Derin çürük hakkında: fotoğraflar, belirtiler ve tanı

Bugün, hayatının belirli bir evresindeki hemen hemen her insan, en az bir kez genellikle az ya da çok belirgin diş ağrılarının eşlik ettiği çürük sorunuyla karşılaşır (ve bazı yıllar bu tür periyodik ağrılara yakalanır ve haplarla boğulur). Bununla birlikte, az insan, hiçbir şey yapılmazsa, o zaman derin çürüklerle yıkımın son aşamasında, çeşitli ağrı duyumlarına ek olarak (tatlı, sıcak, soğuk, katı yiyeceklerden) ciddi gelişme risklerinin ortaya çıktığını bilir. pulpitis ve periodontit. Derin çürüklerin bu tür komplikasyonları genellikle o kadar güçlü bir acıya neden olur ki onları en az bir kez deneyimleyen herkes bunu bir ömür boyu hatırlar.

Aşağıdaki fotoğraf, dişin pulpa odasının zaten etkilenmesi muhtemel olan derin çürüklerin bir örneğini göstermektedir:

Hangi semptomlarla, derin diş çürüğünün dişte zaten oluştuğunu, onu diğer çürük lezyonlardan ve komplikasyonlardan nasıl ayırt edebileceğinizi, derin çürüklerde neden çürük bir nefes olduğunu ve bu durumda tedavi hakkında bilmeniz gerekenler - bunlar ve diğer ilginç nüanslar hakkında daha fazla konuşacağız.

İlginç

İnsanlar, kazılarda sıklıkla bulunan çene kemiklerinin ve dişlerin içler acısı durumunun kanıtladığı gibi, antik çağlardan beri derin çürüklere aşinadırlar. Orta Çağ'da, hastalığın bir sıcak demir ile çıkarılması gereken “diş kurtları” tarafından üretildiğine inanılıyordu - bildiğiniz gibi, bu tür prosedürler özel bir terapötik etki vermedi. Derin çürükleri tedavi etme girişimleri bundan çok önce yapıldı (birkaç bin yıl önce - antik Roma'da), ancak bazı ilk başarılar Morrison'un 19. yüzyılın ortalarında ortaya çıkmasından sonra elde edildi.

 

Derin çürüğün ana formları

Hastalığın seyrine bağlı olarak, derin çürüğün akut ve kronik formları ayırt edilir.

Akut derin çürük çeşitli tahriş edicilerden kısa süreli ağrı ile karakterizedir. Genellikle boşluk geniş bir tabana sahip derin ve dar bir girişe sahiptir. Böyle bir boşluğun duvarlarını katı bir şeyle sıyırırsanız (ve diş hekimleri düzenli olarak resepsiyonlarda yaparsa), yumuşatılmış enfekte ve pigmentli dentinin her zaman boşluğun duvarlarından bolca ayrıldığını fark edersiniz.

not

Yiyecek kalıntıları derin boşluklarda uzun süre birikebildiğinden ve çürüyebileceğinden, buna genellikle günde iki kez dişlerini özenle fırçalamış gibi görünse de kişinin ağzından hoş olmayan bir koku ortaya çıkar.

Aşağıdaki fotoğraf böyle derin bir çürük boşluğun bir örneğini göstermektedir:

Kronik derin çürüklerAkuttan farklı olarak, halsiz bir seyir vardır, bu nedenle, yiyecek veya içeceklerle tahrişini önleyen çürük boşluğun dibinde ikame dentin birikimi nedeniyle genellikle herhangi bir semptomda kendini gösteremez. Tabanı genellikle yoğun ve hatta biraz cilalıdır. Aksi takdirde, kronik çürüklere "asılı" denir.

İlginç

Çürüklere katılan araştırmacılar, derin çürüklerin akut formunun bile karakteristik semptomlar olmadan ortaya çıkabileceğine inanmaktadır. Yumuşatılmış dentin ile derin bir boşluk varlığında bile, bir emaye "kabuğu" ile kaplanabilir ve uzun süre, örneğin diş etlerinin yakınındaki diş duvarlarının temas duvarlarından birinde (yani diş arası boşlukta) dış tahriş edicilere erişilemeyen bir yerde kalabilir.Sadece emayenin önemli bir bölümünü çürük boşluk üzerinde kırdıktan veya parçaladıktan sonra, bunun klinik bir özelliği ile mümkün olan akut derin çürüklerin klasik bir tezahürüdür.

 

"Kimseyi kayıtsız bırakması" muhtemel olmayan çürük belirtileri

Derin çürük çürük yıkımın son aşaması olduğundan, sadece bir klinik özelliğine sahiptir (aynı teşhis ve tedavi yöntemleri için de geçerlidir). Gerçek hayatta, sert diş dokularının imha aşamasını belirlemek oldukça zor olabilir: orta ve derin çürüklerin genellikle çok az farkı vardır.

Derin çürüklerin aşağıdaki karakteristik semptomları ayırt edilebilir:

1. Soğuk ve sıcak alırken ağrı (yani sıcaklık faktörlerinden);
2. Şekerli gıdalar, asidik gıdalar veya tuzlu gıdalardan kaynaklanan ağrı (kimyasal faktör);
3. Sert yiyecekler dişin çürük boşluğuna girdiğinde ağrı (mekanik faktör).

Böyle derin çürük kliniği çoğu vaka için tipiktir. Tatlı veya soğuk kötü bir dişe bulaştığında, sadece tahriş edici hareket ettiği sürece süren keskin bir ağrı oluşur.

Ne yazık ki, birçok insan için kısa süreli ağrı, doktor ofisine gitmemek ve biraz daha beklemek için harika bir fırsat. Ve gerçekten, aylar boyunca - pulpitis veya periodontitisin karakteristik akut ağrı başlangıcına kadar, tam bir yaşam hakkında diş ağrısı için güçlü haplar olmadan artık düşünülemediklerini beklerler.

Pulpitisin gelişmesine yol açan derin çürük bir boşluğa sahip bir diş fotoğrafı:

hatırlama

Yaklaşık bir yıl önce, soldaki alt molarımın çürümeye başladığını ve soğuğa güçlü tepki vermeye başladığını hissettim. Özellikle hasta değildim, bu yüzden dişçiye gitmedim, ancak birkaç ay sonra diş tam anlamıyla her şeye tepki vermeye başladı: tatlılar, sıcak çay, buzdolabından süt ve hatta meyve ve çiğneme eti. Bu semptomlara dayanarak, derin çürük teşhisi kondu ve tedavinin bir ziyarete mal olduğu için şanslıydım. Ancak doktor beni tedaviden sonra ağrının dişte tekrar ortaya çıkmamasının gerekli olduğu konusunda uyardı. Tanrıya şükür, ama bir yıldır rahatsız etmedi.

Elizabeth, Pyatigorsk

 

Ön dişte derin çürük fotoğrafı:

 

Doğru teşhis için kendi kendine teşhis

Dişinizdeki ağrının başka bir şeyle değil, derin çürüklerle ilişkili olduğundan emin olmak istiyorsanız, bağımsız bir ayırıcı tanı koymayı deneyebilirsiniz. Her şeyden önce, bunun pulpitis olmadığından emin olmanız gerekir: çürüklerde, diş siniri hala sağlamdır ve pulpitis ile bakteriler zaten pulpa odasına girmiş ve burada yumuşak dokuları yavaş yavaş yok etmektedir. Buna göre, ilk durumda, tedavi sadece bir mühür takılmasıyla tehdit edecek ve ikincisinde, “siniri” çıkarmak, kanalları temizlemek, doldurmak, vb., Yani prosedür çok daha karmaşık (ve pahalı) olacaktır.

• Akut pulpitiste, ağrılar akut ve spontandır (özellikle geceleri), yani ağrının sadece dış tahriş edicilerden oluştuğu derin çürüklerin aksine kendi başlarına meydana gelirler.
• Derin çürüklerde, tahriş edici ağrı hızlı bir şekilde geçer ve pulpitis ile diş uzun süre ağrır.
• en kronik pulpitis çürük boşluk hamuru odası ile iletişim kurabilir, bu nedenle yiyecekler içeri girdiğinde, uzun süre geçmeyen şiddetli ağrı oluşur.

Dişçinin tavsiyesi

Tabii ki, sadece bir doktor doğru bir teşhis koymalıdır. Bununla birlikte, kendi kendine tanı koyduğumuz için ... Derin çürükleri teşhis etmenin başka bir yolu var: derin çürük boşluğu kendiniz bir pamuk topuyla geçici olarak kapatabilirsiniz (mümkünse). Ağrı gün boyunca kaybolursa veya önemsiz hale gelirse - yüksek olasılıkla derin çürükleriniz olur.Çürük komplikasyonları (pulpitis veya periodontitis) ile, pamuklu çubukla dış uyaranlardan boşluğu kapattıktan sonra ağrı aynı seviyede kalır veya hatta yoğunlaşır.

 

Modern tanı yöntemleri

Diş hekiminin randevusunda, derin çürüklerin çeşitli ayırıcı tanısı yöntemleri kullanılarak% 100 doğrulukla doğru teşhis yapılabilir.

Görsel tanı. Belki de en yaygın tanı şeklidir ve genellikle bir diş aynası ve prob kullanılarak yapılır. Bu durumda, boşluğun derinliği, altta ve duvarlarda şekli ve dentin sertliği tahmin edilir.

Genel olarak, derin çürüklerde, sondaj alt kısım boyunca ağrılıdır. Kağıt hamuru odası (diş "sinir" in bulunduğu yer) açılmaz. Akut pulpitis formunda, sondaj genellikle sadece bir noktada ağrılıdır ve kronik formlarda, hamur bile açılabilir ve sondaj sırasındaki “sinir” ağrılı bir şekilde kanabilir.

Fotoğraf derin çürüklerin görsel tanısı için kullanılan araçları gösterir:

Elektroodontodiagnoz (EDI) veya başka türlü elektroodontometri. Bu yöntem, zayıf elektrik akımları kullanarak diş içindeki yumuşak dokuların durumunu belirlemenin çok bilgilendirici bir yoludur.

Doktor, tekniği uygularken dişin tepki verdiği mevcut gücü değerlendirir. Derin çürüklerde, EDI sırasında diş zaten 2 ila 6 μA, daha az sıklıkta - 10 μA akıma cevap vermeye başlar.

Akut pulpitis formlarında, diş sadece 15-20 μA'dan fazla akım gücüyle ve kronik formlarda - 50-60 μA'dan fazla reaksiyona girer. Periodontitli bir diş 100 μA ve üstü akıma duyarlıdır. Elektroodontometri cihazları: örneğin, EOM-1, OD-2M, OSM-50, vb.

Aşağıdaki fotoğraf EDI için cihazı göstermektedir:

Diş hekiminin gözlemlerinden

Derin çürük EDI yaparken, sinir uyarılabilirliğinin değeri genellikle 15-20 μA'nın mevcut gücü ile belirlenir. Genel olarak konuşursak, bu, pulpa haznesindeki gizli enflamatuar fenomenlerin başlayabileceği veya olmayabileceği bir geçiş şeklidir. Bu gibi durumlarda, doktor çürük tedavisi için protokole göre nekrotik dokulardan çürük boşluğun temizlenmesi ile ilgili tüm önlemleri alır ve 1-2 haftaya kadar ilaçsız geçici bir pansumanla sınırlı kalıcı bir dolgu yapmaz.

Hasta, geçici bir dolgu ile kapatılmış bir dişin ertesi gün zarar görmesi durumunda derhal pulpitis tedavisine gelmeniz gerektiği konusunda uyarılır. Diş muayene döneminde herhangi bir şeye tepki göstermezse, bir sonraki ziyaret derin çürük teşhisi ile kalıcı olarak doldurulacaktır.

X-ışını - gizli derin çürük boşlukları bulmanızı sağlar. Şu anda en popüler olanı 1-3 dişi kapsayan bir amaç resmi çekildiğinde kontakt radyografi. Bu tür veriler modern cihazlarda - visiograflarda elde edilebilir. Bilgi için, resimlerde genellikle sorunlu bir diş (diş) büyütülür, bu da çürük boşluğun derinliğini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Aşağıdaki fotoğraflarda gizli derin çürük boşluklu dişlerin radyografik görüntüsü gösterilmektedir:

X-ışınları çürük dokusu ile yumuşatılmış kolayca geçer ve görüntüde boşluğun büyüklüğü ile orantılı olarak belirli bir alanın karanlık bir noktası görüntülenir. Pulpa odası ile resimde böyle bir “lekenin” mesajı neredeyse her zaman “sinir” in iltihaplanması ve derin çürük - pulpitis komplikasyonlarının gelişimini gösterir.

 

Derin çürüklerin tedavi teknikleri ve bunun için kullanılan malzemeler

Derin çürüklerin tedavisi kendi karakteristik özelliklerine sahiptir. Dişin pulpa odasına boşluğun dibindeki istisnai yakınlık, diş hekiminin aşağıdaki kurallara uymasını gerektirir:

1. Dişin zorunlu anestezi (anestezi).Tedaviyi “enjeksiyon” olmadan yapmak imkansızdır, çünkü boşluğun derinliği ve hamurun yakınlığı, bir dişi bazen çok güçlü bir matkapla tedavi ederken farklı bir ağrı doğasına neden olur.
2. Bir boşluğu bir matkapla tedavi ederken zorunlu hava-su soğutması. Bu durumda, iyileştirilmiş su kaynağı özelliklerine sahip 4 kanallı bir türbin ucu kullanılmalıdır. Uçların modern modifiye edilmiş versiyonları, dişe jet su temini ve hatta dişin yanal soğutma olasılığı için çok sayıda kanala sahiptir. Diş işleme sırasında ne kadar iyi soğursa, kazara aşırı ısınma riski o kadar az olur ve gelecekte komplikasyonlar kalıcı bir mühür altında ortaya çıkar.
3. Olası iltihabı hafifletmek, doku tabakasını (yeni sağlıklı dentin) "sinir", bakterisidal etki üzerine geri yüklemek ve pulpitis şeklinde çürük komplikasyonlarını önlemek için özel yapıştırma pedleri kullanarak diş tedavisi. Çoğu zaman, derin çürüklerin tedavisinde, kalsiyum hidroksite dayalı tıbbi pedler (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal, vb.) Kullanılır. Eugenol bazlı contalar bazen kullanılır (çinko-öjenol çimentosu, Cavitec, Eugespad, vb.). Daha az kullanılan kombine formülasyonlardır.

Çürük boşluğun derin çürüklerle tedavisinin ana aşamaları:

• boşluğun açılması ve emayenin sarkan kenarlarının çıkarılması
• yumuşatılmış ve enfekte olmuş dokuların manuel veya makine ile temizlenmesi
• kalıcı dolgu için kullanılacak malzeme için boşluk oluşumu
• oluşturulan boşluğun zayıf antiseptik çözeltileri ile ilaç tedavisi (örneğin,% 2 klorheksidin)
• önceden seçilmiş malzeme ile doldurma.

Aşağıdaki fotoğraf, derin çürüklerin tedavisi sırasında oluşturulmuş bir boşluğun bir örneğini göstermektedir:

Diş Hekimi Görüşü

Şu anda, derin çürüklerin tedavisi için tıbbi pedlerin kullanımına ilişkin iki farklı pozisyon vardır (dişin pulpa odasını dolgu malzemelerinin toksik etkilerinden korumak için pedlere ihtiyaç vardır). Birçok diş hekimi, komplikasyonları önlemek için tıbbi tedavinin yapılabileceği ve yapılması gerektiği görüşündedir. Bir başka dişhekimliği okulu, ilkinin aksine, tıbbi ped kullanmama, kendini izole olanlarla (örneğin, cam iyonomer çimentolarına dayanarak) sınırlamak ve derhal modern dolgu malzemelerini bir ziyarete koymak için argümanlar yapar.

Çoğu diş hekimi, terapötik etkisinin olumlu bir rolü olana kadar gerekli tedavi süresi boyunca (birkaç günden 2-3 haftaya kadar) geçici bir dolgu altında derin çürükler için tıbbi bir contanın yerleştirilmesinin yasak olduğunu reddetmez. Ve ikinci ziyarette, diş hekimi kalıcı bir mühür güvenli bir şekilde koyabilir.

Derin çürük dolguları olarak kullanılan modern malzemeler:

• kompozitler
• cam iyonomer çimentoları (sınırlı)
• kompomerler
• ormocers (organik olarak değiştirilmiş seramikler)

ve diğerleri.

Modern malzemelerin çoğu, izolasyon iyonları olarak cam iyonomer çimentolarının (SIC) kullanılmasını önerir, çünkü florürleri uzun süre diş dokularına salar ve ek bir anti-çürük etkisi sağlar.

 

Daha derin - daha pahalı?

Şu anda, çoğu diş kliniğinin fiyatlandırma politikası büyük ölçüde çürük lezyonun derinliği tarafından belirlenmektedir, çünkü derin çürükler örneğin ortalamadan daha pahalı malzeme tüketmektedir. Ve tedavi maliyetini belirleyecek bazı firmalar, Siyah sınıflara göre (1, 2, 3, 4 ve 5) sadece derin çürük boşluğun yeri tarafından yönlendirilir.

Çoğu zaman, vurgu lezyonun derinliği ve alanı üzerindedir, bu nedenle çürük sürecin son aşaması için ilk üçten daha fazla ödeme yapmanız gerekecektir.Bu nedenle, çürük tedavisine zaten pulpitise dönüşme tehdidi olduğu aşamada değil, hastalığın ilk belirtileri tespit edildiğinde (nokta, pürüz, en hafif ağrı) başlanmalıdır.

 

Hala hapın tekrar diş ağrısını gidermesini mi bekliyorsunuz? Bu arada, bakteriler dişin pulpa odasına yaklaşıyor ve yine de oraya varırlarsa orada her şeyi yok edecekler. Bu yüzden tereddüt etmeyin ve diş kliniğine koşun!

 

Ama derin çürük tedavisinde seni neler bekliyor ...

 

Derin çürük tedavisi yöntemleri