Carii smalțului: de la diagnostic la metode de tratament

Majoritatea oamenilor cred cu tărie că pasta de dinți potrivită, tot felul de perii de dinți avansați, clătiri etc., în mod sigur și aproape garantat pentru a le proteja de carii. Mai mult, adesea, atunci când aleg produsele de igienă se fac erori grave sau se face o reevaluare a capacității acestora.

Cariile de smalț se dezvoltă adesea contrar acestor credințe și există anumite premise ...

 

Factori provocatori: efecte microbiene

De obicei, cariile de smalț se formează treptat sub grosimea plăcii care acoperă dintele mult timp. În straturile plăcii, numeroase microorganisme se hrănesc cu resturi de carbohidrați.

Bacteriile gram pozitive, streptococii, joacă un rol decisiv în formarea unei pete crunte pe smalțul dinților. În același timp, bacteriile anaerobe Streptococcus mutans sunt considerate cele mai importante „distrugătoare” ale structurii minerale de smalț. Datorită prelucrării enzimatice a carbohidraților (de exemplu, zahărul), aceștia formează acizi organici, scurgând componente minerale din smalț (calciu, fosfor și compuși fluorici).

Este interesant

Deja în 1890, mulțumită profesorului W. Miller, oamenii au aflat despre teoria chimico-parazitară a cariilor prin numeroșii săi ani de muncă „Microorganisme ale cavității bucale umane”. Începând cu acest an începe numărătoarea inversă a unei abordări științifice a problemei cariilor dentare. Miller a exprimat pentru prima dată opinia că microorganismele și carbohidrații de pe suprafața smalțului creează un mediu favorabil dezvoltării cariilor.

Formarea acizilor organici (lactic, malic, acetic, piruvic etc.) ca urmare a fermentației reziduurilor alimentare pe dinți permite ca pH-ul (nivelul de aciditate) să scadă la valori foarte mici. Medicul și-a desfășurat experimentele pe dinții extrași și a primit rezultate unice la momentul respectiv, dovedind teoria chimică-parazitară actuală a carii.

 

Elemente de diagnostic precoce

În cele mai multe cazuri, pacientul nu poate recunoaște cariile smalțului în stadiile incipiente, deoarece clinica acestei patologii este slab exprimată. Când apare o pată albă sau pigmentată, mulți o atribuie plăcii sau tartrului, neînțelegând gravitatea problemei.

Culoarea smaltului afectat poate fi diferită, în funcție de caracteristicile alimentelor luate în mod regulat și de prezența anumitor coloranți în el.

Doar stomatologul are posibilitatea de a efectua un complex de măsuri diagnostice simple, menite să stabilească o leziune caroasă ascunsă. Deja la primele etape ale examinării dinților și sondarea acestora, puteți determina natura leziunii:

1. Dacă zonele netede de smalț sunt detectate pe pete alb-calcar și pigmentate în timpul trecerii unei sonde de-a lungul suprafeței sale, este dificil să vorbim imediat despre prezența cariilor. A doua etapă este importantă - colorarea zonelor îndoielnice cu coloranți speciali (mai multe pe acest aspect mai jos).
2. Prezența unei suprafețe dure la efectuarea unei sonde dentare de-a lungul zonei suspecte determină imediat acest fenomen ca fiind un defect sau o „înmuiere” inițială. Într-un alt mod, este vorba de carii de smalț în stadiul de distrugere a suprafeței.

În fotografia de mai jos, caria smalțului este prezentată ca stadiul inițial al leziunii cu semne caracteristice ale acestui stadiu particular:

Opinia stomatologului

Cel mai adesea puteți observa leziuni ale cariei ascunse în domeniul fisurii. În aceste numeroase caneluri se acumulează cu ușurință placa, care nu poate fi periată mult timp. În unele cazuri, sondarea acestor gropi dă imediat un răspuns, indiferent dacă există o rugozitate, un defect ascuns sau o demineralizare care a început în straturile subterane.Uneori pot apărea senzații dureroase pe termen scurt din cauza sunetului, dar tratamentul nu poate fi început fără diagnostic.

 

Diagnosticul cariilor smalțului cu coloranți

Utilizarea profesională a unei soluții de 2% de albastru de metilen este poate cea mai rapidă și ușoară modalitate de a ști exact ce se află în fața noastră: carii de smalț sau un fel de leziune necarie (hipoplazie, fluoroză, pigmentare etc.).

Cu o pată carioasă, colorantul pătrunde cu ușurință în smalțul demineralizat (poros), pătând stabil întreaga zonă a leziunii. Alte preparate de coloranți sunt uneori utilizate pentru diagnosticul de carii email:

1. 0,1% soluție roșie de metilen;
2. carmin;
3. Kongorot;
4. tropeolin;
5. Soluție de nitrat de argint.

Diagnosticul luminiscent al cariilor de smalț este o metodă de diagnostic rară care nu a fost utilizată pe scară largă în clinicile stomatologice. Se bazează pe fenomenele de fluorescență a țesuturilor dentare sănătoase sub influența razelor ultraviolete.

Lămpile speciale, cum ar fi OLD, luminează dinții într-o cameră întunecată, la o distanță de aproximativ 20 cm. În același timp, țesuturile smalț sănătoase dau o nuanță albăstruie sau verde deschis, iar zonele cu carii de smalț nu o emit. Metoda este destul de eficientă, dar are un atașament ridicat la echipamentele complexe costisitoare.

 

Tablou clinic: simptome slur

Lama cariilor emailate nu este strălucitoare în majoritatea cazurilor. Formele observate de carii nu pot provoca deloc reacții dureroase din partea iritanților, numai în cazuri excepționale poate fi disconfort și apare o senzație de „plictiseală” atunci când focarele cariere sunt localizate în zona gâtului sensibil al dinților.

Deoarece cariile smalțului sunt, de asemenea, pe lângă pete, tulburări ale suprafeței în fața smalțului, în acest caz, anumite simptome sunt asociate cu aceasta:

1. Reacția la efectele de temperatură (la rece, la cald);
2. Reacția la stimuli mecanici (atunci când mănâncă alimente tari);
3. Reacția la factorii chimici (dulci, sărați, acri).

În majoritatea cazurilor, toate aceste simptome sunt ușoare și subliniază rapid atunci când cauza este eliminată.

Deteriorarea cariilor smalțului suprafețelor de contact din spațiile dentare este cea mai insidioasă opțiune pentru dezvoltarea patologiei. Datorită cursului îndelung ascuns al procesului distructiv între dinți, există probabilitatea detectării tardive a leziunii și a trecerii acesteia la stadiul de carii dentinice - o formă mai gravă a procesului patologic.

Clinica cariilor smalțului se poate manifesta și în imperfecțiunea estetică a dintelui (sau a dinților), provocând un anumit disconfort psihologic persoanei.

rechemare

În ultima lună de sarcină, stomatologul meu a găsit brusc în mine o margine albă lângă gingie, pe aproape fiecare dinte frontal. Am observat acest lucru în urmă cu o lună, a început să mă îngrijoreze foarte mult, deoarece chiar a devenit imposibil să zâmbești normal. Medicul a spus că am această carie la fața locului și că nu va dispărea de la sine: am nevoie fie de un tratament cu agenți conținând fluor, fie de forajul unui dinte, dar depinde de ceea ce va fi observat după prima opțiune. Cumva nu vreau cu adevărat să merg cu dinții în două tonuri, acum nu știu ce să fac. Aș dori să încercați opțiunea de fluor, acolo trebuie doar să acoperiți smalțul cu lac. Dentistul a mai spus că obținerea rapidă a unei culori normale nu va funcționa și că cursul de fluorizare va dura mai mult de o vizită. Îmi voi salva dinții.

 

Relevanța tratamentului smalțului cariei fără burghie

Normele generale pentru tratamentul smalțului cariilor includ:

1. Igiena orala minuțioasă folosind paste fluorice;
2. Respectarea dietei;
3. Terapia de remineralizare;
4. Utilizarea substanțelor de etanșare;
5. Utilizarea preparatelor speciale cu fluor;
6. Pregătirea dinților urmată de umplere.

Din această listă, ar trebui să selectăm totul, cu excepția ultimului articol, caracteristic încălcării integrității smalțului cu formarea rugozității sau a unei mici cavități. Aici, pregătirea cu un burghiu este inevitabilă.

Dacă cariile sunt la fața locului, se poate utiliza terapia de remineralizare cu geluri, lacuri cu fluor, soluții de fluorură de sodiu etc.

Pentru a accelera restaurarea structurii smalțului, medicii stomatologi folosesc și „lichidul de etanșare a emailului”, care constă din două lichide. Când le aplicați alternativ pe email, porii sunt umpluți cu cristale de compuși conținând fluor de calciu, magneziu și cupru. Rămân în pori între 4-6 luni și 2 ani, eliberând constant ioni de fluor.

 

Tratamentul la locul cariilor la domiciliu

Înainte de tratament carii primare Este important să consultați un medic stomatolog, deoarece metodele de domiciliu pot întârzia ajutorul profesional în timp, ceea ce poate duce la dezvoltarea următoarei etape a leziunilor carioase. Opțiunea preferată - atunci când terapia la domiciliu este utilizată ca adjuvant - pentru a spori efectul tratamentului cariilor smalțului, de exemplu, într-o clinică.

Deci, tratamentul independent al cariilor la fața locului este posibil numai după consultarea medicului stomatolog și cu acordul acestuia. De obicei, acestea sunt zone mici de demineralizare a smalțului, al căror tratament nu este dificil.

Notăm câteva instrumente comune care pot fi utilizate în acest caz.

Gelurile dentare care asigură restaurarea smalțului:

• Mousse de dinți - un gel dintr-un extract de cazeină de lapte, care include compuși de calciu și fosfor;
• R.O.C.S. Medical Minerals este un gel remineralizant special care conține magneziu, calciu și fluor. Fiind aplicate pe dinți, aceste componente refac structura minerală a smalțului.

În mod separat, se pot distinge paste care conțin fluor cu un conținut ridicat de fluoruri, care asigură, de asemenea, un efect restabilitor bun în cariile de smalț:

• Elmex este o pastă cu gel de fluor pentru spălarea dinților, caracterizată printr-un conținut ridicat de fluorură (1400 ppm). Are efect de fixare dacă este utilizat după remineralizarea gelurilor.
• President Classic este o pastă terapeutică de fluor (conținut de fluor de 1.400 ppm) cu efect antiinflamator care vizează reducerea sângerării gingiilor (2 în 1).

 

Importanța măsurilor preventive

În general, pentru apariția cariilor, este suficient să existe doar 2 factori în cavitatea bucală: prezența reziduurilor de carbohidrați și prezența unui număr mare de bacterii cariogene. Când placa și tartrul se formează pe suprafața dinților, cariile dentare sunt aproape inevitabile.

Este important să înțelegem că o igienă orală adecvată și limitarea aportului de carbohidrați ușor fermentabili pot reduce riscul de carii smalțului cu 3-5 ori mai mult.

Iată câteva modalități simple de a preveni distrugerea smalțului dinților:

1. Periajul regulat al dintilor de cel putin 3 ori pe zi. O metodă standard de spălare a dinților care poate fi înțeleasă pentru oricine implică curățarea tuturor suprafețelor cu perii și ata (ață dentară). În acest caz, cel mai bine este să folosiți pastele de dinți care conțin fluoruri, iar firele sunt, de asemenea, impregnate cu compuși care conțin fluor. Periajul dinților este la fel de important doar după mâncare și nu înainte, așa cum se credea anterior.
2. Utilizarea clătirilor care conțin fluor întărește smalțul și previne acțiunea distructivă a acizilor organici secretați de bacterii. Substanțele antiseptice conținute în astfel de clătiri reduc numărul de bacterii în sine.
3. Limitarea gustărilor între mesele principale. Acesta este un punct important, deoarece nerespectarea și consumul frecvent de alimente în timpul zilei, în special dulce, întârzie auto-curățarea dinților pentru o perioadă lungă de timp. Și acest lucru este suficient pentru dezvoltarea cariilor de smalț.
4. Vizitați medicul stomatolog o dată la 6 luni în scopul inspecției de rutină sau a igienei orale profesionale: îndepărtarea plăcii și a pietrei de pe toate suprafețele dinților (în special la intervale de timp) și, dacă este necesar, fluorarea smalțului profund cu geluri speciale.

Păstrează-ți dinții și fii sănătos!

 

Cum se poate vindeca cariile fără a folosi un burghiu, adică fără a găuri dinți

 

Fapte interesante despre cariile dentare și alte probleme dentare