Цементни каријес: од клиничких манифестација до савремених лечења

У поређењу са кариозним лезијама цаклине и дентина, каријес цемента или, алтернативно, "субгингивални каријес" (каријес коријена) је пуно рјеђи, али за разлику од њих агресивнији је и опаснији облик за зуб. Будући да коријен зуба има малу дебљину стијенке, његово уништавање каријесом често се одвија у прилично кратком времену, све до развоја пулпитиса или пародонтитиса, што води, понекад, чак и до вађења зуба.

Пошто се каријес цемента често комбинује са каријесом грлића материце, за предње зубе, поред поменутих ризика, то такође крши естетику. Тамне тачке или кариозне шупљине на предњим зубима, посебно ако се не елиминишу неколико година, често изазивају психолошке комплексе, проблеме на послу и у комуникацији са супротним полом.

Да бисте све ово избегли, потребно је, како кажу, да познајете непријатеља лично: зато је већ могуће и потребно прибавити разумљиве и доступне информације о томе како препознати цементни каријес у вашем дому, које симптоме може пратити и како да се максимално лечи. резултат за очување зуба. О овоме ће се расправљати касније.

 

Чимбеници ризика за каријес цемента

Пропадање цемента зуба се најчешће (у око 60-90% случајева) развија код старијих људи због болести десни различитих врста. Штавише, у већини случајева између десни и зуба формира се патолошки џеп - место накупљања различитих микроорганизама који не само да изазивају уништавање гингивног вене, што доводи до лабављења зуба, већ узрокују и растапање коријенског цемента продубљивањем у коријенском дентину (стрептокок).

Напомена

Према међународној класификацији болести, каријес цемента настаје након кариозних лезија цаклине и дентина, а није тако чест по налогу стоматолога. Класификација кариозних шупљина према Блацк (Блацк) омогућава условно приписати цементни каријес класи В - оштећењима грлића материце свих група зуба. Конвенционалност се одређује чињеницом да оштећење грлића материце није увек комбиновано са развојем каријес испод десни; баш као и субгингивални каријес не простире се увек преко границе гингиве до видљиве површине зуба.

Резултат уништавања цемента и дентина каријесом је прво формирање мале каријесне шупљине, која пре или касније доводи до продора инфекције у зуб уз учешће пулпног ткива („живаца“) у упали.

Додатни фактори ризика од каријеса у цементу:

• Цервикални или кружни каријес. Ако кариозни процес у зубној регији добије приступ цементу коријена зуба, тада се формира врста "двоструког" каријеса с двије врсте локализације: изнад десни и испод десни. Овде игра или кршење улегнућа десни, прекривање врата зуба, или излагање корена из било којег разлога.
• Неправилно постављена круна или кршење рока застаре њеног фиксирања. У случају грешака у протетирању круница, могуће је прекомерно уношење његових ивица испод десни или скраћивање граница гингиве утврђене нормама. Резултат тога је или повреда десни уз настајање локалне болести десни, или непрестано одлагање хране на месту где круна не достигне границу гингиве, што такође доводи до упале. Као резултат тога, кариогени микроорганизми могу лако продрети у десни уз учешће коријенског цемента.
• Кршење оралне хигијене.Стално накупљање плака у цервикалном пределу зуба или круне лошег квалитета без правилне и редовне хигијене често доводи до субгингивалног и субгингивалног каријеса услед кариогених фактора у растварању зубне цаклине и коријенског цемента.

 

Клинички знакови

Овисно о локацији кариозне лезије испод десни, одређује се и клиника карактеристична за зубни каријес. Дакле, са локализацијом каријеса у гингивалном џепу, када упаљена десни затвара корен од спољних подражаја, говоримо о затвореној локацији. У таквим случајевима, клиника за каријес каријеса није светла. По правилу, особа нема боли или је она благо изражена.

Уз отворене локације каријеса цемента, поред корена, цервикална регија такође учествује у процесу уништавања. У зависности од дубине кариозних лезија, може постојати притужба на:

• кршење естетике (посебно на предњим зубима)
• нелагодност током јела
• појава боли од хемијских (слатких, киселих), термичких (хладних и врућих) и механичких (с продором хране испод десни) иританта.

Повратне информације

Не тако давно имао сам црнину у близини десни горњег зуба и почело је бољети. У почетку то није била чак ни црна теља, већ некаква смеђа мрља, коју нисам могао да обришем пастом за зубе, али онда су десни почеле да крваре, а мрља је почела да се повећава сваког месеца. Као резултат, боли ме што пијем хладну воду и перем зубе због упаљене десни. Будући да радим као продајни консултант, морам да комуницирам с људима, а предњи зуб са црном ме привлачи око, све више - такође боли. Стоматолог је рекао да то већ започиње каријес корена, који се мора хитно лечити пре него што повреди живац. Прво су ми уклонили плак и камен са свих зуба, а после 3 дана стављена је прелепа пломба. Сада ништа не боли.

Иарослав, град Реутов

 

Дијагноза каријеса без напуштања куће

Уз затворену локацију каријесног цемента, самостално откривање оштећења може бити врло тешко. У таквим случајевима се обично открива само током поступка цурења (цуреттаге) патолошких џепова, или током поправке десни код стоматолога-хирурга или стоматолога-пародонтиста. Будући да границе дефекта не прелазе границу гингиве, тек са појавом пулпитиса и пулпитиса можете самостално разумети да овај зуб има скривен проблем.

Важно је знати

Акутни облик пулпитиса карактеришу јаки спонтани болови који се јављају и без спољашњих иританата. Трајање бола одређује се у зависности од фазе упале „нерва“ и заштитних механизама тела: од неколико минута до 1-2 сата. Најчешће се бол појачава увече и ноћу.

Хронични облици пулпитиса могу се развити, заобилазећи акутни стадијум, и манифестују се као дуготрајни болни болови, који могу бити погоршани надраживачима хране (чешће од вруће). Хронични ток пулпитиса може трајати 2-3 месеца или више, све до преласка или на погоршање пулпитиса са клиником акутног спонтаног бола, или пародонтитиса - упале ткива које окружује корен зуба, што често доводи до његовог уклањања.

Отворени положај цементног каријеса на предњим зубима у комбинацији са каријесом на грлићу материце, по правилу, већ у фази кариозног места без каријесне шупљине и било каквих симптома, могу се посумњати у озбиљне проблеме и консултовати лекара. Штавише, у овом случају говоримо о удобности комуникације са рођацима, пријатељима, колегама и другим људима. Појава тамних тачкица, кредастог нијанси цаклине, пукотина и ломова на граници са гумом омогућава вам да одредите каријес цемента у почетној фази развоја, кад се још увек може само „пробити“ у подручје субгингивала.

Са великим кариозним шупљинама које се шире од спољне површине зуба дубље у десни, обично се јављају реакције на хладно, топло, слатко, кисело, као и осећај боли, боли током јела. Често се десни одмакне од зуба толико да се испод њега види захваћено подручје коријенског цемента и сам коријен. У таквим случајевима морате одмах да се обратите стручњаку за додатне студије и потврду дијагнозе.

 

Професионалне методе дијагностике

Када се каријес коријенског цемента затвори, потребне су додатне манипулације да би се поставила дијагноза помоћу инструменталних и хардверских метода. У оквиру диференцијалне дијагнозе могу се применити следећи приступи:

• Уклањање супрагичних и субгингивних зубних наслага: чишћење плака и камена са свих површина зуба. С обзиром да болест десни најчешће изазива зубни камен и плак, да би се поставила тачна дијагноза, потребно је темељно очистити подручје прегледа од наслага. За то се користе ручне методе (скалирачи, длијетови, курете, итд.), Ултразвучни савјети и уређаји за ултразвучно чишћење зуба (врх за зубну јединицу Сцалер, Пиезон-мастер итд.), Као и зубно лијечење Аир Флов-ом.
• Пажљиво изолирање испитиваног корена од слине. Цоффердам се користи за то - као најбоља опција за заштиту од пљувачке и практичност истраживања корена, али то можете учинити и са обичним памучним ролама.
• Сондирање коренске површине. У овом се случају користи само оштра сонда која омогућава разликовање здравог ткива од каријеса захваћеног карактеристичном храпавошћу површине.
• Рентгенски преглед. Омогућује не само откривање субгингивалних шупљина у сумњивом зубу или испод круне, већ и откривање најмањих оштећења гингиве у пределу контактних зидова који су уско постављени једно поред другог. Истовремено, на рендгену зуба се може приметити чак и благо замрачење, што указује да рендгенски зраци лако пролазе кроз ткиво захваћено каријесом, што значи да је кариозни процес већ захватио барем цемент, а највише дентин коријена. За откривање каријеса скривеног испод десни, широко се користи визиограф - уређај који податке преноси на рачунар и омогућава вам да идентификујете дефект и да га видите у увећаној слици или под различитим угловима.

Идеална опција је скуп дијагностичких мера које комбинују податке добијене од пацијента током самодијагностике са описом карактеристичних тегоба, као и доследном употребом професионалних дијагностичких метода - од уклањања каменаца и плака са свих површина зуба до рендгенске дијагностике. Овакав приступ у будућности омогућава нам спровођење бројних додатних студија за диференцијална дијагноза каријеса цемента од пулпитиса или пародонтитиса у случају потешкоћа. Наиме: термометрија (реакција зуба на хладну воду или грејни инструмент), ЕДИ (реакција "живаца" зуба на специфичну јачину струје, карактеристичну за одређену дијагнозу, коришћењем електроодонометријских уређаја), итд.

 

Савремени приступи третману и специфичности избора материјала за пуњење

Савремени приступи лечењу каријеса коријена омогућавају да се поступак изводи у једној или више посета - то у великој мери зависи од клиничке ситуације. Ако десни затвара кариозну шупљину, крвари или је озбиљна препрека успешном пуњењу, тада се већ при првом посету врши корекција десни (ексцизија).

Након уклањања ометајућег подручја меког ткива, каријесна шупљина након третмана (или без ње) се затвара привременим пуњењем од стакленог иономерног цемента или обичног дентина у уљу. Након зарастања десни, пацијент је позван на други састанак и испуне се обављају.

Основни принципи лечења каријесних шупљина:

1. Обавезна анестезија, пошто су ткива корена најосетљивија област за машинску обраду.
2. Максимална ексцизија обојених и омекшених ткива на површини корена коришћењем савремених техника.
3. Очување нетакнутих површина коријена.
4. Формирање заобљене шупљине.

За лечење цементног каријеса користе се материјали отпорни на ефекте гингивалне течности, слине и крви током пуњења зуба. Такви материјали су стаклени иономерни цементи и компомери.

Из запажања стоматолога

За пацијенте који занемарују оралну хигијену, препоручује се коришћење стаклено-иономерних цемента, који обезбеђују дуготрајно флуорисање зубних ткива након пуњења. Већина савремених стаклених иономерних материјала има прихватљиве естетске карактеристике које им, у одређеним клиничким случајевима, омогућавају постављање чак и на предње зубе.

Лагано очвршћивање композита може се користити у комбинацији са комбинованим техникама, на пример, техником отвореног сендвича, када се стаклени иономерни цемент или компомер први пут уноси и дистрибуира у субгингивалну шупљину, а пуњење из композита побољшаних естетских квалитета се моделира у субгингивалној регији (у зони осмеха). Тако се позитивна својства сваког од употребљених материјала максимално користе за постизање дугорочне фиксације будућег печата, његове чврстоће и спољне перфекције.

Да бисте контролисали квалитет лечења, потребно је доћи на други састанак после попуњавања после 2-3 дана (уз уметничку обнову) и обавезно - после шест месеци за рутински преглед да бисте искључили оштећења и рецидиве каријеса.

 

Колико може коштати лечење?

По правилу, приватне клинике одређују цене услуга на основу сложености лечења и трошкова коришћених материјала. Поред статуса клинике, нивоа опреме, обучености итд. Третман каријеса цемента укључен је у ценовник као најтежи у техничкој примени. У исто време, цена за употребу одређених уређаја и препарата током третмана (на пример, за избацивање гуме која је прерасла у кариозну шупљину), као и материјала за пуњење: стаклено-јономерни цементи, комомери, композити итд., Посебно су фиксни.

Комбиноване технике помоћу цоффердома за изолирање радне површине, рад у 4 руке са стоматолошким асистентом, лечење каријеса у 2-3 посете коштају, наравно, више од једноставног пуњења.

А употреба ортопедских метода стоматологије (крунице, табулатори) у комбинацији са терапијским мерама (испуне) или без њих неколико пута је скупља.

Покушај бесплатне дијагнозе и лечења труљења коријенског цемента (обавезним медицинским осигурањем) може се завршити неуспјехом - не заборавите да је то тежак случај. Због оптерећења и лоше опреме већине стоматолошких одељења (посебно сеоских) и поликлиника, постоји велики ризик од добијања бесплатне или јефтине пломбе, која ће у супротности са техником пуњења испасти после неколико месеци. У најгорем случају, погрешна дијагноза од стране лекара може довести до појаве пулпитисне боли испод утврђеног пуњења, чиме се губи време за повлачење зуба или чак и самог зуба услед компликација.

Савети стоматолога

Да би лечење каријесним цементом било ефикасно, можете одабрати било коју стоматологију (чак и државу), али важно је да сазнате од рођака, пријатеља или познаника о нивоу опремљености клинике, прегледе стручњака, приступе лечењу, дугорочне резултате, коришћене материјале итд. Ако желите да уштедите новац, требало би да размислите о удобности и услузи на крају, јер добро развијене компаније наплаћују до 30-40% трошкова лечења за ову одређену категорију услуга.

 

Корисни видео о каријесу грлића материце и његовим карактеристичним карактеристикама

 

О болестима десни и до чега могу довести (о пародонтитису)