Điều trị viêm tủy răng ở trẻ em

Đáng ngạc nhiên, nhiều cha mẹ vẫn tin rằng sữa (tạm thời) ở trẻ không cần phải điều trị, trái ngược với răng vĩnh viễn. Những ông bố, bà mẹ vô thức tuyên bố rằng họ không điều trị sâu răng ở trẻ chỉ vì những chiếc răng này vẫn sẽ rụng. Có những trường hợp thường xuyên không điều trị kịp thời và viêm tủy răng nguyên phát, ngay cả khi trẻ bị đau dữ dội.

Ý tưởng điều trị tùy chọn răng sữa này là hoàn toàn sai lầm, hơn nữa, nó là một sự thiếu hiểu biết rất nguy hiểm!

Pulftime răng tạm thời ở trẻ em trong hầu hết các trường hợp phát triển trên nền sâu răng không được điều trị kịp thời. Khi một chiếc răng sữa bắt đầu đau, trẻ cảm thấy đau không kém gì người lớn bị viêm tủy răng vĩnh viễn. Đôi khi, các bậc cha mẹ tìm mọi cách để giúp em bé bằng các phương pháp ngẫu hứng, thường là nhồi nhét bằng hóa chất, thuốc giảm đau, thường không giúp được gì, nhưng quan trọng nhất là chúng không tự giải quyết được vấn đề.

Tùy thuộc vào khả năng miễn dịch của trẻ, viêm tủy trong răng sữa mà không được điều trị đầy đủ có thể đi vào các biến chứng (viêm nha chu, viêm màng ngoài tim và những người khác) cả trong một vài tháng và trong một ngày. Có những trường hợp em bé chết vì biến chứng viêm tủy do ngộ độc máu, khi từ viêm tủy răng đầu tiên đến sưng mặt nghiêm trọng và tử vong sau đó, chỉ vài ngày trôi qua.

Để tránh các vấn đề nghiêm trọng, cần điều trị sâu răng ở trẻ em đúng giờ, nhưng nếu viêm tủy đã bị trì hoãn và bắt đầu, điều trị nên được thực hiện ngay lập tức, bạn không nên kìm nén cơn đau bằng thuốc và đợi cho đến khi răng tự rụng.

 

Triệu chứng viêm tủy cấp tính của răng nguyên phát

Ở trẻ em viêm tủy cấp tính trong răng sữa ít phổ biến hơn mãn tính, nhưng nó biểu hiện mạnh mẽ hơn một vết cắn vĩnh viễn. Dạng cấp tính được chia thành các giai đoạn huyết thanh và có mủ, xác định tình trạng của em bé, bản chất của cơn đau, cũng như cường độ và thời gian của các cuộc tấn công.

Viêm tủy huyết thanh cấp tính của răng sữa tương tự như hình ảnh lâm sàng với viêm tủy khu trú cấp tính ở răng vĩnh viễn. Như một quy luật, cơn đau đầu tiên xảy ra vào ban đêm. Thường thì một đứa trẻ than phiền về cơn đau trong bữa ăn.

Trong viêm tủy huyết thanh cấp tính, một quá trình viêm phát triển trong các mô tủy, dẫn đến thiếu oxy (thiếu oxy) của tủy. Kết quả là, cái gọi là dịch tiết huyết thanh hoặc dịch huyết thanh xuất hiện, lấp đầy các kênh.

Trong những trường hợp như vậy, cơn đau thường là một lần trong tự nhiên, răng tạm thời với chân răng không được điều chỉnh hoặc có thể hấp thụ bị ảnh hưởng. Trong vòng 4 - 6 giờ sau cơn đau đầu tiên, viêm tủy huyết thanh cấp tính chuyển sang giai đoạn mủ, hầu như luôn khiến cha mẹ chăm sóc chuyển sang nha sĩ nhi khoa.

Mức độ nghiêm trọng của dạng viêm tủy có mủ, cũng như huyết thanh, phần lớn được quyết định bởi sự hình thành của chân răng sữa, khả năng phản ứng của cơ thể trẻ em (khả năng miễn dịch), hoạt động của vi khuẩn gây viêm "dây thần kinh" bên trong răng và một số yếu tố khác. Ví dụ, đôi khi cơn đau không được biểu hiện, nếu trẻ có khả năng miễn dịch tốt, các vi khuẩn bên trong răng bị suy yếu và có sự thoát ra của mủ thông qua khoang sâu rộnggiao tiếp với buồng tủy

Hình ảnh cho thấy một răng sữa viêm tủy với một khoang sâu sâu:

Tuy nhiên, hầu hết các phòng khám viêm tủy mủ là sáng. Nó không giống như một phòng khám viêm tủy cấp tính ở người lớn, và thường xảy ra với các dấu hiệu viêm nha chu đặc trưng: sốt, chảy mủ trong ống tủy, đau dữ dội khi nhai.

Trong số triệu chứng đau kéo dài với khoảng thời gian ngắn giữa các cơn co giật chiếm ưu thế. Thông thường, một cơn đau cấp tính ở răng sữa xảy ra trong bữa ăn do biến động nhiệt độ. Đôi khi em bé không thể chỉ ra chính xác răng nào đau, vì cơn đau có thể được đưa ra cho răng lân cận, đến hàm trên.

Nếu cha mẹ không đến nha sĩ kịp thời để điều trị viêm tủy răng sữa, thì sức khỏe nói chung của trẻ có thể dần xấu đi: nhiệt độ tăng, giấc ngủ bị xáo trộn, em bé có thể không chịu ăn vì đau liên tục. Có thể rất đau khi chạm vào răng, nướu xung quanh cũng trở nên đau đớn.

Từ thực hành của nha sĩ

Khi họ đến một cuộc hẹn với những cơn đau tủy, hầu như luôn có một khoang sâu sâu trong răng sữa. Thăm đáy và nhổ răng sâu mềm có thể rất đau. Khi mở (có hoặc không gây mê) lớp bao phủ "dây thần kinh", một giọt mủ được tiết ra từ khoang, nhưng vẫn có thể có một cùi sống ở sâu. Hơn nữa, cô thường xuyên chảy máu đau đớn.

Viêm tủy mủ cấp tính đôi khi phức tạp do viêm nha chu, viêm hạch bạch huyết, cũng như viêm màng ngoài tim ("thông lượng") và thường trong một khoảng thời gian rất ngắn, đôi khi trong một ngày. Một số biến chứng này thường đi kèm với nhiễm độc nặng, khi tất cả các hệ thống cơ thể suy yếu của trẻ phải chịu đựng và thậm chí có nguy cơ tử vong của em bé xuất hiện.

Hình ảnh từ thông trên kẹo cao su của một đứa trẻ:

 

Phương pháp truyền thống để điều trị viêm tủy răng tạm thời ở trẻ em

Dựa trên thực tế là viêm tủy răng cấp tính của răng sữa là tình trạng viêm niệu đạo có thể dẫn đến hậu quả rất bi thảm, mục tiêu chính của điều trị là loại bỏ những rủi ro như vậy. Một mặt, nhổ răng là dễ nhất, nhưng nhổ răng hầu như luôn là một chấn thương đối với tâm lý mong manh của bé, đó là một ca phẫu thuật và cuối cùng, có thể có một sự sai lầm vĩnh viễn trong tương lai.

Chúng ta hãy xem cách các nha sĩ nhi khoa điều trị răng sữa cho viêm tủy trong một số tổ chức ngân sách: bệnh viện hoặc phòng khám đa khoa tại nơi gắn bó. Để điều trị viêm tủy răng tạm thời, phương pháp cắt cụt chi trước vẫn được sử dụng ở đó, tuy nhiên, vẫn còn phổ biến ở một số phòng khám tư nhân.

Phương pháp này ở một mức độ nào đó nhẹ nhàng đối với tâm lý của trẻ, vì nó không yêu cầu tiếp xúc với các công cụ trên các kênh răng sữa. Thay vào đó, một miếng dán asen trong khoảng thời gian từ 24 đến 48 giờ, hoặc một loại bột nhão không chứa asen, được đặt trên "dây thần kinh" đã mở trong thời gian tối đa 7 ngày trở lên.

Trong lần khám thứ hai và sau đó (1-2), Bơm bơm của hỗn hợp resorcinol-formalin, và sau đó dán, bị giết ở đầu kênh răng sữa. Bột nhão có hiệu quả ướp xác bột giấy bị nhiễm bệnh, do đó ngăn chặn sự phân hủy khử hoạt tính của nó. Thông thường trong lần khám thứ ba hoặc thứ tư đến một chiếc răng tạm thời, việc trám răng vĩnh viễn được thiết lập.

Lưu ý

Hầu như mọi nha sĩ ở Nga đều gặp trực tiếp hoặc gián tiếp và thường tiếp tục trải nghiệm kết quả. điều trị viêm tủy ở người lớn và trẻ em với phương pháp devital, trong đó sử dụng dán resorcinol-formalin. Sau khi điều trị như vậy, răng sau một thời gian bị ố màu đỏ: từ hồng đến đỏ sẫm và nâu.

Do thực tế là trong nhiều năm qua, miếng dán này tạo ra một đầu cắm cắm trên các kênh răng vĩnh viễn, hầu như luôn luôn khó khăn hoặc không thể giữ lại một chiếc răng như vậy. Các bác sĩ phẫu thuật nha khoa chuyên về nhổ răng khi gặp phải những chiếc răng tương tự cảnh báo trước cho bệnh nhân rằng có những rủi ro nghiêm trọng của việc nhổ răng phức tạp và kéo dài, kể từ khi dán resorcinol-formalin, ngoài ra còn làm hẹp các kênh răng trong nhiều năm tồn tại, cũng bán cả chân răng với xung quanh xương anh. Thông thường trong các tình huống như vậy, chân răng vỡ vụn và để lại lỗ ở những phần nhỏ.

Bức ảnh cho thấy một chiếc răng vĩnh viễn trông như thế nào ở một người trưởng thành vài năm sau khi điều trị viêm tủy bằng việc sử dụng hỗn hợp resorcinol-formalin:

 

Phương pháp hiện đại và phương pháp điều trị viêm tủy răng nguyên phát

Đối với những đứa trẻ bình tĩnh có thể chịu đựng được việc điều trị viêm tủy răng sữa kéo dài với chân răng hình thành, sự tuyệt chủng quan trọng hoặc tận tình được áp dụng (điều trị trong hai hoặc ba lần khám). Trong trường hợp đầu tiên, các dây thần kinh có thể bị loại bỏ ngay lập tức khỏi kênh rạch, và với sự tuyệt chủng của người sùng bái, miếng dán khử trùng được đặt đầu tiên trên bột giấy trong lần truy cập đầu tiên để tiêu diệt nó.

Hình ảnh của "dây thần kinh" bị loại bỏ:

Sau khi xử lý triệt để cơ học và thuốc của các kênh răng sữa bằng cách nhổ tủy bị nhiễm trùng và tạo ra sự vô trùng, các kênh được lấp đầy bằng bột nhão, có tác dụng chống viêm và cuối cùng là giải quyết với chân răng khi thay đổi răng tạm thời. Thông thường, các nha sĩ nhi khoa sử dụng bột kẽm-eugenol làm chất làm đầy chân răng, nhưng loại bột được ưa thích bởi các đồng nghiệp nước ngoài, Magipex, đã tự chứng minh là tốt.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ cần làm sạch tốt hệ thống ống chân răng dẫn đến kết quả bình thường, bảo tồn răng sữa khỏi sự kích hoạt lặp lại nhiễm trùng trong đó cho đến khi thay đổi sinh lý. Tuy nhiên, có nhiều người ủng hộ một phương pháp hiện đại và hiệu quả không kém: cắt cụt chi, chỉ liên quan đến việc cắt bỏ một phần phần trên (vành) của não thần kinh, và một loại thuốc đặc biệt được cài đặt trên tủy.

Các chế phẩm được sử dụng trước đây dựa trên eugenol và canxi hydroxit đã được thay thế thành công bằng Pulpotec (Pulpotek) do Thụy Sĩ sản xuất và Pulpotent tương tự của Nga (VladMiva), có tác dụng chống viêm, khử trùng lâu dài.

Lưu ý

Bột Pulpotec chứa iodoform (một chất khử trùng mạnh), polyoxymetylen (làm biến tính protein bề mặt) và oxit kẽm, và chất lỏng chứa dexamethasone acetate (tác dụng chống viêm), formaldehyd (tác dụng khử trùng và ướp xác), cũng như khử trùng.

Các loại thuốc không chỉ có thể giữ cho rễ rễ ở trạng thái khả thi, mà còn ngăn ngừa sự phát triển của cơn đau trong và sau khi điều trị. Không giống như dán resorcinol-formalin, Pulpotec và Pulpodent không làm ố răng và không gây độc cho cơ thể, giảm số lần thăm khám của trẻ đến mức tối thiểu.

 

Các đặc điểm của điều trị viêm tủy răng sữa với chân răng không định hình

Để hiểu rõ hơn về bệnh viêm tủy răng sữa với chân răng không được điều trị, trước tiên bạn nên hiểu các thuật ngữ. Rễ không định hình là rễ của một chiếc răng tạm thời có đỉnh không rõ sau khi phun trào răng sữa. Sự hình thành hoàn toàn của rễ thường kéo dài vài năm, cũng như sự tái hấp thu của chúng trong thời gian thay đổi sinh lý của răng.

Trong trường hợp nhiễm trùng từ khoang sâu vào buồng tủy, viêm tủy có thể phát triển, cần được điều trị ngay lập tức để tránh sự phát triển của các biến chứng truyền đến sự thô sơ của răng vĩnh viễn.

Một tính năng của sự lựa chọn phương pháp điều trị viêm tủy trong trường hợp rễ không có hình dạng là không thể áp dụng các phương pháp tuyệt chủng, nghĩa là, chiết xuất bột giấy hoàn chỉnh và xử lý kênh dọc theo toàn bộ chiều dài của rễ. Đó là lý do tại sao nha sĩ nhi khoa thích phương pháp điều trị sinh học và cắt cụt chi cho những trường hợp như vậy.

Trước tiên hãy xem xét một phương pháp sinh học để điều trị viêm tủy răng ở một răng rụng (bảo thủ). Phương pháp này liên quan đến việc bảo quản toàn bộ tủy ở trạng thái khả thi, tuy nhiên, nó có nhiều chống chỉ định và đòi hỏi phải tuân thủ điều trị vô trùng lý tưởng và thuốc sát trùng trong quá trình hoạt động để tránh đau lặp đi lặp lại.

Đầu tiên, dưới gây mê, khoang sâu được làm sạch các mô hoại tử và một miếng dán trị liệu (thường dựa trên canxi hydroxit) được bôi vào đáy khoang hoặc trực tiếp vào tủy đã mở trong vài ngày. Sau khi chấm dứt cơn đau, chất làm đầy vĩnh viễn được đặt trên răng sữa.

Nhờ phương pháp điều trị sinh học, chiếc răng vẫn còn sống, nghĩa là, tủy được lưu trữ cho phép bạn cung cấp cho các mô của nó các chất dinh dưỡng, duy trì độ bền cao. Nhưng một chiếc răng với một dây thần kinh đã bị loại bỏ trong những năm qua trở nên mỏng manh hơn và dễ bị nứt vỡ bởi những bức tường mang dấu ấn.

Phương pháp cắt cụt để điều trị viêm tủy răng rụng với chân răng không định hình hoặc có thể hấp thụ rất phổ biến trong các nha sĩ. Bản chất của các phương pháp như vậy xuất phát từ tên của chúng - bột giấy bị nhiễm bệnh chỉ đơn giản là cắt bỏ, loại bỏ khỏi buồng tủy.

Trong trường hợp này, có thể sử dụng cả hai phương pháp cắt cụt cổ xưa bằng phương pháp resorcinol-formalin, cũng như các phương pháp cắt cụt hiện đại (dưới gây mê và không dùng arsenic) với các chế phẩm trị liệu của tủy rễ bằng kháng sinh, enzyme, chế phẩm chứa canxi, vv Pulpotek "Cũng thích hợp để điều trị viêm tủy răng ở răng rụng với các chân răng không được che chở.

Trong ảnh - làm đầy tạm thời có chứa asen trong răng:

Thật là thú vị

Cắt cụt chi là một phương pháp điều trị viêm tủy, ban đầu liên quan đến việc tiêu diệt tủy và sau đó ướp xác bằng bột nhão mạnh và thường độc hại. Để chữa viêm tủy bằng phương pháp "cũ" này, bạn không cần phải thăm một lần, mà là ba hoặc nhiều hơn. Kết quả lâu dài, có tính đến nhiều năm kinh nghiệm với phương pháp này, hầu hết thường hóa ra là tiêu cực.

 

Lỗi có thể xảy ra trong điều trị và cách chúng đe dọa trẻ

Trong quá trình điều trị viêm tủy răng sữa ở trẻ em, các lỗi y khoa phổ biến hơn so với nha khoa người lớn. Điều này là do đặc thù của việc nhập viện của trẻ em, khi đứa trẻ thường can thiệp với bác sĩ để thực hiện tất cả các thao tác cần thiết với độ chính xác phù hợp và đầy đủ. Để giảm thiểu mức độ nghiêm trọng của sai lầm và đối với trẻ em bị bạo lực, các nha sĩ nhi khoa có thể sử dụng phương pháp cắt cụt chi bằng phương pháp resorcinol-formalin, vì theo một cách khác, trẻ chỉ đơn giản là không cho phép bảo tồn răng sữa cho đến khi thay đổi sinh lý.

Trong nha khoa nhi khoa, ví dụ, để điều trị viêm tủy răng rụng, chẳng hạn, một lỗi như dán không đúng cách cho sự sai lệch tủy răng là gặp phải. Kết quả khó nhất của một lỗi như vậy được chấp nhận nếu dán là asen. Nếu đứa trẻ không cho phép điều trị răng một cách định tính, thì bác sĩ sẽ đặt nó không phải vào "dây thần kinh" đã mở, mà là ở đáy mềm của khoang đã chuẩn bị, vì nó thường không chỉ không hoạt động mà còn gây đau dữ dội hơn. Một trợ giúp khẩn cấp trong trường hợp này là dán lại dán.

Có những trường hợp khi miếng dán khử trùng được đặt bên cạnh hoặc trực tiếp trên nướu, vì ở trẻ em, lỗ sâu răng thường bị chiếm bởi kẹo cao su quá mức hoặc nằm gần nhú nướu. Hậu quả là đau dữ dội, và khi trẻ đến bác sĩ, một vết bỏng do các thành phần của bột nhão được tìm thấy trên kẹo cao su. Phòng ngừa các biến chứng như vậy là tuân thủ kỹ thuật xây dựng dán, và khi bạn bị bỏng, bạn cần kê toa gel hoặc bột nhão chống viêm vết thương.

Trong quá trình điều trị kênh rạch ở răng sữa bị viêm tủy, chảy máu có thể xảy ra do phần ngọn của rễ có thể không được hình thành hoặc đã được cắt lại một chút, và nha sĩ có thể gỡ bỏ các tập tin từ kênh (kim đặc biệt) bên ngoài chân răng, làm tổn thương các mô lân cận . Thật khó để cầm máu ngay cả với các loại thuốc đặc biệt.

Đôi khi một bác sĩ thiếu kinh nghiệm có thể mắc sai lầm như thủng chân răng và phá vỡ dụng cụ trong ống răng. Vì các kênh trong răng sữa hầu như luôn luôn rất rộng, tỷ lệ biến chứng như vậy là rất thấp, nhưng mức độ nghiêm trọng giống như trong trường hợp răng vĩnh viễn ở người trưởng thành. Là kết quả của việc thủng chân răng và gãy dụng cụ trong ống tủy, viêm nha chu hoặc viêm quanh răng sau đó có thể phát triển do viêm các mô xung quanh chân răng.

Để ngăn ngừa các biến chứng này, nha sĩ nhi khoa sẽ loại bỏ một con chip khỏi kênh theo cách có thể truy cập và đóng các lỗ bằng vật liệu đặc biệt, ví dụ, ProRoot MTA. Trong một số trường hợp, vì thiếu thiết bị và vật liệu cần thiết, bác sĩ chỉ cần ướp xác các kênh bằng phương pháp resorcinol-formalin.

Bức ảnh cho thấy một ví dụ về một công cụ bị hỏng trong ống răng:

 

Làm thế nào để chuẩn bị một đứa trẻ để điều trị

Để trẻ không sợ điều trị răng (ngay cả khi bị đau nặng trong viêm tủy), cần phải có một thời gian dài trước đó để thực hiện chuyến thăm phòng ngừa đầu tiên đến nha sĩ nhi khoa. Thành công của lần khám đầu tiên phụ thuộc không kém vào nha sĩ và cha mẹ của em bé.

Chuyến thăm chỉ nên được hướng dẫn. Trong thời gian đó, đứa trẻ làm quen với môi trường nội các mới, các công cụ, chỉ thể hiện sự tò mò, không sợ hãi, nhưng ngay cả một chuyến thăm như vậy đòi hỏi phải chuẩn bị.

Trước khi đến nha sĩ, hãy làm theo các khuyến nghị sau:

• nói chuyện với đứa trẻ trước chuyến thăm phòng ngừa 1-2 ngày trước khi nghe những câu chuyện kinh dị của người Hồi giáo từ những người đồng cảnh ngộ;
• chỉ nói với con bạn về những kinh nghiệm tích cực;
• Không nhấn mạnh tầm quan trọng của sự kiện, vì chăm sóc sức khỏe là một thủ tục phổ biến;
• cho chúng tôi biết về chuyến thăm tương lai của bạn đến nha sĩ như về việc gặp một người bạn mới;
• chơi "tại nha sĩ" với cả gia đình: cho thấy một ví dụ rằng bạn không sợ bác sĩ;
• không sử dụng những từ nha khoa đáng sợ;
• Đừng lừa dối đứa trẻ rằng nó sẽ không đau, tốt hơn là ban đầu nó có thể sẽ khó chịu, nhưng sau đó răng sẽ không đau;
• Đừng cảm thấy sợ hãi và hoảng loạn, sau đó điều này sẽ không được truyền sang em bé;
• lựa chọn tốt nhất cho chuyến thăm nha sĩ là buổi sáng khi trẻ ngủ, ăn uống tốt và hoạt động;
• sẽ tốt hơn nếu bạn đi đến nha sĩ với món đồ chơi yêu thích của mình để đứa trẻ không ngừng mò mẫm trong tay;
• để bác sĩ tìm liên lạc với con bạn mà không cần sự giúp đỡ của bạn;
• nếu đứa trẻ chống cự, can thiệp vào việc tiếp nhận, thì nó không nên bị đe dọa, đe dọa, ngụ ý, v.v.
• bạn nên cố gắng để có được sự tin tưởng của trẻ, vì vậy nếu tình hình vượt khỏi tầm kiểm soát, tốt hơn là nên hoãn lại lần sau.

Nếu đứa trẻ ban đầu không kiểm soát được và lo lắng, thường rơi vào trạng thái kích động, thì nên chuẩn bị y tế, giảm bớt căng thẳng sắp tới. Một loại thuốc Tenoten Children không kê đơn là lý tưởng cho việc này. 20 phút trước khi điều trị sâu răng hoặc viêm tủy răng nguyên phát, trẻ nên được cho uống một viên dưới lưỡi để tái hấp thu.

Với căng thẳng cao hoặc trung bình, Tenoten làm giảm căng thẳng, gây ức chế các quá trình tinh thần. Theo quy định, sau 20-30 phút trẻ đưa ra tất cả các thao tác cần thiết.

Để làm cho trẻ cảm thấy thoải mái trên ghế nha, nó là cần thiết với tuổi già bắt đầu một chuyến viếng thăm nha sĩ với mục đích phòng ngừa. Với mức độ vệ sinh phù hợp, kiểm tra phòng ngừa kịp thời và kiểm soát chất lượng của bàn chải đánh răng, bạn có thể tránh không chỉ viêm tủy, mà còn sâu răng, và cứu răng cho đến khi thay đổi sinh lý.

 

Một video thú vị về tầm quan trọng của việc điều trị viêm tủy răng ở răng hàm

 

Một vài lời giải thích hữu ích của bác sĩ về viêm tủy răng nguyên phát