Pulpito simptomai: ką svarbu žinoti esant stipriam danties skausmui

Dažnai dantys pradeda skaudėti netinkamiausiu metu - daugelis žmonių tai gerai supranta iš savo karčios patirties. Dažnai pulpito simptomus nustebina per ilgas atostogas, darbe, per atostogas ir ne visada įmanoma nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją. Neįmanoma atspėti, kada gilų ėduonį, kaip dažniausią pulpito priežastį, komplikuoja danties „nervo“ uždegimas, pasireiškiantis būdingais simptomais, tai gali atsitikti bet kada.

Svarbu nepamiršti, kad laiku nepaskyrus gydymo klinikoje, pulpitas dažnai patenka pūlingos formoskai įmanoma ištverti danties ištraukimą ir brangų protezavimą ar net negrįžtamai paveikti bendrą žmogaus sveikatą, kartais besiribojančią su gyvybe ir mirtimi.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas dantis, pašalintas dėl komplikacijų po pulpito:

Bet kaip atskirti pulpito požymius nuo kitų danties ligų (tarkime, nuo stipraus skausmo su gilus ėduonis), kurios komplikacijos gali kelti grėsmę ir ar yra būdų joms išvengti - apie tai ir dar daugiau bus aptarta vėliau.

 

Pulpitas, būdingas „gyvo“ audinio uždegimui

Norėdami geriau suprasti pagrindines įvairių pulpito simptomų priežastis ir iš anksto įsivaizduoti, kas gali jūsų laukti būsimo gydymo metu, pirmiausia turite suprasti, kas iš tikrųjų danties viduje gali pakenkti. Pats pulpito apibrėžimas labai išaiškina šią problemą.

Pulpitas yra uždegiminis procesas, vykstantis vadinamojoje pulpos kameroje arba, kitaip, danties „nerve“ (neurovaskuliniame ryšulyje). Ir šis procesas daugeliu atvejų yra susijęs su mikroorganizmų veikla: dėl negydyto gilaus ėduonies patogeninė mikroflora anksčiau ar vėliau prasiskverbia per ištirpintą dentiną į minkštuosius pulpos audinius, pasireiškdama būdingais danties pulpito požymiais.

Plaušienos uždegimas vyksta pagal tuos pačius įstatymus, kaip ir kituose audiniuose. Atsižvelgiant į agresyvų bakterijų ir jų toksinų poveikį gyviems audiniams, palaipsniui žūva ląstelės, kurios suaktyvina uždegimo veiksnius. Jei mes galėtume stebėti šį paveikslėlį mikroskopu, tada jo reikšmė būtų tokia:

• imunitetas siunčia ląsteles (leukocitus) kovoti su infekcija, kad sunaikintų pulpos pažeidimo šaltinį;
• šios kovos rezultatas yra struktūriniai pulpos audinio pokyčiai iki visiško nekrozės (nekrozės) ir būdingos lėtinės ar lėtinės klinikos atsiradimas ūminis pulpitas.

Minkšti audiniai, esantys danties viduje, negali atsigauti patys, tačiau procesas gali vykti į ilgą lėtinį procesą su ribotu aplinkinių audinių uždegimu - tai padeda apsaugoti juos nuo išsiliejusio pūlingo susiliejimo.

Žemiau esančioje nuotraukoje šis procesas parodytas schematiškai:

Klausimas: Kodėl pulpitas kartais sukelia stiprų blogą burnos kvapą?

Vykstant giliam karioziniam procesui, maisto dalelės kaupiasi ant kariozinės ertmės sienelių ir dugno, ir dažnai ertmės savaime neišvalomos arba jos yra labai silpnai išreikštos. Laipsniškas organinių liekanų skilimo rezultatas yra pūlingo kvapo iš burnos atsiradimas - šis simptomas dažnai lydi gilų ėduonį. Be to, jei atsiranda minkštimo nekrozė, pūvančio danties „nervo“ kvapas, esantis pulpos kameroje, taip pat priskiriamas kvapui, atsirandančiam dėl puvimo maisto šiukšlių. O kuo labiau kariesinės ertmės (ypač sergant pulpitu), tuo ryškesni yra blogo burnos kvapo požymiai, trukdantys normaliam bendravimui su žmonėmis.

Nuotrauka su dantimi, turinčiu gilią kariozinę ertmę, kuri bet kurią akimirką gali sukelti pulpitą:

 

Klasikiniai pulpito simptomai

Jų yra daug pulpito klasifikacijos, tačiau paprasčiausias suprasti yra tas, kurį dauguma odontologų naudoja teisingai atlikdami tikslią diagnozę ir nustatydami gydymo planą. Pagal šią klasifikaciją visas pulpitas skirstomas į ūminį ir lėtinį.

Ūmus pulpitas yra tik dviejų tipų: židininis ir difuzinis, lėtinis - trys: skaidulinis, hipertrofinis ir gangreninis. Taip pat yra pulpito kategorija jo paūmėjimo stadijoje.

Būdingas ūminio pulpito simptomas yra savaiminis paroksizminis skausmas, dažnai pasireiškiantis naktį, kuris dažniausiai trunka 2–3 savaites. Esant šioms pulpito formoms, danties „nervas“ lieka uždengtas karieso audiniais ir nėra išorinio ryšio su juo. Skausmas yra stiprus: jis pjauna, šaudo, ašaroja, sukelia stiprų kankinimą, dažnai sukeldamas skausmą malšinančių vaistų vartojimą.

Skausmo simptomų atsiradimą ūmaus pulpito metu išprovokuoja ir išoriniai dirgikliai (šaltas, karštas, saldus), tačiau skirtingai nuo ėduonies, tokie skausmai ilgai neišlieka, net pašalinus tokį dirgiklį.

Esminį skirtumą tarp ūminio židinio ir difuzinio pulpito nustato būdinga klinika. Esant ūminiam židininiam pulpitui, galite tiksliai nurodyti blogą dantį, o difuzinio pulpito metu skausmas spinduliuoja (suteikia) išilgai trišakio nervo šakų. Pavyzdžiui, nuo apatinių dantų skausmas nukreipiamas į ausį, galvos nugarą ir net į šventyklą. Paciento viršutiniai dantys „šauna“ į zigomatinę sritį, į viršutinio žandikaulio sritį, dažnai skausmas sklinda į priešingą žandikaulį.

Dažnai atsiranda lėtinis pulpitas, apeinant ūminę stadiją. Beveik visada skausmai skauda iš prigimties, ir dažnai toks pulpitas gali atsirasti net be simptomų.

Lėtinis pluoštinis pulpitas turi simptomų, susijusių su skaudančiu skausmu valgant karštą ir kietą maistą. Šiai veislei būdingas ir besimptomis kursas. Kartais su pluoštiniu pulpitu atidaroma pulpos kamera, tai yra, ji susisiekia su burnos ertme.

Lėtinis hipertrofinis pulpitas yra labai retas, daugiausia vaikų odontologijoje. Pagrindiniai šio pulpito klinikiniai požymiai yra minkštimo augimas, susidarantis dėl naujo audinio arba, kaip jis vadinamas, „laukinės mėsos“. Tačiau dažnai šį audinį užima visa ertmė, o tai sukelia skausmą valgant, ypač sunkiai.

prie lėtinis gangreninis pulpitas Simptomai priklauso nuo to, ar pulpos kamera uždaryta, kur yra danties minkštimas, ar jau buvo atidaryta. Kai kamera uždaryta, skausmas yra labai ryškus, gali būti net spontaniškas, bet dažniau - stiprus skausmas nuo karščio. Esant atvirai ertmei, gangreninis pulpitas suteikia neryškią kliniką, todėl galutinę diagnozę galima nustatyti tik paskyrus odontologą.

Klausimas: Ar yra temperatūra su pulpitu?

Dažniausiai su pulpitu nėra padidėjusios temperatūros, o šis simptomas apibūdina labiau periodontitą, periostitą ir kitas komplikacijas. Tačiau kai kuriais atvejais imunitetas gali reaguoti su nedideliu temperatūros padidėjimu žemoje temperatūroje (37,0–38,0 °), ypač vaikams. Dažniausiai temperatūra gali pasireikšti, kai atsiranda pulpos nekrozės požymiai (lėtinis gangreninis pulpitas).

Nuotraukoje parodytas danties „nervas“, ištrauktas iš pulpos kameros:

 

Pagrindiniai diagnozavimo sunkumai ir naudojami prietaisai

Norėdami diagnozuoti pulpitą, turėtumėte kreiptis į savo odontologą, kad atliktų papildomų tyrimų seriją. Be pulpito simptomų tyrimo, naudojami ir šie metodai:

• Vadinamasis objektyvus metodas, naudojant dantų veidrodį ir zondą;
• Termometrija
• Instrumentinis diagnostikos metodas (EDI);
• Rentgeno diagnostika.

Beveik 70–80% informacijos apie danties pulpito formą gali būti gaunama remiantis simptomų įvertinimu ir kariesinės ertmės tyrimu, kai apžiūrima dantų veidrodžiu ir tiriama. Objektyvus tyrimas leidžia atskirti pulpitą nuo gilaus ėduonies, įvairių periodontito formų ir kt.

Tyrimas leidžia suprasti, ar atidaroma danties pulpos kamera, ar neskauda zonduoti, ar neatsiveria atidarytas „nervas“, ar paties danties spalva nepakinta, ar nėra skausmo jį apžiūrint (čiupant dantis neryškiu zondo rankenos galu) - visa tai taip pat turi svarbu tiksliai diagnozuoti ir vėliau gydyti.

Iš odontologo praktikos

Remdamasis kariozinės ertmės simptomais ir išvaizda, patyręs odontologas gali preliminariai diagnozuoti „pulpitą“ ir netgi nustatyti jo tipą, kuris praktiškai neturi esminės reikšmės (išskyrus gangrenines pulpito formas, kurioms reikalingas specialus dantų kanalų gydymas vaistais). Norėdami įrodyti, kad yra kariozinė ertmė su pulpos kamera, senosios mokyklos stomatologai gali zonduoti didelę jėgą, sukeldami aštrų skausmą, kai zondo galiukas patenka į vis dar negyvo pulpos audinį. Tokie diferencinės diagnozės metodai dėl nelabai humaniško požiūrio nėra priimtini šiuolaikinėje odontologijoje.

Dažniausiai naudojamas diagnostikos metodas yra termometrija. Tai yra danties reakcijos į šaltą ir karštą testas. Jei danties minkštimas jau mirė, dantis nereaguos į šaltą vandenį. Reakcija į temperatūros dirgiklius su pulpitu yra ryškesnė nei su ėduoniu ir trunka neilgai po temperatūros stimulo pašalinimo.

EDI arba elektroodontodiagnostika. Turbūt tai yra pats informatyviausias tokios diagnozės metodas, leidžiantis ne tik atskirti pulpitą nuo kitų dantų ligų (ėduonies, periodontito), bet ir tarpusavyje išspręsti pulpitą (ūmūs pulpito tipai, lėtiniai). Jo principas grindžiamas prietaisų, galinčių veikti dantis silpnomis elektros srovėmis, naudojimu. Tuo pačiu metu sveikas „nervas“ reaguoja su nereikšmingais skausmo pojūčiais, net esant 2–6 μA stiprumui.

Kai skausminga reakcija į tokio stiprumo srovę, jiems diagnozuojamas ėduonis. Išimtis yra gilus ėduonis, kai dantis gali pradėti reaguoti į 20 μA srovę. Bet kokiu atveju pulpitas, kaip taisyklė, reaguoja į sroves, viršijančias 20–25 μA. O reakcijos atsiradimas esant 100 μA jau rodo visišką minkštimo mirtį ir periodontito atsiradimą. Ūmios pulpito formos reaguoja į sroves iki 40-50 μA, o lėtinės - iki 90-100 μA. Gangreninis pulpitas sunaikinant vainikinę nervo dalį nustatomas esant 60–80 μA stiprumui.

Rentgeno diagnostika - gana informatyvus metodas. Pavyzdžiui, pagal kaulų struktūros pokyčio po danties šaknimi (-ėmis) pobūdį galime suprasti, kad turime pulpito požymių, o ne periodontitą, taip pat galime nustatyti apytiksles kariozinės ertmės ribas ir pasiūlyti pulpos kameros pažeidimą (atidarymą). Tai svarbu patvirtinti arba paneigti giliojo karieso diagnozę.

Lėtinėmis periodontito formomis, paprastai, kaulinio audinio pokyčiai aplink šaknį yra reikšmingi, o ūminiame pulpite tokių pokyčių iš viso nėra (su lėtinis gangreninis pulpitas kartais įmanoma šiek tiek išplėsti periodonto atotrūkį).

 

Retų tipų pulpito simptomai

Trauminis pulpitas. Jis skiriasi nuo klasikinių pulpito formų išvaizdos priežastimi: neurovaskulinis ryšulys yra pažeistas dėl danties sužalojimo. Dėl trauminio veiksnio prasideda dantų uždegimas, kartais pridedant infekciją iš burnos ertmės.

Nepaisant užsikrėtimo galimybės, gryna forma, toks pulpitas nėra infekcinis, tačiau jis sukelia gana tipiškus klinikinius simptomus: stiprų dirginančiųjų skausmą (šaltas, karštas), taip pat spontanišką ir paroksizminį skausmą. Trauminis pulpitas yra būdingas vaikystėje ir paauglystėje, taip pat asocialiose gyventojų kategorijose.

Retrogradinis pulpitas yra reta pulpito forma, kartais sukelianti sumaištį pas odontologą, kai nėra kariozinės ertmės, ir yra pulpito simptomų (skausmo, nakties ir ilgų skausmų). Tokiais atvejais infekcija į danties vidų patenka per skylę šaknies viršuje.

Dažnos retrogradinio pulpito priežastys:

• Sinusitas
• Periodontitas
• Osteomielitas
• Aktinomikozė

ir kiti

Betoninis pulpitas taip pat yra reta pulpito forma, kai nėra infekcinio veiksnio, sukeliančio spontanišką ar ilgalaikį danties skausmą. Plaušienos uždegimas išsivysto dėl ilgo suspaudimo, atsirandančio dėl kaulų ir parietalinių nuosėdų, esančių kai kuriems žmonėms dantų kanaluose.

Dažniausiai senatvėje kanalų liumenus susiaurina dantų ar petrifikatai - druskos nuosėdos. Klinikiniai kalkulinio pulpito požymiai dažnai būna neryškūs: gali būti ilgalaikis skaudantis spontaninis skausmas arba tik nuo dirgiklių (karštų).

Pastaba: Kaip surasti blogą dantį su retrogradiniu ar kalkuliniu pulpitu ...

Deja, daugumoje klinikų nėra tokio EDI, kuris leistų patikrinti, kurie dantys yra sveiki ir reaguoja į 2–6 μA srovę, o kuris sergantis dantis - jau 20 μA ir didesnis. Rentgeno diagnostika kartais gali padėti tik esant kalkuliniam pulpitui, kai nustatomos zonos, turinčios kanalų užsikimšimo dėl druskos kaupimosi. Beveik visada nepažeidžiamas kaulinis audinys aplink šaknį su pulpitu.

Dideli odontologijos centrai ir tyrimų institutai turi įrangą, skirtą EDI, ir daugelyje klinikų jie gali ieškoti priežastinio danties, remdamiesi paciento, pulpito klinikos, skundais, tačiau iš tikrųjų, naudodamiesi „kiškio“ metodu, kai pacientas gali iš dalies padėti gydytojui nurodydamas šiurkštų dantį. Kartais vienu metu gydomi 1–2 sveiki ir „nekalti“ dantys, tačiau verta pabrėžti momentą, kad bet kurio gydytojo susitikimas su retrogradiniu ar kalkuliniu pulpitu yra labai retas reiškinys, kuris jo praktikos metu gali iš viso nepasireikšti.

 

Pavojingų pulpito komplikacijų požymiai

Dėl danties netinkamo gydymo ar netinkamo elgesio gali atsirasti pulpito komplikacijos. Pirmoji kategorijos byla užima pagrindinę vietą pagal statistiką, nes ilgalaikė lokali infekcija danties „nerve“ anksčiau ar vėliau tampa pūlingu procesu, dažnai sukeliančiu rimtas komplikacijas.

Tarp šių gana dažnai pasitaikančių komplikacijų yra:

1. Periodontitas yra danties šaknį supančių audinių (raiščio aparato, laikančio dantis lizde) uždegimas, pasireiškiantis dažniau pūlingu procesu su dantenų padidėjimu ir patinimu šalia pažeisto danties arba fistulių atsiradimu ant dantenų, iš kurių pūliai teka į burnos ertmę.
2. Periostitas, liaudies dar vadinamas „srautu“. Tai yra uždegiminis procesas po žandikaulio perioste.
3. Osteomielitas yra pūlingas uždegimas, kuris vystosi jau paties žandikaulio kauluose, dažniausiai prieš negydytą periostitą.
4. Abscesas yra ribotas pūlingas uždegimas, lydimas karščiavimo, kūno intoksikacijos ir sunkių pasekmių.
5. Flegmonas yra labai sunki absceso komplikacija, kai pūlingos infekcijos procesas plinta į žandikaulio audinius, veido minkštuosius audinius ir gali sukelti mirtį.
6. Sepsis - susilpnėjusio imuniteto, padidėjusio agresyvumo ir infekcijos plitimo žandikaulyje fone, gali atsirasti intoksikacija ar viso organizmo užkrėtimas, turintis sunkių pasekmių.

Šiuo atveju pulpito komplikacijų sąrašas nėra išsamus, tačiau net ir tai leidžia suprasti, kaip pavojinga ne gydyti pulpitą pirmaisiais jo atsiradimo požymiais.

Po pulpito gydymo kartais atsiranda komplikacijų, ypač kreipiantis į mažo biudžeto organizacijas su nekvalifikuotais ir nepatyrusiais gydytojais, tačiau jie nėra tokie masyvūs kaip pirmosios kategorijos komplikacijos.

Klausimas: Kodėl kanalus lengviau gydyti viršutinių priekinių dantų pulpitu?

Atsiradus priekinio danties pulpito simptomams, dauguma žmonių kreipiasi pagalbos į odontologą. Kadangi visi viršutiniai priekiniai dantys nuo šuns iki šuns yra tik vienas, dažniausiai platus kanalas, beveik 100% atvejų kyla komplikacijų rizika ir po danties pulpito gydymo minimizuotas. Paprastai gydymas kanalais užtrunka 2 kartus mažiau laiko nei užpakalinių dantų intrakanalinis gydymas (jie turi daug šaknų, o sudėtingos kanalų anatomijos procentas yra didelis).

Žr įdomūs pulpito gydymo trijų kanalų dantimis niuansai.

 

Pirmoji pagalba nuo pulpito skausmo

Jei danties pulpito simptomai trukdo dirbti ar ilsėtis, tačiau kitą dieną sunku patekti pas odontologą, tada nedraudžiama sau padėti pasirenkant liaudies metodai atsikratyti pulpito skausmoar vaistai.

Įprasti liaudies metodai:

• burnos ertmės skalavimas šiltais ramunėlių, jonažolės, šalavijų, ąžuolo žievės, mėtų, citrinų balzamo, valerijono nuovirais - kol priepuolis visiškai išnyks arba jo aštrumas smarkiai sumažės;
• nuplaukite šiltais soda-druskos tirpalais (paprastai šaukštelis sodos ir druskos praskiedžiami stikline šilto vandens);
• skalaukite burną degtine arba kurį laiką laikykite šalia ligoto danties. Šis gydymo metodas turi amžiaus apribojimus.

Įprasti vaistai skausmo simptomams palengvinti:

• Vartokite įprastus vaistus nuo skausmo (Ketorolis, KetanovasPentalginas, Nise, Dexalgin ir kiti) terapinėmis dozėmis. Prieš vartodami juos, turėtumėte pasikonsultuoti (galima nuotoliniu būdu) su terapeutu ar odontologu, nes galimas šalutinis poveikis, kontraindikacijos ar individualus netoleravimas.
• Alkoholinės eukalipto ar valerijono tinktūros. Jie yra tinkami naudoti ir kariozinei ertmei gydyti. Tokiu atveju pasiekiamas tam tikras antiinfekcinis ir analgezinis poveikis.

Dažnai propolis taip pat naudojamas karieso ertmei uždaryti su atviru „nervu“ kaip laikinas užpildymas. Jei nėra alergijos šiam vaistui, tada laikinam naudojimui jis yra tobulas.

Ir galiausiai patarimas: Ar įmanoma pašildyti dantį, kai atsiranda pirmieji pulpito požymiai?

Esant ūminiam danties skausmui, nerekomenduojama pašildyti skaudamos vietos lauke. Šiltas šildymo kilimėlis, šalikai ir šildantys kompresai skatina uždegimą, paverčiant jį pūlingu procesu tik per vieną naktį. Šildymas visada pasunkina infekcinį procesą, ko negalima pasakyti apie šiltus pačios burnos ertmės skalavimus. Todėl nebūtina uždėti sergančio skruosto prie akumuliatoriaus, kad sumažintumėte skausmą - gaunamas priešingas poveikis.

 

Įdomus vaizdo įrašas: pulpito gydymas mikroskopu

 

Ką svarbu žinoti apie pulpitą