Mga karies ng semento: mula sa mga klinikal na pagpapakita hanggang sa mga modernong paggamot

Kung ikukumpara sa mga nakakagambala na sugat ng enamel at dentin, karies ng semento o, bilang kahalili, "ang mga subgingival caries" (mga caries ng ugat) ay hindi gaanong karaniwan, ngunit sa kaibahan nito ay mas agresibo at mapanganib para sa isang ngipin. Yamang ang ugat ng ngipin ay may isang maliit na kapal ng pader, ang pagkawasak ng mga karies ay madalas na nagaganap sa isang medyo maikling oras, hanggang sa pag-unlad ng pulpitis o periodontitis, nangunguna, sa turn, kung minsan kahit na sa pagkuha ng ngipin.

Yamang ang mga karies ng semento ay madalas na pinagsama sa mga cervical caries, para sa mga ngipin sa harap, bilang karagdagan sa mga panganib na nabanggit, napuno din ito ng mga aesthetics. Mga madilim na spot o nakakahanap ng mga lukab sa harap ng mga ngipin, lalo na kung hindi sila tinanggal sa loob ng maraming taon, madalas nilang pinukaw ang mga sikolohikal na komplikado, mga problema sa trabaho at sa pakikipag-usap sa kabaligtaran na kasarian.

Upang maiwasan ang lahat ng ito, kinakailangan, tulad ng sinasabi nila, upang malaman ang "kaaway" nang personal: na ang dahilan kung bakit posible at kinakailangan upang makakuha ng maliwanag at naa-access na impormasyon sa kung paano makilala ang mga karies ng semento sa iyong tahanan, kung ano ang mga sintomas na maaaring samahan nito at kung paano ituring nang maximum resulta para sa pagpapanatili ng ngipin. Ito at marami pang tatalakayin sa ibang pagkakataon.

 

Mga Panganib na Mga Kadahilanan para sa Mga Semento sa Karies

Kadalasan (sa halos 60-90% ng mga kaso) pagkabulok ng semento ng ngipin ay bubuo sa mga matatanda dahil sa sakit sa gilagid ng iba't ibang mga pinagmulan. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso, ang isang pathological bulsa ay bumubuo sa pagitan ng gum at ngipin - isang lugar ng akumulasyon ng iba't ibang mga microorganism na hindi lamang provoke ang pagkawasak ng gingival attachment, na humahantong sa pag-loosening ng ngipin, ngunit din ang sanhi ng pagbubura ng root semento na may pagpapalalim sa root dentin (streptococcus).

Tandaan

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang mga caries ng semento ay nangyayari pagkatapos ng carious lesyon ng enamel at dentin, at hindi gaanong karaniwan sa appointment ng isang dentista. Ang pag-uuri ng carious cavities ayon sa Itim (Itim) ay ginagawang posible upang kondisyon na iugnay ang mga caries cement sa klase V - sa mga cervical defect ng lahat ng mga grupo ng mga ngipin. Natutukoy ang kombinasyon ng katotohanan na ang isang cervical defect ay hindi palaging pinagsama sa pag-unlad karies sa ilalim ng gum; tulad ng mga karies subgingival ay hindi palaging lumalawak sa kabila ng gingival margin sa nakikitang ibabaw ng ngipin.

Ang resulta ng pagkasira ng semento at dentin ng mga karies ay ang unang pagbuo ng isang maliit na lukab na carious, na sa madaling panahon o huli ay humantong sa pagtagos ng impeksyon sa ngipin na may paglahok ng pulp tissue ("nerve") sa pamamaga.

Karagdagang mga kadahilanan ng panganib para sa mga karies sa semento:

• Mga cervical o pabilog na karies. Kung ang proseso ng carious sa rehiyon ng gingival ay nakakakuha ng pag-access sa semento ng ugat ng ngipin, kung gayon ang isang uri ng "dobleng" karies na may dalawang uri ng lokalisasyon ay nabuo: sa itaas ng gum at sa ilalim ng gum. Dito, alinman sa isang paglabag sa akma ng gum, na sumasakop sa leeg ng ngipin, o pagkakalantad ng ugat sa anumang kadahilanan ay may papel na ginagampanan.
• Maling naka-install na korona o paglabag sa takdang panahon ng pag-aayos nito. Sa kaso ng mga pagkakamali sa mga prosthetics na may mga korona, ang labis na pagpapakilala ng mga gilid nito sa ilalim ng gum ay posible, o pag-ikli sa mga gingival margin na itinatag ng mga pamantayan. Ang resulta nito ay alinman sa isang pinsala sa gilagid na may pagbuo ng lokal na sakit sa gilagid, o isang palaging pagkaantala sa pagkain sa lugar kung saan ang korona ay hindi umabot sa gingival margin, na humahantong din sa pamamaga. Bilang isang resulta nito, ang cariogen microorganism ay madaling tumagos sa ilalim ng gum na may kasangkot na mga semento ng ugat.
• Paglabag sa kalinisan sa bibig.Ang isang palaging akumulasyon ng plaka sa cervical region ng ngipin o isang hindi magandang kalidad na korona na walang wasto at regular na kalinisan ay madalas na humahantong sa gum at subgingival caries dahil sa mga cariogenic na kadahilanan sa paglusot ng enamel ng ngipin at semento ng ugat.

 

Mga palatandaan sa klinika

Nakasalalay sa lokasyon ng nakakuha ng lesyon sa ilalim ng gum, natutukoy din ang isang katangian ng klinika ng mga karies ng ngipin. Kaya, sa lokalisasyon ng karies sa bulsa ng gingival, kapag ang inflamed gum ay nagsasara ng ugat mula sa panlabas na stimuli, pinag-uusapan natin ang isang saradong lokasyon. Sa ganitong mga kaso, ang klinika ng caries ng root semento ay hindi maliwanag. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay walang anumang sakit o sila ay bahagyang ipinahayag.

Sa bukas na lokasyon ng mga caries cement, bilang karagdagan sa ugat, ang cervical region ay kasangkot din sa proseso ng pagkasira. Depende sa lalim ng carious lesion, maaaring mayroong mga reklamo tungkol sa:

• paglabag sa aesthetics (lalo na sa mga ngipin sa harap)
• kakulangan sa ginhawa kapag kumakain
• ang simula ng sakit mula sa kemikal (matamis, maasim), thermal (malamig at mainit) at mekanikal (na may pagtagos ng pagkain sa ilalim ng gilagid) mga irritant.

Feedback

Hindi pa katagal, nagkaroon ako ng itim na malapit sa mga gilagid sa itaas na ngipin at nagsimula siyang masaktan. Sa una ito ay hindi kahit na maitim, ngunit ang ilang uri ng kayumanggi na mantsa, na hindi ko maiinis ang mga toothpaste, ngunit pagkatapos ay nagsimulang dumugo ang mga gilagid, at ang mantsa ay nagsimulang tumaas bawat buwan. Bilang isang resulta, nasasaktan ako na uminom ng malamig na tubig at magsipilyo ng aking mga ngipin dahil sa isang namamagang gum. Yamang nagtatrabaho ako bilang isang consultant sa pagbebenta, kailangan kong makipag-usap sa mga tao, at ang harap ng ngipin na may itim ay nakakakuha ng aking mata, bukod dito, nagkasakit din ito. Sinabi ng dentista na ito ay nagsisimula na ng mga karies ng ugat, na dapat na mapilit na gamutin bago ito makapinsala sa nerve. Una, ang plaka at bato ay tinanggal sa lahat ng aking mga ngipin, at pagkatapos ng 3 araw ay inilagay ang isang magandang selyo. Ngayon ay walang masakit.

Yaroslav, lungsod ng Reutov

 

Diagnosis ng cement semento nang hindi umaalis sa bahay

Sa isang saradong lokasyon ng mga karies ng semento, maaari itong napakahirap na nakapag-iisa na makakita ng isang depekto. Sa ganitong mga kaso, kadalasang napansin lamang sa panahon ng pamamaraan ng curettage (curettage) ng mga bulsa ng gingival ng pathological, o sa pag-aayos ng gum sa dentista-siruhano o dentista-periodontist. Dahil ang mga hangganan ng depekto ay hindi lalampas sa gingival margin, kasama lamang ito sa paglitaw ng sakit na pulpitis at pulpitis na maaari mong malayang maunawaan na ang ngipin na ito ay may nakatagong problema.

Mahalagang malaman

Ang talamak na anyo ng pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kusang sakit na nangyayari kahit na walang panlabas na pampasigla. Depende sa yugto ng pamamaga ng "nerve" at ang mga mekanismo ng proteksyon ng katawan, ang tagal ng sakit ay tinutukoy: mula sa ilang minuto hanggang 1-2 na oras. Kadalasan, ang sakit ay tumindi sa gabi at gabi.

Ang mga talamak na anyo ng pulpitis ay maaaring umunlad, lumalakas sa talamak na yugto, at ipakilala ang kanilang mga sarili bilang matagal na pananakit ng pananakit, na maaaring mapalala ng mga inis ng pagkain (mas madalas mula sa mainit). Ang talamak na kurso ng pulpitis ay maaaring tumagal ng hanggang sa 2-3 buwan o higit pa, hanggang sa paglipat ng alinman sa isang exacerbation ng pulpitis na may isang klinika ng talamak na kusang sakit, o periodontitis - pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa ugat ng ngipin, na madalas na humahantong sa pag-alis nito.

Sa bukas na lokasyon ng mga karies ng semento sa mga ngipin sa harap na pinagsama sa mga cervical caries, bilang panuntunan, na sa entablado ng isang lugar na hinahanap nang walang nakukulayang lukab at anumang mga sintomas, ang mga malubhang problema ay maaaring pinaghihinalaang at ang isang doktor ay dapat na konsulta. Bukod dito, sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang kaginhawaan ng pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay, kaibigan, kasamahan at iba pang mga tao. Ang hitsura ng mga madilim na tuldok, isang chalky shade ng enamel, ang mga basag at spalls nito sa hangganan na may gum ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga caries ng semento sa paunang yugto ng pag-unlad, kung maaari pa rin itong "masira" sa subgingival area.

Na may malawak na mahuhumaling na lukab na lumalawak mula sa panlabas na ibabaw ng ngipin na mas malalim sa mga gilagid, reaksyon sa malamig, mainit, matamis, maasim, pati na rin ang isang pakiramdam ng kalungkutan, sakit sa panahon ng pagkain ay karaniwang nangyayari. Kadalasan ang gum ay lumayo sa ngipin nang labis na sa ilalim nito ay makikita ang apektadong lugar ng semento ng ugat at ang ugat mismo. Sa mga ganitong kaso, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang espesyalista para sa karagdagang mga pag-aaral at kumpirmasyon ng diagnosis.

 

Mga pamamaraan ng propesyonal na diagnostic

Kapag ang mga karies semento ng ugat ay sarado, ang mga karagdagang manipulasyon ay kinakailangan upang gumawa ng isang pagsusuri gamit ang mga pamamaraan ng instrumental at hardware. Sa balangkas ng diagnosis ng pagkakaiba-iba, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring mailapat:

• Pag-alis ng supra- at subgingival dental deposit: paglilinis ng plaka at bato mula sa lahat ng mga ibabaw ng ngipin. Dahil ang sakit sa gum ay madalas na na-trigger ng tartar at plaka, upang makagawa ng isang tamang diagnosis, kinakailangan upang lubusan linisin ang lugar ng inspeksyon mula sa mga deposito. Para sa mga ito, ang mga manu-manong pamamaraan ay ginagamit (scaler, chisels, curettes, atbp.), Mga tip sa ultrasonic at aparato para sa paglilinis ng ultrasonic ng mga ngipin (tip para sa dental unit Scaler, Piezon-master, atbp.), Pati na rin ang paggamot sa ngipin gamit ang Air Flow.
• Maingat na paghihiwalay ng sinuri na ugat mula sa laway. Ginagamit ang Cofferdam para dito - bilang pinakamahusay na pagpipilian para sa proteksyon laban sa laway at ang kaginhawaan ng pananaliksik sa ugat, ngunit magagawa mo sa ordinaryong mga cotton roll.
• Tunog ng ugat ng ugat. Sa kasong ito, tanging isang matalim na pagsisiyasat ang ginagamit, na ginagawang posible upang makilala ang malusog na tisyu mula sa mga karies na apektado ng pagkamagaspang sa ibabaw ng katangian.
• X-ray na pagsusuri. Pinapayagan hindi lamang upang makita ang mga subgingival cavities sa isang kahina-hinalang ngipin o sa ilalim ng isang korona, ngunit din upang ipakita ang bahagyang mga kakulangan sa gingival sa lugar ng mga pader ng contact na mahigpit na katabi ng bawat isa. Kasabay nito, kahit na isang bahagyang "nagdidilim" ay makikita sa X-ray ng ngipin, na nagpapahiwatig na ang X-ray ay madaling dumaan sa mga apektadong tisyu ng caries, na nangangahulugan na ang proseso ng carious ay nakakaapekto sa hindi bababa sa semento, at sa halos lahat ng ngipin ng ugat. Upang makita ang mga karies na nakatago sa ilalim ng gum, ang isang visiograph ay malawakang ginagamit - isang patakaran ng pamahalaan na naglilipat ng data sa isang computer at pinapayagan kang makilala ang isang depekto at tingnan ito sa isang pinalaki na imahe o sa iba't ibang mga anggulo.

Ang perpektong opsyon ay isang hanay ng mga diagnostic na hakbang na pinagsama ang data na nakuha ng pasyente sa panahon ng pagsusuri sa sarili na may isang paglalarawan ng mga katangian ng mga reklamo, pati na rin ang pare-pareho na paggamit ng mga propesyonal na pamamaraan ng diagnostic - mula sa pag-alis ng tartar at plaka mula sa lahat ng mga ibabaw ng ngipin sa mga diagnostic ng X-ray. Ang pamamaraang ito sa hinaharap ay nagbibigay-daan sa amin upang magsagawa ng maraming mga karagdagang pag-aaral para sa pagkakaiba ng diagnosis ng karies semento mula sa pulpitis o periodontitis sa kaso ng kahirapan. Malubhang: thermometry (ang reaksyon ng isang ngipin sa malamig na tubig o isang pinainit na instrumento), EDI (ang reaksyon ng isang "nerbiyos" ng isang ngipin sa isang tiyak na kasalukuyang lakas, katangian ng isang partikular na pagsusuri, gamit ang mga aparato ng electroodontometry), atbp.

 

Ang mga modernong diskarte sa paggamot at ang mga detalye ng pagpili ng pagpuno ng materyal

Ang mga modernong diskarte sa paggamot ng mga karies ng ugat ay nagbibigay-daan sa pamamaraan na isinasagawa sa isa o maraming mga pagbisita - higit sa lahat ay nakasalalay sa klinikal na sitwasyon. Kung isasara ng gum ang nakitang lukab, nagdugo o isang seryosong balakid sa isang matagumpay na pagpuno, kung gayon ang gilagid ay madalas na naitama sa unang pagbisita (paggulo).

Matapos alisin ang nakakasagabal na lugar ng malambot na tisyu, ang hinahanap na lukab pagkatapos ng paggamot (o wala ito) ay sarado na may isang pansamantalang pagpuno na gawa sa baso ionomer semento o ordinaryong dentin ng langis. Matapos ang pagpapagaling ng mga gilagid, ang pasyente ay inanyayahan sa isang pangalawang appointment at isinasagawa ang pagpuno.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamotous lukab ng lukab:

1. Ang ipinag-uutos na kawalan ng pakiramdam, dahil ang mga tisyu ng ugat ay ang pinaka-sensitibong lugar para sa pagproseso ng makina.
2. Pinakamataas na pagbulalas ng mga pagkawasak at pinalambot na mga tisyu sa ugat na ginagamit gamit ang mga modernong pamamaraan.
3. Pagpapanatili ng mga buo na lugar ng ugat sa ibabaw.
4. Ang pagbuo ng isang bilugan na lukab.

Para sa paggamot ng mga karies ng semento, ang mga materyales na lumalaban sa mga epekto ng gingival fluid, laway at dugo sa panahon ng pagpupuno ng ngipin ay ginagamit. Ang mga nasabing materyales ay mga cement ng ionomer at mga compomer.

Mula sa mga obserbasyon ng dentista

Para sa mga pasyente na nagpapabaya sa kalinisan sa bibig, inirerekumenda na gumamit ng mga semento-ionomer na mga semento, na nagbibigay ng pangmatagalang fluorination ng mga tisyu ng ngipin pagkatapos ng pagpuno. Karamihan sa mga modernong materyales na ionomer ng baso ay may katanggap-tanggap na mga katangian ng aesthetic na, sa ilang mga klinikal na kaso, pinapayagan silang mai-install kahit na sa mga ngipin sa harap.

Ang mga light computing ng curing ay maaaring magamit kasabay ng mga pinagsamang pamamaraan, halimbawa, sa bukas na pamamaraan ng sanwits, kapag ang glass ionomer semento o kompyuter ay unang ipinakilala at ipinamamahagi sa lukab ng subgingival, at ang isang pagpuno mula sa isang composite na may pinahusay na mga katangian ng aesthetic ay na-modelo sa subgingival rehiyon (sa smile zone). Kaya, ang mga positibong katangian ng bawat isa sa mga materyales na ginamit ay maximum na ginagamit upang makamit ang pang-matagalang pag-aayos ng hinaharap na selyo, ang lakas at panlabas na pagiging perpekto.

Upang makontrol ang kalidad ng paggamot, kinakailangan na darating para sa isang pangalawang appointment pagkatapos ng pagpuno ng 2-3 araw (na may pagpapanumbalik ng artistikong) at siguraduhin na - pagkatapos ng anim na buwan para sa isang nakagawiang pagsusuri upang ibukod ang mga kakulangan sa pagpuno at pagbabalik ng mga karies.

 

Magkano ang gastos sa paggamot?

Bilang isang patakaran, ang mga pribadong klinika ay nagtatakda ng mga presyo para sa mga serbisyo batay sa pagiging kumplikado ng paggamot at ang gastos ng mga materyales na ginamit. Bilang karagdagan sa katayuan ng klinika, ang antas ng kagamitan, pagsasanay, atbp. ang paggamot ng cement cement ay kasama sa listahan ng presyo bilang pinakamahirap sa pagpapatupad ng teknikal. Kasabay nito, ang presyo para sa paggamit ng ilang mga aparato at paghahanda sa panahon ng paggamot (halimbawa, para sa paggulo ng gum na lumago sa lukab ng carious), pati na rin ang mga materyales para sa mga pagpuno: mga cemento-ionomer na mga semento, compomer, composite, atbp, ay hiwalay na naayos.

Ang mga pinagsamang pamamaraan na gumagamit ng cofferdam upang ihiwalay ang nagtatrabaho na lugar, 4 na kamay na gawa sa isang dental na katulong, paggamot ng mga karies ng dental sa 2-3 pagbisita ay, siyempre, mas mahal kaysa sa simpleng pagpuno.

At ang paggamit ng mga pamamaraan ng orthopedic ng pagpapagaling ng mga ngipin (mga korona, mga tab) kasabay ng mga therapeutic na panukala (pagpuno) o kung wala ang mga ito ay maraming beses na mas mahal.

Ang isang pagtatangka upang suriin at gamutin ang pagkabulok ng ngipin ng semento ng ugat nang libre (sa pamamagitan ng sapilitang seguro sa medikal) ay maaaring magtapos sa kabiguan - huwag kalimutan na ito ay isang mahirap na kaso. Dahil sa workload at mahinang kagamitan ng karamihan sa mga departamento ng dental (lalo na sa kanayunan) at polyclinics, mayroong isang mataas na peligro sa pagkuha ng isang libre o murang selyo, na, kung ang pamamaraan ng pagpuno ay hindi sinusunod, ay mawawala pagkatapos ng ilang buwan. Sa pinakamasamang kaso, ang isang hindi tamang diagnosis ng doktor ay maaaring humantong sa hitsura ng sakit sa pulpitis sa ilalim ng itinatag na pagpuno, sa gayon nawawalan ng oras para sa pag-urong ng ngipin o kahit na ngipin mismo dahil sa mga komplikasyon.

Payo ng Dentista

Upang maging epektibo ang paggamot ng caries caries, maaari kang pumili ng anumang ngipin (kahit na estado), ngunit mahalaga na malaman mula sa mga kamag-anak, kaibigan o kakilala tungkol sa antas ng kagamitan ng klinika, mga pagsusuri tungkol sa mga espesyalista, diskarte sa paggamot, pamamaraang pangmatagalang, mga materyales na ginamit, atbp. Kung nais mong makatipid ng pera, dapat mong isipin ang tungkol sa ginhawa at serbisyo, pati na rin ang mga binuo na kumpanya na singilin hanggang sa 30-40% ng gastos ng paggamot para sa partikular na kategorya ng mga serbisyo.

 

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa mga cervical caries at ang mga tampok na katangian nito

 

Tungkol sa mga sakit sa gilagid at kung ano ang maaaring humantong sa (tungkol sa periodontitis)