuze holte met verzacht geïnfecteerd weefsel en verschijnen er levendige symptomen.

In de terminale fase bereikt de laesie de pulp. In dit geval krijgen de pijnen een heel ander karakter: zelfs na eliminatie van het irriterende middel duren ze lang, spontane pijnen verschijnen (zonder aanwijsbare reden), nacht, stralen of schieten (geven in een zone van de maxillofaciale regio), lang pijn doen, kloppen, scheuren, ondraaglijk enz.

Dit zijn allemaal complicaties van cariës, pulpitis of parodontitis genoemd, afhankelijk van het stadium van schade aan de "zenuw" in de tandkanalen. In dit stadium moet de patiënt een arts raadplegen voor spoedeisende zorg en wordt de behandeling uitgevoerd volgens de diagnose. Het wordt gekenmerkt door technisch complexere manipulaties dan bij de behandeling van cariës en doorloopt vaker verschillende belangrijke fasen voordat het wordt gevuld. In termen van tijd en financiële component - dit is een kostbare onderneming.

Hoe eerder fissuurcariës wordt vastgesteld, hoe sneller, goedkoper en gemakkelijker de behandeling zal zijn.

 

Diagnose van de ziekte: middelen, apparaten en methoden

Diagnose van fissuurcariës is in veel gevallen vrij eenvoudig, omdat glazuurlaesies duidelijk zichtbaar zijn voor het blote oog. Maar soms, vooral in diepe kloven, blijken ze volledig onzichtbaar te zijn, en de tandheelkundige sonde stopt er niet eens in met deze instrumentele diagnose.

Opmerking

De kloven zelf hebben een donkerdere tint dan de rest van het tandglazuuroppervlak. Dit komt doordat ze zijn gevuld met tandplak, tandplakjes die niet volledig kunnen worden verwijderd met een tandenborstel en zich eenvoudig in uitsparingen in de schaduw van de knobbeltjes van de tand bevinden. Dit alles verhult vaak cariës en maakt het moeilijk te detecteren.

Over het algemeen wordt de diagnose van de ziekte op de volgende manieren uitgevoerd:

• visuele inspectie;
• radiografie;
• gebruik van cariësmarkers;
• laser diagnostiek;
• fissurotomie.

Elke methode heeft zijn voor- en nadelen, die zich manifesteren in de diagnose van cariës in verschillende stadia.

 

Visuele inspectie

De eenvoudigste techniek voor het detecteren van cariës van de kloof is een visuele inspectie.

Een gebitssonde en een spiegel worden gebruikt om de mondholte te onderzoeken. Maar als de kloven gesloten zijn of de diameter van de laesie kleiner is dan de diameter van de punt van de sonde, is het onmogelijk om op deze manier de aanwezigheid van de ziekte vast te stellen.

 

Röntgenografie

Met X-ray kunt u detecteren verborgen cariës spleet, zelfs als er geen symptomen zijn. Het beeld laat goed de laesies en hun grootte zien, maar de arts zal het niet zonder argwaan voorschrijven, en vaak wordt er vóór het verschijnen van pijn in de tand geen radiografie voorgeschreven.

Bovendien kunnen cariësfissuren met behulp van röntgenstralen niet in de vroege stadia worden gedetecteerd, voordat weefselbeschadiging onder het glazuuroppervlak optreedt.

 

Laser diagnostiek

Diagnose, waarbij cariës wordt "gemarkeerd" door een laserstraal, is een bijna 100% methode voor het detecteren van fissuurcariës (laserfluorescentiemethode). Met deze methode kunnen cariës in bijna elk stadium van de ontwikkeling worden gediagnosticeerd.

Hoewel de prijs van het apparaat voor het diagnosticeren van spleetcariës vrij hoog is, is het in alle goede tandartspraktijken. Dit komt omdat laserdiagnostiek cariës onthult, zelfs in de beginfase. En bij kloven van het type "capsule" is deze optie optimaal.

 

Fissurotomie

Wanneer laesies van de kloven worden gedetecteerd, maar hun grootte niet bekend is, wordt een aanvullende methode gebruikt om de mate en diepte van de carieuze zones te bepalen - fissurotomie.Voor deze procedure is een set boren ontwikkeld, met behulp waarvan een minimaal invasieve ingreep in de tandstructuur wordt uitgevoerd.

Met behulp van hardmetaal boor opent de donkere spleet ongeveer 0,6-1,1 mm. Volgens de foto die wordt geopend, beslist de tandarts welke behandeling van fissuurcariës het meest effectief is.

 

Kenmerken van de behandeling van cariës

Behandeling van cariës van de spleet wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

• verwijdering van getroffen gebieden;
• installatie van een zegel of restauratietab.

Verwijdering van getroffen gebieden wordt uitgevoerd met een boor. Met behulp van moderne vulmaterialen worden de behandelde holtes opgevuld.

Als er een complicatie is van cariës (pulpitis), wordt de "zenuw" verwijderd. Vervolgens worden de kanalen verzegeld en afhankelijk van de klinische situatie (de grootte van de holte, het gebied, de positie van de tand, de belasting erop, interacties in de beet, enz.), Wordt er een verzegeling geplaatst of wordt een reeks maatregelen uitgevoerd, waaronder opties zoals:

• zegel + kroon;
• installatie door een tandarts-therapeut van een pin (anker, glasvezel, titanium, enz.) + afdichting (of anders de kroon erop plaatsen);
• tabblad herstel;
• Stompplaatje + kroon.

De keuze hangt af van de professionaliteit van de arts, zijn tactiek met betrekking tot de klinische situatie in de mondholte, aangezien de tand niet wordt beschouwd als een enkel orgaan met zijn inherente functies, maar in het systeem van interactie met andere tanden en omliggende weefsels.

Een alternatief voor de bekende vulling is de restauratietab - een microprothese gemaakt volgens de vorm van de tand van de patiënt. Het wordt in een tandtechnisch laboratorium gemaakt van polymeermaterialen, medische legeringen, soms van zilver, goud of platina. Om een ​​tab te maken, wordt een eerste indruk van de tand gemaakt. De fixatie wordt uitgevoerd met medisch cement.

Bij de diagnose van fissuurcariës is behandeling met een herstellende insert veelbelovender dan een vulling, omdat de levensduur langer is. Als het is gemaakt van polymeren, lijkt het esthetisch en uiterlijk meer op een gezonde tand.

 

Hoe kan de ontwikkeling van cariës op kloven worden voorkomen?

Cariës preventie, inclusief spleet, is de beste manier om een ​​gezond gebit te behouden.

De volgende preventiegebieden worden onderscheiden:

• naleving van mondhygiëne;
• tand fluoridering;
• tijdige afdichting van kloven;
• regelmatige tandheelkundige controles.

Door grondig te tandenpoetsen kunt u een normaal pH-niveau in de mondholte behouden, plaque en bacteriën verwijderen, waarvan de vitale producten het glazuur vernietigen.

Maar zelfs bij regelmatig poetsen, als de mineralisatie van tandweefsel wordt verminderd, neemt het risico op cariës toe. Om het glazuur te versterken, wordt aanbevolen om fluoridetandpasta's te gebruiken of een remineralisatieprocedure te ondergaan in de tandartspraktijk.

Een goede preventiemethode is het afdichten van de kloven - ze zijn gevuld met een vloeibare composiet, die vervolgens uithardt en voorkomt dat bacteriën het tandglazuur binnendringen. Er worden actieve stoffen aan het materiaal toegevoegd, die bovendien het glazuur extra remineraliseren en versterken.

En natuurlijk is het belangrijk om regelmatig naar de tandarts te gaan. Een geplande reis naar de dokter en tijdige revalidatie zullen ons in staat stellen cariës in de zeer vroege stadia van ontwikkeling te detecteren en effectieve maatregelen te nemen om dit te elimineren.

Uit de praktijk van de tandarts

Zoals hierboven vermeld, barsten op zesjarige leeftijd de eerste kiezen uit - de tanden die het meest vatbaar zijn voor cariës, snel verval, ernstige complicaties en verwijdering. Dit kan op geen enkele manier worden toegestaan, omdat orthodontisten (artsen die malocclusie corrigeren) op zesde tanden vertrouwen en ze de 'occlusiesleutel' noemen.Het is de verhouding van deze tanden die de vorming van de juiste beet direct beïnvloedt. Het verwijderen van de zesde tand heeft ernstige gevolgen voor de ontwikkeling van kaak en beet. Daarom is het vroegtijdig opsporen van cariës door kindertandartsen en hygiënisten belangrijk om toekomstige complicaties te voorkomen.

 

Handige video: wat is belangrijk om te weten over fissuurcariës - opmerkingen van experts

 

Een voorbeeld van de bereiding van cariës