Karakteristiske symptomer på akut purulent pulpitis og metoder til dens behandling

Ved akut betændelse i den såkaldte dental "nerv" (papirmasse) som et resultat af infektion i det lukkede massekammer fra det karsomme hulrum, diagnosticeres den akutte form for pulpitis.

Til gengæld er akut pulpitis som en sygdom opdelt i to former: fokal og diffus. Focal pulpitis kaldes også serøs, da den ser ud som det indledende trin i akut betændelse i det neurovaskulære bundt inde i tanden, hvilket ledsages af akkumulering af serøs væske i kanalerne. Faktisk er dette resultatet af kroppens immunrespons på invasionen af ​​bakterier i et tidligere sterilt massekammer.

Efterhånden som immunresponsen intensiveres, begynder purulent ekssudat at akkumuleres i kanalerne - resultatet af leukocytter og patogene bakteriers død. Som et resultat udvikler purulent pulpitis (også kaldet akut diffus pulpitis), som forårsager en person svær smerte.

I de fleste tilfælde har massekammeret ingen kommunikation med hulrummet, det vil sige, det er lukket hermetisk, derfor begynder væsken, der samler sig inde i tanden, bogstaveligt talt at presse "nerven". Dette fører ikke kun til forekomsten af ​​alvorlig smerte, men derudover manifesterer akut purulent pulpitis ofte symptomer, der gør det vanskeligt at diagnosticere og efterfølgende behandling på tandlægen.

Der er tidspunkter, hvor en læge simpelthen ikke kan finde en dårlig tand og ikke ved, hvilken man skal behandle - som et resultat behandles sunde uskyldige tænder en efter en. Og desværre, i en sådan ubehagelig situation, kan enhver med udtalt symptomer på purulent pulpitis nu komme ind.

For ikke at være blandt sådanne "heldige", lad os lære kendskab til problemet mere detaljeret og overveje det så at sige fra alle dets vinkler ...

 

Hvorfor er purulent (diffus) pulpitis nogle gange så svært at finde en dårlig tand

Det første og måske vigtigste aspekt af problemet er vanskeligheden ved at bestemme en syg tand af en tandlæge. Og her kan patienten have et meget rimeligt spørgsmål: hvorfor en læge, der har studeret sit erhverv i mere end 5 år, ikke kan finde en almindelig, tilsyneladende massetand, som er frygtelig smertefuld og kræver øjeblikkelig behandling?

Faktum er, at de akutte former for pulpitis er purulent (diffus) den mest uforudsigelige. De fleste mennesker med denne diagnose kommer til lægen og klager over, at "alt gør ondt." Der er så alvorlige smerter, at det bliver vanskeligt at pege på en syg tand.

Billedet herunder viser et eksempel på, hvordan tandprotesen ser ud, i hvilken en af ​​tænderne er påvirket af purulent pulpitis. Hvilken hvilken?

Hvorfor er der så vanskeligheder i diagnosen? Faktum er, at som nævnt ovenfor, akkumulering af purulent ekssudat fører til stærk komprimering af det følsomme papirmassevæv mellem kanalens vægge. Impulser langs nervefibre overføres til hjernen, som reagerer på smerter. På et tidspunkt bliver signalerne fra ”nerveens” klemte væv så intense, at smerten begynder at ”skyde” langs grenene af trigeminalnerven, med andre ord - på forskellige områder af det maxillofaciale område (øret, en del af ansigtet, hovedet og halsen kan undertiden skade) .

Sag fra praksis fra en tandlæge

Da jeg arbejdede for 5 år siden i Ryazan, kom en patient (37 år gammel) til mig med en akut tandsmerter, der havde plaget hende i 5 dage, men på besøgsdagen blev hun så intolerant, at der ikke længere var nogen chance for at vente længere. Jeg har også set tilfælde, hvor en patient peger på en sund tand, men du behandler carious hulrum og du gætter altid, men det var helt anderledes.

Kvinden klagede over en skarp smerte i tanden, som ”giver” hovedet. I dette tilfælde gjorde både over- og underkæben ondt, og patienten pegede på den øverste tand til højre, selvom jeg ikke fandt tegn på mindst en beskadiget tand i dette område. Da der var en fyldning på den sidste højre øverste tand, startede jeg fra den: Jeg fjernede nerven fra kanalerne og fyldte dem ved det første besøg.

Næste gang kvinden kom med tidligere skarpe smerter. På samme tid krævede hun presserende mig at helbrede en tand ved siden af ​​mig, da hun ikke ville tolerere endnu en “nat med sine helvede kredse”. Efter behandlingen af ​​kanalerne blev den næste aftale ordineret, men det ville være bedre, hvis jeg ikke kom til ham, da kvinden, udmattet af kraftige smerter i tanden, skyndte mig næsten næve. Jeg måtte berolige hende i lang tid: Hun troede ikke længere på succes med den nye kommende procedure.

Efter en detaljeret undersøgelse af alle tænderne på den nedre kæbe til venstre blev der fundet en forfald-påvirket visdomstand (ottende). Kvinden fortsatte med at insistere på, at smerten i de øverste tænder er blevet intensiveret for nylig, men hun lod mig til at bedøve i det mindste behandle det karsomme hulrum i visdomstanden og lægge arsenpasta på det for at devitalisere “nerven”. Den næste dag bragte hun mig en masse gaver til det faktum, at smerten forsvandt fuldstændigt: Hverken mit hoved eller min kæbe mindede mig om mig selv.

Så for første gang stødte jeg på en af ​​de mest vanskelige at diagnosticere tandsygdomme - akut purulent pulpitis (diffus). Resultatet af dette var en meningsløs behandling af to uskyldige tænder.

I fremtiden måtte jeg mere end én gang behandle lignende sager, men selv under hensyntagen til min tidligere erfaring blev der ikke altid fundet tænder, de stod et sted langt fra det sted, som patienten angav. Der var tilfælde, hvor alle tænderne i rækken viste sig at være hele og (eller) med fyld, og igen måtte jeg finde en pulpitis-tand ved hjælp af den videnskabelige “poke” -metode, da vi kun kunne drømme om moderne diagnostiske metoder og enheder i vores klinik ...

 

Symptomer på akut purulent pulpitis

Når du sammenligner den medicinske historie med akut serøs (fokal) og akut purulent pulpitis (diffus), kan du kun finde en lille lighed, for eksempel: i begge tilfælde akut paroxysmal smerte, der kan forekomme uden irritation og intensiveres om natten. Ved begge disse akutte former for pulpitis kan næsten enhver irriterende (sød, varm) forårsage symptomer langvarig smerte i tanden, på trods af eliminering af irriterende. Dog med akut serøs pulpitis varer anfald normalt ikke længe (ikke mere end 20 minutter) og med purulent - de kan vare i timer.

Akut fokal pulpitis varer ikke mere end 2 dage og går over i den purulente fase af akut diffus pulpitis, der varer op til 2 uger. Tandlægen foretager let den differentielle diagnose af disse to former for akut pulpitis på grundlag af kun et symptom - evnen til nøjagtigt at bestemme en syg tand:

• hvis patienten let indikerer, at en tand forstyrrer ham, er dette en serøs form af pulpitis;
• hvis patienten har svært ved at sige nøjagtigt, hvor smerten er lokaliseret, og klager over langvarige anfald, der giver (stråler) til maxillofacial regionen og hovedregionen, er dette sandsynligvis en purulent fase af pulpitis.

Fra de øverste tænder skyder smerten ind i templets område, superciliærben og kindben samt ind i tænderne i underkæben. Med diffus pulpitis på underkæben giver smerten bagerst på hovedet, til den submandibulære del, undertiden til overkævens tempel og tænder. Ved purulent pulpitis i fortennene skaber symptomet på smerter, der udstråler fornemmelser af ”syge tænder” på den modsatte side af kæben.

tilbagekaldelse

Bogstaveligt talt den uge vendte jeg mig til tandlægen med svære smerter i den nedre molær, som ikke kunne tolereres. Generelt er jeg ikke tilhænger af at gå til læger, især ikke at besøge en tandlæge, men på den tredje dag fra starten af ​​de første symptomer i tanden begyndte noget, som ikke kunne udtrykkes med ord.

Hvis jeg før aften vidste nøjagtigt, hvor det gør ondt og hvad der gør ondt, så skulle jeg på den dårlige dag drikke drikke piller i håndfulde, da den forbandede smerte gik ud over kæben og begyndte at "gennembore" mig bagpå hovedet, derefter hele kæben og derefter de øvre tænder. Da jeg ikke længere kunne udholde dette mareridt, løb jeg bogstaveligt talt til lægen. Det er godt, at jeg endda huskede, hvor det hele kom fra og pegede på lægen på den tand, der begyndte at skade for et par dage siden på egen hånd. Men det var tilfældet, at min ven fejlagtigt fjernede den forkerte tand. Dette skyldes kun, at han, som jeg, havde smerter overalt, og det tog ikke lang tid at finde ud af det, hvor han blev vist, hvor han blev vist, trak han.

Og jeg fjernede netop nerven og satte et segl. Nu er alt godt. Jeg håber, at der ikke længere vil være sådan et mareridt.

Uskyldig, Oryol

 

Moderne metoder til behandling af purulent pulpitis

Det er sjældent for nogen at udholde akutte smerter med purulent pulpitis i lang tid - som regel efter et par dages pine begynder alle at forstå, at uden hjælp fra en tandlæge smertestillende piller han kan ikke gøre det. Og jo før en sådan forståelse kommer, desto bedre, fordi denne akutte form for pulpitis behandles med succes og let, hvis moderne metoder og tilgange anvendes.

Tandlæge kommentar

Hvis nogen stadig er flov over ordet "purulent" i kombination med pulpitis, så skynder jeg mig at glæde det faktum, at indholdet af rodkanalerne på dette stadie af sygdommen fylder en fuldstændig livlig og "moderat velfødd" nerv. Og selve pus, der skal flyde ud af kanalen, er en lidt anden historie om en anden sygdom.

Det vigtigste er at forstå forskellen: ved akut purulent pulpitis er den levende masse (væv) omgivet af en væske, der næppe er synlig (med sjældne undtagelser), og i akut purulent periodontitis er "nerven" længe død og dekomponeret nok til at forårsage en eller flere dråber pus fra hullet for at åbne massekammeret .

Så det er bedre at behandle en stadig levende tand med akut pulpitis, indtil der er samlet så meget pus i det, at et uskyldigt tyggegummi kan vælges som et reservoir, der vil svulme op.

Behandling af akut serøs (fokal) pulpitis kan udføres ved hjælp af den biologiske metode med beskyttelse af hele massen i en levedygtig tilstand, men i tandpleje på forskellige niveauer tager næsten altid anvendelse til fjernelse af papirmasse fra kanalerne, deres efterfølgende vask og forsegling. Dette er på den ene side enklere (lægen behøver ikke at specificere fasen af ​​”betændelse” i massen og udføre kompleks diagnosticering), og på den anden side er det mere sikkert for patientens helbred og mere rentabelt for hans lomme. De økonomiske aspekter af behandlingen af ​​akut pulpitis vil blive beskrevet mere detaljeret nedenfor.

Akut purulent pulpitis behandles med almindelige metoder til vital ekstitiv og ekstern ekstrudering. Devital ekstrudering involverer placering på det første besøg en devitaliserende pasta på tanden, der dræber "nerven" i løbet af et par dage.

På billedet - "nerven" fjernet fra tanden:

Denne metode skræmmer nogle mennesker med det uhyggelige ord “arsen”, men faktisk i hænderne på en professionel arsenepasta fører det ikke til de forfærdelige konsekvenser, der er legendariske blandt folket: alvorlig smerte, tandfald et par måneder før basen, tandkød forbrænder osv. d. Imidlertid har de samme fagfolk længe skiftet til alternative pastaer, der ikke indeholder arsenhydrid.

I behandlingen af ​​akut pulpitis foretrækkes der endvidere ofte den vitale ekstirpation af massen, når det neurovaskulære bundt ikke behøver at blive præ-aflivet:

• Fast lokalbedøvelse foretages med en indenlandsk eller importeret (oftere) bedøvelse;
• Massekammeret åbnes, den koronale del af "nerven" amputeres, og rodekstraktionen (ekstraktion) udføres;
• Kanaler vaskes med effektive antiseptika (natriumhypochlorit, hydrogenperoxid, chlorhexidin osv.);
• Derefter udvides kanalerne til den størrelse og tilspidsning, der kræves til den fremtidige "rodfyldning";
• I det næste behandlingsstadium forsegles kanalerne til en fysiologisk indsnævring (spids), det vil sige inden de når den radiologiske spids. Valget af materiale til fyldning af kanalen er en kreativ tilgang fra hver læge baseret på den kliniske erfaring, den kliniske situation under arbejdet, klientens økonomiske evner og andre faktorer.
• Midlertidig restaurering eller pålægning af en midlertidig sæl. I nogle tilfælde er dette trin udeladt, og en permanent fyldning anvendes øjeblikkeligt, skønt der stadig diskuteres spørgsmålet om, hvorvidt det er tilrådeligt at gendanne en tand samtidig efter intracanal behandling.

 

Hvorfor det er umuligt at behandle purulent pulpitis med folkemidler

Svaret er enkelt: fordi en sådan behandling med stor sandsynlighed vil føre til tandtab. Vores forfædre forstod godt, at det langt fra altid er muligt at redde en person fra at lide ved hjælp af lotioner og sammensværgelser.

Selvom der var mange tilfælde, hvor en forfalden tand efter brug af traditionel medicin aldrig igen gjorde sig gældende og rotet til roden, som gradvist begyndte at løsne og faldt ud ikke værre end en mælketand.

Tandlægeudtalelse

Mange læger er interesseret i gåten med bønner og nogle folkemidler mod tandpine: hvorfor undertiden konspirationer af bedstemødre virkelig hjælper med at lindre smerter, hvad der sker med tanden i dette øjeblik, og hvor længe det ikke vil manifestere sig igen.

Efter min mening er lignende metoder til alternativ medicin forbundet med overgangen til den akutte proces til kronisk form, og sidstnævnte fortsætter ofte uden symptomer på akut pulpitis, som har en gavnlig effekt på en persons følelsesmæssige tilstand. Det er rart, når tanden ikke gør ondt, selvom den begynder at smuldre langsomt.

Derfor er der stadig gamle kvinder, der smilende smiler, når de taler med tandlægen, og videregiver deres gave fra generation til generation, men flauntende, men samtidig rådner om små rødder, der føles helt fremragende i en død tilstand. Det forekommer mig, at for det moderne samfund er forfaldne tænder, der ikke skader, i det mindste vilde.

Tandlæger tilbyder en god løsning i denne situation: behandl ikke akut pulpitis med alternative metoder i håb om ægte helbredelse, men kun midlertidigt slippe af med smerten med tilgængelige smertestillende midler, når det er vanskeligt at komme til lægen i den nærmeste fremtid.

Det er vigtigt at forstå, at et rettidigt besøg hos en professionel tandlæge for at redde en masse tænder fra kirurgens tang. Derudover registreres sager hvert år, når folk uden særlig hjælp fra en tandlæge simpelthen døde af en odontogen infektion. Det kan sprede sig i kroppen, hvilket resulterer i sepsis (blodforgiftning) eller for eksempel odontogen mediastinitis (betændelse i mediastinum).

Nogle gange er alvorlige komplikationer kun et resultat af unødig forsinkelse og behandling af akut pulpitis med alternative metoder, der ikke hjalp. Konspirationer, propolis, hvidløg eller rødbeder er ikke altid så effektive, som nogle traditionelle healere placerer dem ...

 

Ved behandling af purulent pulpitis kan tømme din tegnebog

I en privat klinik er det oftest rentabelt for en læge at behandle tandkanaler med enhver form for pulpitis, da behandling af hver kanal debiteres separat. Hvis papirmassen holdes i en levedygtig tilstand, kan tandlægen ikke drage fordel af alle lækkerierne i de mange prislisteemner,og derudover, hvis diagnosen og teknikken for denne behandlingsmetode ikke er korrekt, vil han også modtage komplikationer fra patienten i form af gentagne smerter og råb: "Returner mine penge!"

Generelt har akut purulent pulpitis symptomer, der ikke tillader ikke de mest samvittighedsfulde læger i private klinikker at behandle kanaler i mange tænder på en gang, selv ikke sunde.

Forestil dig en situation: en person behandler alvorlige akutte smerter, hvorfra hele kæben gør ondt. Lægen finder roligt en pulpitis-tand (fordelen med moderne udstyr i de fleste private klinikker gør det nemt at gøre dette), og undervejs rapporterer, at ved siden af ​​ham er der også et problem i tanden, som i et sådant forhold giver sådanne ”livs charme”.

Faktum er, at der på den næste tand kun kan være lille karious spot, som enten kan slibes eller forarbejdes og sættes en tætning. Men kanalbehandling koster 2-3 gange dyrere, især da der ved afslutningen af ​​den intrakanale behandling er den samme fyldning, der oprindeligt var beregnet til. Nogle gange kommer det endda til det punkt, at endnu mere end 3 tænder udsættes for intrakanal behandling på én gang, og årsagen er en akut purulent pulpitis af en tand og det ukontrollerede ønske fra en privat tandlæge (ofte ikke fra et godt liv) at tjene et ekstra stykke brød til sig selv og hans familie.

Hvad kan du gøre, når priserne for behandling af kanaler for pulpitis og periodontitis i private klinikker vokser støt hvert år, og intra-kanal af høj kvalitet, omend ubrugelig for denne tand, gør det muligt for terapi at holde tanden for livet, omend i død tilstand .

I en statsinstitution manifesterer en "penge-skilsmisse" sig på en anden måde, men næsten altid er det ikke forbundet med flere ubrukelige behandlinger af tandkanaler, fordi lægen på grund af konstant hastighed undertiden ikke engang har tid til at udføre de handlinger, der kræves af ham i denne kliniske situation. Resultatet er ofte tandbehandling, ikke i staten, men i den meget ulykkelige private klinik. Sådan en ond cirkel.

For ikke at begå en fejl ved valg af klinik og læge er det nyttigt at først spørge venner, venner og familie, læse anmeldelser på webstederne, finde ud af, hvor lang tid lægen har arbejdet, og hvor meget udstyret der er på klinikken. Og hvis du allerede har fundet en god læge, skal du holde på ham og ikke lade tilfældige tandlæger i tilfældige klinikker "komme af" på dine tænder.

Vær sund!

 

Interessant video: hvad der venter dig, når du behandler pulpitis i klinikken

 

Symptomer på pulpitis, og hvorfor hele ansigtet kan skade