Zašto zub boli nakon liječenja pulpitisa i boli ga ugriz na njemu?

Često, nakon liječenja pulpitisa, pacijenti, na svoje iznenađenje, otkriju da zub i dalje boli - boli ga pritiskati, gristi ili čak može cviliti bez ikakvih vanjskih utjecaja. Činilo bi se da još uvijek postoji bol - uostalom, živac je uklonjen!

Nažalost, bol nakon punjenja nakon liječenja pulpitisa česta je pojava, a problem ne nestaje uvijek sam od sebe u roku od nekoliko dana. Ponekad se ljudi muče mjesecima prije nego što konačno shvate da bez liječničke pomoći bolna bol neće nestati sama.

Pogledajmo zašto se takav problem može pojaviti, što ga obično uzrokuje i, što je najvažnije, kako postupiti u određenoj situaciji ...

 

Bol nakon liječenja pulpitisa kao uobičajena opcija

Treba to razumjeti liječenje pulpitisa - Sam postupak je prilično traumatičan. Mnogi stručnjaci povlače analogiju s kirurškom intervencijom, jer stomatolog prvo otvara zub, a zatim uklanja pulpu iz prirodnih mekih tkiva (upala ili već nekrotični neurovaskularni snop), a zatim ta tkiva zamjenjuje umjetnim materijalom za punjenje (tako da zub ne postojale su praznine u kojima su se bakterije mogle razmnožavati).

Budući da je korijenje zuba prilično dugo, liječnik koristi posebne zubne igle (tzv. Datoteke) - svaka igla ima specifičnu duljinu i debljinu, a osmišljena je za čišćenje zubnih kanala od ostataka upaljene pulpe. Tijekom rada igla se dovodi gotovo do vrha korijena zuba, a ponekad se i izvlači iz nje, ozljeđujući meka tkiva u susjedstvu s korijenom.

Pročitajte više o postupku uklanjanja "zuba" zuba u zasebnom članku: Kako ukloniti živac iz zuba i koji problemi mogu nastati.

Također, obvezni korak u liječenju pulpitisa je ispiranje kanala prilično koncentriranim otopinama dezinficijensa, čija je klasična otopina natrijevog hipoklorit.

Sve je to svojevrsni stres za tkiva koja okružuju zub, a obnavljanje nakon ozljede traje neko vrijeme. Svaki je slučaj individualan, ali u prosjeku normalna bol nakon liječenja pulpitisom traje ne duže od 5-7 dana, izmičući se iz dana u dan. Sve to vrijeme zaista boli pritisnuti zub ili ugristi ga za vrijeme obroka. Pored toga, u prvim danima nakon liječenja, tjelesna temperatura može porasti kao prirodni odgovor tijela na lokalnu upalu zbog traume.

Preporuke stomatologa za ovo razdoblje su standardne lijekovi protiv bolova, Međutim, često liječnici ne kažu što učiniti pacijentu, ako bol nije nestala u tjedan dana i ne primijeti se poboljšanje.

 

Nijanse o kojima pacijenti obično ne razgovaraju

Ako zub boli više od tjedan dana nakon liječenja pulpitisa, to je razlog za oprez. Kao i kod drugih liječnika, i pojedine pogreške mogu se pojaviti u radu stomatologa, što može dovesti do komplikacija, a takve se pogreške povremeno mogu pojaviti i kod liječnika s 30-godišnjim iskustvom.

Da bismo bolje razumjeli suštinu mogućih uzroka bolova nakon punjenja i kritičnost određene situacije za daljnju sudbinu zuba, detaljnije ćemo analizirati moguće medicinske pogreške.

 

Pregrijavanje zubnog tkiva

U većini slučajeva uklanjanje karijesnih tkiva zuba, na primjer, na pozadini duboki karijesIzvodi se uz pomoć mehaničkih rotacijskih alata - svinja (ponekad s laserom). Tijekom ovog postupka dolazi do snažnog zagrijavanja i samog alata i tvrdog tkiva zuba.

Ako tijekom rada nije osigurano vodom dovoljno hlađenja radnog područja (na sreću, to se rijetko događa), tada može doći do pregrijavanja mekih tkiva u blizini zuba i njihovog toplinskog izgaranja. Zbog djelovanja anestezije, pacijent to neće osjetiti niti tijekom liječenja.

Ovisno o težini opeklina, bol nakon liječenja pulpitisa može proći u prosjeku od 7 do 14 dana. Za daljnju sudbinu zuba to obično nije presudno.

 

Liječnik nije izliječio sve kanale zuba

Endodontskim liječenjem liječnik mora stvoriti pristup svim korijenskim kanalima zuba - za to ih trebate pronaći sve i otvoriti usta. Za različite ljude kod zuba s istim serijskim brojem, broj kanala može varirati, a može postojati i različit broj grana.

bilješka

Anatomija korijenskog sustava zuba može se usporediti s drvetom. U korijenima zuba pulpa ispunjava posebne kanale i, u pravilu, njihov broj odgovara broju korijena, ali često postoje dodatni kanali.

Korijenski kanali imaju estuarinski dio (početak) koji komunicira s krunom, i apikalni dio (na završnom segmentu korijena), na kojem se nalazi anatomski otvor - vrh, kroz koji dolazi do komunikacije s okolnim tkivima desni i čeljusne kosti.

Dakle, neprihvatljivo je ostavljati barem jedan kanal s infekcijom. Mora se razumjeti da u ovom slučaju žarište upale neće nigdje otići - podsjetit će na sebe nakon liječenja pulpitisa, odnosno zub će boljeti. Možda neće biti noćnih bolova, ali dugo će bolno ugristi zub, a patologija može preći u kronični oblik s formiranjem ciste na korijenu zuba.

Fotografija ispod pokazuje dati zub s cistom na korijenu:

Nemoguće je ostaviti takav žarište infekcije bez liječenja, to je, u ovom slučaju, problem presudan za daljnju sudbinu zuba. Neobrađeni kanal zuba netaknut će prije ili kasnije prisiliti pacijenta da ponovno potraži liječnika, a ponekad je jedina opcija uklanjanje zuba uslijed pogoršanja parodontitisa.

 

Rezanje alata u kanalu

Probijanje u kanalu zubnog instrumenta (obično se komadić datoteke otkine) jedna je od najneugodnijih komplikacija liječenja i za liječnika i za pacijenta. Ostavljanje alata u kanalu, ako se ne ukloni, prepun je nepovoljne prognoze - vađenje zuba u narednih nekoliko godina.

Osim toga, nakon liječenja pulpitisa, zub može biti bolestan duže vrijeme - do nekoliko tjedana (iako u nekim slučajevima bol može nestati u normalnim uvjetima, u samo nekoliko dana, ali to ne znači da nema infekcije u području slomljenog instrumenta).

Zašto se zubni file koji se koristi za čišćenje kanala ponekad razbije? Najčešći razlozi za to su:

• Primjena pretjerane sile pri radu s dosjeom;
• Nepoštivanje načela rada s alatom - određeni kutovi nagiba datoteke;
• Predugo rad s već deformiranim alatom. Svaka datoteka dizajnirana je za određeni broj manipulacija, ali ponekad liječnici to zanemaruju, ne mijenjajući datoteku u novu prilikom obrade kanala.

Ako se datoteka slomila na samom početku obrade kanala, onda to i nije tako zastrašujuće, jer liječnik može relativno lako ukloniti odlomljeni dio uz pomoć posebnih ultrazvučnih mlaznica. Ako se datoteka probije bliže kraju kanala, tada se čip može dobiti vrlo teško.

bilješka

Upotreba zubnog mikroskopa puno pomaže u ovom radu, ali nemaju sve klinike takvu opremu. Stoga liječnik ponekad tehnički ne može izvaditi dio datoteke iz kanala i prisiljen ga je ispuniti kako jest - to jest, fragmentom unutar kanala (nisu svi spremni priznati svoju pogrešku, plus nemogućnost ispravljanja,slanje pacijenta u drugu kliniku).

Sljedeća fotografija prikazuje čip alata izvađen iz korijenskog kanala:

Ipak je potrebno nabaviti čip, jer dio alata koji ostaje u kanalu blokira određeni segment korijena i ne dopušta da se njegova obrada dovrši - u skladu s tim, formira se neobrađeni žarište infekcije, što u budućnosti može dovesti do vađenja zuba.

 

Izlaz materijala za ispunu za vrh korijena zuba

Moderan i široko korišten materijal za punjenje kanala su guter-percha igle. Odgovaraju označavanju datoteka pomoću kojih je kanal pripremljen, a odgovaraju duljini korijena, ne dosežući sasvim anatomsko otvaranje izlaza u temeljno tkivo.

bilješka

Gutta-percha je prirodna smola, slična po kemijskom sastavu kao i sastav prirodne gume. Njegov molekularni lanac je duži, pa je manje duktilni od gume. Široko se koristi kao ne-upijajuće punilo za punjenje korijenskih kanala.

Druga varijanta materijala za punjenje su razni cementi u obliku paste, koji se nakon kratkog vremena stvrdnu u kanalu zuba.

U stomatologiji se koriste bioinertni materijali, odnosno pretpostavlja se da su za tijelo bezopasni. Ipak, ako se materijal za punjenje izvadi izvan korijena, tada može izazvati upalu okolnih tkiva - poput mrlje u prstu.

Uz pretjerano uklanjanje materijala za punjenje za vrhove, bolovi nakon punjenja mogu biti vrlo dugi. Ponekad bol pritiskom na zub može trajati mjesecima.

U takvim slučajevima, zub se mora liječiti, jer ako se pogreška ne popravi, problem možda neće u potpunosti nestati za šest mjeseci (osim toga, na korijenu se može formirati cista).

pregled:

„Halo! Prije šest mjeseci liječila je pulpitis, uklonila živac u 12. zubu. Kad je nestala anestezija, pojavila se jaka bol. Slika prikazuje izlaz punjenja izvan korijena za oko 2 mm. Nakon mjesec i pol, pakla su bila zapečaćena. Bol je postala nešto manja, ali ne u mjeri u kojoj bi se mogla podnijeti.

Tijekom sljedeća 3 mjeseca, kalcij je dodan i ispran. Algoritam boli bio je sljedeći: kada je postupak izveden i odmah nakon njega pojavila se jaka bol 7-10 dana (bilo je nemoguće jesti, jesti i piti kroz cijev, nemoguće je dodirnuti zub). Tada se bol malo smirila, za 5-7 dana, a zatim se opet pojačala na sve većoj osnovi. Tako prođu 3 tjedna, operu me opet, stave kalcij. Sve isto, u istom scenariju.

Zamijenio je liječnika. Novi liječnik odlučio je četvrti put zamijeniti kalcij i staviti drugi jodform. 4 puta manje boli nego tijekom svih ovih vremena liječenja. Ali nije prošlo u potpunosti - nije bilo moguće žvakati ni gristi, to jest, bol je i dalje ostala, ali to se već moglo tolerirati. Općenito, zubobolja nije prestajala. I liječnik je odlučio ionako staviti gutaperku i trajni pečat. Stavite. I kao u uobičajenom scenariju: prvih 7 dana jako boli, zatim manje od tjedan dana, a onda se opet bol pojačava ...

Olga, Moskva

Ovo je samo jedan primjer iz mnogih slučajeva kada bol nakon punjenja nakon liječenja pulpitisa prilikom uklanjanja materijala za punjenje na korijenskom vrhu traje jako dugo.

 

Prijelom korijena zuba

Prijelom korijena zuba prilično je rijedak i teško je dijagnosticirati komplikaciju endodontskog liječenja (ne može se uvijek prepoznati na običnom rendgenu). Korijenski kanali se mogu zapečatiti prema svim pravilima, ali ponekad se tijekom rada može pojaviti mikropukotina u korijenu, što se može vidjeti samo na CT-u.

Prijelom korijena zuba u većini je slučajeva apsolutna indikacija za vađenje zuba.

Usput, uklanjanje korijena zuba daleko je od ugodnog postupka.Možete pročitati više o tome, kao i vizualno vidjeti određene trenutke na fotografijama u ovaj članak.

U vrlo rijetkim slučajevima prijelom korijena može se izliječiti različitim tehnikama za pričvršćivanje fragmenata jedni na druge. Ali to nije uvijek izvedivo.

Prijelom ne raste zajedno, a oko njega se ubrzo stvara upala mekih tkiva. Nemoguće je žvakati takav zub, i najmanji teret uzrokovat će jaku bol.

 

Nakon liječenja pulpitisa, bolno je ugriz na zub

U svim gore navedenim slučajevima, nakon obrade zubnih kanala, može se pojaviti bol prilikom ugriza zuba, a ponekad čak i osjećaj da boli cijela strana čeljusti.

U rijetkim slučajevima, na pozadini akutne boli, može se pojaviti osjećaj da je zub počeo izlaziti iz desni. U stomatologiji postoji čak i pojam - "osjećaj izraslog zuba". Sličan osjećaj se javlja i kod pacijenata zbog parodontitisa - bolesti koja je komplikacija pulpitisa (javlja se upala i suppuracija tkiva u susjedstvu s korijenom zuba).

Ako govorimo o akutnoj fazi bolesti, tada će bol tijekom žvakanja biti vrlo jaka, također može "svrbeti" i ozlijediti desni dugom dužinom oko zuba. Ako je proces kroničan, tada ti osjećaji neće biti tako izraženi. Parodontitis se može razviti u nedostatku liječenja pulpitisa, a također (u mnogo rjeđim slučajevima) - nakon nepravilnog liječenja pulpitisa.

 

Precijenjenost pečata - što će se dogoditi ako se ništa ne učini?

Stomatologija je vrlo osjetljiva na bilo kakve promjene u njoj, stoga, čak i ako je liječnik pulpitis liječio po svim pravilima i s minimalnim oštećenjem zubnog tkiva, nelagoda, pa čak i bol prilikom ugriza zbog ispuna mogući su već neko vrijeme - prije svega, to se tiče ispuna kod žvakanja. površinski kutnjaci.

Nakon tretmana, zubi se ponekad malo drugačije zatvaraju, ne baš kao i obično. Osjećaj nelagode zbog novog punjenja obično može biti od 5 do 7 dana.

Ako pacijent osjeća nelagodu duže nego ovaj put, ako zub ometa ugriz i postoji osjećaj da je veći od ostalih zuba, tada bez intervencije liječnika to može dovesti do različitih problema - počevši od labavljenja samog zuba (budući da ima povećano opterećenje) i završavajući problemima s temporomandibularnim zglobom.

Evo nekih mogućih posljedica prekomjernog popunjavanja ugriza, koje se ponekad javljaju tijekom vremena:

• Teško, bolno otvaranje usta;
• Bolovi u žvakanju (u nekim slučajevima bol može dati u uho);
• Klik u zglobovima vilice prilikom otvaranja usta;
• Ubrzano brisanje pojedinih zuba;
• Redovne glavobolje.
• Stalno povećano opterećenje zuba može uzrokovati i traumatični parodontitis.

bilješka

U većini klinika stomatolozi danas koriste materijale koji se stvrdnjavaju svjetlom za zubne ispune. To je zbog njihove visoke čvrstoće, trajnosti i estetike. Punjenje iz takvih materijala ne briše se jako dugo prilikom žvakanja, tako da ne biste trebali očekivati ​​da će se pečat ubrzo izbrisati, a problem će nestati sam od sebe. Ispravno ukloniti višak ispuna u visinu može biti samo liječnik s bušilicom.

 

Nakon liječenja pulpitisa, natečen je obraz

Važno je razumjeti da je oteklina na obrazu koja se javlja nakon liječenja pulpitisa jasan znak upale mekih tkiva koja okružuju zub (a ponekad i pored čeljusne kosti). Ovo stanje može biti popraćeno općim mučninom i slabošću, porastom tjelesne temperature, nemogućnošću ili poteškoćama u prehrani zbog jakih bolova.

Obično se edemi obraza nakon endodontskog liječenja uopće ne opažaju. Temperatura se zaista može povećati (do 38-38,5 stupnjeva), međutim, ako se istodobno opazi jak edem, groznica i bol u liječenom zubu su alarmantan znak.

Takve su situacije prilično opasne, tako da ne biste trebali čekati i gubiti vrijeme, vjerujući da će se oteklina razriješiti sljedeći dan, a temperatura će proći.To se ne može dogoditi, štoviše, situacija se može značajno i pogoršati (do flegmona - smrtonosno prolivena gnojna upala). Stoga će neposredna posjeta liječniku, čak i za reosiguranje i pregled, biti najispravnija odluka.

Ni u kojem se slučaju otečeni obraz ne može zagrijati, to će samo pogoršati stanje. Također, ne biste trebali spavati na boku otečenog obraza, kako ne biste pogoršali edeme.

Primijetite li prištić (čir) ili fistulu na desni, u blizini mjesta na kojem se pulpitis liječio, ne možete ga sami otvoriti ili očistiti. Potrebno je ponovno konzultirati liječnika i prilagoditi liječenje (najvjerojatnije, žarište upale pojavilo se na korijenu zuba, a gnoj se probijao u usnu šupljinu topljenjem tkiva desni).

 

Kao što vidite, nakon liječenja pulpitisom može biti mnogo mogućih uzroka bolova zuba, a bez dodatnog pregleda obično je teško reći koji je točno izvor boli. Ako bol traje više od tjedan dana od trenutka liječenja ili postoji značajno oticanje obraza ili druge pritužbe koje nisu primijećene prije odlaska liječniku, u takvim ćete slučajevima trebati ići na drugi sastanak kako biste razjasnili situaciju.

 

Zašto zubobolja nakon liječenja kanala: komentari stomatologa

 

Korisni video o pojavi zubobolje nakon punjenja zuba