Rappauskarieksen ominaisuudet: diagnoosista hoitoon

Kuten nimestä voi päätellä, halkeilevan karieksen piirteenä on, että se vaikuttaa niin kutsuttuihin halkeamiin - hampaan luonnollisiin anatomisiin rakenteisiin, jotka näyttävät urilta ja urilta pureskelupinnalla. Tilastojen mukaan tämä tyyppi karies on yleisin.

Kaikkein alttiimpi halkeamiselle lapset, joilla on vauvan hampaitasamoin kuin aikuisilla, joilla on erittäin syviä tai suljettuja halkeamia. Tällaisia ​​onteloita, jopa erittäin perusteellisella puhdistuksella, ei voida täysin poistaa plakkista ja ruokajätteistä.

Patologiaa ei aina ole mahdollista diagnosoida helposti, siksi erityinen laitteet karieksen diagnoosiksi Halkeama. Kotona pureskelupinnan urien pieni tummeneminen jätetään usein ilman valvontaa. Seurauksena on, että hammaslääkärille meneminen liian myöhään voi johtaa depopulaation tarpeeseen ja jopa hampaiden menetykseen. Siksi kaikkia huokosalueen sähkökatkoksia on käsiteltävä erittäin huolellisesti.

 

Hammaskariesi aiheuttamat hampaiden oireet ja ulkonäkö

Alla olevassa valokuvassa on esimerkki halkeamisesta. Halkeamien syvimmissä paikoissa emalin tummat alueet ovat selvästi näkyvissä, joiden alla hampaan vaurioiden pääalueet sijaitsevat:

Rakokammio voi kehittyä lyhyessä ajassa hampaanpoiston jälkeen, ja patologian todennäköisyys riippuu useista tekijöistä, joihin kuuluvat:

• suuri syvyys ja erityinen muoto halkeamia;
• pieni hammastahnakestävyys;
• helposti sulavien hiilihydraattien ja kariogeenisten bakteerien jatkuva läsnäolo suuontelossa.

Kaulakarva vaikuttaa pääasiassa takahammasten pureskelupinnan heikoimpiin alueisiin. Useimmiten patologia kehittyy lapsilla ensimmäisissä pysyvissä molareissa (kuudennessa hampaissa).

huomautus

Kaarevuuksien kehittyminen ensimmäisissä pysyvissä molaareissa johtuu siitä, että nämä hampaat purkautuvat jo 6-vuotiailla lapsilla. Heidän hammashoito pysyy usein vanhempien huomaamatta, ja sitä pidetään toisinaan virheellisesti maidon (väliaikaisten hampaiden) ulkonäönä, joka silti putoaa.

Useimmiten alakuudes kuudes hammas purkautuu ensin ja ylemmät hampaat vasta hetken kuluttua, joten itsepuhdistumista ei tapahdu pureskeltaessa, koska kosketusalueita ei ole. Lapsi ei voi itse taata tällaisten kaukaisten takaosapaikkojen asianmukaista hygieniaa, seurauksena syntyy eräänlainen "biologinen roska". Halkeamat, jotka ovat jatkuvasti saastuneita hiilihydraattijäämillä, alkavat tummua, koska orgaanisten happojen vaikutuksesta demineralisointialueet (pienentynyt mineraalipitoisuus emali-kidehilassa) muodostuvat emalin pintakerrosten alla.

Seuraava kuva osoittaa selvästi, että halkeamien karies esiintyy pääasiassa hampaan pureskelupinnan keskiosassa. Jos tautia ei aloiteta, juuri ja kaula eivät vaikuta:

Nosologian kliininen kuva koostuu tarkalleen emalin värjäyksestä ja tuhoamisesta edelleen halkeaman alueella.

Ontelon syvyydestä riippuen halkeamiseen voi liittyä seuraavia oireita:

• Lyhytaikainen kipu kemiallisista ärsyttävistä aineista (makea, suolainen, hapan) ja lämpötilasta (kylmä, kuuma) pintaisen, keskipitkän ja syvän karieksen takia.
• Lyhytaikainen kipu mekaanisista ärsykkeistä (ruoan onkalossa nieltynä) pääasiassa halkeamien aiheuttamien syvien vaurioiden kanssa.
• On tärkeää, että kariesi kanssa kiput poistuvat nopeasti, heti ärsyttävän aineen poistamisen jälkeen.

Varhaisvaiheessa rappeumakaries kehittyy usein oireettomasti (alku- ja pintavaiheet), mikä johtaa potilaan hoitoon myöhässä: kun halkeamat yhdistetään täyteen karioosiseen onteloon, jossa on pehmennettyjä tartunnan saaneita kudoksia, ja ilmaantuu eläviä oireita.

Päätevaiheessa vauriot saavuttavat massan. Kipuissa on tässä tapauksessa täysin erilainen luonne: jopa ärsyttävän aineen poistamisen jälkeen ne kestävät pitkään, spontaanit kivut ilmestyvät (ilman ilmeistä syytä), yöllä, säteilevät tai ampuvat (antavat minkä tahansa rintakehän alueen vyöhykkeelle), pitkät kivut, hengästyminen, repiminen, sietämättömät ja t. d.

Kaikki nämä ovat karieksen komplikaatioita, joita kutsutaan pulpitisiksi tai periodontiiteiksi riippuen hampaan kanavien "hermon" vaurioitumisen vaiheesta. Tässä vaiheessa potilas pakotetaan neuvottelemaan lääkärin kanssa hätäapua varten, ja hoito suoritetaan diagnoosin mukaan. Sille on ominaista teknisesti monimutkaisempi käsittely kuin karieksen hoidossa, ja se kulkee useammin useiden tärkeiden vaiheiden läpi ennen itse täyttöä. Ajan ja rahoituksen kannalta - tämä on kallis yritys.

Mitä nopeammin halkeamia diagnosoidaan, sitä nopeampi, halvempi ja helpompi hoito on.

 

Taudin diagnoosi: välineet, välineet ja menetelmät

Kaarevuuksien diagnoosi on monissa tapauksissa melko yksinkertaista, koska emalivauriot ovat selvästi näkyvissä paljaalla silmällä. Mutta joskus, etenkin syvissä halkeamissa, ne osoittautuvat täysin näkymättömiksi, ja hammaskoetin ei edes pysähdy heihin tämän instrumentaalisen diagnoosin yhteydessä.

huomautus

Halkeamien itsensä sävy on tummempi kuin muun hammaskiillen pinnan. Tämä johtuu tosiasiasta, että ne on täytetty plakkilla, hammasplakeilla, joita ei voida kokonaan poistaa hammasharjalla, ja jotka sijaitsevat yksinkertaisesti syvennyksissä hampaan tuberkuloiden varjossa. Kaikki tämä peittää usein rappeutumisen ja vaikeuttaa niiden havaitsemista.

Yleensä taudin diagnosointi suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• silmämääräinen tarkastus;
• Röntgenkuvat;
• kariesmarkerien käyttö;
• laserdiagnostiikka;
• fissurotomiya.

Jokaisella menetelmällä on edut ja haitat, jotka ilmenevät eri vaiheiden karieksen diagnoosissa.

 

Silmämääräinen tarkastus

Yksinkertaisin tekniikka halkeilun kariesten havaitsemiseksi on silmämääräinen tarkastus.

Hammaskoetinta ja peiliä käytetään suuontelon tutkimiseen. Mutta jos halkeamia on suljettu tai vaurion halkaisija on pienempi kuin koettimen kärjen halkaisija, on mahdotonta selvittää taudin läsnäoloa tällä tavalla.

 

radiografia

Röntgen avulla voit havaita piilotettu karies halkeama, vaikka oireita ei olisi. Kuva paljastaa vauriokohdat ja niiden koon, mutta lääkäri ei määrää sitä epäilemättä, ja usein ennen hampaan kivun ilmestymistä radiografiaa ei määrätä.

Lisäksi röntgensäteillä karieshalkeamia ei voida havaita varhaisessa vaiheessa, ennen kudosvaurioita emalipinnan alla.

 

Laserdiagnostiikka

Diagnoosi, jossa karies "korostetaan" lasersäteellä, on melkein 100-prosenttinen menetelmä katkaisukatkaisun havaitsemiseksi (laserfluoresenssimenetelmä). Tätä menetelmää käyttämällä karies voidaan diagnosoida melkein missä tahansa sen kehitysvaiheessa.

Vaikka halkeaman diagnosointilaitteen hinta on melko korkea, se on kaikissa hyvissä hammaslääkärissä. Tämä johtuu siitä, että laserdiagnostiikka paljastaa karieksen jopa alkuvaiheissa. Ja kapselityyppisten halkeamien tapauksessa tämä vaihtoehto on optimaalinen.

 

Fissurotomiya

Kun halkeamia havaitaan, mutta niiden kokoa ei tunneta, käytetään lisämenetelmää kariovyöhykkeiden asteen ja syvyyden määrittämiseksi - fissurotomia.Tätä toimenpidettä varten on kehitetty sarja sarjaa, jonka avulla hampaan rakenteeseen suoritetaan minimaalisesti invasiivinen interventio.

Kovametalliboorin avulla tummennettu halkeama avautuu noin 0,6-1,1 mm. Avatun kuvan mukaan hammaslääkäri päättää, mikä halkeaman hoito on tehokkainta.

 

Karkeamman hoidon ominaisuudet

Rapistuneiden kariesten hoito suoritetaan useissa vaiheissa:

• vaikutusalueiden poistaminen;
• sinetin tai palautuskielekkeen asentaminen.

Vaurioituneet alueet poistetaan poran avulla. Käsitellyt ontelat täytetään nykyaikaisilla täyteaineilla.

Jos on olemassa karieksen komplikaatio (pulpitis), "hermo" poistetaan. Sitten kanavat suljetaan, ja riippuen kliinisestä tilanteesta (ontelon koosta, alueesta, hampaan sijainnista, sen kuormituksesta, vuorovaikutuksesta puremassa jne.) Joko asetetaan sinetti tai suoritetaan joukko toimenpiteitä, joihin voi kuulua muun muassa:

• sinetti + kruunu;
• hammaslääkärin terapeutin asennus nastaan ​​(ankkuri, lasikuitu, titaani jne.) + sinetti (tai kruunun asettaminen päälle);
• palautusvälilehti;
• Kantovälilehti + kruunu.

Valinta riippuu lääkärin ammattitaidosta, hänen taktiikastaan ​​suuontelon kliinistä tilannetta kohtaan, koska hammasta ei pidetä yhtenä elimenä, jolla on luontaiset toiminnot, vaan järjestelmässä, jossa se toimii vuorovaikutuksessa muiden hampaiden ja ympäröivien kudosten kanssa.

Vaihtoehto tunnetulle täyteaineelle on palautusvälilehti - mikroproteesi, joka on valmistettu potilaan hampaan muodon mukaan. Se on luotu hammaslaboratoriossa polymeerimateriaaleista, lääketieteellisistä seoksista, joskus hopeasta, kullasta tai platinasta. Välilehden tekemiseksi tehdään alustava vaikutus hampaasta. Sen kiinnitys tapahtuu käyttämällä lääketieteellistä sementtiä.

Kun halkeaman karies diagnosoidaan, hoito korjaavalla insertillä on lupaavampaa kuin täyttö, koska sen käyttöikä on pidempi. Jos se on valmistettu polymeereistä, se näyttää esteettisesti ja ulkoisesti samanlaiselta kuin terve hammas.

 

Kuinka estää karieksen kehittyminen halkeamiin?

Karieksen ehkäisy, halkeama mukaan lukien, on paras tapa ylläpitää terveitä hampaita.

Seuraavat ehkäisemisalueet erotetaan toisistaan:

• suuhygienian noudattaminen;
• hampaan fluorointi;
• halkeamien oikea-aikainen sulkeminen;
• säännölliset hammaslääkärintarkastukset.

Perusteellisen hammasharjaamisen avulla voit ylläpitää suuontelon normaalia pH-tasoa, poistaa plakin ja bakteerit, joiden elintärkeät tuotteet tuhoavat emalin.

Mutta jopa säännöllisellä harjaamisella, jos hammaskudosten mineralisaatio vähenee, kariesriskin riski kasvaa. Emalin lujittamiseksi on suositeltavaa käyttää fluori-hammastahnaa tai suorittaa remineralisointimenettely hammaslääkärissä.

Hyvä ennaltaehkäisymenetelmä on halkeamien tiivistäminen - ne täytetään nestemäisellä komposiitilla, joka sitten kovettuu ja estää bakteereita pääsemästä hammastahnaan. Materiaaliin lisätään aktiivisia aineita, jotka lisäksi mineralisoivat ja vahvistavat emalia.

Ja tietysti on tärkeää käydä säännöllisesti hammaslääkärin kabinetissa. Suunniteltu matka lääkärille ja oikea-aikainen kuntoutus antavat meille mahdollisuuden havaita karies hyvin varhaisissa kehitysvaiheissa ja ryhtyä tehokkaisiin toimenpiteisiin sen poistamiseksi.

Hammaslääkärin käytännöstä

Kuten edellä mainittiin, kuuden vuoden ikäisenä ensimmäiset molaarit purkautuvat - hampaat, jotka ovat alttiimpia rapistuneelle karieelle, nopealle rappeutumiselle, vakaviin komplikaatioihin saakka ja poistumiseen. Tätä ei voida millään tavoin sallia, koska oikomishoidot (väärinkäytöksiä korjaavat lääkärit) luottavat kuudenteen hampaan ja kutsuvat heitä "tukkeuma-avaimeksi".Näiden hampaiden suhde vaikuttaa suoraan oikean pureman muodostumiseen. Kuudennen hampaan poistamisella on vakavia seurauksia leuan ja pureman kehitykselle. Siksi lasten hammaslääkärit ja hygienistit havaitsevat rappeutumisen varhaisessa vaiheessa tärkeinä tulevien komplikaatioiden estämiseksi.

 

Hyödyllinen video: mitä on tärkeää tietää halkeamisesta - karies - asiantuntijoiden kommentit

 

Esimerkki rakoilmakaran valmistuksesta