La mayoría de las personas cree firmemente que la pasta de dientes adecuada, todo tipo de cepillos de dientes avanzados, enjuagues, etc., de manera confiable y casi garantizada los protege de la caries. Además, a menudo al elegir productos de higiene se cometen errores graves o se produce una reevaluación de sus capacidades.
La caries del esmalte a menudo se desarrolla en contra de estas creencias, y hay ciertos requisitos previos ...
Factores provocadores: efectos microbianos
Por lo general, la caries del esmalte se forma gradualmente bajo el grosor de la placa que cubre el diente durante mucho tiempo. En las capas de placa, numerosos microorganismos se alimentan de residuos de carbohidratos.
Las bacterias grampositivas, los estreptococos, juegan un papel decisivo en la formación de una mancha cariosa en el esmalte dental. Al mismo tiempo, las bacterias anaerobias Streptococcus mutans se consideran los "destructores" más importantes de la estructura mineral del esmalte. Debido al procesamiento enzimático de los carbohidratos (por ejemplo, el azúcar), forman ácidos orgánicos, lixiviando componentes minerales del esmalte (compuestos de calcio, fósforo y flúor).
Es interesante
Ya en 1890, gracias al profesor W. Miller, la gente aprendió sobre la teoría químico-parasitaria de la caries a través de sus muchos años de trabajo "Microorganismos de la cavidad oral humana". A partir de este año comienza la cuenta regresiva de un enfoque con base científica para el problema de la caries dental. Fue Miller quien primero expresó la opinión de que los microorganismos y los carbohidratos en la superficie del esmalte crean un ambiente favorable para el desarrollo de caries.
La formación de ácidos orgánicos (láctico, málico, acético, pirúvico, etc.) como resultado de la fermentación de residuos de alimentos en los dientes permite que el pH (nivel de acidez) caiga a valores muy bajos. El médico realizó sus experimentos con dientes extraídos y recibió resultados únicos en el momento, lo que demuestra la teoría química y parasitaria actual de la caries.
Elementos de diagnóstico precoz.
En la mayoría de los casos, el paciente no puede reconocer la caries del esmalte en las primeras etapas, ya que la clínica de esta patología está mal expresada. Cuando aparece una mancha blanca o pigmentada, muchos lo atribuyen a la placa o al sarro, sin comprender la gravedad del problema.
El color del esmalte afectado puede ser diferente, dependiendo de las características de los alimentos que se toman regularmente y de la presencia de ciertos colorantes.
Solo el dentista tiene la oportunidad de llevar a cabo un complejo de simples medidas de diagnóstico destinadas a establecer una lesión cariosa oculta. Ya en las primeras etapas del examen de los dientes y su sondeo, es posible determinar la naturaleza de la lesión:
- Si se detectan áreas lisas de esmalte en manchas blanquecinas y pigmentadas durante el paso de una sonda a lo largo de su superficie, es difícil hablar inmediatamente sobre la presencia de caries. La segunda etapa es importante: la tinción de áreas dudosas con tintes especiales (más sobre esto a continuación).
- La presencia de una superficie rugosa al realizar una sonda dental a lo largo del área sospechosa determina inmediatamente este fenómeno como un defecto o "ablandamiento" inicial. De otra manera, es una caries de esmalte en la etapa de destrucción de la superficie.
En la foto a continuación, la caries del esmalte se presenta como la etapa inicial de la lesión con los signos característicos de esta etapa en particular:
Opinión del dentista
Muy a menudo puedes observar lesiones ocultas de caries en el campo de la fisura. Es en estos numerosos surcos donde se acumula fácilmente la placa, que no se limpia con cepillos durante mucho tiempo. En algunos casos, el sonido de estos pozos da una respuesta inmediata, ya sea que haya rugosidad, un defecto oculto o desmineralización que comenzó en las capas subterráneas.A veces, pueden producirse sensaciones dolorosas a corto plazo por la detección, pero el tratamiento no puede iniciarse sin un diagnóstico.
Diagnóstico de caries de esmalte con tintes
El uso profesional de una solución al 2% de azul de metileno es quizás la forma más rápida y fácil de descubrir exactamente lo que tenemos delante: caries de esmalte o algún tipo de lesión no cariosa (hipoplasia, fluorosis, pigmentación, etc.).
Con una mancha cariada, el tinte penetra fácilmente en el esmalte desmineralizado (poroso), manchando de manera estable toda el área de la lesión. Otras preparaciones de tinte a veces se usan para diagnóstico de caries Esmaltes:
- Solución de rojo de metileno al 0,1%;
- Carmín;
- Kongorot
- Tropeolina;
- Solución de nitrato de plata.
El diagnóstico luminiscente de la caries del esmalte es un método de diagnóstico poco frecuente que no se ha utilizado ampliamente en clínicas dentales. Se basa en los fenómenos de fluorescencia de tejidos dentales sanos bajo la influencia de los rayos ultravioleta.
Las lámparas especiales, tales como OLD, iluminan los dientes en una habitación oscura a una distancia de unos 20 cm. Al mismo tiempo, los tejidos sanos del esmalte dan un tono azulado o verde claro, y las áreas con caries de esmalte no lo emiten. El método es bastante efectivo, pero tiene un alto apego a equipos costosos y complejos.
Cuadro clínico: síntomas arrastrados
La hoja de caries esmaltada no es brillante en la mayoría de los casos. Las formas manchadas de caries pueden no causar ninguna reacción dolorosa de los irritantes, solo en casos excepcionales pueden producirse molestias y una sensación de "aburrimiento" cuando se localizan focos cariados en el área del cuello sensible de los dientes.
Dado que la caries del esmalte es, además de las manchas, alteraciones en la superficie del esmalte, en este caso ciertos síntomas están asociados con:
- Reacción a los efectos de la temperatura (frío, calor);
- Reacción a estímulos mecánicos (al comer alimentos duros);
- Reacción a factores químicos (dulce, salado, agrio).
En la mayoría de los casos, todos estos síntomas son leves y desaparecen rápidamente cuando se elimina la causa.
El daño a la caries del esmalte de las superficies de contacto en los espacios dentales es la opción más insidiosa para el desarrollo de la patología. Debido al largo curso oculto del proceso destructivo entre los dientes, existe la posibilidad de detección tardía de la lesión y su transición a la etapa de caries de dentina, una forma más grave del proceso patológico.
La clínica de la caries del esmalte también puede manifestarse en la imperfección estética del diente (o dientes), causando cierta incomodidad psicológica a la persona.
Retroalimentación
En el último mes de embarazo, mi dentista de repente encontró en mí un borde blanco al lado de la encía en casi todos los dientes frontales. Me di cuenta de esto hace un mes, comenzó a preocuparme mucho, porque incluso se hizo imposible sonreír normalmente. El médico dijo que tengo esta caries en la etapa puntual y que no desaparecerá por sí sola: necesito tratamiento con agentes que contengan flúor o perforar un diente ya, pero depende de lo que se observará después de la primera opción. De alguna manera no quiero caminar con dientes de dos tonos, ahora no sé qué hacer. Me gustaría probar la opción de flúor, allí solo necesita recubrir el esmalte con barniz. El dentista también dijo que obtener rápidamente un color normal no funcionará y que el curso de fluoración durará más de una visita. Me salvaré los dientes.
La relevancia del tratamiento del esmalte de caries sin taladro
Las reglas generales para el tratamiento del esmalte de caries incluyen:
- Higiene oral completa con pastas de fluoruro;
- Cumplimiento de la dieta;
- Terapia remineralizante;
- El uso de selladores;
- El uso de preparaciones especiales de fluoruro;
- Preparación del diente seguido de relleno.
De esta lista, se debe seleccionar todo, excepto el último elemento, característico de la violación de la integridad del esmalte con la formación de aspereza o una pequeña cavidad. Aquí, la preparación con un taladro es inevitable.
Si la caries está en la etapa puntual, se puede utilizar la terapia remineralizante con geles, barnices de fluoruro, soluciones de fluoruro de sodio, etc.
Para acelerar la restauración de la estructura del esmalte, los dentistas también utilizan el "líquido de sellado de esmalte", que consta de dos líquidos. Al aplicarlos alternativamente al esmalte, los poros se llenan de cristales de compuestos que contienen flúor de calcio, magnesio y cobre. Permanecen en los poros de 4 a 6 meses a 2 años, liberando constantemente iones de flúor.
Encuentra tratamiento de caries en casa
Antes del tratamiento caries primaria Es importante consultar a un dentista, ya que los métodos caseros pueden retrasar la ayuda profesional a tiempo, lo que puede conducir al desarrollo de la siguiente etapa de lesiones cariosas. La opción preferida, cuando la terapia en el hogar se usa como complemento, para mejorar el efecto del tratamiento de la caries del esmalte, por ejemplo, en una clínica.
Por lo tanto, el tratamiento independiente de la caries en la etapa puntual solo es posible después de consultar con el dentista y con su permiso. Por lo general, estas son áreas pequeñas de desmineralización del esmalte, cuyo tratamiento no es difícil.
Observamos algunas herramientas comunes que se pueden usar en este caso.
Geles dentales que proporcionan restauración del esmalte:
- Mousse de dientes: un gel de un extracto de caseína de leche, que incluye compuestos de calcio y fósforo;
- R.O.C.S. Medical Minerals es un gel remineralizante especial que contiene magnesio, calcio y flúor. Al aplicarse a los dientes, estos componentes restauran la estructura mineral del esmalte.
Por separado, se pueden distinguir las pastas que contienen flúor con un alto contenido de fluoruros, que también proporcionan un buen efecto restaurador en la caries del esmalte:
- Elmex es una pasta de gel de fluoruro para cepillarse los dientes, caracterizada por un alto contenido de fluoruro (1400 ppm). Tiene un efecto de fijación si se usa después de remineralizar geles.
- President Classic es una pasta terapéutica de fluoruro (contenido de fluoruro de 1,400 ppm) con un efecto antiinflamatorio destinado a reducir el sangrado de las encías (2 en 1).
La importancia de las medidas preventivas.
En términos generales, para la aparición de caries, es suficiente tener solo 2 factores en la cavidad oral: la presencia de residuos de carbohidratos y la presencia de una gran cantidad de bacterias cariogénicas. Cuando se forman placa y sarro en la superficie de los dientes, la caries dental es casi inevitable.
Es importante comprender que una higiene oral adecuada y limitar la ingesta de carbohidratos fácilmente fermentables pueden reducir el riesgo de caries del esmalte en 3-5 veces o más.
Aquí hay algunas formas simples de prevenir la destrucción del esmalte dental:
- Cepillado regular de dientes al menos 3 veces al día. Un método estándar para cepillarse los dientes que cualquier persona puede comprender consiste en limpiar todas las superficies con cepillos y seda dental (hilo dental). En este caso, es mejor usar pastas dentales que contengan fluoruros, y los hilos también están impregnados con compuestos que contienen flúor. Cepillarse los dientes es tan importante solo después de comer, y no antes, como se pensaba anteriormente.
- El uso de enjuagues que contienen flúor fortalece el esmalte y evita la acción destructiva de los ácidos orgánicos secretados por las bacterias. Las sustancias antisépticas contenidas en tales enjuagues reducen la cantidad de bacterias.
- Limitar los refrigerios entre las comidas principales. Este es un punto importante, ya que su incumplimiento y el consumo frecuente de alimentos durante el día, especialmente los dulces, retrasa la autolimpieza de los dientes durante un largo período. Y esto es suficiente para el desarrollo de caries de esmalte.
- Visite al dentista una vez cada 6 meses con el fin de realizar una inspección de rutina o una higiene bucal profesional: eliminar la placa y los cálculos de todas las superficies de los dientes (especialmente a intervalos) y, si es necesario, la fluoración profunda del esmalte con geles especiales.
¡Mantén tus dientes y mantente saludable!
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