Emalje karies: fra diagnose til behandlingsmetoder

De fleste mennesker er overbevist om, at den rigtige tandpasta, alle former for avancerede tandbørster, skylning osv., Pålideligt og næsten garanteret at beskytte dem mod karies. Desuden foretages der ofte alvorlige fejl, når man vælger hygiejneprodukter, eller der foretages en ny vurdering af deres evner.

Emalje karies udvikler sig ofte i modsætning til disse overbevisninger, og der er visse forudsætninger ...

 

Fremkalder faktorer: mikrobielle effekter

Normalt dannes karies af emalje gradvist under tykkelsen af ​​plak, der dækker tanden i lang tid. I lagene af plaque lever mange mikroorganismer af kulhydratrester.

Gram-positive bakterier, streptokokker, spiller en afgørende rolle i dannelsen af ​​en carious plet på tandemaljen. Samtidig betragtes anaerobe bakterier Streptococcus mutans som de vigtigste "ødelæggere" af emaljemineralstrukturen. På grund af den enzymatiske forarbejdning af kulhydrater (for eksempel sukker) danner de organiske syrer, udvaskende mineralkomponenter fra emalje (forbindelser af calcium, fosfor og fluor).

Det er interessant

Allerede i 1890 lærte folk takket være professor W. Miller om den kemisk-parasitære teori om karies gennem hans mange års arbejde ”Mikroorganismer i det menneskelige mundhule”. Fra dette år begynder nedtællingen af ​​en videnskabeligt baseret tilgang til problemet med tandfald. Det var Miller, der først udtrykte den mening, at mikroorganismer og kulhydrater på emaljeoverfladen skaber et gunstigt miljø til udvikling af karies.

Dannelsen af ​​organiske syrer (mælkesyre, æblesyre, eddikesyre, pyruvic osv.) Som et resultat af fermenteringen af ​​madrester på tænderne tillader pH (surhedsgraden) at falde til meget lave værdier. Lægen udførte sine eksperimenter på udtrukne tænder og modtog unikke på det tidspunkt resultater, hvilket beviser den aktuelle kemiske-parasitære teori om karies.

 

Elementer af tidlig diagnose

I de fleste tilfælde kan patienten ikke genkende karamel af emalje i de tidlige stadier, da klinikken i denne patologi udtrykkes dårligt. Når der vises en hvid eller pigmenteret plet, tilskriver mange den plak eller tandsten, uden at forstå, hvor alvorlig problemet er.

Farven på den berørte emalje kan være anderledes, afhængigt af funktionerne i regelmæssigt taget mad og tilstedeværelsen af ​​visse farvestoffer i den.

Kun tandlægen har mulighed for at udføre et kompleks af enkle diagnostiske forholdsregler, der tager sigte på at etablere en skjult carious lesion. Allerede i de første stadier af undersøgelsen af ​​tænderne og deres sondering er det muligt at bestemme beskaffenheden:

1. Hvis der påvises glatte emaljeområder på kalkhvide og pigmenterede pletter under en sondes passage langs dens overflade, er det vanskeligt med det samme at tale om tilstedeværelsen af ​​karies. Den anden fase er vigtig - farvning af tvivlsomme områder med specielle farvestoffer (mere om dette nedenfor).
2. Tilstedeværelsen af ​​en ru overflade, når der udføres en tandprobe langs det mistænkelige område, bestemmer dette fænomen straks som en defekt eller indledende "blødgøring". På en anden måde er det karies af emalje på overfladedannelsesstadiet.

På nedenstående foto vises emalje karies som det indledende trin i læsionen med de karakteristiske tegn på netop dette trin:

Tandlægeudtalelse

Oftest kan du observere skjulte karieslæsioner inden for fissur. Det er i disse talrige riller, at pladen let samles, som ikke renser ud med børster i lang tid. I nogle tilfælde giver lyden af ​​disse pit øjeblikkeligt et svar, uanset om der er en ujævnhed, en skjult defekt eller demineralisering, der begyndte i underjordiske lag.Undertiden kan der opstå kortvarige smertefulde fornemmelser fra sensing, men behandling kan ikke startes uden diagnose.

 

Diagnose af emalje karies med farvestoffer

Professionel brug af en 2% opløsning af Methylene Blue er måske den hurtigste og nemmeste måde at vide nøjagtigt, hvad der er foran os: karies af emalje eller en slags ikke-carious læsion (hypoplasi, fluorose, pigmentering osv.).

Med en karisk plet trænger farvestoffet let ind i den demineraliserede (porøse) emalje, hvilket stabilt farver hele læsionsområdet. Andre farvestofpræparater bruges undertiden til diagnose af karies emalje:

1. 0,1% methylenrød opløsning;
2. Carmine;
3. Kongorot;
4. tropeolin;
5. Sølvnitratopløsning.

Selvlysende diagnose af emalje karies er en sjælden diagnostisk metode, der ikke er blevet brugt i vid udstrækning i tandklinikker. Det er baseret på fænomenerne fluorescens i sunde tandvæv under påvirkning af ultraviolette stråler.

Specielle lamper, såsom OLD, lyser tænder i et mørkt rum i en afstand af ca. 20 cm. Samtidig giver sunde emaljevæv en blålig eller lysegrøn farvetone, og områder med karies af emalje udsender det ikke. Metoden er ret effektiv, men har en høj fastgørelse til komplekst dyre udstyr.

 

Klinisk billede: slam symptomer

Emaljes kariesbladet er i de fleste tilfælde ikke lyst. Plettede kariesformer kan muligvis ikke forårsage smertefulde reaktioner fra irriterende stoffer, kun undtagelsesvis kan ubehag og en følelse af "kedsomhed" opstå, når carious foci er placeret i området med følsomme tænder.

Da emalje karies også ud over pletter er overfladeforstyrrelser i emaljen foran, er i dette tilfælde visse symptomer forbundet med dette:

1. Reaktion på temperaturvirkninger (kold, varm);
2. Reaktion på mekaniske stimuli (når man spiser hårde fødevarer);
3. Reaktion på kemiske faktorer (sød, salt, sur).

I de fleste tilfælde er alle disse symptomer milde og falder hurtigt, når årsagen fjernes.

Skader på karies af emaljen på kontaktfladerne i tandrummet er den mest lumske mulighed for udvikling af patologi. På grund af den lange skjulte forløb af den destruktive proces mellem tænderne, er der en sandsynlighed for, at læsionen sene påvises og dens overgang til scenen med dentin karies - en mere alvorlig form for den patologiske proces.

Klinikken med emalje karies kan også manifestere sig i den æstetiske ufuldkommenhed af tanden (eller tænderne), hvilket medfører et bestemt psykologisk ubehag for personen.

tilbagekaldelse

I den sidste måned af graviditeten fandt min tandlæge pludselig i mig en hvid kant ved siden af ​​tandkødet på næsten hver fremtand. Det bemærkede jeg for en måned siden, det begyndte at bekymre mig meget, for selv det blev umuligt at smile normalt. Lægen sagde, at jeg har denne karies i stedet, og at den ikke forsvinder af sig selv: Jeg har brug for enten behandling med fluorholdige stoffer eller allerede har boret en tand, men det afhænger af, hvad der vil blive observeret efter den første mulighed. Jeg vil på en eller anden måde ikke rigtig gå med tofarvede tænder, nu ved jeg ikke hvad jeg skal gøre. Jeg vil gerne prøve fluor-indstillingen. Der skal du bare belægge emaljen med lak. Tandlægen sagde også, at det hurtigt ikke vil fungere at få en normal farve, og at fluorideringskurset vil vare mere end et besøg. Jeg redder mine tænder.

 

Relevansen af ​​behandlingen af ​​kariesemalje uden en bore

Generelle regler for behandling af kariesemalje inkluderer:

1. Grundig mundhygiejne ved hjælp af fluorpastaer;
2. Overholdelse af diæt;
3. Remineraliserende terapi;
4. Brug af fugemasser;
5. Anvendelse af specielle fluoridpræparater;
6. Tandforberedelse efterfulgt af påfyldning.

Fra denne liste skal man vælge alt undtagen det sidste emne, der er karakteristisk for krænkelse af emaljenes integritet med dannelsen af ​​ruhed eller et lille hulrum. Her er forberedelse med en bor uundgåelig.

Hvis karies er i stedet, kan remineralisering af terapi med geler, fluorlaker, natriumfluoridopløsninger osv. Anvendes.

For at fremskynde gendannelsen af ​​emaljekonstruktionen bruger tandlæger også ”emalje-tætningsvæske”, der består af to væsker. Når de skiftevis påføres dem på emaljen, er porerne fyldt med krystaller af fluorholdige forbindelser af calcium, magnesium og kobber. De forbliver i porerne fra 4-6 måneder til 2 år og frigiver konstant fluorioner.

 

Spot kariesbehandling derhjemme

Før behandling primære karies Det er vigtigt at konsultere en tandlæge, da hjemmemetoder kan udskyde professionel hjælp i tide, hvilket potentielt kan føre til udvikling af den næste fase af carious læsioner. Den foretrukne mulighed - når hjemmeterapi bruges som et supplement - til at øge effekten af ​​behandlingen af ​​emalje karies, for eksempel i en klinik.

Så uafhængig behandling af karies på stedet er kun mulig efter konsultation med tandlægen og med hans tilladelse. Normalt er dette små områder med emaljedemineralisering, hvis behandling ikke er vanskelig.

Vi bemærker nogle almindelige værktøjer, der kan bruges i dette tilfælde.

Dental geler giver emalje restaurering:

• Tandemousse - en gel fra et kaseinekstrakt af mælk, der inkluderer calcium- og fosforforbindelser;
• R.O.C.S. Medical Minerals er en speciel remineraliserende gel, der indeholder magnesium, calcium og fluor. Når de påføres tænderne, gendanner disse emaljen mineralstrukturen.

Separat kan der skelnes mellem fluorholdige pastaer med et højt indhold af fluorider, hvilket også giver en god gendannende virkning i karies af emalje:

• Elmex er en fluoridpasta til børstning af dine tænder, kendetegnet ved et højt fluorindhold (1400 ppm). Det har en fikserende virkning, hvis det bruges efter remineralisering af geler.
• President Classic er en terapeutisk fluorpasta (fluorindhold på 1.400 ppm) med en antiinflammatorisk virkning, der sigter mod at reducere blødende tandkød (2 i 1).

 

Betydningen af ​​forebyggende foranstaltninger

Generelt er det til forekomst af caries nok at kun have to faktorer i mundhulen: tilstedeværelsen af ​​kulhydratrester og tilstedeværelsen af ​​et stort antal cariogene bakterier. Når plaque og tandsten dannes på overfladen af ​​tænderne, er tandfald næsten uundgåelig.

Det er vigtigt at forstå, at korrekt mundhygiejne og begrænsning af indtagelsen af ​​let fermenterbare kulhydrater kan reducere risikoen for emalje karies med 3-5 gange eller mere.

Her er nogle enkle måder at forhindre ødelæggelse af tandemaljen:

1. Børstning af tænder mindst 3 gange om dagen. En standardmetode til børstning af tænder, der er forståelig for enhver, involverer rengøring af alle overflader med børster og tandtråd (tandtråd). I dette tilfælde er det bedst at bruge tandpastaer, der indeholder fluorider, og tandtråd er også imprægneret med fluorholdige forbindelser. Børstning af tænder er lige så vigtigt først efter at have spist og ikke før, som tidligere antaget.
2. Brugen af ​​fluorholdige skyllinger styrker emaljen og forhindrer den destruktive virkning af organiske syrer, der udskilles af bakterier. Antiseptiske stoffer indeholdt i sådanne skylle reducerer antallet af bakterier i sig selv.
3. Begrænsning af snacks mellem hovedmåltiderne. Dette er et vigtigt punkt, da dets manglende overholdelse og hyppige forbrug af mad om dagen, især sød, forsinker selvrensning af tænder i en lang periode. Og dette er nok til at udvikle karameller af emalje.
4. Besøg tandlægen en gang hver 6. måned med henblik på rutinemæssig inspektion eller professionel mundhygiejne: fjernelse af plak og sten fra alle tændernes overflader (især med intervaller) og om nødvendigt dyb emaljeret fluorering med specielle geler.

Hold dine tænder og vær sund!

 

Hvordan kan man karriere karies uden at bruge en bore, det vil sige uden at bore tænder

 

Interessante fakta om tandfald og andre tandproblemer