Características del diagnóstico y tratamiento de la caries de dentina.

La mayoría de las personas han pensado más de una vez en lo que significa la palabra "caries", incluso a pesar de una comprensión más o menos clara de los procesos que ocurren en el diente cuando se destruye. Pero, en general, se piensa en la caries de la dentina solo después de una visita al consultorio del dentista, cuando el médico de repente lo "deleita" con un mensaje sobre la necesidad de poner un sello.

Nota

"Caries" es el nombre latino para el proceso de descomposición. Y la palabra "dentina" proviene del latín "dentis", que significa "diente". De hecho, la dentina es la base del diente y se encuentra debajo del esmalte.

Dada la clasificación actual de caries en la OMS (Organización Mundial de la Salud), se distinguen los siguientes tipos de caries:

1. Esmalte de caries;
2. Caries de dentina;
3. Caries de cemento.

A continuación, solo nos interesará la caries de dentina, familiaridad con la cual, comencemos con un examen detallado de las causas que causan este proceso patológico.

 

Las principales causas de caries de dentina

Como resultado de la actividad vital de la bacteria Streptococcus mutans y varias otras especies, la formación de ácidos orgánicos se produce en la superficie de la placa, que aparece debido a la descomposición enzimática de los residuos de carbohidratos, por ejemplo, el azúcar. Son estos ácidos los que causan la "lixiviación" de los principales componentes minerales del enrejado cristalino del esmalte dental (calcio, flúor, fósforo).

En etapa inicial de caries Este proceso de desmineralización ocurre solo dentro de la capa de esmalte subsuperficial. Como resultado, como resultado de la lixiviación activa de minerales y su lento retorno, se forma una mancha cariosa. Puede ser blanco o pigmentado como resultado de manchar los "vacíos" del esmalte con colorantes y bebidas.

La caries dental todavía no es caries dental. En esta etapa, los cambios patológicos en la superficie del diente siguen siendo reversibles si se toman medidas a tiempo.

Según numerosos investigadores, una mancha cariosa en la mayoría de los casos puede curarse remineralizando medicamentos, sin el uso de un taladro. Dichas preparaciones incluyen diversos barnices fluorantes, geles, preparaciones de calcio y formulaciones combinadas.

Sin embargo, si observa la etapa del daño del esmalte en las primeras etapas, surge un proceso ya irreversible: la caries de dentina. En esta etapa, los componentes minerales ya se eliminan de la dentina, que, como recordarán, es la base del diente.

Es interesante

La dentina es significativamente diferente en su composición química y estructura del esmalte dental. Es mucho menos duradero y consiste en 20% de compuestos orgánicos. El grosor de la dentina en el diente alcanza un promedio de 2 a 6 mm. Al mismo tiempo, la dentina es penetrada en casi todo su espesor por los túbulos dentinarios, en los que se encuentran las terminaciones nerviosas.

 

Cuadro clínico

La caries dental se acompaña de una violación de la integridad del diente con la formación de una cavidad. Sin embargo, no piense que un agujero necesariamente será visible en su diente: a menudo no se visualiza una caries cariosa y solo se puede encontrar en la cita con el dentista al sondear un diente con una herramienta especial para diagnosticar caries.

Sin embargo, hay casos bastante comunes cuando el paciente mismo ve una formación de caries en el diente, ya que con la caries de dentina el cuadro clínico es bastante rico en los síntomas que lo acompañan. Estos incluyen:

• Molestia por masticar
• Dolor de muelas por irritantes de temperatura (alimentos o bebidas fríos, calientes), dulce;
• Imperfección estética, especialmente cuando el diente frontal comienza a deteriorarse.

Un síntoma de dolor puede ocurrir por uno o varios irritantes a la vez, pero desaparece rápidamente después de eliminar la fuente de irritación.

A veces, la caries de dentina no se manifiesta de ninguna manera, pero solo unos pocos tienen tanta suerte. La mayoría de las personas con la aparición de al menos uno o más de los síntomas anteriores ya están listas para hacer una cita con un dentista para no retrasar o agravar el proceso.

 

Características diagnósticas de la caries de dentina

El diagnóstico de caries de dentina en la mayoría de los casos no es difícil, incluso para una persona común. Una característica importante de la caries en esta etapa es la aparición de dolor, que desaparece rápidamente después de la eliminación del irritante. Por ejemplo, cuando usa dulces en un diente con problemas, puede producirse un dolor intenso, que desaparece rápidamente como resultado de enjuagar la cavidad bucal con agua hervida tibia común.

Los métodos para diagnosticar la caries de dentina en un médico son diferentes, desde subjetivos a objetivos e instrumentales. Desde el punto de vista de sus síntomas, el médico, como usted, no siempre puede establecer un diagnóstico de forma inmediata y precisa. Sin embargo, incluso en esta etapa, puede formular un diagnóstico preliminar y pasar a métodos de investigación objetivos.

Para aclarar el diagnóstico en esta situación, se utilizan los siguientes:

• La técnica de sondeo de la cavidad;
• Percusión dental (golpeteo);
• Palpación del pliegue de transición cerca de un diente enfermo;
• Termometria

Un dentista sondea una cavidad dental con una sonda, una herramienta especial apuntada al final. Donde hay ablandamiento del tejido dental, la sonda fallará o se atascará. En este caso, es posible una sensación de dolor.

Con la percusión, el médico puede determinar la condición de la zona cercana a la raíz, la presencia de inflamación en ella, lo que no ocurre con la caries dental. El dolor cuando se toca el diente (especialmente agudo) generalmente indica el paso de la infección profundamente en el diente: en los conductos radiculares o en el tejido que rodea la raíz.

En este caso, ya no hablan sobre la caries promedio. Si no hay dolor, se confirma el diagnóstico de caries dental.

A la palpación del pliegue de transición, es posible determinar la presencia de focos obvios u ocultos de infiltración de exudado o, en otras palabras, el estado de "hinchazón" de los tejidos que rodean el diente. Si no hay signos de infiltración, lo más probable es que no estemos hablando de las complicaciones de la caries.

La termometría puede ayudar a determinar el diente cariado causante cuando un paciente se queja de un diente frío, cálido o caliente. Siempre puede extraer un poco de agua en la jeringa y enjuagar el presunto diente dañado. Si aparecen signos de dolor, se encuentra un diente causal y casi se hace el diagnóstico.

También existen métodos de examen complementarios y especiales confiables cuando se utilizan datos de electrodontometría para una precisión diagnóstico de caries. Desafortunadamente, esta técnica no se ha arraigado en la mayoría de las instalaciones médicas.

Usando métodos de investigación de rayos X, puede establecer la gravedad del proceso cariado y el nivel de sus complicaciones. Puede haber varias manifestaciones de inflamación en la raíz, y su presencia obvia negará el diagnóstico de caries de dentina.

A veces, la caries de la dentina está enmascarada por sus complicaciones (por ejemplo, por formas crónicas de pulpitis o periodontitis). Desafortunadamente, en situaciones tan inusuales, los síntomas pueden ser similares en algunos aspectos. Solo un dentista en la cita finalmente puede determinar el diagnóstico.

 

Tratamiento de caries de dentina

Si la caries dental ha alcanzado la dentina del diente, significa que ya se ha perdido el momento en que el tratamiento de los cambios patológicos podría llevarse a cabo sin usar un taladro. En esta etapa, una visita a un médico generalmente no está completa sin perforar los dientes e instalar empastes.

En la cita dental, se tomarán medidas para preservar no solo el diente, sino también la pulpa ("nervio") dentro de sus raíces. Para esto, el médico llevará a cabo secuencialmente las siguientes etapas de tratamiento:

• Anestesia adecuada para que no experimente dolor;
• Procesamiento de dientes de tejidos cariados e infectados (usando un taladro);
• Lavar la cavidad formada con soluciones antisépticas;
• El establecimiento de revestimientos y sellos de ese nivel de precios, que se negociarán por adelantado.

Cabe señalar que actualmente producen materiales de relleno modernos que permiten un procesamiento dental suave sin extirpar tejidos sanos, a diferencia de los materiales de relleno soviéticos (cementos, amalgamas, etc.). Esto se debe a la posibilidad de que los empastes de alta tecnología entren en enlaces químicos con los tejidos de los dientes, formando compuestos duraderos e inextricables debido a los sistemas adhesivos especiales (o "adhesivos").

 

 

Profilaxis de caries de dentina

Los métodos modernos de prevención le permiten reconocer la caries en la etapa puntual ya en las primeras etapas y comenzar el tratamiento con métodos no invasivos, es decir, sin el uso de un taladro. La forma más sencilla y común de determinar la presencia de una mancha cariosa es la tinción con una solución al 2% de azul de metileno. Solo en presencia de un proceso cariado oculto es posible teñir el esmalte dental incluso después de un lavado prolongado de la solución de tinte con un chorro de agua.

Después de diagnosticar una mancha cariada, debe comunicarse con su dentista para obtener ayuda. En la recepción, se someterá a una serie de procedimientos preventivos que detendrán el desarrollo de caries ya en las primeras etapas y evitarán que el proceso de destrucción afecte la dentina. Dichas medidas preventivas incluyen lo siguiente:

• Realización de higiene bucal profesional (eliminación de sarro y placa).
• Terapia remineralizante: recubrimiento con barnices de flúor, geles o soluciones especiales de la superficie del esmalte afectado de un diente con problemas y dientes sanos para fortalecerlos. Cada medicamento tiene su propia instrucción y curso de uso (de 1-2 veces a 10-20 visitas).
• Un curso de terapia de remineralización y fortalecimiento en el hogar (según corresponda).

Si se cumplen las recomendaciones anteriores, la caries en la etapa puntual no pasará a una forma más grave: caries de dentina. El curso de medidas preventivas le permitirá lograr excelentes resultados sin el uso de un taladro, solo es importante consultar a un dentista a tiempo.

¡Cuida tus dientes y mantente saludable!

 

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