Schmelzkaries: von der Diagnose bis zur Behandlung

Die meisten Menschen glauben fest daran, dass die richtige Zahnpasta, alle Arten von fortschrittlichen Zahnbürsten, Spülungen usw. zuverlässig und fast garantiert sie vor Karies schützt. Darüber hinaus treten bei der Auswahl von Hygieneprodukten häufig schwerwiegende Fehler auf oder es kommt zu einer Neubewertung ihrer Fähigkeiten.

Zahnkaries entwickelt sich oft entgegen diesen Überzeugungen, und es gibt bestimmte Voraussetzungen ...

 

Provozierende Faktoren: mikrobielle Effekte

Normalerweise bildet sich unter der Dicke der Plaque, die den Zahn über einen langen Zeitraum bedeckt, allmählich Karies des Zahnschmelzes. In den Plaqueschichten ernähren sich zahlreiche Mikroorganismen von Kohlenhydratresten.

Grampositive Bakterien, Streptokokken, spielen eine entscheidende Rolle bei der Bildung eines kariösen Flecks auf dem Zahnschmelz. Gleichzeitig gelten die anaeroben Bakterien Streptococcus mutans als die wichtigsten "Zerstörer" der Schmelzmineralstruktur. Durch die enzymatische Verarbeitung von Kohlenhydraten (z. B. Zucker) bilden sie organische Säuren, die mineralische Bestandteile aus dem Zahnschmelz (Calcium-, Phosphor- und Fluorverbindungen) auslaugen.

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Bereits 1890 lernten die Menschen dank Professor W. Miller durch seine langjährige Arbeit „Mikroorganismen der menschlichen Mundhöhle“ die chemisch-parasitäre Theorie der Karies kennen. Ab diesem Jahr beginnt der Countdown eines wissenschaftlich fundierten Ansatzes für das Problem der Karies. Es war Miller, der zuerst die Meinung äußerte, dass Mikroorganismen und Kohlenhydrate auf der Schmelzoberfläche ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von Karies schaffen.

Durch die Bildung organischer Säuren (Milchsäure, Äpfelsäure, Essigsäure, Brenztraubensäure usw.) infolge der Fermentation von Speiseresten auf den Zähnen kann der pH-Wert (Säuregrad) auf sehr niedrige Werte fallen. Der Arzt führte seine Experimente an extrahierten Zähnen durch und erhielt zu diesem Zeitpunkt einzigartige Ergebnisse, die die aktuelle chemisch-parasitäre Theorie der Karies belegen.

 

Elemente der Früherkennung

In den meisten Fällen kann der Patient Schmelzkaries im Frühstadium nicht erkennen, da die Klinik dieser Pathologie schlecht exprimiert ist. Wenn ein weißer oder pigmentierter Fleck auftritt, führen viele ihn auf Plaque oder Zahnstein zurück, ohne die Schwere des Problems zu verstehen.

Die Farbe des betroffenen Zahnschmelzes kann unterschiedlich sein, abhängig von den Merkmalen regelmäßig eingenommener Lebensmittel und dem Vorhandensein bestimmter Farbstoffe.

Nur der Zahnarzt hat die Möglichkeit, einen Komplex einfacher diagnostischer Maßnahmen durchzuführen, um eine versteckte kariöse Läsion festzustellen. Bereits in den ersten Phasen der Untersuchung der Zähne und ihrer Untersuchung ist es möglich, die Art der Läsion zu bestimmen:

1. Wenn während des Durchgangs einer Sonde entlang ihrer Oberfläche glatte Schmelzbereiche auf kreideweißen und pigmentierten Stellen festgestellt werden, ist es schwierig, sofort über das Vorhandensein von Karies zu sprechen. Die zweite Stufe ist wichtig - Färbung von zweifelhaften Bereichen mit speziellen Farbstoffen (mehr dazu weiter unten).
2. Das Vorhandensein einer rauen Oberfläche beim Führen einer Zahnsonde entlang eines verdächtigen Bereichs bestimmt dieses Phänomen sofort als Defekt oder anfängliche „Erweichung“. Auf andere Weise handelt es sich um Schmelzkaries im Stadium der Oberflächenzerstörung.

Auf dem Foto unten wird Karies des Zahnschmelzes als Anfangsstadium der Läsion mit charakteristischen Zeichen dieses bestimmten Stadiums dargestellt:

Zahnarzt Meinung

Meistens kann man beobachten versteckte Kariesläsionen im Bereich der Fissur. In diesen zahlreichen Rillen sammelt sich leicht Plaque an, der lange nicht mehr gebürstet werden kann. In einigen Fällen gibt das Ertönen dieser Gruben sofort die Antwort, ob eine Rauheit, ein latenter Defekt oder eine Demineralisierung vorliegt, die in den unterirdischen Schichten begann.Manchmal kann es kurzfristig zu schmerzhaften Empfindungen kommen, aber die Behandlung kann nicht ohne Diagnose begonnen werden.

 

Diagnose von Zahnschmelz mit Farbstoffen

Die professionelle Verwendung einer 2% igen Methylenblau-Lösung ist möglicherweise der schnellste und einfachste Weg, um genau zu wissen, was vor uns liegt: Zahnschmelz oder eine nicht kariöse Läsion (Hypoplasie, Fluorose, Pigmentierung usw.).

Mit einem kariösen Fleck dringt der Farbstoff leicht in den demineralisierten (porösen) Zahnschmelz ein und färbt den gesamten Bereich der Läsion stabil. Manchmal werden andere Farbstoffzubereitungen verwendet Diagnose von Karies Emails:

1. 0,1% Methylenrotlösung;
2. Carmine;
3. Kongorot
4. Tropeolin;
5. Silbernitratlösung.

Die Lumineszenzdiagnose von Schmelzkaries ist eine seltene diagnostische Methode, die in Zahnkliniken nicht weit verbreitet ist. Es basiert auf den Phänomenen der Fluoreszenz gesunder Zahngewebe unter dem Einfluss ultravioletter Strahlen.

Spezielle Lampen wie OLD beleuchten Zähne in einem dunklen Raum in einem Abstand von ca. 20 cm. Gleichzeitig ergeben gesunde Schmelzgewebe einen bläulichen oder hellgrünen Farbton, und Bereiche mit Schmelzkaries geben ihn nicht ab. Das Verfahren ist sehr effektiv, hat jedoch eine hohe Bindung an komplexe teure Geräte.

 

Klinisches Bild: verschwommene Symptome

Die Kariesklinge ist in den meisten Fällen nicht hell. Gefleckte Kariesformen verursachen möglicherweise überhaupt keine schmerzhaften Reaktionen durch Reizstoffe. Nur in Ausnahmefällen können Beschwerden und ein Gefühl der „Langeweile“ auftreten, wenn sich kariöse Herde im Bereich des empfindlichen Zahnhalses befinden.

Da Zahnschmelz neben Flecken auch Oberflächenstörungen in der Zahnschmelzfront sind, sind in diesem Fall bestimmte Symptome damit verbunden:

1. Reaktion auf Temperatureffekte (kalt, heiß);
2. Reaktion auf mechanische Reize (beim Verzehr von harten Lebensmitteln);
3. Reaktion auf chemische Faktoren (süß, salzig, sauer).

In den meisten Fällen sind alle diese Symptome mild und klingen schnell ab, wenn die Ursache beseitigt ist.

Eine Schädigung der Karies des Zahnschmelzes der Kontaktflächen in den Zahnräumen ist die heimtückischste Option für die Entwicklung einer Pathologie. Aufgrund des langen, verborgenen Verlaufs des destruktiven Prozesses zwischen den Zähnen besteht die Wahrscheinlichkeit, dass die Läsion spät erkannt wird und in das Stadium der Dentinkaries übergeht - eine ernstere Form des pathologischen Prozesses.

Die Klinik für Zahnschmelz kann sich auch in der ästhetischen Unvollkommenheit des Zahns (oder der Zähne) manifestieren, was der Person ein gewisses psychisches Unbehagen verursacht.

Feedback

Im letzten Monat der Schwangerschaft fand mein Zahnarzt plötzlich in mir einen weißen Rand neben dem Zahnfleisch an fast jedem Vorderzahn. Ich bemerkte dies vor einem Monat, es begann mich sehr zu beunruhigen, weil es sogar unmöglich wurde, normal zu lächeln. Der Arzt sagte, dass ich diese Karies im Spot-Stadium habe und dass sie nicht von selbst verschwindet: Ich brauche entweder eine Behandlung mit fluoridhaltigen Mitteln oder das Bohren eines Zahns bereits, aber es hängt davon ab, was nach der ersten Option beobachtet wird. Ich möchte irgendwie nicht wirklich mit zweifarbigen Zähnen gehen, jetzt weiß ich nicht, was ich tun soll. Ich möchte die Fluorid-Option ausprobieren, da Sie nur den Zahnschmelz mit Lack überziehen müssen. Der Zahnarzt sagte auch, dass es nicht funktioniert, schnell eine normale Farbe zu bekommen, und dass der Fluoridierungskurs mehr als einen Besuch dauern wird. Ich werde meine Zähne retten.

 

Die Relevanz der Behandlung von Kariesschmelz ohne Bohrer

Zu den allgemeinen Regeln für die Behandlung von Kariesschmelz gehören:

1. Gründliche Mundhygiene mit Fluoridpasten;
2. Einhaltung der Diät;
3. Remineralisierende Therapie;
4. Die Verwendung von Dichtungsmassen;
5. Verwendung spezieller Fluoridpräparate;
6. Zahnvorbereitung gefolgt von Füllen.

Aus dieser Liste sollte man alles außer dem letzten Punkt auswählen, der für eine Verletzung der Unversehrtheit des Zahnschmelzes mit der Bildung von Rauheit oder einem kleinen Hohlraum charakteristisch ist. Hier ist eine Vorbereitung mit einem Bohrer unvermeidlich.

Wenn sich Karies im Spot-Stadium befindet, kann eine Remineralisierungstherapie mit Gelen, Fluoridlacken, Natriumfluoridlösungen usw. angewendet werden.

Um die Wiederherstellung der Schmelzstruktur zu beschleunigen, verwenden Zahnärzte auch die „Schmelzversiegelungsflüssigkeit“, die aus zwei Flüssigkeiten besteht. Wenn sie abwechselnd auf den Zahnschmelz aufgetragen werden, werden die Poren mit Kristallen fluorhaltiger Verbindungen aus Calcium, Magnesium und Kupfer gefüllt. Sie bleiben 4-6 Monate bis 2 Jahre in den Poren und setzen ständig Fluoridionen frei.

 

Spot Kariesbehandlung zu Hause

Vor der Behandlung Primärkaries Es ist wichtig, einen Zahnarzt zu konsultieren, da Heimmethoden die professionelle Hilfe rechtzeitig verzögern können, was möglicherweise zur Entwicklung des nächsten Stadiums kariöser Läsionen führen kann. Die bevorzugte Option - wenn die Heimtherapie als Zusatz verwendet wird -, um die Wirkung der Behandlung von Schmelzkaries beispielsweise in einer Klinik zu verbessern.

Eine unabhängige Behandlung von Karies im Spot-Stadium ist daher nur nach Rücksprache mit dem Zahnarzt und mit dessen Erlaubnis möglich. In der Regel handelt es sich dabei um kleine Bereiche der Schmelzdemineralisierung, deren Behandlung nicht schwierig ist.

Wir stellen einige gängige Tools fest, die in diesem Fall verwendet werden können.

Zahngele zur Wiederherstellung des Zahnschmelzes:

• Zahnmousse - ein Gel aus einem Kasein-Milch-Extrakt, das Calcium- und Phosphorverbindungen enthält;
• R.O.C.S. Medical Minerals ist ein spezielles Remineralisierungsgel, das Magnesium, Kalzium und Fluor enthält. Diese Komponenten werden auf die Zähne aufgetragen und stellen die Mineralstruktur des Zahnschmelzes wieder her.

Separat können fluorhaltige Pasten mit einem hohen Gehalt an Fluoriden unterschieden werden, die auch bei Karies des Zahnschmelzes eine gute Wiederherstellungswirkung haben:

• Elmex ist eine Fluorid-Gelpaste zum Zähneputzen, die sich durch einen hohen Fluoridgehalt (1400 ppm) auszeichnet. Es hat eine fixierende Wirkung, wenn es nach dem Remineralisieren von Gelen verwendet wird.
• President Classic ist eine therapeutische Fluoridpaste (1400 ppm Fluoridgehalt) mit entzündungshemmender Wirkung zur Verringerung von Zahnfleischbluten (2 in 1).

 

Die Bedeutung vorbeugender Maßnahmen

Im Allgemeinen reicht es für das Auftreten von Karies aus, nur zwei Faktoren in der Mundhöhle zu haben: das Vorhandensein von Kohlenhydratresten und das Vorhandensein einer großen Anzahl kariogener Bakterien. Wenn sich Plaque und Zahnstein auf der Oberfläche der Zähne bilden, ist Karies fast unvermeidlich.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine ordnungsgemäße Mundhygiene und die Begrenzung der Aufnahme leicht fermentierbarer Kohlenhydrate das Risiko für Zahnschmelzkaries um das 3-5-fache oder mehr verringern können.

Hier sind einige einfache Möglichkeiten, um die Zerstörung des Zahnschmelzes zu verhindern:

1. Regelmäßiges Zähneputzen mindestens dreimal täglich. Eine für jedermann verständliche Standardmethode zum Zähneputzen besteht darin, alle Oberflächen mit Bürsten und Zahnseide (Zahnseide) zu reinigen. In diesem Fall ist es am besten, fluoridhaltige Zahnpasten zu verwenden, und Zahnseiden werden auch mit fluorhaltigen Verbindungen imprägniert. Das Zähneputzen ist erst nach dem Essen genauso wichtig und nicht vorher, wie bisher angenommen.
2. Die Verwendung von fluorhaltigen Spülungen stärkt den Zahnschmelz und verhindert die zerstörerische Wirkung von von Bakterien abgesonderten organischen Säuren. Antiseptische Substanzen, die in solchen Spülungen enthalten sind, reduzieren die Anzahl der Bakterien selbst.
3. Begrenzung der Snacks zwischen den Hauptmahlzeiten. Dies ist ein wichtiger Punkt, da die Nichteinhaltung und der häufige Verzehr von Nahrungsmitteln während des Tages, insbesondere von süßen, die Selbstreinigung der Zähne über einen langen Zeitraum verzögert. Und das reicht für die Entwicklung von Karies des Zahnschmelzes.
4. Besuchen Sie den Zahnarzt alle 6 Monate zum Zweck der Routineinspektion oder professionellen Mundhygiene: Entfernen von Plaque und Stein von allen Oberflächen der Zähne (insbesondere in Abständen) und gegebenenfalls tiefe Fluorierung des Zahnschmelzes mit speziellen Gelen.

Behalte deine Zähne und sei gesund!

 

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