Diş pulpitis nedir: nedenleri ve potansiyel tehlike

Çoğu insan, çürüklere yeterince dikkat etmemelerinin basit bir nedeni için acil tedavi için diş hekimine başvurur ve tedavi için boş zaman gelene kadar bekleyebilecek bir tür “sinir bozucu yanlış anlama” düşünür. Sonuç olarak, çoğu zaman akut ağrı artık çürüklerden değil, dişin içindeki yumuşak dokuya zarar veren pulpitisden kaynaklanır. Dahası, genellikle pulpitis semptomları çürüklerle karıştırılmaya devam eder, ağrı kesicilerle ağrıyı beklemeyi veya boğmayı umar.

Ancak dişin pulpa odasının yenilgisi sınırdan uzaktır. Aşırı “sabır” nın sonucu genellikle pulpitisin tedavi edilmesi daha zor olan hastalıklara geçişidir - periodontitis. Genellikle pulpitis komplikasyonlarının sonucu, diş çekimi olup, bitişik dişlerin yer değiştirmesi, maloklüzyon, gıdaların normal çiğnemesi ve bazen mide ve bağırsak hastalıkları ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki fotoğraf, derin çürüklerin pulpitisin gelişimine yol açtığı bir dişi göstermektedir:

Birçok insan "akı" (periostitis) denilen olası görünüm hakkında ilk elden biliyor. Ancak az sayıda insan sakız üzerindeki akının sıklıkla uzun süreli pulpitis ağrısından sonra ortaya çıktığını bilir ve diş kanalında “sinir” in ölümünün, sadece gidecek hiçbir yeri olmayan irin oluşumu ile sonucudur ve bu nedenle diş etinin şişmesine neden olur.

Zamanla, akı bir fistüle dönüşebilir (fotoğrafa bakın):

Pulpitis nedir, ortaya çıkmasının nedenleri nelerdir, bir kişinin sağlığını tehlikeye atabilir ve bu patolojinin türleri nelerdir - tüm bunlar daha sonra tartışılacaktır.

İlginç

Dişin "sinirine" maruz kaldığında ortaya çıkabilecek ağrı, modern diş hekimliği gelişinden çok önce biliniyordu. Engizisyon sırasında, ilk ilkel el aletleri, döndürüldüğünde, emaye ve dentini parçalayıp diş içindeki yumuşak dokulara ulaşan, böylece tahriş ve tahribata neden olan işkence (matkap gibi bir şey) için kullanıldı.

Tabii ki, denekte dayanılmaz bir acıya neden olmak için her şey yapıldı ve bilinç kaybı ve ağrı şoku geldi. Daha sonra, pulpa maruz kalmaya devam etmek için hasta duyularına getirildi. Bazen işkence bir günden fazla sürdü ve bir kişi travmatik bir şoktan öldü.

 

Peki pulpitis nedir?

Pulpitis, harici veya dahili tahriş edici bir faktöre yanıt olarak ortaya çıkan pulpa dokusunun (diş "sinir") inflamatuar bir reaksiyonudur. Pulpa, damarlar ve sinirler tarafından delinmiş yumuşak bir dokudur. İçinde çok fazla sinir hücresi vardır, bu nedenle diş ağrısı en güçlülerden biri olarak kabul edilir.

Diş hamuru resimleri:

Pulpitis neden bu kadar şiddetli ağrıya neden olur?

Enflamatuar reaksiyonun bir ödem fazına sahip olması nedeniyle, pulpa boyutundaki artış sırasında sinir hücrelerinin sıkışması, şiddetli dayanılmaz ağrının gelişmesiyle ortaya çıkar. en akut pulpitis hamur, ince bir çürük doku tabakası ile kaplıdır ve kronik formlarda, ağrı çok belirgin olmadığında, çoğunlukla çürük boşluğun tabanı hamuru odası ile iletişim kurar. Bu gibi durumlarda ağrı ağrıyor ve sadece tahriş ediciler dişin "oyuk "una girdiğinde (sıcak, keskin) veya bir şeyle (tohumlar, kabuklu yemişler, elma) delik üzerindeki deliğin tamamen tıkanması nedeniyle belirginleşiyor.

Ödem ve tüm bağ dokusu demetinin sıkışması sonucunda, "sinir" in kademeli bir nekrozu (nekroz) oluşur.

Bir biçimde kronik pulpitis sadece dokunun koronal kısmı ölür ve kanallarda kısmen canlı kalır.

 

Pulpitis'in Nedenleri

Pulpitisin en yaygın nedeni (etiyolojisi) derin çürük. Çürük boşluğu derinleştirme sürecinde, mikropların pulpa dokusuna doğrudan veya dolaylı nüfuz etmesi gerçekleşir. Doğrudan erişim ile enfeksiyon, dentin kalınlığına nüfuz eden dentin tübülleri yoluyla doğrudan açılan posaya ve dolaylı erişime gider.

Diş hekimliğinde, çeşitli pulpa enfeksiyonu ve pulpitis yöntemleri ortaya çıkar:

• diş kronundan (çürük komplikasyonu)
• retrograd pulpitisin tezahürü ile kök apeksinin açılması yoluyla.

Pulpitisin retrograd formu, spesifik gelişim mekanizması (patogenez) nedeniyle nadir bir durumdur. Retrograd pulpitisin nedenleri:

• Enfeksiyon maksillofasiyal bölgeye yayıldığında, diş hamurunun yaygın bulaşıcı hastalıklarla (grip, kızamıkçık vb.) Hematojen (kan yoluyla) enfeksiyonu.
• Enfeksiyon diş köklerine en yakın enfeksiyöz odaklardan yayıldığında, çoğunlukla sinüzitli maksiller sinüs haline gelir.
• Enfekte bir periodontal cepten (kök ve sakız arasındaki boşluk), dişeti ekinin ihlali nedeniyle, enfeksiyon diş kökünün üstüne koşarak pulpitise neden olur.

Ayrıca, pulpitisin en yaygın nedenlerinden biri doktorun hataları veya yanlış eylemleridir. Çoğu zaman bu, işlenmesi (hazırlanması) sırasında dişin aşırı ısınması, hamuru haznesinin kazara açılması ve ardından kalıcı dolumun yanı sıra, dişin tekniğe uygun olmayan ve işlemden sonra koruyucu kapaklar üretilmeden taç altında yanlış döndürülmesinden kaynaklanır. Bir minber dişi derhal veya tıbbi bir hatadan sonra kendini göstermeye başlar ve genellikle doktoru tüm çalışmayı tekrar yapmaya zorlar.

İlginç

En nadir pulpitislerden biri travmatik ve matematik pulpitis. Darbe, morarma ve düşme nedeniyle yaralanma çoğunlukla ön dişlerin karakteristiğidir: bu gibi durumlarda pulpitis bulaşıcı olmayan kökenlidir. Ön dişlerin pulpitisin ortaya çıkan semptomları, patolojinin gelişimi için "klasik" seçeneklerden farklı değildir.

Diş "sinirinde" kalkülüs pulpitis ile, dişlerden ve taşlaşmalardan kaynaklanan rahatsızlıklar meydana gelir - tuzlardan oluşan tortular (esas olarak kalsiyum bileşikleri). Bu kalsifiye taş hassas pulpa dokusunu sıkıştırarak pulpitise neden olur.

Aşağıdaki resim, derin çürüklerden sonra klasik pulpitisin gelişimini şematik olarak göstermektedir:

 

Hastalığın akut ve kronik seyri

Dişin pulpitisi, bir hastalık olarak, çeşitli akımlara sahip olabilir: akut, kronik ve akut aşamada. Çoğu zaman, akut pulpitis önce oluşur, sonra kroniktir. Zamanla, kronik form alevlenme aşamasına girer.

Bununla birlikte, bu şema tüm durumlar için geçerli değildir: ayrıca dişin akut olarak ağrmaması ve patolojinin derhal halsiz bir kronik forma geçmesi de olur. Genellikle, bir kişi, pulpitisin kronik formu, tedavisi daha zor olan başka bir hastalığa - periodontitis - sorunsuz bir şekilde geçtiğinde, alevlenmelere bile sahip değildir.

Pulpitisin patogenezi (gelişimi) doğrudan ortaya çıkmasının etiyolojisi (nedeni) ile ilişkilidir ve kendi özelliklerine sahip olabilir, ancak herhangi bir enflamatuar doku reaksiyonunun çok ortak noktası vardır. Pulpitise (enfeksiyon, travma veya dolgu maddesinin “siniri” üzerinde toksik etki) neden olan ne olursa olsun, pulpa dokusunda ciddi yapısal değişiklikler meydana gelir:

• pulpa ödemi;
• kan akışı bozukluğu;
• hücrelerin oksijen açlığı;
• toksinlerin giderilmesinde zorluk;
• nekroz fenomeni (nekroz).

Akut pulpitis arasında fokal ve diffüz ayırt edilir.Her iki durumda da, pulpitis dişi sadece tahriş edici olmadan kendiliğinden değil, aynı zamanda bunların varlığında da (tatlı, soğuk, vb.) Bir kişi acı hissetmediğinde, gece çekim ağrıları ve ataklar arasındaki kısa aralıklar karakteristiktir.

Akut diffüz pulpitis ve fokal pulpitis arasındaki fark, ağrının trigeminal sinirin dalları boyunca yayılmasıdır: ağrı tapınağa, kulağa, infraorbital bölgeye, başın arkasına, elmacık kemiğine vb. Bu gibi durumlarda, bir kişi doktora acıya neden olan dişi doğru bir şekilde gösteremez ve ek teşhis araçları kullanılmalıdır.

Fokal pulpitis ile ağrı belirli bir dişte lokalizedir ve hasta tam olarak ona işaret edebilir.

Dişin hamurundaki geri dönüşümsüz bozuklukların sonuçları, pulpitisin kronik formları olabilir: lifli, gangrenöz ve hipertrofik. İsimler kendileri için konuşur:

• en lifli pulpitis iltihaplı sinir dokusunun lifli dokuya dejenerasyonu vardır;
• en kangrenli - dişin içinde koronal veya kısmen kök dokuda kangren veya nekroz varsa;
• hipertrofik pulpitis ile, yumuşak doku hipertrofisi (proliferasyonu) oluşur, bu da genellikle tüm çürük boşluğu işgal edebilir - "yabani et".

Kronik pulpitis genellikle sadece ağrıyan ağrılar ve tahriş edici maddelere (özellikle sıcak olanlara) zayıf duyarlılık olarak kendini gösterir. Ağrı, genellikle birkaç ay boyunca değişen sıklıkta tekrarlayan bireysel bir süreye sahip olabilir.

Kural olarak, bazı tetikleyiciler (stres, hipotermi, grip, vb.), Akut ağrı ile tüm hikaye tekrarlandığında yeni acı çeken kronik pulpitisin alevlenmesi aşamasının gelişmesiyle vücudun savunmasında bir azalmaya yol açar.

gözden geçirin:

“Doktorlara gitmekten hoşlanmıyorum, bu yüzden bekledim. Bir diş birkaç gün boyunca çok hastaydı, hapları yutmak zorunda kaldım ve sonra bakalım, diş acıtmayı bıraktı! Hatta düşündüm ki - gerekli, her şey çözüldü ve şimdi bir doktordan randevu almanıza gerek yok. Ve sonra bir hafta içinde hastalıklı bir dişin üzerindeki sakızda, ağrılı ve tadı çok kötü bir şey hissettim. Tamamen sezgisel olarak bu irin çıktığını tahmin etti. Genel olarak, doktor olmadan değildi - herkes beni orada deldi, kanalları temizledi, zaten ölü bir diş vardı. ”

Maxim, Novosibirsk

 

Farklı diş grupları için pulpitis geliştirme seçenekleri

Pulpitis herhangi bir dişte gelişebilir, ancak çoğu zaman böyle bir lezyona eğilimli belirli diş grupları vardır. Ortaya çıkma sıklığında ilk yer, ilk azı dişleri veya aksi takdirde, ilk (6 yaşında) arasında görünen ve en korunmasız bölgede bulunan, genellikle hala derin ve kapalı çatlaklara (fossae) sahip olan altıncı dişler tarafından işgal edilir. Çocuğun bu bölgelerinde lekeler göründüğünde, ebeveynler ne olduğunu hemen anlamaz, ancak her gün sürecin derinleşmesiyle çocuğun dişte şiddetli spontan ağrıdan şikayet etmeye başladığı an yaklaşır - bu zaten pulpitis.

Ön dişlerden, pulpitis çoğunlukla merkezi ve yan kesici dişlerde gelişir. Fangs, kitleselliği ve yapısal özellikleri nedeniyle çürüklere en az duyarlı olanlardır.

Alt ön dişler, kural olarak, çürüklerin gelişimine ve gelecekte - tükürükleri tarafından yüksek derecede yıkanabilirlik nedeniyle pulpitis - en az hassas olanlardır. Tükürük bir tür “sıvı emaye” olduğundan, bu diş grubunda mineral bileşenleri (kalsiyum, fosfor) kaybeden daha çabuk geri döner.

Bununla birlikte, çürük komplikasyonları (pulpitis ve periodontitis) geliştirme riskleri ile ilgili olarak alt ön dişlerin bu “şansına” rağmen, alt dişlerin aynı yüksek salin tükürük nedeniyle tam olarak tartar biriktirmeye daha eğilimli olduklarını unutmamak gerekir. fotoğraftaki örneğe bakın).

 

Pulpitis'in en tehlikeli komplikasyonları

Pulpitisin en tehlikeli komplikasyonları, uzun süreli ağrı sabrının veya düzenli ağrı kesici almak. Çoğu zaman, pulpitis'ten sonra akut veya kronik periodontit gelişir - kök çevresindeki dokuların iltihaplanması.

Akut periodontitis formunda, çoğu durumda insanlar çok güçlü zonklama ağrıları nedeniyle diş kliniğine giderler ve dişe, hatta bazen dile dokunmak imkansızdır. Çoğu zaman, bu olduğunda, vücut sıcaklığı artar ve dişin “büyüdüğü” hissi vardır. Sürecin bu aşamasında bir doktora tam olarak danışılırsa, dişi tedavi ettikten ve posanın olması gereken alana nüfuz ettikten sonra kanaldan hoş olmayan bir kokuya sahip bol irin çıkar.

Kronik periodontit formlarında, sakızdaki en hoş olmayan oluşumlar fistüllerdir. Bunlar, dişin iltihaplı kökünden ayrılan ve kötü kokan irin periyodik olarak ortaya çıktığı ve bir kişinin acı çekmesini kolaylaştıran kanallardır.

Tedavi edilmesi en zor ve sağlığa zararlı, sözde kistlerle ilişkili kronik periodontittir. Bazı insanlar, dişlerini çıkardıktan sonra bu resmi gördüklerinden, granülomlar ve kistler şeklinde kök çevresindeki dokuların olası büyümesinin farkındadırlar. Çıkarılan dişlerdeki bu "pürülan keseler", kırmızıdan siyanotik renge sahip olan köklerden asılır. Bu resim kimseyi kayıtsız bırakmaz ve uzun süre hatırlanır.

Dişin kökünde bir kist oluşumu, sağlık tehlikesi ve çıkarırken olası komplikasyonlar hakkında daha fazla bilgi edinin ayrı makale.

Bu “korku” nun sona erdiğini düşünüyorsanız, hayal kırıklığına uğratmanız gerekir. Yukarıdaki pulpitisin komplikasyonları, en sık sadece diş kaybına yol açan en “barışçıl” olanlardır, ancak bir kişinin genel sağlığını etkileyen hastalıklar vardır: periostitis, osteomiyelit, apse, flegmon, sepsis.

Periostitis, irin altındaki yayılma ortasında çenenin periosteumunun iltihaplanmasıdır. Sonuç olarak, refah kötüleşir, sıcaklık yüksek değerlere yükselir, yüzün şekli değişebilir, hastalıklı dişin yakınındaki diş etlerinde dolgunluk hissi vardır. Genellikle bu şiddetli koşullardan sonra, bir kişi birden fazla kez zamanında nispeten zararsız bir pulpitis tedavi etmediğinden pişman olur.

Osteomiyelit - pürülan süreç çene boşluklarını o kadar çok kapladığında, kemiğin erimesi veya çözünmesi, hastalıklı dişe ek olarak komşu dişler sendelemeye başlar.

not

Osteomyelitin uzun süreli gelişimi ile, bir kişi enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak için bir diş hekimi cerrahının yardımını isteyebilir, ancak hastalıklı bir dişin çıkarılmasının sonucu, çenenin onunla birlikte bir kırılması veya bir kırık olabilir. Osteomyelit ilerlemesi sürecinde kemik, "çözünmesi" nedeniyle daha az dayanıklı hale geldiğinden, küçük bir çaba bile genellikle değişen şiddetli yaralanmalara yol açar.

Bir apse (sınırlı pürülan iltihaplanma) ve flegmon (yaygın pürülan iltihaplanma), pulpitisin komplikasyonları arasında gelişen ve genellikle bir kişinin ölümüne yol açan hastalıklardır. Bunlar, hayati oluşumların (damarlar, sinirler) olduğu kaslar arasındaki boşluklarda enfeksiyon odağının aktif çimlenmesiyle ilişkilidir.

Aşağıdaki fotoğrafta - flegmon:

Sepsis, kanın toksik enfeksiyon ürünleri ile enfeksiyonu, vücudun zehirlenmesine, koruyucu kuvvetlerinin ihlaline ve nihayetinde bazen ölüme neden olur.

 

Pulpitis'i kendi başınıza nasıl tanıyabilirsiniz

Zamanla ciddi komplikasyonları önlemek için, ilk önce pulpitis'i bağımsız olarak tanımak yararlıdır. semptomlar. Kendinizi teşhis etmek o kadar da zor değil.

Diş ağrılarınız varsa, önce doğasını anlamalısınız: çürüklerde akut spontan ağrı yoktur, sadece dış tahriş edicilerden ortaya çıkar. Akut pulpitiste ve alevlenmesinde, bu işaretlerin her ikisi de vardır.Akut periodontitis ile, dişe hiç dokunmak çoğu zaman imkansızdır, refahınız kötüleşebilir, sıcak zaten dayanılmaz zonklama ağrısını keskin bir şekilde yoğunlaştırır.

Kronik pulpitisin tespit edilmesi daha zordur, ancak çürük boşluğu incelemek mümkünse, pulpitisin tanınması daha kolay hale gelir. Bir tür yumuşak doku çürük boşluğu işgal ederse, büyük olasılıkla kronik hipertrofik pulpitis gelişir. Gıda dişe girdiğinde uzun bir ağrıyan ağrı oluşursa, açılmış sinir, fibröz veya gangrenöz pulpitis.

Kronik periodontitin kronik pulpitis ile çok ortak noktası vardır, ancak hastalıklı dişin yakınındaki diş etlerinde sadece kronik periodontit formları ile fistüller olabilir. Sadece periodontitis ile dişin yakınındaki sakız şişebilir, incinebilir ve irin sıklıkla altından salınır.

Kendi kendine teşhis olasılıklarına rağmen, sadece bir diş hekimi bir dizi teşhis önlemi (muayene, palpasyon, perküsyon, termometri, EDI, radyografi) yaparak kesin bir teşhis yapabilir.

Aşağıdaki fotoğraf radyografi için bir visiografı göstermektedir:

 

Pulpitis tedavisi ve önlenmesi

Pulpitis belirlendikten sonra doktor tedavisi için bir plan hazırlar. Pulpitisin tedavisine 3 yaklaşım vardır: kısmi çıkarılmasıyla, atların kanal sisteminden pulpanın tamamen çıkarılmasıyla, tüm "sinirin" korunmasıyla.

Tüm hamuru canlı bir durumda tutmanın ilk yolu, sık sık görülen komplikasyonlar nedeniyle popüler değildir, bu nedenle doktorlar genellikle ikinci seçeneği tercih ederler. Kısmi kağıt hamuru giderimi de kullanılır, ancak yalnızca karmaşık yapısı veya içindeki yabancı cisimlerin varlığı nedeniyle tüm kanaldan geçmenin bir yolu olmadığında.

Pulpitisin tam tedavisinde ana önem, kanalların iyi ilaç tedavisi ve fizyolojik apekse (apeks) doldurulmasıdır. Bunu yapmak için anestezi gereklidir, kanallar iğnelere (dosyalar) benzer özel aletlerle tedavi edilir, antiseptik solüsyonlarla yıkanır ve gütaperka pimleri olan veya olmayan sertleştirici macunlarla kapatılır.

not

Genellikle, pulpitisin tedavisi 1-2 ila 3-4 ziyaret alır. Bunun nedeni, birkaç gün boyunca tasarlanmış özel antiseptikler veya ek kanal dezenfeksiyonu için ilaçların ayarlanmasıyla "siniri" (arsenik veya arsenik içermeyen) nekrotize etmek için macunların kullanılmasıyla veya kullanılmadan tedaviye yaklaşımdır.

Pulpitis tedavisinin ilginç nüansları hakkında daha fazla bilgi için makaleye bakın. Pulpitis tedavisinde modern yöntemler.

normal olarak, pulpitis tedavisinden sonra ağrı olmamalıdır. Kısıtlamalarla, tedaviden sonra doldurma sonrası ağrıların varlığına 5-7 günden fazla izin verilmez, bu da sadece bir dişi ısırdığında rahatsızlık ile kendini gösterir (özellikle katı yiyecekler).

Pulpitisin gelişimini önlemek için, dişte meydana gelen diş çürümesinin zamanında tedavisi önemlidir. Bu minimum bir programdır. Maksimum programa gelince, profilaksi çürük başlamadan önce başlatılmalı ve dişleri güçlendirmeyi ve onları korumayı amaçlayan önerileri takip etmelidir:

1. Her yemekten sonra dişlerin tüm erişilebilir yüzeylerinin diş fırçaları ve macunları ile temizlemek için;
2. Dişler arasındaki boşluk bölgelerini diş ipi (diş ipi) ile temizlemek için;
3. Tatlıyı kötüye kullanmayın;
4. Altı ayda bir profesyonel hijyen uygulayın (plak ve taş temizliği);
5. Diş hekimine danışarak remineralizasyon tedavisi ve tüm dişlerin derin florlanması uygulayın.

Bu önerilerin uygulanması sadece pulpitis ağrısının dehşetini asla hissetmenize izin vermekle kalmaz, aynı zamanda dişlerinizi çürük gelişiminden korur.

 

Pulpitis hakkında ilginç bir video

 

Ve işte pulpitisin tedavisi

 

Kanal tedavisi