Próchnica szkliwa: od diagnozy po metody leczenia

Większość ludzi mocno wierzy, że odpowiednia pasta do zębów, wszelkiego rodzaju zaawansowane szczoteczki do zębów, płukanki itp. Niezawodnie i prawie gwarantuje ochronę przed próchnicą. Co więcej, często przy wyborze produktów higienicznych popełniane są poważne błędy lub następuje ponowna ocena ich możliwości.

Próchnica szkliwa często rozwija się wbrew tym przekonaniom i istnieją pewne warunki wstępne ...

 

Czynniki prowokujące: efekty mikrobiologiczne

Zwykle próchnica szkliwa stopniowo tworzy się pod grubą płytką nazębną pokrywającą ząb przez długi czas. W warstwach płytki nazębnej liczne mikroorganizmy żywią się resztkami węglowodanów.

Bakterie Gram-dodatnie, paciorkowce, odgrywają decydującą rolę w tworzeniu próchnicy na szkliwie zębów. Jednocześnie bakterie beztlenowe Streptococcus mutans są uważane za najważniejsze „niszczyciele” struktury mineralnej szkliwa. Ze względu na enzymatyczną obróbkę węglowodanów (na przykład cukru) tworzą kwasy organiczne, wypłukiwając składniki mineralne ze szkliwa (związki wapnia, fosforu i fluoru).

To jest interesujące

Już w 1890 roku, dzięki profesorowi W. Millerowi, ludzie dowiedzieli się o chemiczno-pasożytniczej teorii próchnicy poprzez jego wieloletnią pracę „Mikroorganizmy w jamie ustnej człowieka”. Od tego roku rozpoczyna się odliczanie naukowego podejścia do problemu próchnicy. To Miller pierwszy wyraził opinię, że mikroorganizmy i węglowodany na powierzchni szkliwa tworzą sprzyjające środowisko dla rozwoju próchnicy.

Powstawanie kwasów organicznych (mlekowego, jabłkowego, octowego, pirogronowego itp.) W wyniku fermentacji resztek jedzenia na zębach pozwala obniżyć pH (poziom kwasowości) do bardzo niskich wartości. Lekarz przeprowadził eksperymenty na usuniętych zębach i uzyskał unikalne w tym czasie wyniki, co dowodzi obecnej chemiczno-pasożytniczej teorii próchnicy.

 

Elementy wczesnej diagnozy

W większości przypadków pacjent nie rozpoznaje próchnicy szkliwa we wczesnych stadiach, ponieważ klinika tej patologii jest słabo wyrażona. Kiedy pojawia się biała lub zabarwiona plama, wielu przypisuje ją płytce nazębnej lub kamieniu, nie rozumiejąc powagi problemu.

Kolor dotkniętego szkliwa może być różny, w zależności od cech regularnie spożywanego jedzenia i obecności w nim niektórych barwników.

Tylko dentysta ma możliwość przeprowadzenia zestawu prostych działań diagnostycznych mających na celu ustalenie ukrytej zmiany próchnicowej. Już na pierwszych etapach badania zębów i ich sondowania można określić charakter zmiany:

1. Jeśli gładkie obszary szkliwa zostaną wykryte na kredowo-białych i zabarwionych plamkach podczas przejścia sondy wzdłuż jej powierzchni, trudno jest natychmiast mówić o obecności próchnicy. Drugi etap jest ważny - barwienie wątpliwych obszarów specjalnymi barwnikami (więcej na ten temat poniżej).
2. Obecność szorstkiej powierzchni podczas prowadzenia sondy dentystycznej wzdłuż podejrzanego obszaru natychmiast określa to zjawisko jako wadę lub początkowe „zmiękczenie”. Innym sposobem jest próchnica szkliwa na etapie niszczenia powierzchni.

Na poniższym zdjęciu próchnica szkliwa jest przedstawiona jako początkowy etap zmiany z charakterystycznymi objawami tego konkretnego etapu:

Opinia dentysty

Najczęściej można obserwować ukryte zmiany próchnicze w dziedzinie szczeliny. To w tych licznych rowkach łatwo gromadzi się płytka nazębna, której nie można szczotkować przez długi czas. W niektórych przypadkach sondowanie tych dołów natychmiast daje odpowiedź na pytanie, czy występuje chropowatość, ukryta wada lub demineralizacja, która rozpoczęła się w warstwach podpowierzchniowych.Czasami mogą pojawić się krótkotrwałe bolesne odczucia z sondowania, ale leczenia nie można rozpocząć bez diagnozy.

 

Diagnoza próchnicy szkliwa za pomocą barwników

Profesjonalne zastosowanie 2% roztworu błękitu metylenowego jest być może najszybszym i najłatwiejszym sposobem, aby dowiedzieć się dokładnie, co jest przed nami: próchnica szkliwa lub innego rodzaju nie próchnicowa zmiana (niedorozwój, fluoroza, pigmentacja itp.).

Z próchnicą barwnik łatwo przenika do demineralizowanej (porowatej) szkliwa, stabilnie plamiąc cały obszar zmiany. Czasami stosuje się inne preparaty barwiące diagnoza próchnicy Emalie:

1. 0,1% roztwór czerwieni metylenowej;
2. Karmina;
3. Kongorot
4. Tropeolina;
5. Roztwór azotanu srebra.

Diagnostyka luminescencyjna próchnicy szkliwa jest rzadką metodą diagnostyczną, która nie była szeroko stosowana w klinikach dentystycznych. Opiera się na zjawisku fluorescencji zdrowych tkanek zęba pod wpływem promieni ultrafioletowych.

Specjalne lampy, takie jak STARY, oświetlają zęby w ciemnym pokoju w odległości około 20 cm. Jednocześnie zdrowe tkanki szkliwa nadają niebieskawy lub jasnozielony odcień, a obszary z próchnicą szkliwa go nie emitują. Metoda jest dość skuteczna, ale ma duże przywiązanie do złożonego, drogiego sprzętu.

 

Obraz kliniczny: niewyraźne objawy

Ostrze próchnicy szkliwa w większości przypadków nie jest jasne. Plamiste postacie próchnicy mogą w ogóle nie powodować bolesnych reakcji podrażniających, tylko w wyjątkowych przypadkach może pojawić się dyskomfort i uczucie „nudy”, gdy ogniska próchnicze znajdują się w obszarze wrażliwej szyi zębów.

Ponieważ próchnica szkliwa jest również, oprócz plam, zaburzeniami powierzchni w froncie szkliwa, w tym przypadku związane są z tym pewne objawy:

1. Reakcja na wpływ temperatury (zimno, gorąco);
2. Reakcja na bodźce mechaniczne (podczas jedzenia twardych pokarmów);
3. Reakcja na czynniki chemiczne (słodkie, słone, kwaśne).

W większości przypadków wszystkie te objawy są łagodne i szybko ustępują po wyeliminowaniu przyczyny.

Uszkodzenie próchnicy szkliwa powierzchni kontaktowych w przestrzeniach dentystycznych jest najbardziej podstępną opcją dla rozwoju patologii. Ze względu na długi ukryty przebieg niszczycielskiego procesu między zębami istnieje prawdopodobieństwo późnego wykrycia zmiany i przejścia do stadium próchnicy zębowej - poważniejszej postaci procesu patologicznego.

Klinika próchnicy szkliwa może również objawiać się niedoskonałością estetyczną zęba (lub zębów), powodując pewien dyskomfort psychiczny dla osoby.

Informacje zwrotne

W ostatnim miesiącu ciąży mój dentysta nagle znalazł we mnie białą obwódkę obok dziąseł na prawie każdym przednim zębie. Zauważyłem to miesiąc temu, zaczęło mnie to bardzo martwić, bo nawet normalne uśmiechanie się stało się niemożliwe. Lekarz powiedział, że mam tę próchnicę na etapie punktowym i że sama nie zniknie: potrzebuję leczenia środkami zawierającymi fluor lub już wiercenia zęba, ale zależy to od tego, co zostanie zaobserwowane po pierwszej opcji. Jakoś tak naprawdę nie chcę chodzić z dwukolorowymi zębami, teraz nie wiem, co robić. Chciałbym wypróbować opcję fluorkową, tam wystarczy po prostu pokryć szkliwo lakierem. Dentysta powiedział również, że szybkie uzyskanie normalnego koloru nie zadziała, a kurs fluoryzacji potrwa więcej niż jedną wizytę. Uratuję zęby.

 

Znaczenie leczenia szkliwa próchniczego bez wiertła

Ogólne zasady leczenia szkliwa próchniczego obejmują:

1. Dokładna higiena jamy ustnej za pomocą past fluorkowych;
2. Zgodność z dietą;
3. Terapia remineralizująca;
4. Zastosowanie uszczelniaczy;
5. Zastosowanie specjalnych preparatów fluorkowych;
6. Przygotowanie zęba, a następnie wypełnienie.

Z tej listy należy wybrać wszystko oprócz ostatniego elementu, charakterystyczne dla naruszenia integralności szkliwa z tworzeniem szorstkości lub małej wnęki. Tutaj przygotowanie za pomocą wiertła jest nieuniknione.

Jeśli próchnica jest w stadium punktowym, można zastosować remineralizującą terapię żelami, lakierami fluorkowymi, roztworami fluorku sodu itp.

Aby przyspieszyć przywrócenie struktury szkliwa, dentyści stosują również „płyn uszczelniający szkliwo”, który składa się z dwóch płynów. Przy naprzemiennym nakładaniu ich na szkliwo pory są wypełnione kryształami związków wapnia zawierających wapń, magnez i miedź. Pozostają w porach od 4-6 miesięcy do 2 lat, stale uwalniając jony fluorkowe.

 

Leczenie próchnicy punktowej w domu

Przed leczeniem próchnica pierwotna Ważne jest, aby skonsultować się z dentystą, ponieważ metody domowe mogą opóźnić fachową pomoc w czasie, co może potencjalnie prowadzić do rozwoju kolejnego etapu zmian próchnicowych. Preferowana opcja - gdy terapia domowa jest stosowana jako uzupełnienie - w celu wzmocnienia efektu leczenia próchnicy szkliwa, na przykład w klinice.

Tak więc niezależne leczenie próchnicy na etapie punktowym jest możliwe tylko po konsultacji z dentystą i za jego zgodą. Zwykle są to małe obszary demineralizacji szkliwa, których leczenie nie jest trudne.

Zwracamy uwagę na niektóre typowe narzędzia, których można użyć w tym przypadku.

Żele dentystyczne zapewniające odbudowę szkliwa:

• Tooth Mousse - żel z ekstraktu kazeiny mleka, który zawiera związki wapnia i fosforu;
• R.O.C.S. Medical Minerals to specjalny żel remineralizujący zawierający magnez, wapń i fluor. Po nałożeniu na zęby składniki te przywracają strukturę mineralną szkliwa.

Oddzielnie można wyróżnić pasty zawierające fluor o wysokiej zawartości fluorków, które zapewniają również dobry efekt przywracający próchnicę szkliwa:

• Elmex jest żelową pastą fluorkową do mycia zębów, charakteryzującą się wysoką zawartością fluoru (1400 ppm). Ma działanie utrwalające, jeśli jest stosowany po remineralizacji żeli.
• President Classic - terapeutyczna pasta fluorowa (zawartość fluoru 1400 ppm) o działaniu przeciwzapalnym, mająca na celu zmniejszenie krwawienia z dziąseł (2 w 1).

 

Znaczenie środków zapobiegawczych

Ogólnie rzecz biorąc, do wystąpienia próchnicy wystarczy mieć tylko 2 czynniki w jamie ustnej: obecność reszt węglowodanowych i obecność dużej liczby bakterii próchnicowych. Kiedy na powierzchni zębów powstaje płytka nazębna i kamień nazębny, próchnica jest prawie nieunikniona.

Ważne jest, aby zrozumieć, że właściwa higiena jamy ustnej i ograniczenie spożycia łatwo ulegających fermentacji węglowodanów może zmniejszyć ryzyko próchnicy szkliwa 3-5 lub więcej razy.

Oto kilka prostych sposobów zapobiegania niszczeniu szkliwa zębów:

1. Regularne mycie zębów co najmniej 3 razy dziennie. Standardowa metoda szczotkowania zębów, która jest zrozumiała dla każdego, obejmuje czyszczenie wszystkich powierzchni szczotkami i nitkami dentystycznymi (nicią dentystyczną). W takim przypadku najlepiej stosować pasty do zębów zawierające fluorki, a produkty w kształcie pasty do zębów są również impregnowane związkami zawierającymi fluor. Mycie zębów jest tak samo ważne tylko po jedzeniu, a nie wcześniej, jak wcześniej sądzono.
2. Zastosowanie płukanek zawierających fluor wzmacnia szkliwo i zapobiega niszczącemu działaniu kwasów organicznych wydzielanych przez bakterie. Substancje antyseptyczne zawarte w takich płukaniach zmniejszają liczbę samych bakterii.
3. Ograniczanie przekąsek między głównymi posiłkami. Jest to ważna kwestia, ponieważ jej nieprzestrzeganie i częste spożywanie pokarmów w ciągu dnia, zwłaszcza słodkich, opóźnia samoczyszczenie zębów na długi czas. I to wystarczy do rozwoju próchnicy szkliwa.
4. Odwiedzaj dentystę co 6 miesięcy w celu rutynowego badania lub profesjonalnej higieny jamy ustnej: usuwanie płytki nazębnej i kamienia z wszystkich powierzchni zębów (szczególnie w odstępach czasowych) oraz, jeśli to konieczne, głębokie fluorowanie szkliwa specjalnymi żelami.

Trzymaj zęby i bądź zdrowy!

 

Jak leczyć próchnicę bez użycia wiertła, czyli bez wiercenia zębów?

 

Interesujące fakty na temat próchnicy zębów i innych problemów dentystycznych