Simptome caracteristice pulpitei purulente acute și metode de tratament ale acesteia

În inflamația acută a așa-numitului "nerv" dentar (pulpă), ca urmare a infecției în camera pulpei închisă din cavitatea carioasă, este diagnosticată forma acută de pulpită.

La rândul său, pulpita acută, ca boală, este împărțită în două forme: focală și difuză. Pulpita focală se mai numește seroasă, deoarece apare ca stadiul inițial al inflamației acute a mănunchiului neurovascular din interiorul dintelui, care este însoțit de acumularea de lichid seros în canale. De fapt, acesta este rezultatul răspunsului imun al organismului la invazia bacteriilor într-o cameră pulpă anterior sterilă.

Pe măsură ce răspunsul imun se intensifică, exudatul purulent începe să se acumuleze pe canale - rezultatul morții leucocitelor și bacteriilor patogene. Drept urmare, se dezvoltă pulpită purulentă (numită și pulpită acută difuză), care provoacă o persoană dureri severe.

În cele mai multe cazuri, camera pulpei nu are nicio comunicare cu cavitatea carioasă, adică este închisă ermetic, prin urmare, lichidul care se acumulează în interiorul dinților începe să strângă „nervul”. Acest lucru duce nu numai la apariția unor dureri severe, dar, în plus, pulpita purulentă acută se manifestă adesea cu simptome care îngreunează diagnosticul și tratamentul ulterior în cabinetul stomatologului.

Există momente în care medicul pur și simplu nu poate găsi un dinte rău și nu știe care să le trateze - ca urmare, dinții sănătoși nevinovați sunt tratați unul câte unul. Și, din păcate, într-o situație atât de neplăcută, poate intra acum orice persoană cu simptome pronunțate de pulpită purulentă.

Pentru a nu fi printre astfel de „norocoși”, să cunoaștem mai detaliat problema și să o luăm în considerare, ca să zic așa, din toate unghiurile ei ...

 

De ce este pulpită purulentă (difuză) uneori atât de dificil să găsești un dinte rău

Primul și poate cel mai important aspect al problemei este dificultatea de a determina un dinte bolnav de către un dentist. Și aici pacientul poate avea o întrebare foarte rezonabilă: de ce un medic care și-a studiat profesia de mai bine de 5 ani nu poate găsi un dinte obișnuit, aparent pulp, care este teribil de dureros și necesită tratament imediat?

Cert este că, în cazul formelor acute de pulpită, purulenta (difuză) este cea mai imprevizibilă. Majoritatea oamenilor cu acest diagnostic vin la medic plângându-se că „totul doare”. Există o durere atât de severă încât devine dificil să îndrepți spre un dinte bolnav.

Fotografia de mai jos arată un exemplu despre cum arată dentiția, în care unul dintre dinți este afectat de pulpită purulentă. Cu toate acestea, care? ..

De ce există astfel de dificultăți în diagnostic? Cert este că, după cum s-a menționat mai sus, acumularea de exudat purulent duce la compresia puternică a țesutului pulpului sensibil între pereții canalelor. Impulsurile de-a lungul fibrelor nervoase sunt transmise creierului, răspunzând la durere. La un moment dat, semnalele de la țesutul stors al „nervului” devin atât de intense încât durerea începe să „tragă” de-a lungul ramurilor nervului trigeminal, cu alte cuvinte - în diferite zone ale regiunii maxilo-faciale (urechea, o parte a feței, capul și gâtul pot fi uneori rănite) .

Caz din practica unui dentist

Când am lucrat acum 5 ani în Ryazan, un pacient (37 de ani) a venit la mine cu o durere acută de dinți care o chinuise de 5 zile, dar în ziua vizitei a devenit atât de intolerant, încât nu mai exista nicio șansă să mai aștepte. Am văzut și cazuri când un pacient indică un dinte sănătos, dar tratează cavitatea carioasă și mereu ghiciți, dar a fost complet diferit.

Femeia s-a plâns de o durere ascuțită în dinte, care „dă” capului. În acest caz, atât maxilarul superior, cât și cel inferior îl doare, iar pacientul a arătat spre dinul superior din dreapta, deși nu am găsit semne de cel puțin un dinte deteriorat în această zonă. Întrucât a existat o umplere pe ultimul dinte superior drept, am pornit de la acesta: am scos nervul din canale și le-am umplut în prima vizită.

Data viitoare când femeia a venit cu dureri ascuțite anterioare. În același timp, mi-a cerut de urgență să vindec un dinte din apropiere, deoarece nu va tolera o altă „noapte cu cercurile ei din iad”. După tratamentul canalelor, a fost prescrisă următoarea întâlnire, dar ar fi mai bine dacă nu aș veni la el, deoarece femeia, epuizată de dureri severe în dinte, s-a repezit la mine cu aproape pumnii. A trebuit să o liniștesc mult timp: nu mai credea în succesul noii proceduri viitoare.

După o examinare detaliată a tuturor dinților din maxilarul inferior de pe stânga, a fost găsit un dinte de înțelepciune afectat de putrezire (al optulea). Femeia a continuat să insiste că durerea dinților superiori s-a intensificat în ultima perioadă, dar mi-a permis să mă anesteziez cel puțin să tratez cavitatea carioasă din dinți de înțelepciune și să pun pe ea o pastă de arsen pentru a devitaliza „nervul”. A doua zi, mi-a adus o mulțime de cadouri pentru că durerea a dispărut complet: nici capul, nici maxilarul nu mi-au amintit de mine.

Așa că, pentru prima dată am întâlnit una dintre cele mai dificil de diagnosticat boli ale dinților - pulpita purulentă acută (difuză). Rezultatul acestui lucru a fost tratamentul inutil pentru doi dinți nevinovați.

În viitor, de mai multe ori a trebuit să mă ocup de cazuri similare, cu toate acestea, chiar ținând cont de experiența mea anterioară, dinții nu au fost întotdeauna găsiți, stând undeva departe de locul indicat de pacient. Au existat cazuri în care toți dinții din rând s-au dovedit a fi întregi și (sau) cu umpluturi, iar din nou a trebuit să găsesc un dinte de pulpită folosind metoda științifică „poke”, deoarece nu puteam visa decât metode și dispozitive moderne de diagnosticare în clinica noastră ...

 

Simptomele pulpitei purulente acute

Comparând istoricul medical al pulpitei seroase acute (focale) și acute purulente (difuze), puteți găsi doar o ușoară similitudine, de exemplu: în ambele cazuri, dureri paroxistice acute care pot apărea fără iritanți și se intensifică noaptea. Cu ambele aceste forme acute de pulpită, poate provoca aproape orice iritant (dulce, fierbinte) simptome durere de lungă durată în dinte, în ciuda eliminării iritantului. Cu toate acestea, în cazul pulpitei seroase acute, convulsiile nu durează de mult (nu mai mult de 20 de minute) și cu purulente - pot dura ore întregi.

Pulpita focală acută nu durează cel mult 2 zile, trecând în faza purulentă a pulpitei difuze acute, care durează până la 2 săptămâni. Dentistul efectuează cu ușurință diagnosticul diferențial al acestor două forme de pulpită acută pe baza unui singur simptom - capacitatea de a determina cu exactitate un dinte bolnav:

• dacă pacientul indică cu ușurință un dinte care îl tulbură, aceasta este o formă serioasă de pulpită;
• dacă pacientului îi este greu să spună exact unde este localizată durerea și se plânge de crize prelungite care dau (radiază) regiunii maxilo-faciale și regiunii capului, atunci aceasta este cel mai probabil o fază purulentă a pulpitei.

Din dinții superiori, durerea „trage” în regiunea templului, superciliar și pomeți, precum și în dinții maxilarului inferior. Cu pulpită difuză pe maxilarul inferior, durerea „dă” în partea din spate a capului, în partea submandibulară, uneori la templul și dinții maxilarului superior. Cu pulpita purulentă a dinților frontali, simptomul radiației durerii creează senzații de „dinți bolnavi” pe partea opusă a maxilarului.

rechemare

Literal în acea săptămână, am apelat la stomatolog cu dureri severe în molarul inferior care nu puteau fi tolerate. În general, nu sunt un fan al mersului la medici, mai ales că nu vizitez un medic stomatolog, dar în a treia zi de la debutul primelor simptome în dinte, a început ceva care nu putea fi exprimat în cuvinte.

Dacă în ajun știam exact unde doare și ce doare, atunci în acea zi nefericită, trebuia să beau pastile în mână, de vreme ce durerea blestemată a trecut dincolo de maxilar și a început să mă „străpung” în spatele capului, apoi cu maxilarul întreg, apoi cu dinții superiori. Când nu mai puteam îndura acest coșmar, am fugit la doctor. Este bine că mi-am amintit chiar de unde vine totul și i-am indicat medicului acel dinte care a început să doară în urmă cu câteva zile de unul singur. Dar a fost cazul în care prietenul meu a îndepărtat din greșește dinte greșit. Acest lucru se întâmplă doar pentru că el, ca mine, a avut dureri peste tot, iar antrenorul de angrenaje nu a durat mult să-și dea seama: unde a fost arătat, a tras.

Și am scos nervul și am pus sigiliu. Acum totul este bine. Sper că nu va mai exista un astfel de coșmar.

Nevinovat, Oryol

 

Metode moderne de tratare a pulpitei purulente

Este rar ca cineva să îndure dureri acute cu pulpită purulentă mult timp - de obicei după câteva zile de chin, toată lumea începe să înțeleagă asta fără ajutorul unui dentist pastile de durere nu poate face. Și cu cât o astfel de înțelegere vine mai devreme, cu atât mai bine, deoarece această formă acută de pulpită este tratată cu succes și cu ușurință dacă se folosesc metode și abordări moderne.

Comentariu stomatolog

Dacă cineva este încă jenat de cuvântul „purulent” în combinație cu pulpită, atunci mă grăbesc să vă mulțumesc faptul că conținutul canalelor radiculare în acest stadiu al bolii umple un nerv complet plin de viață și „moderat bine hrănit”. Și puroiul care ar trebui să iasă din canal este o poveste ușor diferită cu privire la o altă boală.

Principalul lucru este să înțelegeți diferența: în pulpita purulentă acută, pulpa vie (țesutul) este înconjurată de un lichid greu vizibil (cu excepții rare), iar în parodontita purulentă acută, „nervul” a murit de mult și s-a descompus suficient încât să provoace una sau mai multe picături de puroi din orificiul pentru a deschide camera pulpei. .

Așadar, este mai bine să tratezi un dinte încă viu cu pulpită acută, până când s-a acumulat atât de mult puroi, încât o gingie nevinovată poate fi aleasă ca rezervor, care se va umfla.

Tratamentul pulpitei seroase acute (focale) poate fi efectuat prin metoda biologică cu protecția întregii pulpe într-o stare viabilă, dar la stomatologii de diferite niveluri apelează aproape întotdeauna la îndepărtarea pulpei din canale, spălarea și etanșarea lor ulterioară. Aceasta, pe de o parte, este mai simplă (medicul nu trebuie să specifice stadiul de „inflamație” a pulpei și să realizeze diagnostice complexe), iar pe de altă parte, este mai sigur pentru sănătatea pacientului și mai rentabil pentru buzunarul său. Aspectele financiare ale tratamentului pulpitei acute vor fi descrise în detaliu mai jos.

Pulpita purulentă acută este tratată cu metode comune de extirpare vitală și devitală. Extirparea devitală presupune plasarea la prima vizită a unei paste devitalizante pe dinte, care ucide „nervul” în câteva zile.

În fotografie - „nervul” scos din dinți:

Această metodă sperie unii oameni cu cuvântul teribil „arsenic”, dar, de fapt, în mâinile unei paste de arsenic profesionist nu duce la acele consecințe groaznice care sunt legendare în rândul oamenilor: durere severă, cariile dinților cu câteva luni înainte de bază, arsurile gingivale etc. d. Cu toate acestea, aceiași profesioniști au trecut de mult timp la paste alternative care nu conțin anhidridă de arsen.

Mai mult, în tratamentul pulpitei acute, este deseori preferată extirparea vitală a pulpei, atunci când nu este necesară pre-eutanasierea mănunchiului neurovascular:

• Anestezia locală solidă se face cu un anestezic intern sau importat (mai des);
• Camera de pulpă este deschisă, partea coronală a „nervului” este amputată și se efectuează extirparea (extracția) rădăcinii;
• Canalele sunt spălate cu antiseptice eficiente (hipoclorit de sodiu, peroxid de hidrogen, clorhexidină etc.);
• Apoi, canalele se extind la dimensiunea și conica necesară pentru viitoarea „umplere rădăcină”;
• În următoarea etapă a tratamentului, canalele sunt sigilate la o îngustare fiziologică (apex), adică înainte de a atinge vârful radiologic. Alegerea materialului pentru umplerea canalului este o abordare creativă a fiecărui medic, bazată pe experiența clinică, situația clinică în timpul lucrului, capacitățile financiare ale clientului și alți factori.
• Restaurarea temporară sau impunerea unui sigiliu temporar. În unele cazuri, această etapă este omisă și se aplică imediat o umplere, deși există încă dezbateri cu privire la problema oportunității recuperării simultane a unui dinte imediat după tratamentul intracanal.

 

De ce este imposibil de tratat pulpita purulentă cu remedii populare

Răspunsul este simplu: deoarece un astfel de tratament este foarte probabil să conducă la pierderea dintilor. Strămoșii noștri au înțeles bine că este departe de a fi întotdeauna posibil să salvăm o persoană de a suferi cu ajutorul loțiunilor și conspirațiilor.

Deși au existat multe cazuri în care, după utilizarea medicamentului tradițional, un dinte în descompunere nu s-a mai simțit din nou putrezit până la rădăcină, care treptat a început să se dezleagă și a căzut nu mai rău decât un dinte de lapte.

Opinia stomatologului

Mulți medici sunt interesați de ghicitul rugăciunilor și de unele remedii populare pentru durerile de dinți: de ce uneori conspirațiile bunicilor ajută într-adevăr la calmarea durerii, ce se întâmplă cu dinții în acest moment și cât timp nu se va mai manifesta din nou.

În opinia mea, metode similare de medicament alternativ sunt asociate cu trecerea procesului acut la forma cronică, iar acesta din urmă purcede adesea fără simptome de pulpită acută, ceea ce are un efect benefic asupra stării emoționale a unei persoane. Este plăcut când dintele nu doare, chiar dacă începe să se sfărâme încet.

Prin urmare, mai există femei bătrâne care zâmbesc în mod viclean atunci când vorbesc cu dentistul și își transmit darul din generație în generație, totuși, în același timp putrezesc mici rădăcini care în stare moartă se simt în general excelente. Mi se pare că pentru societatea modernă, dinții în descompunere care nu doare sunt cel puțin sălbatici.

Medicii stomatologi oferă o soluție bună în această situație: nu tratați pulpita acută cu metode alternative, în speranța unei vindecări adevărate, ci doar scăpați temporar de durere cu calmante disponibile, când este dificil să ajungeți la medic în viitorul apropiat.

Este important să înțelegeți că o vizită la timp la un dentist profesionist pentru ajutor a salvat o mulțime de dinți din forcepsul chirurgului. În plus, cazurile sunt înregistrate în fiecare an când, fără ajutor special din partea unui dentist, oamenii au murit pur și simplu din cauza unei infecții odontogene. Se poate răspândi în întregul corp, rezultând sepsis (otrăvire de sânge) sau, de exemplu, mediastinită odontogenă (inflamația mediastinului).

Uneori, complicațiile severe sunt doar rezultatul întârzierii nejustificate și al tratamentului pulpitei acute cu metode alternative care nu au ajutat. Conspiratiile, propolisul, usturoiul sau sfecla nu sunt întotdeauna la fel de eficiente deoarece unii vindecători tradiționali îi poziționează ...

 

Când tratați pulpită purulentă vă puteți goli portofelul

Într-o clinică privată, cel mai adesea este rentabil ca un medic să trateze canalele dentare cu orice formă de pulpită, deoarece tratamentul fiecărui canal este încărcat separat. Dacă pulpa este păstrată într-o stare viabilă, dentistul nu poate profita de toate deliciile numeroaselor articole din lista de prețuri,și, în plus, dacă diagnosticul și tehnica acestei metode de tratament nu sunt efectuate corect, pacientul va primi, de asemenea, complicații sub formă de dureri și țipete repetate: „Returnează-mi banii!”

În general, pulpita purulentă acută are simptome care nu permit medicilor cei mai conștiincioși din clinici private să trateze canale la mulți dinți simultan, chiar și în cele sănătoase.

Imaginează-ți o situație: o persoană se confruntă cu dureri acute severe, din care doare toată maxilarul. Medicul găsește cu calm un dinte de pulpită (beneficiul echipamentelor moderne din majoritatea clinicilor private face ușor acest lucru) și, pe parcurs, raportează că, lângă el, există și o problemă în dinte, care într-o astfel de relație dă astfel de „farmece de viață”.

Cert este că pe următorul dinte nu poate exista decât mic loc cariat, care poate fi șlefuit, sau prelucrat și pus sigiliu. Dar tratamentul canalului costă de 2-3 ori mai scump, mai ales că la sfârșitul tratamentului intracanal există aceeași umplere care a fost prevăzută inițial. Uneori, chiar ajunge la ideea că chiar și mai mult de 3 dinți sunt supuși tratamentului intracanal simultan, iar cauza este o pulpită purulentă acută a unui dinte și dorința necontrolată a unui dentist privat (adesea nu dintr-o viață bună) de a câștiga o bucată suplimentară de pâine pentru el și familia sa.

Ce puteți face atunci când prețurile pentru tratamentul canalelor pentru pulpită și parodontită în clinici private cresc constant în fiecare an, iar intra-canal de înaltă calitate, deși inutil pentru acest dinte, terapia vă permite să mențineți dintele pe viață, deși în stare moartă .

Într-o instituție de stat, un „divorț de bani” se manifestă într-un mod diferit, dar aproape întotdeauna nu este asociat cu tratarea multiplă inutilă a canalelor dentare, deoarece medicul, din cauza grabei constante, uneori nici nu are timp să facă acțiunile cerute de el în această situație clinică. Rezultatul este adesea retragerea dintelui, nu în stat, ci în acea clinică privată foarte nefericită. Un astfel de cerc vicios.

Pentru a nu greși cu alegerea clinicii și a medicului, este util să ceri inițial prietenii, prietenii și rudele, să citești recenziile pe site-uri, să afli durata activității medicului și gradul de dotare al clinicii. Și dacă ați găsit deja un medic bun, atunci țineți-vă de el, nepermițându-le dentistilor din clinicile aleatorii să „iasă” pe dinți.

Fii sănătos!

 

Videoclip interesant: ce vă așteaptă atunci când tratați pulpită în clinică

 

Simptomele pulpitei și de ce se poate doare întreaga față