Waarom doet een tand pijn na behandeling van pulpitis en doet het pijn om erop te bijten?

Vaak zijn patiënten na de behandeling van pulpitis verrast dat de tand pijn blijft doen - het doet pijn om te drukken, te bijten of hij kan zelfs janken zonder externe invloeden. Het lijkt erop dat er nog steeds pijn is - de zenuw is tenslotte verwijderd!

Helaas is post-fill pijn na behandeling van pulpitis een veel voorkomend fenomeen en verdwijnt het probleem niet altijd binnen enkele dagen vanzelf. Soms worden mensen maandenlang gekweld voordat ze eindelijk beseffen dat ondraaglijke pijn zonder medische hulp niet vanzelf zal verdwijnen.

Laten we eens kijken waarom een ​​dergelijk probleem kan optreden, wat de oorzaak is en meestal, hoe te handelen in een bepaalde situatie ...

 

Pijn na behandeling van pulpitis als een normale optie

Dat moet begrepen worden behandeling van pulpitis - De procedure zelf is nogal traumatisch. Veel specialisten trekken een analogie met chirurgische ingrepen, aangezien de tandarts eerst de tand opent en vervolgens natuurlijke zachte weefsels (ontstoken of reeds necrotische neurovasculaire bundel) uit de pulpakamer verwijdert en deze weefsels vervolgens vervangt door kunstmatig vulmateriaal (zodat de tand niet er waren holtes waarin bacteriën zich konden vermenigvuldigen).

Omdat de wortels van de tanden vrij lang zijn, gebruikt de arts speciale tandnaalden (de zogenaamde bestanden) - elke naald heeft een specifieke lengte en dikte en is ontworpen om de tandkanalen van de overblijfselen van ontstoken pulp te reinigen. Tijdens de operatie wordt de naald bijna tot aan de top van de tandwortel gebracht en soms wordt hij ook uit de tand getrokken, waardoor de zachte weefsels naast de wortel worden verwond.

Lees meer over de procedure voor het verwijderen van de tandzenuw in een apart artikel: Hoe een zenuw van een tand te verwijderen en welke problemen er kunnen optreden.

Ook is een verplichte stap in de behandeling van pulpitis het wassen van de kanalen met tamelijk geconcentreerde oplossingen van desinfecterende middelen, waarvan de klassieker natriumhypochlorietoplossing is.

Dit alles is een soort stress voor de weefsels rond de tand en herstel na een blessure kost wat tijd. Elk geval is individueel, maar gemiddeld duurt de normale pijn na behandeling voor pulpitis niet langer dan 5-7 dagen en neemt elke dag af. Al die tijd doet het echt pijn om tijdens een maaltijd op een tand te drukken of erop te bijten. Bovendien kan de lichaamstemperatuur de eerste dagen na behandeling stijgen als een natuurlijke reactie van het lichaam op lokale ontstekingen als gevolg van trauma.

De aanbevelingen van tandartsen voor deze periode zijn standaardgebruik pijnstillers. Vaak zeggen artsen echter niet wat ze met de patiënt moeten doen als de pijn niet binnen een week is verdwenen en er geen verbetering wordt waargenomen.

 

Nuances waar patiënten meestal niet over praten

Als de tand meer dan een week na de behandeling van pulpitis pijn doet, is dit een reden om op te passen. Net als bij andere artsen kunnen bepaalde fouten optreden in het werk van de tandarts, wat tot complicaties leidt en dergelijke fouten kunnen soms voorkomen, zelfs voor artsen met 30 jaar ervaring.

Laten we, om de essentie van de mogelijke oorzaken van pijn na het vullen en de kriticiteit van een bepaalde situatie voor het verdere lot van de tand beter te begrijpen, de mogelijke medische fouten in meer detail analyseren.

 

Oververhitting van tandweefsels

In de meeste gevallen is het verwijderen van carieuze weefsels van de tand, bijvoorbeeld tegen de achtergrond diepe cariësHet wordt uitgevoerd met behulp van mechanisch roterend gereedschap - varkens (soms met een laser). Tijdens deze procedure is er een sterke verwarming van zowel het gereedschap zelf als de harde weefsels van de tand.

Als tijdens het gebruik voldoende koeling van het werkgebied niet van water wordt voorzien (gelukkig gebeurt dit zelden), kan oververhitting van zachte weefsels naast de tand en hun thermische verbranding optreden. Door de werking van anesthesie voelt de patiënt dit niet eens tijdens de behandeling.

Afhankelijk van de ernst van de brandwond, kan pijn na behandeling van pulpitis gemiddeld 7 tot 14 dagen overgaan. Voor het verdere lot van de tand is dit meestal niet kritisch.

 

De dokter genas niet alle tandkanalen

Bij endodontische behandeling moet de arts toegang tot alle wortelkanalen van de tand creëren - hiervoor moet u ze allemaal vinden en de mond openen. Voor verschillende mensen in de tanden met hetzelfde serienummer kan het aantal kanalen variëren en kan er ook een ander aantal vertakkingen zijn.

Opmerking

De anatomie van het wortelstelsel van de tand is te vergelijken met een boom. In de wortels van de tanden vult de pulp speciale kanalen, en in de regel komt hun aantal overeen met het aantal wortels, maar vaak zijn er extra kanalen.

De wortelkanalen hebben een estuariene deel (begin) dat communiceert met de kruin, en een apicaal deel (op het laatste segment van de wortel), waar zich een anatomische opening bevindt - de top waardoor communicatie met de omliggende weefsels van het tandvlees en het kaakbot plaatsvindt.

Het is dus onaanvaardbaar om minstens één kanaal met de infectie erin achter te laten. Het moet duidelijk zijn dat in dit geval de focus van ontsteking nergens heen gaat - het zal zichzelf herinneren na de behandeling van pulpitis, dat wil zeggen dat de tand pijn zal doen. Er zijn misschien geen nachtpijnen, maar het zal pijnlijk zijn om lange tijd op de tand te bijten en de pathologie kan met de formatie in een chronische vorm veranderen cysten op de wortel van de tand.

De onderstaande foto toont een bepaalde tand met een cyste op de wortel:

Het is onmogelijk om zo'n infectiehaard achter te laten zonder behandeling, dat wil zeggen dat het probleem in dit geval van cruciaal belang is voor het verdere lot van de tand. Een onbehandeld tandkanaal dat onaangetast blijft, zal de patiënt vroeg of laat dwingen om opnieuw naar een arts te gaan, en soms is de enige optie om de tand te verwijderen te midden van verergering van parodontitis.

 

Een tool chippen in een kanaal

Het doorbreken van het kanaal van een tandheelkundig instrument (meestal breekt een stuk van het bestand af) is een van de meest onaangename complicaties van behandeling voor zowel de arts als de patiënt. Het verlaten van de tool in het kanaal, indien niet verwijderd, is beladen met een ongunstige voorspelling - tand extractie de komende jaren.

Bovendien kan de tand na behandeling van pulpitis lange tijd ziek zijn - tot enkele weken (hoewel de pijn in sommige gevallen normaal kan verdwijnen, letterlijk binnen een paar dagen, maar dit betekent niet dat er geen infectie is in de buurt van het kapotte instrument).

Waarom breekt het tandvijl dat wordt gebruikt om de grachten schoon te maken soms? De meest voorkomende redenen hiervoor zijn:

• De toepassing van buitensporige kracht bij het werken met een bestand;
• Niet-naleving van de principes van het werken met het gereedschap - bepaalde kantelhoeken van bestanden;
• Te lang werken met een reeds vervormd gereedschap. Elk bestand is ontworpen voor een bepaald aantal manipulaties, maar soms negeren artsen dit en veranderen het bestand niet in een nieuw bestand bij het verwerken van het kanaal.

Als het bestand helemaal aan het begin van de verwerking van het kanaal is gebroken, is dit niet zo eng, omdat de arts het afgebroken deel relatief eenvoudig kan verwijderen met behulp van speciale ultrasone spuitmonden. Als het bestand dichter bij het einde van het kanaal breekt, kan de chip erg moeilijk te krijgen zijn.

Opmerking

Het gebruik van een tandheelkundige microscoop helpt veel bij dit werk, maar niet alle klinieken beschikken over dergelijke apparatuur. Daarom kan de arts soms technisch gezien een stuk van het bestand niet uit het kanaal halen en wordt het gedwongen het te vullen zoals het is - dat wil zeggen met een fragment in het kanaal (niet iedereen is bereid zijn fout toe te geven, plus het onvermogen om het te repareren),de patiënt naar een andere kliniek sturen).

De volgende foto toont een toolchip die uit het wortelkanaal is gehaald:

Het is echter nog steeds nodig om de chip te krijgen, omdat het deel van het gereedschap dat in het kanaal achterblijft een bepaald segment van de wortel blokkeert en de verwerking ervan niet toestaat - daarom wordt een onbehandelde infectiefocus gevormd, die in de toekomst kan leiden tot tandextractie.

 

De output van het vulmateriaal voor de bovenkant van de tandwortel

Een modern en veel gebruikt materiaal voor het vullen van kanalen zijn guttapercha-pinnen. Ze komen overeen met de markering van de vijlen waarmee het kanaal is voorbereid, en passen op de lengte van de wortel en bereiken niet helemaal de anatomische opening van de uitlaat in het onderliggende weefsel.

Opmerking

Guttapercha is een natuurlijke hars, vergelijkbaar in chemische samenstelling met de samenstelling van natuurlijk rubber. De moleculaire keten is langer en daarom minder ductiel dan rubber. Op grote schaal gebruikt als een niet-resorbeerbare vulstof voor het vullen van wortelkanalen.

Een andere variant van het vulmateriaal zijn verschillende pasta-achtige cementen, die na korte tijd uitharden in het tandkanaal.

In de tandheelkunde worden bio-inerte materialen gebruikt, dat wil zeggen dat wordt aangenomen dat ze onschadelijk zijn voor het lichaam. Als het vulmateriaal echter buiten de wortel wordt genomen, kan het een ontsteking van de omliggende weefsels veroorzaken, zoals een splinter in de vinger.

Bij overmatige verwijdering van vulmateriaal voor apex, kunnen pijnen na het vullen erg lang zijn. Soms kan pijn met druk op de tand maanden aanhouden.

In dergelijke gevallen moet de tand worden behandeld, want als de fout niet wordt gecorrigeerd, verdwijnt het probleem mogelijk niet volledig binnen zes maanden (bovendien kan zich een cyste vormen op de wortel).

Feedback:

'Hallo! Zes maanden geleden behandelde ze pulpitis, verwijderde ze de zenuw in de 12e tand. Toen de anesthesie verdwenen was, was er hevige pijn. De afbeelding toont het verlaten van de vulling met ongeveer 2 mm voorbij de wortel. Na anderhalve maand waren de hellen verzegeld. De pijn werd iets minder, maar niet in die mate dat het verdragen kon worden.

Gedurende de volgende 3 maanden werd calcium toegevoegd en gewassen. Het pijnalgoritme was als volgt: toen de procedure werd uitgevoerd en onmiddellijk daarna 7-10 dagen hevige pijn (het was onmogelijk om door een buis te eten, te eten en te drinken, het was onmogelijk om de tand aan te raken). Toen nam de pijn een beetje af, met 5-7 dagen, en daarna nam het weer toe in toenemende mate. Dus 3 weken gaan voorbij, ze wassen me weer, doen calcium. Allemaal hetzelfde, in hetzelfde scenario.

Verving de dokter. De nieuwe arts besloot voor de vierde keer om calcium te vervangen en legde nog een jodoform. 4 keer minder pijn dan tijdens al deze behandelingen. Maar het ging niet helemaal voorbij - kauwen of bijten was niet mogelijk, dat wil zeggen dat de pijn nog steeds aanwezig was, maar dat het al kon worden getolereerd. Over het algemeen hield de tandpijn niet op. En de dokter besloot toch guttapercha en een permanent zegel te plaatsen. Zet het. En zoals in het gebruikelijke scenario: de eerste 7 dagen - het doet heel veel pijn, dan minder dan een week, en dan wordt de pijn weer intenser ... "

Olga, Moskou

En dit is slechts een voorbeeld van de vele gevallen waarin pijn na het vullen na behandeling van pulpitis bij het verwijderen van vulmateriaal bij de worteltop erg lang duurt.

 

Tandwortel fractuur

Fractuur van de wortel van de tand is een vrij zeldzame en moeilijk te diagnosticeren complicatie van endodontische behandeling (het is niet altijd te herkennen op een gewone röntgenfoto). De wortelkanalen kunnen volgens alle regels worden afgedicht, maar soms kan er tijdens het werk een microscheurtje in de wortel ontstaan, wat alleen op CT te zien is.

Breuk van de wortel van de tand is in de meeste gevallen een absolute indicatie voor het trekken van tanden.

Het verwijderen van tandwortels is trouwens verre van een aangename procedure.Je kunt er meer over lezen, evenals bepaalde momenten op foto's visueel zien in dit artikel.

In zeer zeldzame gevallen kan een wortelbreuk worden genezen met verschillende technieken om fragmenten aan elkaar te bevestigen. Maar dit is niet altijd haalbaar.

De breuk groeit niet samen en al snel vormt zich een ontsteking van het zachte weefsel. Het is onmogelijk om op zo'n tand te kauwen, de minste belasting veroorzaakt hevige pijn.

 

Na behandeling van pulpitis is het pijnlijk om op een tand te bijten

In alle bovengenoemde gevallen kan na behandeling van de tandkanalen pijn optreden bij het bijten op de tand, en soms zelfs het gevoel dat de hele zijkant van de kaak pijn doet.

In zeldzame gevallen kan tegen de achtergrond van acute pijn een gevoel ontstaan ​​dat de tand uit het tandvlees begon te bewegen. In de tandheelkunde is er zelfs een term - 'het gevoel van een volwassen tand'. Een vergelijkbaar gevoel treedt op bij patiënten als gevolg van parodontitis - een ziekte die een complicatie is van pulpitis (ontsteking en ettering van weefsels grenzend aan de wortel van de tand komen voor).

Als we het hebben over de acute fase van de ziekte, dan zal de pijn tijdens het kauwen erg sterk zijn, het kan ook "jeuken" en het tandvlees langdurig beschadigen rond de tand. Als het proces chronisch is, zullen deze sensaties niet zo uitgesproken zijn. Parodontitis kan zich ontwikkelen zonder behandeling van pulpitis en ook (in veel zeldzamere gevallen) - na onjuiste behandeling van pulpitis.

 

Overstatement van een zegel - wat gebeurt er als er niets wordt gedaan?

Het gebit is erg gevoelig voor veranderingen daarin, dus zelfs als de arts pulpitis volgens alle regels heeft behandeld en met minimale schade aan het tandweefsel, is ongemak en zelfs pijn bij het bijten als gevolg van een vulling al enige tijd mogelijk - het gaat in de eerste plaats om vullingen bij het kauwen oppervlakte kiezen.

Na behandeling sluiten de tanden soms iets anders, niet helemaal zoals gebruikelijk. Het ongemak van een nieuwe vulling kan normaal gesproken 5 tot 7 dagen bedragen.

Als de patiënt langer dan deze tijd ongemak voelt, als de tand de beet verstoort en het gevoel is dat deze hoger is dan de rest van de tanden, kan dit zonder tussenkomst van een arts tot verschillende problemen leiden - te beginnen met het losmaken van de tand zelf (omdat deze een verhoogde belasting heeft) en eindigend met problemen met het temporomandibulair gewricht.

Hier zijn enkele van de mogelijke gevolgen van het overmatig vullen van de beet, die soms na verloop van tijd optreden:

• Moeilijke, pijnlijke opening van de mond;
• Kauwpijn (in sommige gevallen kan pijn in het oor optreden);
• Klikken in de kaakgewrichten bij het openen van de mond;
• Versneld wissen van individuele tanden;
• Regelmatige hoofdpijn.
• Een constant verhoogde belasting van de tand kan ook traumatische parodontitis veroorzaken.

Opmerking

In de meeste klinieken gebruiken tandartsen tegenwoordig lichtuithardende materialen voor tandvullingen. Dit komt door hun hoge sterkte, duurzaamheid en esthetiek. Vullingen van dergelijke materialen worden tijdens het kauwen niet erg lang gewist, dus u mag niet verwachten dat de verzegeling snel wordt gewist en het probleem vanzelf verdwijnt. Correct verwijderen van overtollige vullingen in hoogte kan alleen een arts zijn met een boormachine.

 

Na behandeling van pulpitis is de wang opgezwollen

Het is belangrijk om te begrijpen dat de zwelling van de wang die optreedt na de behandeling van pulpitis een duidelijk teken is van ontsteking van de zachte weefsels rond de tand (en soms naast het kaakbot). Deze aandoening kan gepaard gaan met algemene malaise en zwakte, een stijging van de lichaamstemperatuur, onvermogen of moeilijk eten als gevolg van hevige pijn.

Normaal gesproken wordt oedeem van de wang na endodontische behandeling helemaal niet waargenomen. De temperatuur kan echt oplopen (tot 38-38,5 graden), als echter tegelijkertijd ernstig oedeem wordt waargenomen, is koorts en pijn in de behandelde tand een alarmerend teken.

Dergelijke situaties zijn behoorlijk gevaarlijk, dus u moet niet wachten en tijd verliezen, in de overtuiging dat de zwelling de volgende dag zal verdwijnen en dat de temperatuur zal passeren.Dit gebeurt misschien niet, bovendien kan de situatie aanzienlijk en snel verergeren (tot phlegmon - een dodelijk gemorste etterende ontsteking). Daarom is een onmiddellijk bezoek aan een arts, zelfs voor herverzekering en onderzoek, de meest juiste beslissing.

In geen geval kan een gezwollen wang worden opgewarmd, dit zal de toestand alleen maar verergeren. Ook mag u niet op de zijkant van de gezwollen wang slapen, om oedeem niet te verergeren.

Als u een "puistje" (abces) of fistel op het tandvlees opmerkt, vlakbij de plaats waar de pulpitis werd behandeld, kan het niet door uzelf worden geopend of gereinigd. Het is noodzakelijk om opnieuw een arts te raadplegen en de behandeling aan te passen (hoogstwaarschijnlijk verscheen er een ontstekingsfocus op de wortel van de tand en plaveide de pus zijn weg naar de mondholte door het tandvlees te smelten).

 

Zoals u kunt zien, kunnen er na pulpitisbehandeling veel mogelijke oorzaken van tandpijn zijn, en zonder aanvullend onderzoek is het meestal moeilijk te zeggen wat precies de oorzaak van pijn is. Als de pijn langer dan een week aanhoudt vanaf het moment van behandeling, of als er een aanzienlijke zwelling van de wang is, of andere klachten die niet werden gezien voordat u naar de dokter ging, moet u in dergelijke gevallen naar een tweede afspraak gaan om de situatie op te helderen.

 

Waarom heeft kiespijn na behandeling van grachten: opmerkingen van een tandarts

 

Handige video over het verschijnen van kiespijn na het vullen van tanden