Cómo reconocer la caries dental: métodos de diagnóstico básicos

La simplicidad o, por el contrario, la complejidad del diagnóstico de caries depende directamente de su ubicación en los dientes y la etapa de desarrollo. Por lo tanto, los métodos para diagnosticar la caries también dependen de la etapa en la que se encuentra la enfermedad.

Entonces, en la etapa puntual, el proceso carioso a veces apenas se nota y solo puede reconocerse por medios especiales.

Y ya se puede reconocer la caries media y profunda utilizando un espejo dental estándar y una sonda. Además, el diagnóstico es bastante posible en el hogar: caries múltiples llamativo al examinar la cavidad oral en el espejo, e incluso en la etapa de la mancha (caries inicial) provoca molestias cuando los productos fríos o calientes entran en contacto con el diente y, a veces, incluso al inhalar aire frío

Sin embargo, la caries es bastante insidiosa y, en algunos casos, puede desarrollarse de forma asintomática a etapas en las que se requerirá la extracción de una parte significativa de la dentina y, a veces, la depulpación (extracción del nervio). Es por eso que la definición de patología en clínicas dentales a menudo se lleva a cabo utilizando equipos modernos, y las lesiones ocultas profundas en los dientes se detectan mediante métodos de alta tecnología.

 

Diagnóstico visual de caries y situación cariogénica.

La inspección visual de los dientes es la forma principal de identificar una situación cariogénica en la cavidad oral. La caries se caracteriza por el hecho de que en casi todas las etapas de su curso, cambia el color del esmalte dental. Incluso en la etapa puntual, cuando la dentina todavía no se ve afectada, el esmalte deja de ser liso y brillante, y el dentista atento nota fácilmente tal cambio.

En etapas posteriores, determinar la caries con un examen simple es aún más fácil: puede dar lugar a la aparición de puntos negros y marrones oscuros en los dientes, o cuando la dentina está dañada, las cavidades oscuras son visibles debajo del esmalte.

No es sorprendente que, en la mayoría de los casos, el diagnóstico visual de la caries dental pueda revelar la mayoría de las áreas afectadas. Con ella, el dentista examina cuidadosamente los dientes de diferentes lados con un espejo. Además, el médico puede llevar a cabo una sonda de sonda: en lugares del desarrollo temprano del proceso carioso, la aspereza de la superficie del esmalte se siente claramente.

Nota

Es el diagnóstico visual que está más disponible en el hogar y le permite reconocer la patología en los dientes usted mismo. Es suficiente solo examinar cuidadosamente sus dientes en el espejo. Vale la pena no solo buscar áreas francamente negras, sino también prestar atención a todos los lugares que se destacan en el contexto de los dientes blancos puros. Recuerde: las áreas negras y marrones indican un daño suficientemente profundo al diente (en el mejor de los casos, solo se pigmentará el esmalte). Tal diente probablemente tendrá que ser taladrado, tal vez incluso un nervio será eliminado de él. Por lo tanto, se debe consultar al dentista incluso antes de la aparición de daños visibles significativos.

Hay momentos en que el diagnóstico visual no es suficiente. Por ejemplo, las áreas afectadas ubicadas en la pared de los dientes en los lugares de contacto no siempre son visibles. A veces, el proceso carioso se desarrolla debajo de viejos rellenos y coronas, debajo de la encía (caries de raíz), y no se puede ver a simple vista. Aquí, los métodos de diagnóstico más precisos ayudan al dentista.

 

Tinción de dientes o uso de marcadores de caries

El principio del uso de marcadores de caries es que algunas sustancias se retrasan precisamente en las áreas afectadas por la caries. El marcador más común es el azul de metileno.Cuando ingresa al diente desde una superficie sana del esmalte, simplemente se escurre, y sobre los restos cariados, en términos simples, (se difunde en los poros del esmalte desmineralizado). Como resultado, el médico no solo puede determinar la caries en los dientes, sino también identificar de manera confiable la forma y el límite del daño.

La mayoría de los marcadores de caries modernos (a veces también llamados detectores o indicadores de caries) usan fucsina para teñir las áreas afectadas de rosa. Los marcadores se aplican a los dientes con hisopos especiales y luego se lavan. Las clínicas utilizan productos importados (VOCO, Pulpdent), así como preparaciones nacionales del tipo de prueba de color.

 

Radiografía de dientes

Este método de diagnóstico de caries es especialmente bueno en situaciones en las que es necesario identificar caries profundas que no tienen manifestaciones externas notables. Por ejemplo, si el lugar de la violación de la integridad del esmalte está oculto por la pared de otro diente o encía. En la radiografía, todas las cavidades dañadas internas están bien reconocidas, pero en la mayoría de los casos no permite reconocer la caries en las primeras etapas de desarrollo.

La decisión de prescribir una radiografía siempre la toma un médico, y no todas las clínicas tienen los dispositivos adecuados. Por lo general, son bastante grandes y caros, y los gabinetes pequeños no tienen la oportunidad de comprar ni siquiera el dispositivo más simple. Los pacientes de dichas habitaciones se someten a diagnósticos en clínicas de terceros. Está claro que solo para el diagnóstico de caries, tales dispositivos no se compran, su propósito funcional es mucho más amplio.

 

Diagnóstico térmico de caries

El diagnóstico de caries dental con temperaturas bajas y altas generalmente se realiza para detectar áreas dañadas en las superficies proximales. En este caso, el diente simplemente se trata con agua fría o caliente (hasta 60 ° C) y, de acuerdo con el dolor o la falta del paciente, concluyen que existe un daño grave.

Por lo general, los diagnósticos térmicos se utilizan como un método auxiliar para confirmar un diagnóstico previamente establecido. Con este método, las caries también se diagnostican de manera diferente: si el dolor pasa rápidamente después del contacto con el agua, esto indica solo caries. Si el dolor persiste durante mucho tiempo y es más agudo, entonces podemos hablar de pulpitis.

 

Electrodontometria

Los médicos tampoco suelen recurrir a la electroodontometría (MOE) para diagnosticar la caries. Básicamente, este método se usa para detectar lesiones pulpares y, por lo tanto, se usa para el diagnóstico diferencial de caries en caso de sospecha de pulpitis.

El principio de EOM es exponer la pulpa a una corriente eléctrica de diferentes fuerzas. Dependiendo de la fuerza de la corriente, aparece el dolor, el médico concluye el grado de participación de la pulpa en el proceso patológico.

Nota

No debe tener miedo a la electroodontometría. La exposición a la corriente eléctrica no significa que el diente sea "golpeado" por descargas eléctricas. Por lo general, el efecto se detiene cuando se produce el primer hormigueo. Esto ya es suficiente para que el médico determine la patología. Si solo hay caries en el diente, la MOE no causa dolor.

 

Transiluminación fibroóptica (transluminiscencia)

Muy cerca unos de otros, la transluminiscencia y los diagnósticos luminiscentes se usan muy raramente en los métodos de práctica médica para diagnosticar caries. Por lo general, se utilizan para otros fines.

• La transiluminación fibroóptica se basa en iluminar el diente con luz brillante. Al mismo tiempo, las áreas afectadas por la caries se vuelven más oscuras y crean un hemisferio claramente visible sobre un fondo de esmalte saludable. Tal examen se lleva a cabo en una habitación oscura y se usa luz fría.
• El diagnóstico luminiscente consiste en iluminar el diente con luz ultravioleta. Por lo general, se pasa un rayo de luz a través de un filtro especial (filtro de madera).En esta luz, la lengua aparece anaranjada, los dientes sanos tienen un tono blanco como la nieve y los dientes cariados son más oscuros. Los bordes de las áreas afectadas son muy claramente visibles y, por lo tanto, fácilmente reconocibles.

Ambos procedimientos son completamente indoloros. Los dispositivos para el diagnóstico de caries que utilizan este método son producidos por la industria nacional (OLD-41) y muchos fabricantes extranjeros.

También hay un método de fluorescencia inducida por láser. En él, el diente está iluminado por un rayo láser, y la integridad del esmalte dental se infiere del espectro de su propia radiación. Los dispositivos para tales diagnósticos son pequeños y son una buena ayuda para estudiar la situación cariogénica en la cavidad oral.

 

Diagnóstico de caries por fisurotomía

La fisurotomía consiste en abrir el esmalte en el área de las fisuras de los dientes para determinar las áreas dañadas por la caries debajo. Por supuesto, en situaciones estándar, no se realiza un procedimiento de diagnóstico de este tipo: es simplemente imposible perforar un diente para asegurarse de que esté sano. Como regla general, este método se utiliza para confirmar la sospecha de un médico de caries dental, así como para evaluar la extensión del daño a un diente cariado.

En general, este método es principalmente una evaluación de la lesión, pero no la detección de caries en sí.

De la práctica dental

A menudo, se encuentra una pared de contacto con esmalte gris en pacientes de un diente en particular. Aunque la caries no es claramente visible, una formación desconocida es visible debajo del esmalte más intacto. En todos los casos, después de procesar con una fisura o una simple fresa esférica, el esmalte se cae y se abre una gran cavidad oculta en el diente. Muy a menudo, bajo una pared aparentemente intacta, se desarrolla pulpitis crónica.

 

Diagnóstico diferencial: ¿qué enfermedades dentales se pueden mezclar con la caries?

El diagnóstico diferencial de la caries dental se realiza mediante casi todos los métodos descritos anteriormente. En este caso:

• La tinción con marcadores de caries le permite distinguir la caries de la hipoplasia y la fluorosis. Solo la caries permanecerá marcada después de aplicar el detector y enjuagarlo con agua.
• La MOE y los termodiagnósticos permiten distinguir la caries de la pulpitis y la periodontitis.
• Basado en una radiografía, la caries profunda se puede distinguir de lesiones no cariosas de esmalte y complicaciones de caries (pulpitis y periodontitis).

Es casi imposible realizar diagnósticos diferenciales por métodos visuales. Por lo tanto, por ejemplo, para distinguir en casa caries profundas de la pulpitis solo es posible de acuerdo con las sensaciones y la naturaleza del dolor.

En general, puede diagnosticar independientemente la caries en usted mismo al notar cualquier anomalía en el color blanco puro natural del esmalte dental. Especialmente con cuidado se deben inspeccionar las áreas cerca de rellenos, astillas, encima de las encías. También es necesario prestar atención a la sensibilidad de los dientes. A veces, el esmalte se astilla en los dientes frontales, lo que provoca dolor al respirar. Los lugares de tales chips son la "puerta de entrada" para la derrota de las áreas expuestas por bacterias cariogénicas.

Un método adicional, aunque no muy inequívoco de autodiagnóstico de caries puede ser el uso de hilo dental. Con su ayuda, puede encontrar daños en el esmalte incluso en aquellos lados de los dientes donde la caries no se nota. Solo necesita frotar este lado del diente con un hilo, evaluar sus sentimientos y verificar el hilo en sí. Si siente dolor durante el procedimiento, o el hilo se rasca severamente, entonces el esmalte está dañado. Está claro que la caries, o no, solo puede ser un médico, pero esa violación ya es una ocasión para ir a la clínica.

En cualquier caso, ante cualquier sospecha de caries, debe ir al dentista. Si todavía no hay signos claros de destrucción del esmalte, pero los dientes no se ven completamente sanos, entonces, tal vez, el tratamiento ni siquiera requerirá abrir el esmalte. Y lo más importante: no tenga miedo de visitar al dentista nuevamente.Cuanto antes se determine la caries, más fácil, más barato y más efectivo será el tratamiento.

 

Video interesante: diagnóstico temprano de caries

 

Caries en las áreas más vulnerables de los dientes, en el área de la fisura